傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：感染性休克及醫(yī)院感染考試資料

1、多選治療感染性休克常用的縮血管藥物有()

A.去甲腎上腺素

B.異丙腎上腺素

C.間羥胺

D.東蔗若堿

E.酚妥拉明

本題答案：A,C

2、判斷看TSS是由侵襲性金葡菌的外毒素引起的一種特殊類型的休

克綜合征。

本題答案：錯(cuò)

3、單選篇(生物及其毒素和胞壁組成部分是導(dǎo)致感染性休克起動(dòng)因子,

其中哪種為研究最多、最強(qiáng)力的激活劑()

A.外毒素

B.內(nèi)毒素

C.血漿凝固酶

D.a溶血毒素

E.剝脫性毒素

本題答案：B

4、多選關(guān)于休克時(shí)的代謝改變正確的有()

A.糖原和脂肪代謝亢進(jìn)

B.早期可導(dǎo)致呼吸性堿中毒

C.后期可出現(xiàn)混合性酸中毒

D.隨著休克的進(jìn)展，可出現(xiàn)胰島素分泌減少，胰高血糖素分泌博加

E.由于ATP生成不足，使細(xì)胞膜上鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)失靈造成細(xì)胞水腫

本題答案:A,B,C,D,E

5、單選醫(yī)院感染的病原體主要是()

A.細(xì)菌

B真菌

C.病毒

D.寄生蟲

E.支原體

本題答案：A

本題解析：醫(yī)院感染的病原體主要是細(xì)菌。

6、單選關(guān)于肺部感染的病原體，下列哪項(xiàng)不正確()

A.種類較多，以革蘭陰性桿菌居多

B.革蘭陽性球菌中以金葡菌為較常見

C.ICU患者中可見MRSA：MRSE

D.危重患者和免疫功能低下者可見真菌

E.銅綠假單胞菌性肺炎患者往往比較容易控制，預(yù)后并不嚴(yán)重

本題答案：E

本題解析：肺部感染中，銅綠假單胞菌性肺炎患者的病死率可高達(dá)

70%o

7、多選易導(dǎo)致感染性休克的病原體為()

A.腦膜炎奈瑟菌

B.銅綠假單胞菌

C.白假絲酵母菌

D.沙門菌屬

E.志賀菌屬

本題答案：A,B,E

8、單選下列表現(xiàn)有助于休克早期診斷的是()

A.皮膚蒼白，唇和甲床輕度發(fā)絹，肢端濕冷

B.神志清，輕度煩躁

C.惡心、嘔吐

D.呼吸深快，心率快

E.血壓正?；蚱?/p>

本題答案：A

9、單選中毒性休克綜合征是由哪種毒素引起的()

A.非侵襲性金葡菌產(chǎn)生的外毒素

B.金葡菌產(chǎn)生的腸毒素

C.金葡菌產(chǎn)生的剝脫毒素

D.革蘭陰性球桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

E.鏈球菌產(chǎn)生的紅疹毒素

本題答案：A

10、單選下列哪項(xiàng)在感染性休克診斷中是不正確的0

A.DIC指標(biāo)異常有助于早期診斷

B.休克的診斷必須具備感染和休克征象兩個(gè)條件

C.血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)主要為動(dòng)脈壓和中心靜脈壓測(cè)定

D.臨床發(fā)現(xiàn)心率明顯增快(與體溫升高不平行)或出現(xiàn)心律失常，有

助于休克的診斷

E.休克早期出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)

本題答案：A

11、多選關(guān)于感染性休克的定義要點(diǎn)，包括()

A.由微生物及其毒素引起

B.急性微循環(huán)灌注不足

C.組織缺氧，細(xì)胞損害

D.多臟器功能衰竭

E.出血

本題答案:A,B,C,D

12、單笳感金由i克的治療過程中，血容量已補(bǔ)充，抗生素已應(yīng)用，

但血壓仍不能回升，其原因最可能為()

A.氧氣吸入量不定

B.酸中毒未糾正

C.激素用量不足

D.未用強(qiáng)心藥物

E.未用清蛋白

本題答案：B

13、單選感染性休克低血容量，擴(kuò)容效果最好的是0

A.清蛋白

B.低分子右旋糖酊

C.甘露醇

D.血漿

E.代血漿

本題答案：A

14、單選能防止血細(xì)胞凝集和血栓形成，改善血流的膠體液為()

A.全血

B.血漿

C.清蛋白

D.低分子右旋糖酊

E.羥乙基淀粉(代111漿)

本題答案：D

15、問答題何種征象提示存在感染性休克的可能？

本題答案：下列征象的出現(xiàn)提示可能發(fā)生感染性休克：①體溫過高

(>40.5℃)或過低(<36℃)；②非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表

情淡漠或煩躁不安；③呼吸加快伴低氧血癥和(或)出現(xiàn)代謝性酸中毒,

而胸部線攝片無異常發(fā)現(xiàn)；④心率明顯增快或出現(xiàn)心律失常；⑤尿

量減少；⑥實(shí)驗(yàn)室檢食發(fā)現(xiàn)血小板和白細(xì)胞減少，血?dú)淙樗嶂翟龈撸?/p>

不明原因的肝腎功能損害等。

16、單選?患兒，5歲，于8月中旬發(fā)病，高熱2小時(shí)抽搐1次，有

進(jìn)不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：體溫41℃,心率110次/分，

血壓8.7/5.0kPa,意識(shí)朦朧，呼吸淺速,面色蒼白，四肢冰涼。

患兒屬于()

A.休克早期

B.休克發(fā)展期

本題答案：肝素

23、單選感染也休克的治療最主要的是0

A.抗感染治療

B.抗休克治療

C.抗感染與抗休克同時(shí)進(jìn)行

D.大劑量的皮質(zhì)激素的應(yīng)用

E.維護(hù)重要臟器功能

本題答案：C

24、單選關(guān)于內(nèi)毒素的敘述，錯(cuò)誤的是0

A.內(nèi)毒素是革蘭陰性細(xì)菌細(xì)胞壁的構(gòu)成部分

B.內(nèi)毒素的主要成分是脂多糖

C.內(nèi)毒素耐熱

D.內(nèi)毒素抗原性強(qiáng)

E.人對(duì)內(nèi)毒素特別敏感，內(nèi)毒素最重要的生物效應(yīng)是發(fā)熱和休克

本題答案：D

25、填空題山蔗若堿是我國首創(chuàng)的抗感染性休克的藥物之一，常取

得較好的療效，應(yīng)用廣泛，但病人禁用。

本題答案：青光眼病人

26、單選關(guān)于外毒素的敘述，錯(cuò)誤的是0

A.外毒素主要是革蘭陽性細(xì)菌及少數(shù)革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生的

B.外毒素是細(xì)菌死亡之后釋放出來的

C.外毒素屬蛋白質(zhì)，抗原性強(qiáng)

D.一般而言，外毒素易被熱、酸和消化酶破壞

E.外毒素對(duì)組織的毒性有高度選擇性

本題答案：B

27、問答題簡述感染性休克擴(kuò)容治療的要求？

本題答案：擴(kuò)容治療要求達(dá)到：①組織灌注良好，神清、口唇紅潤、

肢端溫暖、發(fā)維消失；②收縮壓＞12kPa,脈壓＞4kPa；③脈律＜100

次/分；④尿量＞30ml/h；⑤血紅蛋白恢復(fù)至基礎(chǔ)水平，血液濃縮現(xiàn)

象消失。

28、填空題在休克的發(fā)生發(fā)展過程中，微血管歷經(jīng)痙攣、擴(kuò)張、麻

痹3個(gè)階段，從病理生理上劃分為—、_和—3期。

本題答案：缺血缺氧期；瘀血缺氧期；微循環(huán)衰竭期

29、單選抗感染性休克的液體療法應(yīng)首選()

A.541溶液

B.5%葡萄糖鹽水

C.林格液

D.右旋糖酎40

E.血漿

本題答案：D

30、單選在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上，適用于低排高阻型休克的藥物為0

A.酚妥拉明

B.多巴胺

C.異丙腎上腺素

D.去甲腎上腺素

E.間羥胺

本題答案：A

31、名詞解釋ARDS

本題答案：即急性呼吸窘迫綜合征，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和發(fā)縉，

吸氧不能緩解，無節(jié)律不整；肺底可聞濕啰音，呼吸音減低線，X線

攝片示散在小片狀浸潤影，逐漸擴(kuò)展融合；血?dú)夥治鯬02<9.33kPa。

32、問答?李某，男，42歲，因反復(fù)腹脹、雙下肢水腫2年，再發(fā)伴

發(fā)熱5天，神志改變1小時(shí)于2004年12月10日第2次住院。

病人于2年前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，雙下肢水腫，尿量無明顯改變。

2003年10月在我科第1次住院治療，診斷為失代償性肝硬化（乙肝及

酒精性）。經(jīng)護(hù)肝、利尿及支持等治療，病人癥狀好轉(zhuǎn)出院。5天前病

人因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.3℃,并出現(xiàn)腹痛，尿量

明顯減少，每天僅300ml。自服草藥治療無效，1小時(shí)前出現(xiàn)神志恍

惚而急診入院。

體格檢查：T38.2℃,P127次/分,R32次/分，BP80/45mmHg；慢性

肝病面容，神志模糊，計(jì)算力下降，定向力正常，撲翼樣震顫（一）：

全身皮膚鞏膜無黃染，可見肝掌及蜘蛛痣.雙肺呼吸音清，無干、濕

啰音；蛙腹，滿腹壓痛及反跳痛，肝、脾觸診不滿意，腹水征（+）,腸

鳴音6次/分，音調(diào)不高。雙下肢中度凹陷性水腫?？?、布氏征（一）。

病理征未引出。

門診資料：血常規(guī)WBC6.3xlO9/L,N0.89,PLT42xl09/Lo

試述該病人的治療原則。

本題答案：治療原則：①臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理，下病危，上氧，多

功能心電監(jiān)護(hù)；②枳極控制感染，抗生素可選擇第三代頭抱菌素聯(lián)

