乳突瘺個案護理一、前言乳突瘺是一種相對少見但較為復雜的耳部疾病并發(fā)癥，它的出現(xiàn)不僅給患者帶來身體上的痛苦，還可能對其心理及生活質量造成嚴重影響。作為醫(yī)護人員，我們深知對于每一個病例都需要進行全面、細致的護理，以促進患者的康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量。本次護理查房聚焦于一位乳突瘺患者，通過對該病例的深入分析與護理實踐，總結經驗，為今后類似患者的護理提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因“左耳反復流膿伴聽力下降10余年，加重1個月”入院。患者10余年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，伴聽力下降，曾多次在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性化膿性中耳炎”，給予抗感染等治療后癥狀可緩解，但病情仍反復發(fā)作。1個月前，左耳流膿癥狀再次加重，伴有耳痛，遂來我院就診。入院查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。左耳外耳道可見膿性分泌物，鼓膜緊張部大穿孔，鼓室內可見肉芽組織增生。顳骨CT提示：左側慢性化膿性中耳炎，乳突炎，左側乳突骨質破壞，考慮乳突瘺形成可能。入院診斷：左側慢性化膿性中耳炎伴乳突瘺。三、護理評估1.身體狀況評估-耳部情況：密切觀察左耳外耳道膿性分泌物的量、顏色、性狀及氣味，評估鼓膜穿孔大小及鼓室內肉芽組織情況?；颊咦蠖舛滥撔苑置谖镙^多，呈黃色膿性，有異味，鼓膜緊張部大穿孔，鼓室內肉芽組織增生明顯。-聽力評估：通過純音聽力測試等方法評估患者聽力損失程度?；颊咦蠖犃γ黠@下降，呈傳導性聾。-全身狀況：評估患者體溫、血常規(guī)等指標，了解有無全身感染跡象?；颊唧w溫正常，血常規(guī)未見明顯異常。2.心理社會評估-心理狀態(tài)：患者因長期受耳部疾病困擾，聽力下降影響日常生活及工作，對疾病治療存在焦慮情緒。擔心手術效果及術后聽力能否恢復。-家庭支持：患者家屬對疾病了解較少，對患者關心支持力度尚可，但缺乏相關護理知識。四、護理診斷1.耳部疼痛與中耳炎癥刺激及乳突瘺有關2.體溫過高與中耳感染有關（潛在并發(fā)癥）3.焦慮與疾病預后及聽力恢復情況有關4.知識缺乏與患者及家屬對乳突瘺疾病相關知識了解不足有關5.有感染的危險與耳部存在開放性傷口及引流不暢有關五、護理目標與措施1.緩解耳部疼痛-措施：-指導患者采取舒適體位，如半臥位，以減輕耳部充血，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予耳部局部用藥，如氧氟沙星滴耳液，每日3次，滴耳時注意將患耳向上，牽拉耳廓，使藥液充分進入中耳腔。-密切觀察耳部疼痛情況，若疼痛加劇或出現(xiàn)其他異常，及時報告醫(yī)生處理。2.預防體溫過高-措施：-監(jiān)測體溫變化，每4小時測量1次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱跡象。-保持病房空氣流通，溫度、濕度適宜，為患者提供舒適的住院環(huán)境。-加強營養(yǎng)支持，鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，增強機體抵抗力。-若體溫超過38.5℃，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，并觀察降溫效果。3.減輕焦慮-措施：-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔憂和訴求，給予心理安慰和支持。-向患者及家屬介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增加其對疾病的了解，增強治療信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者焦慮情緒。4.增加知識-措施：-采用多種方式向患者及家屬進行疾病知識宣教，如發(fā)放宣傳資料、床邊講解、觀看視頻等。-講解乳突瘺的病因、發(fā)病機制、治療過程及注意事項，使患者及家屬對疾病有全面的認識。-解答患者及家屬提出的疑問，確保其理解并掌握相關知識。5.預防感染-措施：-保持耳部清潔，及時清除外耳道膿性分泌物，操作時嚴格遵守無菌原則，防止交叉感染。-妥善固定耳部引流管，保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色及性狀，如有異常及時報告醫(yī)生。-加強口腔護理，每日2次，預防口腔感染。-嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，醫(yī)護人員接觸患者前后均應洗手，避免交叉感染。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.顱內并發(fā)癥-觀察要點：密切觀察患者有無頭痛、頭暈、嘔吐、意識障礙等癥狀，警惕顱內感染、腦膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生。-護理措施：-若患者出現(xiàn)上述癥狀，立即報告醫(yī)生，并協(xié)助進行相關檢查，如頭顱CT等。-遵醫(yī)囑給予脫水、抗感染等治療，密切觀察治療效果。-做好患者的生活護理，保持呼吸道通暢，防止誤吸。2.面神經損傷-觀察要點：觀察患者有無口角歪斜、閉眼不能、鼻唇溝變淺等面神經損傷癥狀。-護理措施：-評估患者面神經功能，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生。-給予患者眼部護理，如涂眼膏、戴眼罩等，防止角膜暴露干燥，引起角膜潰瘍。-指導患者進行面部表情肌功能鍛煉，如皺眉、閉眼、鼓腮等，促進面神經功能恢復。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細講解慢性化膿性中耳炎及乳突瘺的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后，使其對疾病有全面的認識。-強調預防感冒、避免污水入耳等對預防耳部疾病復發(fā)的重要性。2.耳部護理指導-指導患者正確滴耳液的使用方法，告知其滴耳時應將患耳向上，牽拉耳廓，使藥液充分進入中耳腔，保持耳部清潔。-避免用力擤鼻，防止污水入耳，預防耳部感染。3.飲食指導-鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，增強機體抵抗力。-避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。4.康復指導-告知患者術后應注意休息，避免劇烈運動，防止耳部受壓。-按照醫(yī)囑定期復查，觀察耳部恢復情況，如有異常及時就診。-指導患者進行聽力康復訓練，如佩戴助聽器等，提高聽力水平。八、總結通過對李某這位乳突瘺患者的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于患者康復的重要性。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護理措施，緩解了患者的耳部疼痛，預防了并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者的焦慮情緒，提高了患者及家屬對疾病的認知水平。同時，通過健康教育，幫助患者掌握了耳部護理及康復知識，為其出院后的自我護理奠定了基礎。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對乳突瘺等耳部疾病患者的護理，不