VVI技術(shù)：解鎖高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性評(píng)價(jià)新視角一、引言1.1研究背景與意義高血壓作為一種常見的慢性心血管疾病，全球范圍內(nèi)發(fā)病率持續(xù)攀升。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2019年全球約有11.3億成年人患有高血壓，預(yù)計(jì)到2025年這一數(shù)字將突破15億。在中國，根據(jù)《中國心血管健康與疾病報(bào)告2021》，高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.45億，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢。高血壓不僅發(fā)病率高，其并發(fā)癥如冠心病、腦卒中等嚴(yán)重威脅人類健康，是導(dǎo)致心血管疾病死亡的重要危險(xiǎn)因素之一。研究表明，高血壓患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)是正常血壓人群的2-4倍，其中頸動(dòng)脈病變在高血壓并發(fā)癥中占據(jù)重要地位。頸動(dòng)脈作為連接心臟與大腦的重要血管通路，其管壁彈性對(duì)于維持正常的血液循環(huán)和腦部供血至關(guān)重要。正常情況下，頸動(dòng)脈具有良好的彈性，能夠緩沖心臟收縮時(shí)產(chǎn)生的壓力波動(dòng)，確保血流平穩(wěn)地輸送至大腦。然而，長期處于高血壓狀態(tài)下，頸動(dòng)脈壁受到過高的壓力沖擊，其結(jié)構(gòu)和功能會(huì)逐漸發(fā)生改變。高血壓導(dǎo)致血管壁平滑肌細(xì)胞增生、膠原纖維沉積，使血管壁增厚、變硬，彈性下降。這種頸動(dòng)脈壁彈性的降低會(huì)引發(fā)一系列不良后果，一方面，它會(huì)影響頸動(dòng)脈的正常舒張和收縮功能，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常，增加血管內(nèi)壓力，進(jìn)一步損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞；另一方面，彈性下降的頸動(dòng)脈更容易形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，斑塊的破裂和脫落則可能引發(fā)腦梗死等嚴(yán)重腦血管事件。有研究指出，頸動(dòng)脈壁彈性每降低10%，腦梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加15%-20%。因此，準(zhǔn)確評(píng)估高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)血管病變、預(yù)測心血管事件風(fēng)險(xiǎn)以及制定合理的治療方案具有重要的臨床意義。傳統(tǒng)的頸動(dòng)脈彈性評(píng)估方法如脈搏波速度（PWV）、血管回聲跟蹤技術(shù)（ET）等，雖然在一定程度上能夠反映頸動(dòng)脈的彈性狀態(tài)，但存在局限性。PWV主要通過測量脈搏波在血管中的傳播速度來間接評(píng)估血管彈性，其結(jié)果易受測量部位、血管走行等因素影響，且無法提供血管局部的彈性信息；ET技術(shù)依賴于血管內(nèi)徑的測量，對(duì)于血管壁的細(xì)微結(jié)構(gòu)和功能變化敏感度較低，難以早期發(fā)現(xiàn)輕微的血管彈性改變。速度向量成像技術(shù)（VVI）作為一種新興的超聲技術(shù)，為高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性的評(píng)估提供了新的思路和方法。VVI技術(shù)基于聲學(xué)采集和斑點(diǎn)追蹤原理，能夠自動(dòng)跟蹤高幀頻二維圖像中血管壁的斑點(diǎn)回聲，逐幀追蹤其位置變化，并通過軟件自動(dòng)計(jì)算局部組織的應(yīng)變、應(yīng)變率等參數(shù)，從而定量評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈壁的生物力學(xué)運(yùn)動(dòng)和彈性變化。與傳統(tǒng)方法相比，VVI技術(shù)具有實(shí)時(shí)、無創(chuàng)、操作簡便、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，且不受角度影響，能夠獲取血管壁任意方向的運(yùn)動(dòng)信息，更全面、準(zhǔn)確地反映頸動(dòng)脈壁的彈性狀態(tài)。在臨床應(yīng)用中，VVI技術(shù)已逐漸應(yīng)用于心血管疾病的診斷和評(píng)估，但其在高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性評(píng)價(jià)方面的研究仍相對(duì)較少，尤其是針對(duì)不同高血壓分級(jí)、不同病程患者的頸動(dòng)脈壁彈性變化規(guī)律的研究尚不深入。