合瞳諾酮類藥；③抗休克治療，擴(kuò)容、糾酸及應(yīng)用血管活性藥，維

護(hù)重要臟器功能，必要時(shí)可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素；④積極護(hù)肝

治療，加強(qiáng)培補(bǔ)，維持水、電解質(zhì)平衡，防治并發(fā)癥。CP、血氨；腹

水常規(guī)+生化；腹水培養(yǎng)+藥敏、血培養(yǎng)+藥敏；肝炎病原學(xué)檢查；DIC

檢查；LLT；胸片；腹部B超（肝、膽、脾、胰、雙腎及腹腔）。

33、單選抗休克治療應(yīng)用的晶體液所含離子濃度最接近生理水平的

是（）

A.541液

B.321液

C.生理鹽水

D.5%葡萄糖鹽水

E.林格液

本題答案：A

34、單選醫(yī)院感染最常見的部位()

A.國外是肺部感染，國內(nèi)也是

B.國內(nèi)是術(shù)后感染

C.國內(nèi)是肺部感染

D.國內(nèi)是胃腸道感染

E.國外是術(shù)后感染，國內(nèi)是肺部感染

本題答案：C

本題解析：醫(yī)院感染最常見的部位國內(nèi)是肺部感染。

35、單選有關(guān)尿路感染的說法，下列哪項(xiàng)不正確()

A.致病菌以大腸埃希菌為主

B.主要與留置導(dǎo)尿有關(guān)

C.密閉引流要比開放式引流感染率高

D.拔除導(dǎo)尿管后無需用抗生素

E.預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵是嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的指征

本題答案：C

本題解析：預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵是嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的指征。

36、問答?李某，男，42歲，因反復(fù)腹脹、雙下肢水腫2年，再發(fā)伴

發(fā)熱5天，神志改變1小時(shí)于2004年12月10日第2次住院。

病人于2年前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，雙下肢水腫，尿量無明顯改變。

2003年10月在我科第1次住院治療，診斷為失代償性肝硬化(乙肝及

酒精性)。經(jīng)護(hù)肝、利尿及支持等治療\病人癥狀好轉(zhuǎn)出院。5天前病

人因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.3℃,并出現(xiàn)腹痛，尿量

明顯減少，每天僅300ml。自服草藥治療無效，1小時(shí)前出現(xiàn)神志恍

惚而急診入院。

體格檢查:T38.2℃,P127次/分,R32次/分，BP80/45mmHg；慢性

肝病面容，神志模糊，計(jì)算力下降，定向力正常，撲翼樣震顫(一)；

全身皮膚鞏膜無黃染，可見肝掌及蜘蛛痣。雙肺呼吸音清，無干、濕

啰音；蛙腹，滿腹壓痛及反跳痛，肝、脾觸診不滿意，腹水征(+),腸

鳴音6次/分，音調(diào)不高。雙下肢中度凹陷性水腫?？?、布氏征(一)。

病理征未引出。

門診資料：血常規(guī)WBC6.3xlO9/L,N0.89,PLT42xlO9/L<,

還需要做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？

本題答案：診斷：肝硬化失代償期(乙肝及酒精性)并發(fā)以下疾病。①

原發(fā)性腹膜炎；②感染性休克；③肝腎綜合征。

進(jìn)一步檢查：尿常規(guī)、糞常規(guī)；肝腎功能、凝血酶原時(shí)間、EB+CO、

CP、血氨；腹水常規(guī)+生化；腹水培養(yǎng)+藥敏、血培養(yǎng)+藥敏；肝炎病

原學(xué)檢查；DIC檢查；LLT；胸片；腹部B超(肝、膽.、脾、胰、雙腎

及腹腔)。

37、單選下列屬于醫(yī)院感染的是()

A.嬰兒在宮內(nèi)的單純皰疹病毒感染

B.嬰兒在宮內(nèi)的弓形蟲感染

C.物理性損傷引起的炎癥

D.化學(xué)性刺激引起的炎癥

E.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)發(fā)生的感染

本題答案：E

本題解析：屬于醫(yī)院感染的是新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)發(fā)生的感染。

38、單選低排高阻型休克病人治療過程中早期應(yīng)用下列藥物，不正

確的是0

A.酚妥拉明

B.阿托品

C.異丙腎上腺素

D.東葭若堿

E.間羥胺

本題答案：E

39、單選下列哪項(xiàng)是監(jiān)測(cè)休克輸液量的最佳指標(biāo)()

A.動(dòng)脈血壓

B,心率

C.心輸出量

D.中心靜脈壓

E.尿量

本題答案：D

本題解析：監(jiān)測(cè)休克輸液量的最佳指標(biāo)是中心靜脈壓。

40、單選在感染性休克的治療中，錯(cuò)誤的是()

A.及時(shí)進(jìn)行膿腫切開排膿

B.抗生素大劑量、聯(lián)合應(yīng)用，積極迅速控制感染

C.休克持續(xù)時(shí)間長，腎功能受損，應(yīng)選用無腎毒性抗生素

D.為減輕毒血癥狀，應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素，療程不少于7天

E.加強(qiáng)支持療法及綜合治療

本題答案：D

41、單選在感染性休克的發(fā)生中瘀血缺氧期的微循環(huán)障礙特點(diǎn)為()

A.微動(dòng)脈收縮,微靜脈舒張

B.微動(dòng)脈舒張,微靜脈開放

C.微動(dòng)脈舒張,毛細(xì)血管收縮

D彳散動(dòng)脈收縮,毛細(xì)血管舒張

E.微動(dòng)脈舒張,毛細(xì)血管開放，微靜脈仍持續(xù)收縮

本題答案：E

本題解析：在感染性休克的瘀血缺氧期，微循環(huán)障礙特點(diǎn)為微動(dòng)脈舒

張，毛細(xì)血管開放，微靜脈仍持續(xù)收縮。這是由丁微動(dòng)脈對(duì)兒茶酚胺

的敏感性降低而舒張，而微靜脈對(duì)兒茶酚胺的敏感性仍保持所導(dǎo)致。

42、單選引起感染性休克的常見病原體不包括()

A.腸桿菌科細(xì)菌

B.痢疾桿菌

C.腦膜炎雙球菌

D.乙型腦炎病毒

E.漢坦病毒

本題答案：D

本題解析：引起感染性休克的常見病原體不包括乙型腦炎病毒。

43、單選感染性休克病人在抗感染、充分?jǐn)U容糾酸的基礎(chǔ)上血壓仍

不能回升，此時(shí)應(yīng)選用哪類藥物可能逆轉(zhuǎn)休克()

A.血管活性藥

B.強(qiáng)心藥

C.脫水藥物

D.皮質(zhì)激素

E.納洛酮

本題答案：A

44、單選感染性休克糾正酸中毒治療的首選藥物為()

A.10%碳酸氫鈉

B.11.2%乳酸鈉

C.22.4%乳酸鈉

D.5%碳酸氫鈉

E.10%葡萄糖酸鈣

本題答案：D

本題解析：感染性休克糾正酸中毒治療的首選藥物為5%碳酸氫鈉。

10%碳酸氫鈉因?yàn)閴A性太強(qiáng)并為高滲液體。乳酸鈉為次選藥物。

45、多選關(guān)于ARDS的治療下列正確的有()

A.保持氣道通暢，必要時(shí)予呼氣末正壓呼吸

B.可予血管解痙劑降低肺循環(huán)阻力

C.控制入液量，盡量少用膠體液

D.可予肺表面活性物質(zhì)治療

E.為防止繼發(fā)感染，盡量不用腎上腺皮質(zhì)激素

本題答案：A,B,D

46、填空題感染性休克時(shí)糾正代謝性酸中毒首選，次選

本題答案：碳酸氫鈉；乳酸鈉

47、單選?患兒，5歲，于8月中旬發(fā)病，高熱2小時(shí)抽搐1次，有

進(jìn)不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：體溫41℃,心率110次/分，

血壓&7/5.0kPa,意識(shí)朦朧，呼吸淺速，面色蒼白，四肢冰涼。

為進(jìn)一步確診首選做哪項(xiàng)檢查()

A.腦脊液檢查

B.血常規(guī)

C.大便常規(guī)

D.腦電圖

E.血培養(yǎng)

本題答案：C

48、配伍題能損傷心肌和血管內(nèi)皮，激活補(bǔ)體系統(tǒng)、凝血及纖溶系

統(tǒng)等()

能造成細(xì)胞膜的脂質(zhì)過氧化損傷，可導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙等及壞死()

蛋白水解能釋放入血循環(huán)，可溶解和破壞各種組織細(xì)胞()

可引起血管強(qiáng)烈收縮和血小板凝集()

能損傷心肌，血管擴(kuò)張，并使血管對(duì)血管收縮物質(zhì)的反應(yīng)性降低，導(dǎo)

