流行性腮腺炎護(hù)理一、前言流行性腮腺炎，簡稱流腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。其主要通過飛沫傳播，好發(fā)于兒童和青少年。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對流行性腮腺炎患者進(jìn)行全面、細(xì)致護(hù)理的重要性。這不僅關(guān)乎患者身體的康復(fù)，更影響著他們的生活質(zhì)量以及疾病的傳播控制。在本次護(hù)理查房中，我們將深入探討一位流行性腮腺炎患者的護(hù)理過程，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提升我們對這類疾病的護(hù)理水平。二、病例介紹患者小李，12歲，男性，因“雙側(cè)腮腺腫大伴疼痛3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)腮腺腫大，以耳垂為中心，質(zhì)地中等，邊界不清，有壓痛，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，同時伴有頭痛、乏力等癥狀。當(dāng)?shù)卦\所給予對癥治療后效果不佳，遂來我院就診。門診以“流行性腮腺炎”收入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)藥物過敏史。入院后查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，雙側(cè)腮腺腫大明顯，表面皮膚不紅，觸之有彈性感及壓痛，口腔黏膜無紅腫，雙側(cè)扁桃體無腫大。血常規(guī)示：白細(xì)胞計數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例增高。血清學(xué)檢查提示腮腺炎病毒IgM抗體陽性，確診為流行性腮腺炎。三、護(hù)理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患者發(fā)病前的接觸史，了解是否有與流行性腮腺炎患者密切接觸的情況，以明確感染源。同時詢問患者既往的健康狀況，包括是否有其他傳染病史、過敏史等，為后續(xù)的護(hù)理提供參考。2.身體狀況-局部表現(xiàn)：仔細(xì)觀察雙側(cè)腮腺腫大的程度、范圍、質(zhì)地、壓痛情況，以及有無皮膚破損、紅腫等。評估腮腺腫大對患者進(jìn)食、咀嚼、吞咽等功能的影響。-全身癥狀：監(jiān)測患者的體溫變化，觀察發(fā)熱的熱型及伴隨癥狀，如頭痛、乏力、肌肉酸痛等的嚴(yán)重程度。了解患者的精神狀態(tài)、食欲、睡眠等情況，判斷疾病對患者日常生活的影響。3.心理社會狀況：患者為12歲兒童，正處于上學(xué)階段。突如其來的疾病可能會使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，擔(dān)心疾病對學(xué)習(xí)和身體的影響。同時，家長對疾病的認(rèn)知程度和對治療的期望也會影響患者的心理狀態(tài)。因此，需要評估患者及家長的心理需求，給予相應(yīng)的心理支持。四、護(hù)理診斷1.疼痛與腮腺炎癥有關(guān)2.體溫過高與病毒感染有關(guān)3.進(jìn)食自理缺陷與腮腺腫大疼痛影響咀嚼有關(guān)4.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及影響學(xué)習(xí)有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕，能夠耐受。-護(hù)理措施-休息與體位：指導(dǎo)患者臥床休息，減少活動，避免腮腺部位受到擠壓，以減輕疼痛。協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位，以利于呼吸和減輕局部腫脹對咽部的壓迫。-局部護(hù)理：給予腮腺局部冷敷，每天3-4次，每次15-20分鐘。冷敷可使局部血管收縮，減輕充血和炎癥滲出，從而緩解疼痛。注意觀察冷敷部位皮膚情況，避免凍傷。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬等，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。告知患者及家長藥物的正確使用方法和注意事項(xiàng)，確保用藥安全。2.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施-病情觀察：密切監(jiān)測患者體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-降溫護(hù)理：當(dāng)體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫可采用溫水擦浴的方法，用溫水毛巾擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發(fā)帶走熱量，降低體溫。藥物降溫可選用對乙酰氨基酚等，注意用藥劑量和間隔時間，避免過量用藥。-補(bǔ)充水分：鼓勵患者多飲水，每天攝入量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱引起的水分丟失，防止脫水。同時，保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，一般為18-22℃，濕度為50%-60%，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。3.進(jìn)食自理缺陷-護(hù)理目標(biāo)：患者能夠逐漸恢復(fù)正常進(jìn)食。-護(hù)理措施-飲食調(diào)整：給予患者清淡、易消化的半流質(zhì)飲食，如米粥、面條、餛飩等，避免食用酸性、辛辣、刺激性食物，以免加重腮腺疼痛。食物溫度不宜過高，以溫?zé)釣橐?，防止?fàn)C傷口腔黏膜。