因此，深入探討VVI技術(shù)在高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于提高高血壓的早期診斷和治療水平具有重要的理論和實(shí)踐意義。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀在高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性研究領(lǐng)域，國內(nèi)外學(xué)者開展了大量工作。國外方面，早期研究主要集中在高血壓對(duì)頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能的一般性影響。有學(xué)者通過尸檢研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）明顯增加，且與血壓水平呈正相關(guān)，這表明高血壓會(huì)促使頸動(dòng)脈發(fā)生結(jié)構(gòu)改變，進(jìn)而影響其彈性。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲技術(shù)逐漸成為研究頸動(dòng)脈壁彈性的重要手段。利用超聲測量頸動(dòng)脈脈搏波速度（PWV）的研究表明，高血壓患者頸動(dòng)脈PWV顯著高于正常人群，提示高血壓導(dǎo)致頸動(dòng)脈彈性下降，血管僵硬度增加，且PWV的變化與高血壓病程密切相關(guān)。國內(nèi)在該領(lǐng)域的研究也不斷深入。通過對(duì)不同高血壓分級(jí)患者的頸動(dòng)脈超聲檢查，發(fā)現(xiàn)隨著高血壓分級(jí)的升高，頸動(dòng)脈內(nèi)徑增大，僵硬度系數(shù)增加，順應(yīng)性降低，進(jìn)一步證實(shí)高血壓病情進(jìn)展與頸動(dòng)脈壁彈性惡化的相關(guān)性。一些研究還關(guān)注到高血壓合并其他危險(xiǎn)因素（如高血脂、高血糖）時(shí)，頸動(dòng)脈壁彈性受損更為嚴(yán)重，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。在VVI技術(shù)應(yīng)用于頸動(dòng)脈壁彈性評(píng)估方面，國外研究起步相對(duì)較早。相關(guān)研究利用VVI技術(shù)對(duì)頸動(dòng)脈不同部位的應(yīng)變和應(yīng)變率進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈球部的應(yīng)變和應(yīng)變率低于頸總動(dòng)脈，表明頸動(dòng)脈球部彈性相對(duì)較低，這可能是其易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的原因之一，為深入理解頸動(dòng)脈病變機(jī)制提供了新視角。此外，還有研究將VVI技術(shù)應(yīng)用于心血管疾病高危人群的頸動(dòng)脈評(píng)估，發(fā)現(xiàn)即使在無明顯頸動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)時(shí)，高危人群頸動(dòng)脈壁的應(yīng)變和應(yīng)變率參數(shù)已出現(xiàn)異常，提示VVI技術(shù)能夠早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈壁彈性的細(xì)微變化，有助于心血管疾病的早期預(yù)警。國內(nèi)學(xué)者也積極探索VVI技術(shù)在高血壓患者頸動(dòng)脈評(píng)估中的應(yīng)用。有研究選取高血壓患者和正常對(duì)照人群，運(yùn)用VVI技術(shù)測量頸動(dòng)脈短軸各側(cè)壁周向應(yīng)變及應(yīng)變率，結(jié)果顯示高血壓患者頸動(dòng)脈收縮期最大應(yīng)變及收縮期最大應(yīng)變率低于正常對(duì)照組，且高血壓伴頸動(dòng)脈硬化患者的參數(shù)變化更為明顯，說明VVI技術(shù)能夠敏感地反映高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性的改變，對(duì)判斷高血壓患者頸動(dòng)脈病變程度具有重要價(jià)值。另有研究針對(duì)原發(fā)性高血壓病合并2型糖尿病患者，采用VVI技術(shù)檢測發(fā)現(xiàn)，合并糖尿病組頸動(dòng)脈的負(fù)向峰值應(yīng)變、正向峰值應(yīng)變、負(fù)向峰值應(yīng)變率及正向峰值應(yīng)變率均顯著低于對(duì)照組和單純高血壓病組，表明VVI技術(shù)可較好地判斷高血壓合并糖尿病患者頸總動(dòng)脈管壁彈性改變情況，為臨床早期診斷動(dòng)脈硬化提供依據(jù)。然而，目前VVI技術(shù)在高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究仍存在樣本量相對(duì)較小、研究對(duì)象的異質(zhì)性較大、缺乏統(tǒng)一的檢測和分析標(biāo)準(zhǔn)等問題，需要進(jìn)一步開展大規(guī)模、多中心的研究來完善和規(guī)范該技術(shù)的臨床應(yīng)用。