致血壓下降，加重休克o

A.內(nèi)毒素的作用

B.自由基的產(chǎn)生

C.溶酶體的損傷作用

D.血栓素A2及白三烯增多

E.一氧化氮的作用

本題答案：A,B,C,D,E

49、多選感染性休克的抗休克治療包括0

A.擴(kuò)充血容量

B.糾正酸中毒

C.血管活性藥的應(yīng)用

D.維護(hù)重要臟器的功能

E.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用

本題答案：A,B,C,D,E

50、判斷題感染性休克發(fā)生時(shí)體溫一定會(huì)上升。

本題答案：錯(cuò)

51、單選引起感染性休克的致病菌中比例最高的是()

A.革蘭陽性細(xì)菌

B.革蘭陰性細(xì)菌

C.真菌

D.螺旋體

E.放線菌

本題答案：B

52、多選在缺血缺氧期導(dǎo)致微血管發(fā)生強(qiáng)烈痙攣的有0

A.兒茶酚胺

B.血栓素

C.血小板活化因子

D.緩激肽

E.白三烯

本題答案：A,B,C,E

53、單選關(guān)于醫(yī)院感染抗菌藥物的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)不合理()

A.首先根據(jù)臨床診斷估計(jì)病原菌

B.據(jù)病原菌的藥敏情況調(diào)整用藥

C.提倡早日聯(lián)合用藥

D.嚴(yán)重感染者以靜脈用藥為主

E.注意藥物的不良反應(yīng)

本題答案：C

本題解析：醫(yī)院感染抗菌藥物的應(yīng)用不一定均聯(lián)合用藥。

54、填空題在休克的發(fā)生發(fā)展過程中，微血管的容積變化可經(jīng)過一

—、3個(gè)階段。

本題答案：痙攣；擴(kuò)張；麻痹

55、單選感染性休克時(shí)，可有以下重要臟器的功能損傷，其中最難

治療的臟器損傷是0

A.心功能障礙

B.急性腎功能障礙

C.ARDS(休克肺)

D.腦水腫

E.肝臟損傷

本題答案：C

56、單選感染性休克的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，其基本的病理生理變化

是()

A.組織細(xì)胞水腫、變性壞死

B.以肝臟脂肪變性為主，其他臟器亦脂肪變性

C.微循環(huán)障礙

D.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加

E.血管損傷、凝血因子消耗，引發(fā)出血

本題答案：C

57、名詞解釋上衣下裳

本題答案：上身穿衣，衣領(lǐng)開向右邊，即右衽，下身穿裳，裳即是裙。

58、單選應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素抗休克治療的主要作用為()

A.降低外周阻力，擴(kuò)張血管，增強(qiáng)心臟收縮力

B.減輕炎癥反應(yīng)

C.抑制免疫反應(yīng)

D.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

E.減輕毒血癥狀

本題答案：A

59、單選大風(fēng)天氣的駕駛，遇到狂風(fēng)時(shí)()o

A.急轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)向盤撥正車輛行進(jìn)方向；

B.兩手握穩(wěn)轉(zhuǎn)向盤本題答案：B

60、單選MODS最常見的病因是()

A.營養(yǎng)不良

B.嚴(yán)重感染

C.輸液過多

D.吸氧濃度過高

E.機(jī)體免疫力低下

本題答案：B

本題解析：MODS最常見的病因是嚴(yán)重感染。

61、單選關(guān)于感染性休克的發(fā)病機(jī)制，錯(cuò)誤的是()

A.交感■腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的激活致血管痙攣收縮，引起缺氧及血容量

不足

B.病原直接作用引起體內(nèi)多種縮血管活性物質(zhì)增加

C.無氧代謝酸性產(chǎn)物增加

D.肥大細(xì)胞組胺釋、緩激肽形成增多致微動(dòng)脈擴(kuò)張，通透性增加

E.微循環(huán)衰竭期發(fā)生DIC導(dǎo)致多臟器衰竭

本題答案：B

62、多選卜列哪些征象預(yù)示休克發(fā)生的可能()

A.體溫過高或不升

B.煩躁不安而非神經(jīng)系統(tǒng)感染

C.呼吸加快而X線攝片無異常

D.直立性低血壓

E.不明原因的肝、腎功能損害

本題答案：A,B,C,D,E

63、單選感染性休克治療最主要的是()

A.抗DIC治療

B.抗休克治療

C.大劑量糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

D.維護(hù)重要臟器的功能

E.抗休克的同時(shí)積極抗感染治療

本題答案：E

64、問答題簡述糖皮質(zhì)激素治療感染性休克的作用機(jī)制。

本題答案：糖皮質(zhì)激素治疔感染性休克的作用機(jī)制為：①降低外周

阻力、擴(kuò)張血管；②加強(qiáng)心排血功能，維持血管壁、細(xì)胞膜、血小

板和溶酶體膜的完整性與穩(wěn)定性；③穩(wěn)定補(bǔ)體系統(tǒng)；④維護(hù)肝線粒

體正常氧化磷酸化過程和肝臟酶系統(tǒng)功能：⑤減輕毛細(xì)血管壁通透

性、抑制液體外漏、抑制炎癥反應(yīng)；⑥減輕毒血癥；⑦抑制花生四

烯酸代謝；⑧抑制垂體B-內(nèi)啡吠的分泌等。

65、單選男，31歲，因顱腦外傷、神志不清2小時(shí)入住腦外科。體

檢：深昏迷，T36.7℃,R29次/分鐘,P88次/分鐘，BP150/90mmHg,

雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，頸抵抗，兩側(cè)呼吸音清，凱爾尼格

征、布魯津斯基征、雙側(cè)巴賓斯基征均為陽性。CT示顱內(nèi)出血，外

周血象WBC11.8xlO9/L,N85%,胸片報(bào)告無異常。入院后開顱去除

顱內(nèi)血腫，并行氣管切開，予以呼吸機(jī)輔助呼吸。術(shù)后體溫一直波動(dòng)

于38?38.5℃,術(shù)后第7天神志逐漸轉(zhuǎn)清，體溫復(fù)常，但術(shù)后第15

天，體溫升高到39.6℃,此時(shí)氣管插管已拔出，患者有咳嗽、咳痰,

無尿路刺激癥狀。胸片示兩肺紋理增多。若患者血培養(yǎng)及痰培養(yǎng)均檢

出不動(dòng)桿菌，抗菌藥物選用原則下列哪項(xiàng)正確()

A.選用針對(duì)革蘭陽性菌的抗菌藥物

B.聯(lián)合應(yīng)用兩種以上抗菌藥物

C.不用抗菌藥物，對(duì)癥處理

D.用對(duì)不動(dòng)桿菌敏感的抗菌藥物

E.選用口服抗菌藥物

本題答案：D

66、填空題易并發(fā)感染性休克的感染有—、—、、、__。

本題答案：單蘭陰性桿菌敗血癥；暴發(fā)型流腦肺炎；化膿性膽管炎；

腹腔感染；菌痢

67、填空題感染性休克的治療包括—和2方面。

本題答案：積極控制感染；抗休克治療

68、單選微血管擴(kuò)張期血壓下降的主要原因是()

A.細(xì)胞缺氧

B.乳酸等酸性物質(zhì)大量聚集

C.微動(dòng)脈擴(kuò)張

D.微靜脈痙攣

E.血管內(nèi)液體外滲

本題答案：E

69、單癥中毒性休克綜合征(TSS)在臨床表現(xiàn)上與其他感染性休克的

不同點(diǎn)是()

A.急起高熱、頭痛、神志模糊

B.局限性、大片狀猩紅熱樣皮疹，皮膚脫屑

C.嘔吐、腹瀉、低血壓

D.肝、腎損害

E.血小板減少

本題答案：B

70、單選關(guān)于感染性休克的發(fā)病機(jī)制，敘述錯(cuò)誤的是0

A.由于病因等直接作用引起體內(nèi)多種縮血管的物質(zhì)增加

B.無氧代謝酸性產(chǎn)物增加

C.肥大細(xì)胞組胺釋放，緩激肽形成增多，致微動(dòng)脈擴(kuò)張，通透性增

加

D.DIC發(fā)生在微循環(huán)衰竭期，而導(dǎo)致多臟器功能衰竭

E.交感?腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的激活致血管痙攣收縮，引起缺氧及血容量

不足

本題答案：E

71、判斷題引起感染性休克的致病菌多為革蘭陽性菌。

本題答案：錯(cuò)

72、單選關(guān)于老年患者醫(yī)院感染，下列哪項(xiàng)不正確()

A.系統(tǒng)反應(yīng)較差并常伴有某些基礎(chǔ)疾病

B.容易發(fā)生敗血癥

C.病原體相對(duì)單一

D.臨床表現(xiàn)常不典型，發(fā)熱等可不明顯

E.實(shí)驗(yàn)室檢查可以沒有顯著的白細(xì)胞增高

本題答案：C

本題解析：老年患者醫(yī)院感染病原菌種類變化多。

73、單選由微生物及其毒素引起的休克稱()

A.過敏性休克

B.感染性休克

C.神經(jīng)源性休克

D.心源性休克

E.失體液性休克

本題答案：B

74、單選男，31歲，因顱腦外傷、神志不清2小時(shí)入住腦外科。體

檢:深昏迷，T36.7℃,R29次/分鐘,P88次/分鐘,BP150/90mmHg,

雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，頸抵抗，兩側(cè)呼吸音清，凱爾尼格

征、布魯津斯基征、雙側(cè)巴賓斯基征均為陽性。CT示顱內(nèi)出血，外

周血象WBC11.8xlO9/L,N85%,胸片報(bào)告無異常。入院后開顱去除

顱內(nèi)血腫，并行氣管切開，予以呼吸機(jī)輔助呼吸。術(shù)后體溫一直波動(dòng)