-進(jìn)食指導(dǎo)：協(xié)助患者進(jìn)食，指導(dǎo)患者采取正確的進(jìn)食姿勢，盡量減少咀嚼動作，緩慢進(jìn)食，避免食物殘?jiān)鼩埩艨谇唬鸶腥?。對于疼痛明顯、無法正常咀嚼的患者，可采用吸管吸食流質(zhì)食物。-口腔護(hù)理：進(jìn)食后指導(dǎo)患者用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，保持口腔清潔，每天3-4次?？谇蛔o(hù)理可減少口腔細(xì)菌滋生，預(yù)防口腔感染，促進(jìn)食欲。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理溝通：主動與患者及家長溝通，了解他們的心理狀態(tài)和需求。耐心傾聽患者的訴說，給予關(guān)心和安慰，緩解其緊張情緒。向患者及家長介紹流行性腮腺炎的相關(guān)知識、治療方法和預(yù)后情況，增強(qiáng)他們對疾病的了解和信心。-健康教育：為患者及家長提供有關(guān)流行性腮腺炎的健康教育資料，如宣傳手冊、視頻等，讓他們進(jìn)一步了解疾病的傳播途徑、預(yù)防措施和自我護(hù)理方法。鼓勵患者及家長參與疾病的護(hù)理過程，提高他們的自我管理能力。-環(huán)境支持：為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，減少不良刺激。安排同病房的患者與患者交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者的歸屬感和安全感。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.睪丸炎：流行性腮腺炎病毒可侵犯睪丸，引起睪丸炎。多見于青春期后的男性患者。護(hù)理過程中應(yīng)密切觀察患者有無陰囊紅腫、疼痛，睪丸有無腫大、觸痛等癥狀。若患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并協(xié)助患者臥床休息，托起陰囊，給予局部冷敷，以減輕疼痛和腫脹。遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療，如抗病毒、止痛等藥物，并觀察用藥效果。同時，向患者及家長解釋睪丸炎的發(fā)生原因和治療方法，緩解他們的緊張情緒。2.卵巢炎：較少見，多發(fā)生于青春期女性患者。表現(xiàn)為下腹疼痛、壓痛，可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。護(hù)理時要注意觀察患者的腹部癥狀和體征，詢問患者有無腹痛加劇、陰道有無異常分泌物等情況。若出現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。給予患者心理支持，緩解其因疾病帶來的焦慮和不適。3.胰腺炎：表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。密切觀察患者的腹痛情況，包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，觀察嘔吐物的性質(zhì)和量。若患者出現(xiàn)腹痛加重、嘔吐頻繁等癥狀，應(yīng)警惕胰腺炎的發(fā)生，及時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查和治療，如禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抑制胰腺分泌等。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家長詳細(xì)介紹流行性腮腺炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后情況，讓他們對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。強(qiáng)調(diào)早期診斷和治療的重要性，鼓勵患者積極配合治療。2.隔離與休息：告知患者及家長在患病期間需要進(jìn)行隔離，避免與他人密切接觸，防止疾病傳播。一般隔離至腮腺腫大完全消退后1周。指導(dǎo)患者臥床休息，保證充足的睡眠，有利于身體恢復(fù)。3.飲食指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)飲食對疾病恢復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者及家長合理安排飲食。繼續(xù)給予清淡、易消化的飲食，增加營養(yǎng)攝入，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免食用刺激性食物，保持口腔清潔。4.口腔護(hù)理：教會患者及家長正確的口腔護(hù)理方法，如飯后用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，每天3-4次。保持口腔清潔可減少口腔細(xì)菌滋生，預(yù)防口腔感染，促進(jìn)疾病康復(fù)。5.預(yù)防措施：向患者及家長宣傳流行性腮腺炎的預(yù)防知識，如勤洗手、勤通風(fēng)、避免到人員密集的場所等。對于未患過流行性腮腺炎的兒童和青少年，可接種腮腺炎減毒活疫苗進(jìn)行預(yù)防。八、總結(jié)通過對小李這位流行性腮腺炎患者的護(hù)理，我們?nèi)鎸?shí)施了各項(xiàng)護(hù)理措施，密切觀察病情變化，及時處理并發(fā)癥，給予患者及家長有效的健康教育。在護(hù)理過程中，我們深刻體會到了全面、細(xì)致護(hù)理對于患者康復(fù)的重要性。通過與患者及家長的溝通交流，我們不僅幫助他們緩解了焦慮情緒，增強(qiáng)了對疾病的認(rèn)識和信心，還提高了他們的自我護(hù)理能力。同時，我們也積累了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，為今后更好地護(hù)理流行性腮腺炎患者奠定了基礎(chǔ)