于38?38.5℃,術(shù)后第7天神志逐漸轉(zhuǎn)清，體溫復(fù)常，但術(shù)后第15

天，體溫升高到39.6C,此時(shí)氣管插管已拔出，患者有咳嗽、咳痰,

無尿路刺激癥狀。胸片示兩肺紋理增多。下列說法中，哪一項(xiàng)不是醫(yī)

院感染的依據(jù)()

A.有顱腦外傷、手術(shù)等易感因素

B.術(shù)后第15天出現(xiàn)體溫升高

C.入院時(shí)血象WBC11.8xlO9/L,N85%

D.術(shù)后胸片示兩肺紋理增多

E.入院時(shí)聽診兩側(cè)呼吸音清晰，術(shù)后出現(xiàn)咳嗽、咳痰

本題答案：C

75、多注感染性休克應(yīng)用低分子右旋糖酎的作用是0

A.防止血細(xì)胞凝集和血栓形成

B.疏通微循環(huán)

C.提高血漿滲透壓

D.防止發(fā)生DIC

E.降低血液粘稠度

本題答案:A,B,C,D,E

76、單選感套射向微血管痙攣期，導(dǎo)致微血管收縮的物質(zhì)是0

A.兒茶酚胺

B.自由基

C.溶酶體

D.緩激肽

E.一氧化氮(NO)

本題答案：A

77、填空題據(jù)血流動(dòng)力學(xué)改變，休克可分為—和—o

本題答案：高動(dòng)力學(xué)型；低動(dòng)力學(xué)型

78、單選在感染性休克中，導(dǎo)致低血壓的重要介質(zhì)為()

A.白細(xì)胞介素-4

B.白細(xì)胞介素-10

C.白細(xì)胞介素-13

D.前列腺素E2

E.一氧化氮

本題答案：E

本題解析：在感染性休克中，導(dǎo)致低血壓的重要介質(zhì)為一氧化氮C而

白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-13和前列腺素E2為抗

炎癥介質(zhì)，有阻止感染性休克發(fā)生的作用。

79、單選關(guān)于感染性休克的臨床指標(biāo)，敘述錯(cuò)誤的是()

A.休克早期血壓尚正?；蚱?，脈壓小

B.患者的神志狀態(tài)和其血壓的高低是完全平行的

C.皮膚蒼白發(fā)細(xì)，如出現(xiàn)出血點(diǎn)或瘀斑提示有DIC的可能

D.在休克早期及治療恢復(fù)期，脈搏強(qiáng)度變化往往先于血壓變化

E.腎臟是休克時(shí)血流量改變最顯著的器官之一

本題答案：B

80、單選在感染性休克的發(fā)病中，微生物及其毒素和胞壁的組成部

分激活機(jī)體的潛在反應(yīng)系統(tǒng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.細(xì)胞系統(tǒng)(包括度核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)等)

B.交感一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)

C.補(bǔ)體系統(tǒng)

D.激肽系統(tǒng)

E.凝血系統(tǒng)

本題答案：B

81、單選患者，男，38歲，工人，因寒戰(zhàn)、高熱2天，頭暈、氣憋

半天于11月入院?；颊哂?天前突感寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)40℃,

伴有頭痛，高熱持續(xù)不降，半天來有明顯頭暈，呼吸急促，并感憋氣，

糞便正常，但有尿少。體檢：T39℃,R36次/分，P130次/分，

BP34/20mmHg,嗜睡，面色蒼白，口唇及指甲有紫絹，皮膚呈花斑

狀，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮膚有瘀點(diǎn)。全身淺部淋巴

結(jié)不大。眼、耳、鼻檢查正常，咽紅，扁桃腺不大。頸軟，肺無啰音，

心臟不大，心音鈍，心率130次/分，律整。腹部平軟，無壓痛，肝

脾不大，腸鳴音正常。兩下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常?；?yàn)：血

WBC18X109/L,中性粒細(xì)胞90%,淋巴細(xì)胞10%,血小板52xl09/L,

尿蛋白(++)。鏡檢：紅細(xì)胞。?1個(gè)/高倍視野，白細(xì)胞2?3個(gè)/高

倍視野。針對(duì)此例患者應(yīng)首選何種治療()

A.靜脈點(diǎn)滴三代頭泡菌素抗生素

B.應(yīng)用血管活性藥物升血壓

C.積極擴(kuò)容治療

D.靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉

E.靜脈點(diǎn)滴大劑量腎上腺皮質(zhì)激素減輕中毒癥狀

本題答案：C

82、單選對(duì)于休克的診斷，最重要的依據(jù)是()

A.體溫過高或過低

B.神志改變

C.呼吸增快

D.血壓下降

E.心率增快，尿量減少

本題答案：D

83、多選多巴胺為常用的血管活性藥，具有多受體興奮作用。不同

劑量時(shí)所激動(dòng)的受體不同，發(fā)揮的生物學(xué)效應(yīng)亦不一致，下列敘述正

確的是()

A.2?5Hg(kg-min)時(shí)，主要興奮多巴胺受體，使內(nèi)臟和腎血流量增加

B.6?15Hg(kg-min)時(shí)，主要興奮0受體，起強(qiáng)擴(kuò)血管作用

C.>20pig(kg?min)時(shí),主要興奮a受體，起升壓作用

D.6?15ng/(kg-min)時(shí)，主要興奮多巴胺受體，使內(nèi)臟和腎血流量增

加

E.2?5|ig/(kg-min)時(shí)，主要興奮a受體，起升壓作用

本題答案：A,B,C

84、單選微血管痙攣期，血壓的變化是0

A.血壓下降

B.血壓穩(wěn)定

C.血壓稍上升

D.血壓忽高忽低

E.iWj血壓

本題答案：C

85、單選抗感染性休克中最常用的膠體溶液是0

A.羥乙基淀粉

B.白蛋白

C.右旋糖酊40

D.血漿

E.高分子右旋糖酊

本題答案：C

86、單選我國首創(chuàng)的抗膽堿能藥物(阿托品等治療〃冷休克〃的主要作

用是0

A.解除支氣管痙攣

B.解除血管痙攣

C.中樞性鎮(zhèn)靜作用

D.提高心率

E.穩(wěn)定溶酶體膜

本題答案：B

87、單選感染性休克補(bǔ)充血容量治療，每天低分子右旋糖酊的用量

以多少為宜()

A.不超過800ml

B.根據(jù)病情需要

C.不超過1500ml

D.不超過1000ml

E.不超過500ml

本題答案：D

本題解析：感染性休克補(bǔ)充血容量治療，每天低分子右旋糖酎的用量

以不超過1000ml為宜。小量擴(kuò)容達(dá)不到效果，過量有出血傾向。

88、單選下列較少并發(fā)感染性休克的疾病是()

A.急性菌痢

B.流腦

C.乙腦

D.革蘭陰性桿菌敗血癥

E.流行性出血熱

本題答案：C

89、單選?患兒，5歲，于8月中旬發(fā)病，高熱2小時(shí)抽搐1次，有

進(jìn)不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：體溫41℃,心率110次/分,

血壓8.7/5.0kPa,意識(shí)朦朧,呼吸淺速，面色蒼白,四肢冰涼。

診斷首先考慮()

A.高熱驚厥

B.中毒性菌痢

C.乙型腦炎

D.阿米巴痢疾

E.病毒性腦炎

本題答案：B

90、單選有解除血管痙攣、興奮呼吸中樞、提高竇性心律、穩(wěn)定溶

酣體膜、抑制血小板和中性粒細(xì)胞集聚的抗休克藥物為()

A.多巴胺

B.間羥胺

C.酚妥拉明

D.東葭若堿

E.異丙腎上腺素

本題答案：D

本題解析：有解除血管痙攣、興奮呼吸中樞、提高竇性心律、穩(wěn)定溶

醐體膜、抑制血小板和中性粒細(xì)胞集聚的抗休克藥物為抗膽堿能藥?

東葭若堿。其他血管活性藥物藥理作用沒有那么全面。

91、單選感染性休克病人要做多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，其中最重要的是0

A.血常規(guī)

B.病原學(xué)檢查

C.尿常規(guī)及腎功能檢查

D.肺部胸片

E.肝功能檢查、心電圖檢查

本題答案：B

92、填空題感染性休克輸液宜、、，輸液量

視而定，輸液過程中宜注意有無出現(xiàn)。

本題答案：先快后慢；先多后少；力爭在短時(shí)間內(nèi)扭轉(zhuǎn)休克狀態(tài)；患

者的具體情況；心衰和肺水腫征象

93、單選下列病人中繼發(fā)細(xì)菌感染后不易并發(fā)感染性休克的是()

A.長期化療的患者

B.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.肺源性心臟病

D字偉

E.長期留置各種導(dǎo)管

本題答案：C

94、多選醫(yī)院感染的易感因素包括()

A.長期應(yīng)用免疫抑制劑

B.長期應(yīng)用抗生素

C.多次留痰檢查

D.營養(yǎng)不良

E.多次骨穿檢查

本題答案：A,B,D,E

本題解析：醫(yī)院感染的易感因素包括長期應(yīng)用免疫抑制劑、長期應(yīng)用

抗生素、營養(yǎng)不良和多次骨穿檢查。

95、多選關(guān)于感染性休克的治療下列正確的有()

A.為減輕毒血癥可予短程腎上腺皮質(zhì)激素

B.必須獲知致病菌后才予抗生素治療

C.宜選用強(qiáng)有力的抗菌譜廣的殺菌劑治療

D.抗生素劑量宜較大應(yīng)靜脈內(nèi)給藥

E.包括積極控制感染和抗休克2方面

本題答案：A,C,D,E

96、單選在治療休克的過程中病人出現(xiàn)心力衰竭，除疾病本身的原

因外，醫(yī)源性原因主要為()

A.抗生素應(yīng)用不當(dāng)

B.輸液不當(dāng)

C.血管解痙藥應(yīng)用不當(dāng)

D.強(qiáng)心藥應(yīng)用不當(dāng)

E.堿性藥物應(yīng)用不當(dāng)

本題答案：B

97、單選應(yīng)用低分子右旋糖酊抗休克治療的用量為()

A.300ml/d

B.500—1000ml/d

C.1000—1500ml/d

D.1500ml/d

E.2000ml/d

本題答案：B

98、判斷題感染性休克是多因素互為因果的綜合結(jié)果，其中內(nèi)毒素

是最主要因素。

本題答案：對(duì)

99、填空題中毒性休克綜合征是由引起的一種特殊類型的

休克綜合征。

本題答案：非侵襲性金黃色葡萄球菌外毒素

100、名詞解釋TSS

本題答案：TSS：即中毒性休克綜合征(toxicshocksyndrome),是由金

黃色葡萄球菌或鏈球菌產(chǎn)生的外毒素引起的一種特殊類型的感染性

休克，以高熱、休克、泛發(fā)性皮疹、多臟器功能損害(重者可出現(xiàn)昏

迷)為主要表現(xiàn)，恢復(fù)期可出現(xiàn)皮膚脫屑等。

101、多選治療低排高阻型休克常用的擴(kuò)血管藥物有()

A.阿托品

B.酚妥拉明

C.去甲腎上腺素

D.654-2

E.間羥胺

本題答案：A,B,D

102、單選患者，男，38歲，工人，因寒戰(zhàn)、高熱2天，頭暈、氣憋

半天于11月入院。患者于2天前突感寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)40℃,

伴有頭痛，高熱持續(xù)不降，半天來有明顯頭暈，呼吸急促，并感憋氣，

糞便正常，但有尿少。體檢：T39℃,R36次/分，P130次/分，

BP34/20mmHg,嗜唾，面色蒼白，口唇及指甲有紫綃，皮膚呈花斑

狀，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮膚有瘀點(diǎn)。全身淺部淋巴

結(jié)不大。眼、耳、鼻檢查正常，咽紅，扁桃腺不大。頸軟，肺無啰音，

心臟不大，心音鈍，心率130次/分，律整。腹部平軟，無壓痛，肝

脾不大，腸鳴音正常。兩下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。化驗(yàn)：血

WBC18X109/L,中性粒細(xì)胞90%,淋巴細(xì)胞10%,血小板52xl09/L,

尿蛋白（++）。鏡檢：紅細(xì)胞。?1個(gè)/高倍視野，白細(xì)胞2?3個(gè)/高

倍視野。此例患者可能的診斷是（）

A.流行性腦脊髓膜炎

B.腦型瘧疾

C.感染性休克

D.鉤端螺旋體病

E.中毒性菌痢

本題答案：C

103、問答題抗膽堿藥是我國首創(chuàng)的抗感染性休克的藥物，其作用機(jī)

制是什么？

本題答案：抗膽堿藥的主要作用機(jī)制是：①解除血管痙攣、阻斷M

受體、維持細(xì)胞內(nèi)cAMP/cGMP的比值態(tài)勢(shì)；②興奮呼吸中樞、解除

支氣管痙攣，保持通氣良好；③調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)、提高竇性心律、降

低心臟后負(fù)荷、改善微循環(huán)；④穩(wěn)定溶酶體膜、抑制血小板和中性

粒細(xì)胞聚集等作用。

104、單選男，31歲,因顱腦外傷、神志大清2小時(shí)入住腦外科c體

檢：深昏迷,T36.7℃,R29次/分鐘，P88次/分鐘，BP150/90mmHg,

雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，頸抵抗，兩側(cè)呼吸音清，凱爾尼格

征、布魯津斯基征、雙側(cè)巴賓斯基征均為陽性。CT示顱內(nèi)出血，外

周血象WBC11.8X109/L,N85%,胸片報(bào)告無異常。入院后開顱去除

顱內(nèi)血腫，并行氣管切開，予以呼吸機(jī)輔助呼吸。術(shù)后體溫一直波動(dòng)

于38?38.5℃,術(shù)后第7天神志逐漸轉(zhuǎn)清，體溫復(fù)常，但術(shù)后第15

天，體溫升高到39.6℃,此時(shí)氣管插管已拔出，患者有咳嗽、咳痰,

無尿路刺激癥狀。胸片示兩肺紋理增多。要明確診斷，最重要的是（）

A.肺部CT檢查

B.多次血培養(yǎng)及痰培養(yǎng)

C.血常規(guī)檢查

D.用廣譜抗菌藥物診斷性治療

E.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)

本題答案：B

105、單選搶救感染性休克應(yīng)力爭在多長時(shí)間內(nèi)逆轉(zhuǎn)休克0

A.0.5h

B.lh

C.2h

D.2.5h

E.3h

本題答案：C

106、單選患者，男，38歲，工人，因寒戰(zhàn)、高熱2天，頭暈、氣憋

半天于11月入院。患者于2天前突感寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)40℃,

伴有頭痛，高熱持續(xù)不降，半天來有明顯頭暈，呼吸急促，并感憋氣，

糞便正常，但有尿少。體檢：T39℃,R36次/分，P130次/分，

BP34/20mmHg,嗜睡，面色蒼白，口唇及指甲有紫弟，皮膚呈花斑

狀，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮膚有瘀點(diǎn)。全身淺部淋巴

結(jié)不大。眼、耳、鼻檢查正常，咽紅，扁桃腺不大。頸軟，肺無啰音，

心臟不大，心音鈍，心率130次/分，律整。腹部平軟，無壓痛，肝

脾不大，腸鳴音正常。兩下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。化驗(yàn)：血

WBC18X109/L,中性粒細(xì)胞90%,淋巴細(xì)胞10%,血小板52xl09/L,

尿蛋白(++)。鏡檢：紅細(xì)胞。?1個(gè)/高倍視野，白細(xì)胞2?3個(gè)/高

倍視野。為了進(jìn)一步確診應(yīng)作哪項(xiàng)檢查()

A.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)

B.腦脊液找瘧原蟲

C.腎綜合征出血熱抗體檢測(cè)

D.鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)

E.便培養(yǎng)

本題答案：C

107、單選在傳染病中感染性休克發(fā)生率最高的疾病是()

A.鼠疫

B.霍亂

C.流行性腦脊髓膜炎

D.細(xì)菌性痢疾

E.腎綜合征出血熱

本題答案：A

108、多選感染性休克的死亡率高，早期診斷可降低病死率，有下列

哪項(xiàng)表現(xiàn)者應(yīng)警惕休克的發(fā)生0

A.年老體弱或年幼兒童發(fā)生嚴(yán)重感染者

B.患有慢性疾病或免疫功能低下的病人發(fā)生感染時(shí)

C.患有易引起感染性休克的感染性疾病者

D.感染性疾病伴有面色發(fā)灰、四肢厥冷者

E.煩躁、脈速、脈壓減少等微循環(huán)障礙者

本題答案：A,B,C,D,E

109、單選感染性休克病因治療最主要的是0

A.處理原發(fā)病灶

B.立即做血培養(yǎng)

C.推斷可能病原，及早應(yīng)用高效、廣譜殺菌劑

D.藥敏試驗(yàn)

E.抗生素+皮質(zhì)激素

本題答案：c

110、單選最能說明休克已到晚期的是()

A.頑固性低血壓，廣泛出血

B.持續(xù)無尿

C.神志不清

D.呼吸困難，發(fā)綃

E.心率120次/分

本題答案：A

111、單選在治療休克，防治ARDS過程中，下列治療錯(cuò)誤的是0

A.保持呼吸道通暢間歇正壓給氧

B.應(yīng)用酚妥拉明降低肺循環(huán)阻力

C.輸注清蛋白減輕肺水腫

D.大劑量激素

E.因呼吸急促體液丟失多應(yīng)大量補(bǔ)充晶體液

本題答案：E

傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：感染性休克及醫(yī)院感染必看題庫知識(shí)點(diǎn)

1、單選最能說明休克已到晚期的是()

A.頑固性低血壓，廣泛出血

B.持續(xù)無尿

C.神志不清

D.呼吸困難，發(fā)綃

E.心率120次/分

本題答案：A

2、填空題感染性休克時(shí)糾正代謝性酸中毒首選,次選o

本題答案：碳酸氫鈉；乳酸鈉

3、填空題感染性休克輸液宜、、,輸液量

視而定，輸液過程中宜注意有無出現(xiàn)。

本題答案：先快后慢；先多后少；力爭在短時(shí)間內(nèi)扭轉(zhuǎn)休克狀態(tài)；患

者的具體情況；心衰和肺水腫征象

4、多選易導(dǎo)致感染性休克的病原體為()

A.腦膜炎奈瑟菌

B.銅綠假單胞菌

C.白假絲酵母菌

D.沙門菌屬

E.志賀菌屬

本題答案：A,B,E

5、單選引起感染性休克的常見病原體不包括()

A.腸桿菌科細(xì)菌

B,痢疾桿菌

C.腦膜炎雙球菌

D.乙型腦炎病毒

E.漢坦病毒

本題答案：D

本題解析：引起感染性休克的常見病原體不包括乙型腦炎病毒。

6、單選感染性休克的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，其基本的病理生理變化是

0

A.組織細(xì)胞水腫、變性壞死

B.以肝臟脂肪變性為主，其他臟器亦脂肪變性

C.微循環(huán)障礙

D.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加

E.血管損傷、凝血因子消耗，引發(fā)出血

本題答案：c

7、填空題感染性休克的治療包括—和—2方面。

本題答案：積極控制感染；抗休克治療

8、多選關(guān)于休克時(shí)的代謝改變正確的有()

A.糖原和脂肪代謝亢進(jìn)

B.早期可導(dǎo)致呼吸性堿中毒

C.后期可出現(xiàn)混合性酸中毒

D.隨著休克的進(jìn)展，可出現(xiàn)胰島素分泌減少，胰高血糖素分泌增加

E.由于ATP生成不足，使細(xì)胞膜上鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)失靈造成細(xì)胞水腫

本題答案：A,B,C,D,E

9、單選醫(yī)院感染的病原體主要是()

A.細(xì)菌

B滇菌

C.病毒

D.寄生蟲

E.支原體

本題答案：A

本題解析：醫(yī)院感染的病原體主要是細(xì)菌。

10、單選?患兒，5歲，于8月中旬發(fā)病，高熱2小時(shí)抽搐1次，有

進(jìn)不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：體溫41℃,心率110次/分,

血壓8.7/5.0kPa,意識(shí)朦朧，呼吸淺速，面色蒼白，四肢冰涼。

為進(jìn)一步確診首選做哪項(xiàng)檢查()

A.腦脊液檢查

B.血常規(guī)

C.大便常規(guī)

D.腦電圖

E.血培養(yǎng)

本題答案：C

11、單選患者，男，38歲，工人，因寒戰(zhàn)、高熱2天，頭暈、氣憋

半天于11月入院?；颊哂?天前突感寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)40℃,

伴有頭痛，高熱持續(xù)不降，半天來有明顯頭暈，呼吸急促，并感憋氣，

糞便正常，但有尿少。體檢：T39℃,R36次/分，P130次/分，

BP34/20mmHg,嗜唾，面色蒼白，口唇及指甲有紫絹，皮膚呈花斑

狀，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮膚有瘀點(diǎn)。全身淺部淋巴

結(jié)不大。眼、耳、鼻檢查正常，咽紅，扁桃腺不大。頸軟，肺無啰音，

心臟不大，心音鈍，心率130次/分，律整。腹部平軟，無壓痛，肝

脾不大，腸鳴音正常。兩下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。化驗(yàn)：血

WBC18X109/L,中性粒細(xì)胞90%,淋巴細(xì)胞10%,血小板52xl09/L,

尿蛋白(++)。鏡檢：紅細(xì)胞。?1個(gè)/高倍視野，白細(xì)胞2?3個(gè)/高

倍視野。此例患者可能的診斷是()

A.流行性腦脊髓膜炎

B.腦型瘧疾

C.感染性休克

D.鉤端螺旋體病

E.中毒性菌痢

本題答案：C

12、單選關(guān)于外毒素的敘述，錯(cuò)誤的是()

A.外毒素主要是革蘭陽性細(xì)菌及少數(shù)革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生的

B.外毒素是細(xì)菌死亡之后釋放出來的

C.外毒素屬蛋白質(zhì)，抗原性強(qiáng)

D.一般而言，外毒素易被熱、酸和消化酶破壞

E.外毒素對(duì)組織的毒性有高度選擇性

本題答案：B

13、填空題內(nèi)毒素釋放入血刺激炎癥細(xì)胞產(chǎn)生的初始炎癥因子為

和O

本題答案：TNF-a；IL-1

14、單選應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素抗休克治療的主要作用為()

A.降低外周阻力，擴(kuò)張血管，增強(qiáng)心臟收縮力

B.減輕炎癥反應(yīng)

C.抑制免疫反應(yīng)

D.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

E.減輕毒血癥狀

本題答案：A

15、單選有關(guān)尿路感染的說法，下列哪項(xiàng)不正確()

A.致病菌以大腸埃希菌為主

B.主要與留置導(dǎo)尿有關(guān)

C,密閉引流要比開放式引流感染率高

D.拔除導(dǎo)尿管后無需用抗生素

E.預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵是嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的指征

本題答案：C

本題解析：預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵是嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的指征。

16、單選感染性休克的治療過程中，血容量已補(bǔ)充，抗生素已應(yīng)用，

但血壓仍不能回升，其原因最可能為()

A.氧氣吸入量不定

B.酸中毒未糾正

C.激素用量不足

D.未用強(qiáng)心藥物

E.未用清蛋白

本題答案：B

17、單選在治療休克的過程中病人出現(xiàn)心力衰竭，除疾病本身的原

因外，醫(yī)源性原因主要為0

A.抗生素應(yīng)用不當(dāng)

B.輸液不當(dāng)

C.血管解痙藥應(yīng)用不當(dāng)

D.強(qiáng)心藥應(yīng)用不當(dāng)

E.堿性藥物應(yīng)用不當(dāng)

本題答案：B

18、單選在感染性休克中，導(dǎo)致低血壓的重要介質(zhì)為()

A.白細(xì)胞介素-4

B.白細(xì)胞介素-10

C.白細(xì)胞介素-13

D.前列腺素E2

E.一氧化氮

本題答案：E

本題解析：在感染性休克中，導(dǎo)致低血壓的重要介質(zhì)為一氧化氮,而

白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-13和前列腺素E2為抗

炎癥介質(zhì)，有阻止感染性休克發(fā)生的作用。

19、多選治療感染性休克常用的縮血管藥物有()

A.去甲腎上腺素

B.異丙腎上腺素

C.間羥胺

D.東葭若堿

E.酚妥拉明

本題答案：A,C

20、單選感染性休克時(shí)，可有以下重要臟器的功能損傷，其中最難

治療的臟器損傷是0

A.心功能障礙

B.急性腎功能障礙

C.ARDS(休克肺)

D.腦水腫

E.肝臟損傷

本題答案：C

21、單選感染性休克微血管痙攣期，導(dǎo)致微血管收縮的物質(zhì)是()

A.兒茶酚胺

B.自由基

C.溶酶體

D.緩激肽

E.一氧化氮(NO)

本題答案：A

22、單選?患兒，5歲，于8月中旬發(fā)病，高熱2小時(shí)抽搐1次，有

進(jìn)不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：體溫41℃,心率110次/分,

血壓8.7/5.0kPa,意識(shí)朦朧，呼吸淺速，面色蒼白，四肢冰涼。

診斷首先考慮0

A.高熱驚厥

B.中毒性菌痢

C.乙型腦炎

D.阿米巴痢疾

E.病毒性腦炎

本題答案：B

23、單選在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上，適用于低排高阻型休克的藥物為()

A.酚妥拉明

B.多巴胺

C.異丙腎上腺素

D.去甲腎上腺素

E.間羥胺

本題答案：A

24、單選由微生物及其毒素引起的休克稱0

A.過敏性休克

B.感染性休克

C.神經(jīng)源性休克

D.心源性休克

E.失體液性休克

本題答案：B

25、多選下列哪些征象預(yù)示休克發(fā)生的可能()

A.體溫過高或不升

B.煩躁不安而非神經(jīng)系統(tǒng)感染

C.呼吸加快而X線攝片無異常

D.直立性低血壓

E.不明原因的肝、腎功能損害

本題答案：A,B,C,D,E

26、單選下列哪型休克MODS的發(fā)生率最高()

A.感染性休克

B.心源性休克

C.過敏性休克

D.失血性休克

E.神經(jīng)源性休克

本題答案：A

本題解析：感染性休克MODS的發(fā)生率最高。

27、單選在感染性休克的發(fā)生中瘀血缺氧期的微循環(huán)障礙特點(diǎn)為()

A.微動(dòng)脈收縮,微靜脈舒張

B.微動(dòng)脈舒張,微靜脈開放

C.微動(dòng)脈舒張,毛細(xì)血管收縮

D.微動(dòng)脈收縮,毛細(xì)血管舒張

E.微動(dòng)脈舒張,毛細(xì)血管開放，微靜脈仍持續(xù)收縮

本題答案：E

本題解析：在感染性休克的瘀血缺氧期，微循環(huán)障礙特點(diǎn)為微動(dòng)脈舒

張，毛細(xì)血管開放，微靜脈仍持續(xù)收縮。這是由于微動(dòng)脈對(duì)兒茶酚胺

的敏感性降低而舒張，而微靜脈對(duì)兒茶酚胺的敏感性仍保持所導(dǎo)致。

28、單選在感染性休克的發(fā)病中，微生物及其毒素和胞壁的組成部

分激活機(jī)體的潛在反應(yīng)系統(tǒng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0

A.細(xì)胞系統(tǒng)(包括單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)等)

B.交感一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)

C.補(bǔ)體系統(tǒng)

D.激肽系統(tǒng)

E.凝血系統(tǒng)

本題答案：B

29、單選下列較少并發(fā)感染性休克的疾病是()

A.急性菌痢

B.流腦

C.乙腦

D.革蘭陰性桿菌敗血癥

E.流行性出血熱

本題答案：C

30、問答題何種征象提示存在感染性休克的可能？

本題答案：下列征象的出現(xiàn)提示可能發(fā)生感染性休克：①體溫過高

(>40.5℃)或過低(<36℃)；②非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表

情淡漠或煩躁不安；③呼吸加快伴低氧血癥和(或)出現(xiàn)代謝性酸中毒,

而胸部線攝片無異常發(fā)現(xiàn)；④心率明顯增快或出現(xiàn)心律失常；⑤尿

量減少；⑥實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血小板和白細(xì)胞減少，血?dú)淙樗嶂翟龈撸?/p>

不明原因的肝腎功能損害等。

31、配伍題能損傷心肌和血管內(nèi)皮，激活補(bǔ)體系統(tǒng)、凝血及纖溶系

統(tǒng)等()

能造成細(xì)胞膜的脂質(zhì)過氧化損傷，可導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙等及壞死()

蛋白水解酶釋放入血循環(huán)，可溶解和破壞各種組織細(xì)胞()

可引起血管強(qiáng)烈收縮和血小板凝集()

能損傷心肌，血管擴(kuò)張，并使血管對(duì)血管收縮物質(zhì)的反應(yīng)性降低，導(dǎo)

致血壓下降，加重休克()

A.內(nèi)毒素的作用

B.自由基的產(chǎn)生

C.溶酶體的損傷作用

D.血栓素A2及白三烯增多

E.一氧化氮的作用

本題答案：A,B,C,D,E

32、填空題中毒性休克綜合征是由引起的一種特殊類型的

休克綜合征。

本題答案：非侵襲性金黃色葡萄球菌外毒素

33、多選關(guān)于感染性休克的定義要點(diǎn)，包括()

A.由微生物及其毒素引起

B.急性微循環(huán)灌注不足

C.組織缺氧，細(xì)胞損害

D.多臟器功能衰竭

E.出血

本題答案：A,B,C,D

34、多選關(guān)于ARDS的治療下列正確的有0

A.保持氣道通暢，必要時(shí)予呼氣末正壓呼吸

B.可予血管解痙劑降低肺循環(huán)阻力

C.控制入液量，盡量少用膠體液

D.可予肺表面活性物質(zhì)治療

E.為防止繼發(fā)感染，盡量不用腎上腺皮質(zhì)激素

本題答案：A,B,D

35、單選感裝汨木克低血容量，擴(kuò)容效果最好的是0

A.清蛋白

B.低分子右旋糖酊

C.甘露醇

D.血漿

E.代血漿

本題答案：A

36、單選感染性休克治療最主要的是0

A.抗DIC治療

B.抗休克治療

C.大劑量糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

D.維護(hù)重要臟器的功能

E.抗休克的同時(shí)積極抗感染治療

本題答案：E

37、單選在治療休克，防治ARDS過程中，下列治療錯(cuò)誤的是()

A.保持呼吸道通暢間歇正壓給氧

B.應(yīng)用酚妥拉明降低肺循環(huán)阻力

C.輸注清蛋白減輕肺水腫

D.大劑量激素

E.因呼吸急促體液丟失多應(yīng)大量補(bǔ)充晶體液

本題答案：E

38、單選關(guān)于感染性休克的發(fā)病機(jī)制，敘述錯(cuò)誤的是0

A.由于病因等直接作用引起體內(nèi)多種縮血管的物質(zhì)增加

B.無氧代謝酸性產(chǎn)物增加

C.肥大細(xì)胞組胺釋放，緩激肽形成增多，致微動(dòng)脈擴(kuò)張，逋透性增

加

D.DIC發(fā)生在微循環(huán)衰竭期，而導(dǎo)致多臟器功能衰竭

E.交感■腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的激活致血管痙攣收縮，引起缺氧及血容量

不足

本題答案：E

39、多富感染性休克應(yīng)用低分子右旋糖酎的作用是0

A.防止血細(xì)胞凝集和血栓形成

B.疏通微循環(huán)

C.提高血漿滲透壓

D.防止發(fā)生DIC

E.降低血液粘稠度

本題答案：A,B,C,D,E

40、單選有解除血管痙攣、興奮呼吸中樞、提高竇性心律、穩(wěn)定溶

醐體膜、抑制血小板和中性粒細(xì)胞集聚的抗休克藥物為()

A.多巴胺

B.間羥胺

C.酚妥拉明

D.東蔗若堿

E.異丙腎上腺素

本題答案：D

本題解析：有解除血管痙攣、興奮呼吸中樞、提高竇性心律、穩(wěn)定溶

酶體膜、抑制血小板和中性粒細(xì)胞集聚的抗休克藥物為抗膽堿能藥?

東葭若堿。其他血管活性藥物藥理作用沒有那么全面。

41、單選引起感染性休克的致病菌中比例最高的是0

A.革蘭陽性細(xì)菌

B.革蘭陰性細(xì)菌

C.真菌

D.螺旋體

E.放線菌

本題答案：B

42、單選下列表現(xiàn)有助于休克早期診斷的是0

A.皮膚蒼白，唇和甲床輕度發(fā)絹，肢端濕冷

B.神志清，輕度煩躁

C.惡心、嘔吐

D.呼吸深快，心率快

E.血壓正常或偏低

本題答案：A

43、多選治療低排高阻型休克常用的擴(kuò)血管藥物有()

A.阿托品

B.酚妥拉明

C.去甲腎上腺素

D.654-2

E.間羥胺

本題答案：A,B,D

44、單選感染性休克的治療最主要的是()

A.抗感染治療

B.抗休克治療

C.抗感染與抗休克同時(shí)進(jìn)行

D.大劑量的皮質(zhì)激素的應(yīng)用

E.維護(hù)重要臟器功能

本題答案：C

45、多選多巴胺為常用的血管活性藥，具有多受體興奮作用。不同

劑量時(shí)所激動(dòng)的受體不同，發(fā)揮的生物學(xué)效應(yīng)亦不一致，下列敘述正

確的是()

A.2?5Hg(kg-min)時(shí)，主要興奮多巴胺受體，使內(nèi)臟和腎血流量增加

B.6?15Hg(kg-min)時(shí)，主要興奮0受體，起強(qiáng)擴(kuò)血管作用

C.>20pig(kg?min)時(shí),主要興奮a受體，起升壓作用

D.6?15ng/(kg-min)時(shí)，主要興奮多巴胺受體，使內(nèi)臟和腎血流量增

加

E.2?5|ig/(kg-min)時(shí)，主要興奮a受體，起升壓作用

本題答案：A,B,C

46、單必應(yīng)向強(qiáng)分子右旋糖酎抗休克治療的用量為0

A.300ml/d

B.500—1000ml/d

C.1000—1500ml/d

D.1500ml/d

E.2000ml/d

本題答案：B

47、填空題據(jù)血流動(dòng)力學(xué)改變，休克可分為—和—o

本題答案：高動(dòng)力學(xué)型；低動(dòng)力學(xué)型

48、判斷題TSS是由侵襲性金葡菌的外毒素引起的一種特殊類型的休

克綜合征。

本題答案：錯(cuò)

49、單選關(guān)于醫(yī)院感染抗菌藥物的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)不合理()

A.首先根據(jù)臨床診斷估計(jì)病原菌

B.據(jù)病原菌的藥敏情況調(diào)整用藥

C.提倡早日聯(lián)合用藥

D.嚴(yán)重感染者以靜脈用藥為主

E.注意藥物的不良反應(yīng)

本題答案：C

本題解析：醫(yī)院感染抗菌藥物的應(yīng)用不一定均聯(lián)合用藥。

50、單選下列哪項(xiàng)是監(jiān)測(cè)休克輸液量的最佳指標(biāo)()

A.動(dòng)脈血壓

B.心率

C.心輸出量

D.中心靜脈壓

E.尿量

本題答案：D

本題解析：監(jiān)測(cè)休克輸液量的最佳指標(biāo)是中心靜脈壓。

51、單選關(guān)于內(nèi)毒素的敘述，錯(cuò)誤的是0

A.內(nèi)毒素是革蘭陰性細(xì)菌細(xì)胞壁的構(gòu)成帝分

B.內(nèi)毒素的主要成分是脂多糖

C.內(nèi)毒素耐熱

D.內(nèi)毒素抗原性強(qiáng)

E.人對(duì)內(nèi)毒素特別敏感，內(nèi)毒素最重要的生物效應(yīng)是發(fā)熱和休克

本題答案：D

52、多選關(guān)于感染性休克的治療下列正確的有()

A.為減輕毒血癥可予短程腎上腺皮質(zhì)激素

B.必須獲知致病菌后才予抗生素治療

C.宜選用強(qiáng)有力的抗菌譜廣的殺菌劑治療

D.抗生素劑量宜較大應(yīng)靜脈內(nèi)給藥

E.包括積極控制感染和抗休克2方面

本題答案：A,C,D,E

53、單選能防止血細(xì)胞凝集和血栓形成，改善血流的膠體液為()

A.全血

B.血漿

C.清蛋白

D.低分子右旋糖酊

E.羥乙基淀粉(代血漿)

本題答案：D

54、單選中毒性休克綜合征(TSS)在臨床表現(xiàn)上與其他感染性休克的

不同點(diǎn)是()

A.急起高熱、頭痛、神志模糊

B.局限性、大片狀猩紅熱樣皮疹，皮膚脫屑

C.嘔吐、腹瀉、低血壓

D.肝、腎損害

E.血小板減少

本題答案：B

55、判斷題感染性休克發(fā)生時(shí)體溫一定會(huì)上升。

本題答案：錯(cuò)

56、判斷題引起感染性休克的致病菌多為革蘭陽性菌。

本題答案：錯(cuò)

57、多選醫(yī)院感染的易感因素包括()

A.長期應(yīng)用免疫抑制劑

B.長期應(yīng)用抗生素

C.多次留痰檢查

D.營養(yǎng)不良

E.多次骨穿檢查

本題答案:A,B,D,E

本題解析：醫(yī)院感染的易感因素包括長期應(yīng)用免疫抑制劑、長期應(yīng)用

抗生素、營養(yǎng)不良和多次骨穿檢查。

58、單選抗休克治療應(yīng)用的晶體液所含離子濃度最接近生理水平的

是()

A.541液

B.321液

C.生理鹽水

D.5%葡萄糖鹽水

E.林格液

本題答案：A

59、單選關(guān)于感染性休克的發(fā)病機(jī)制，錯(cuò)誤的是()

A.交感■腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的激活致血管痙攣收縮，引起缺氧及血容量

不足

B.病原直接作用引起體內(nèi)多種縮血管活性物質(zhì)增加

C.無氧代謝酸性產(chǎn)物增加

D.肥大細(xì)胞組胺釋、緩激肽形成增多致微動(dòng)脈擴(kuò)張，通透性增加

E.微循環(huán)衰竭期發(fā)生DIC導(dǎo)致多臟器衰竭

本題答案：B

60、單選?患兒，5歲，于8月中旬發(fā)病，高熱2小時(shí)抽搐1次，有

進(jìn)不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：體溫41℃,心率110次/分,

血壓8.7/5.0kPa,意識(shí)朦朧，呼吸淺速，面色蒼白，四肢冰涼。

患兒屬于()

A.休克早期

B.休克發(fā)展期

C.休克代償期

D.DIC

E.休克晚期

本題答案：B

61、單選微血管擴(kuò)張期血壓下降的主要原因是0

A.細(xì)胞缺氧

B.乳酸等酸性物質(zhì)大量聚集

C.微動(dòng)脈擴(kuò)張

D.微靜脈痙攣

E.血管內(nèi)液體外滲

本題答案：E

62、名詞解釋ARDS

本題答案：即急性呼吸窘迫綜合征，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和發(fā)組,

吸氧不能緩解，無節(jié)律不整；肺底可聞濕啰音，呼吸音減低線，X線

攝片示散在小片狀浸潤影，逐漸擴(kuò)展融合；血?dú)夥治鯬02<9.33kPa。

63、問答題簡述糖皮質(zhì)激素治療感染性休克的作用機(jī)制。

本題答案：糖皮質(zhì)激素治療感染性休克的作用機(jī)制為：①降低外周

阻力、擴(kuò)張血管；②加強(qiáng)心排血功能，維持血管壁、細(xì)胞膜、It小

板和溶酶體膜的完整性與穩(wěn)定性；③穩(wěn)定補(bǔ)體系統(tǒng)；④維護(hù)肝線粒

體正常氧化磷酸化過程和肝臟酶系統(tǒng)功能；⑤減輕毛細(xì)血管壁通透

性、抑制液體外漏、抑制炎癥反應(yīng)；⑥減輕毒血癥；⑦抑制花生四

烯酸代謝；⑧抑制垂體B-內(nèi)啡吠的分泌等。

64、單選感染性休克病因治療最主要的是0

A.處理原發(fā)病灶

B.立即做血培養(yǎng)

C.推斷可能病原，及早應(yīng)用高效、廣譜殺菌劑

D.藥敏試驗(yàn)

E.抗生素+皮質(zhì)激素

本題答案：C

65、單選微生物及其毒素和胞壁組成部分是導(dǎo)致感染性休克起動(dòng)因

子，其中哪種為研究最多、最強(qiáng)力的激活劑()

A.外毒素

B.內(nèi)毒素

C.血漿凝固酶

D.a溶血毒素

E.剝脫性毒素

本題答案：B

66、單選選擇擴(kuò)血管藥治療休克應(yīng)首先()

A.糾正酸中毒

B.改善心臟功能

C,應(yīng)用皮質(zhì)激素

D.充分?jǐn)U容

E.給予細(xì)胞保護(hù)劑

本題答案：D

本題解析：感染性休克治療應(yīng)用擴(kuò)血管藥的原則應(yīng)在充分補(bǔ)充血容量

的基礎(chǔ)上使用擴(kuò)血管藥，否則易引起血壓下降。

67、單選在傳染病中感染性休克發(fā)生率最高的疾病是()

A.鼠疫

B.霍亂

C.流行性腦脊髓膜炎

D.細(xì)菌性痢疾

E.腎綜合征出血熱

本題答案：A

68、判斷題感染性休克是多因素互為因果的綜合結(jié)果，其中內(nèi)毒素

是最主要因素。

本題答案：對(duì)

69、名詞解釋上衣下裳

本題答案：上身穿衣，衣領(lǐng)開向右邊，即右衽，下身穿裳，裳即是裙。

70、單選MODS最常見的病因是()

A.營養(yǎng)不良

B.嚴(yán)重感染

C.輸液過多

D.吸氧濃度過高

E.機(jī)體免疫力低下

本題答案：B

本題解析：MODS最常見的病因是嚴(yán)重感染。

71、多選感染性休克的死亡率高，早期診斷可降低病死率，有下列

哪項(xiàng)表現(xiàn)者應(yīng)警惕休克的發(fā)生0

A.年老體弱或年幼兒童發(fā)生嚴(yán)重感染者

B.患有慢性疾病或免疫功能低下的病人發(fā)生感染時(shí)

C.患有易引起感染性休克的感染性疾病者

D.感染性疾病伴有面色發(fā)灰、四肢厥冷者

E.煩躁、脈速、脈壓減少等微循環(huán)障礙者

本題答案：A,B,C,D,E

72、單選低排高阻型休克病人治療過程中早期應(yīng)用卜列藥物，不正

確的是0

A.酚妥拉明

B.阿托品

C.異丙腎上腺素

D.東蔗若堿

E.間羥胺

本題答案：E

73、單選男，31歲，因顱腦外傷、神志不清2小時(shí)入住腦外科。體

檢:深昏迷，T36.7℃,R29次/分鐘,P88次/分鐘,BP150/90mmHg,

雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，頸抵抗，兩側(cè)呼吸音清，凱爾尼格

征、布魯津斯基征、雙側(cè)巴賓斯基征均為陽性。CT示顱內(nèi)出血，外

周血象WBC11.8xlO9/L,N85%,胸片報(bào)告無異常。入院后開顱去除

顱內(nèi)血腫，并行氣管切開，予以呼吸機(jī)輔助呼吸。術(shù)后體溫一直波動(dòng)

于38?38.5℃,術(shù)后第7天神志逐漸轉(zhuǎn)清，體溫復(fù)常，但術(shù)后第15

天，體溫升高到39.6C,此時(shí)氣管插管已拔出，患者有咳嗽、咳痰,

無尿路刺激癥狀。胸片示兩肺紋理增多。若患者血培養(yǎng)及痰培養(yǎng)均檢

出不動(dòng)桿菌，抗菌藥物選用原則下列哪項(xiàng)正確O

A.選用針對(duì)革蘭陽性菌的抗菌藥物

B.聯(lián)合應(yīng)用兩種以上抗菌藥物

C.不用抗菌藥物，對(duì)癥處理

D.用對(duì)不動(dòng)桿菌敏感的抗菌藥物

E.選用口服抗菌藥物

本題答案：D

74、單選關(guān)于老年患者醫(yī)院感染，下列哪項(xiàng)不正確()

A.系統(tǒng)反應(yīng)較差并常伴有某些基礎(chǔ)疾病

B.容易發(fā)生敗血癥

C.病原體相對(duì)單一

D.臨床表現(xiàn)常不典型，發(fā)熱等可不明顯

E.實(shí)驗(yàn)室檢查可以沒有顯著的白細(xì)胞增高

本題答案：C

本題解析：老年患者醫(yī)院感染病原菌種類變化多。

乃、單選下列哪項(xiàng)在感染性休克診斷中是不正確的()

A.DIC指標(biāo)異常有助于早期診斷

B.休克的診斷必須具備感染和休克征象兩個(gè)條件

C.血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)主要為動(dòng)脈壓和中心靜脈壓測(cè)定

D.臨床發(fā)現(xiàn)心率明顯增快(與體溫升高不平行)或出現(xiàn)心律失常，有

助于休克的診斷

E.休克早期出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)

本題答案：A

76、單選對(duì)于休克的診斷，最重要的依據(jù)是()

A.體溫過高或過低

B.神志改變

C.呼吸增快

D.血壓下降

E.心率增快，尿量減少

本題答案：D

77、單選醫(yī)院感染最常見的部位（）

A.國外是肺部感染，國內(nèi)也是

B.國內(nèi)是術(shù)后感染

C.國內(nèi)是肺部感染

D.國內(nèi)是胃腸道感染

E.國外是術(shù)后感染，國內(nèi)是肺部感染

本題答案：C

本題解析：醫(yī)院感染最常見的部位國內(nèi)是肺部感染。

78、單選醫(yī)院感染難治性的原因不包括（）

A.宿主免疫功能低下，影響治療效果

B.病原體為多種致病菌

C.病原菌為多重耐藥菌

D.菌群失調(diào)加重藥物的不良反應(yīng)

E.病毒感染沒有有效的抗病毒藥物，以控制癥狀為主

本題答案：B

本題解析：醫(yī)院感染難治性的原因不包括病原體為多種致病菌。

79、填空題在休克的發(fā)生發(fā)展過程中，微血管歷經(jīng)痙攣、擴(kuò)張、麻

痹3個(gè)階段，從病理生理上劃分為—、—和—3期。

本題答案：缺血缺氧期；瘀血缺氧期；微循環(huán)衰竭期

80、問答?李某，男，42歲，因反復(fù)腹脹、雙下肢水腫