1.3研究目的與創(chuàng)新點(diǎn)本研究旨在通過運(yùn)用速度向量成像技術(shù)（VVI），精確測量高血壓患者頸動(dòng)脈壁的運(yùn)動(dòng)參數(shù)，深入分析高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性變化的特點(diǎn)，全面評(píng)估VVI技術(shù)在高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性評(píng)價(jià)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。具體而言，研究目的主要包括以下幾個(gè)方面：其一，對(duì)比高血壓患者與正常對(duì)照組頸動(dòng)脈壁的應(yīng)變、應(yīng)變率等參數(shù)，明確高血壓對(duì)頸動(dòng)脈壁彈性的影響程度；其二，探討不同高血壓分級(jí)、病程患者的頸動(dòng)脈壁彈性參數(shù)變化規(guī)律，為高血壓病情評(píng)估提供更為精準(zhǔn)的影像學(xué)依據(jù)；其三，評(píng)估VVI技術(shù)在檢測高血壓患者早期頸動(dòng)脈壁彈性改變方面的敏感性，為心血管疾病的早期預(yù)警和干預(yù)提供支持。本研究的創(chuàng)新點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。在技術(shù)應(yīng)用上，VVI技術(shù)雖已在心血管疾病領(lǐng)域有一定應(yīng)用，但在高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性評(píng)價(jià)方面，仍缺乏系統(tǒng)且深入的研究。本研究將VVI技術(shù)系統(tǒng)地應(yīng)用于高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性的評(píng)估，有望為該領(lǐng)域提供更為全面和準(zhǔn)確的評(píng)估方法，突破傳統(tǒng)評(píng)估技術(shù)的局限性，為臨床醫(yī)生提供更豐富、更精準(zhǔn)的血管彈性信息。在研究內(nèi)容方面，本研究不僅關(guān)注高血壓患者整體的頸動(dòng)脈壁彈性變化，還將深入探討不同高血壓分級(jí)、病程患者的頸動(dòng)脈壁彈性差異，這種細(xì)致的分層研究能夠更全面地揭示高血壓與頸動(dòng)脈壁彈性之間的內(nèi)在聯(lián)系，為高血壓的個(gè)性化診療提供理論支持，有助于臨床醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情制定更具針對(duì)性的治療方案，提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。二、VVI技術(shù)與頸動(dòng)脈壁彈性相關(guān)理論基礎(chǔ)2.1VVI技術(shù)原理剖析VVI技術(shù)作為一種先進(jìn)的超聲成像技術(shù)，其原理基于聲學(xué)采集與像素追蹤等核心機(jī)制，能夠精確地對(duì)頸動(dòng)脈壁的運(yùn)動(dòng)和彈性進(jìn)行定量分析。在聲學(xué)采集方面，VVI技術(shù)依托超聲診斷儀，通過特定頻率的探頭向頸動(dòng)脈發(fā)射超聲波。這些超聲波在頸動(dòng)脈組織中傳播時(shí)，會(huì)與不同聲學(xué)特性的組織相互作用，產(chǎn)生反射、折射和散射等現(xiàn)象。超聲診斷儀接收反射回來的超聲波信號(hào)，將其轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，并進(jìn)一步處理為可供分析的圖像信息。在這個(gè)過程中，精確的聲學(xué)參數(shù)設(shè)置至關(guān)重要，例如探頭頻率的選擇需要綜合考慮頸動(dòng)脈的深度、組織分辨率等因素。一般來說，較高頻率的探頭能夠提供更清晰的圖像細(xì)節(jié)，但穿透能力相對(duì)較弱，適用于較淺部位的血管檢查；而較低頻率的探頭則具有較強(qiáng)的穿透能力，但圖像分辨率會(huì)有所下降。在實(shí)際應(yīng)用中，針對(duì)頸動(dòng)脈的檢查，通常會(huì)選用頻率在5-12MHz之間的探頭，以在保證足夠穿透深度的同時(shí)，獲取較為清晰的血管壁圖像。像素追蹤是VVI技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)頸動(dòng)脈壁運(yùn)動(dòng)分析的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。當(dāng)獲取到頸動(dòng)脈的二維超聲圖像后，VVI技術(shù)利用圖像中血管壁組織的自然聲學(xué)斑點(diǎn)作為追蹤標(biāo)記。這些斑點(diǎn)在不同幀圖像中的位置變化，反映了血管壁的運(yùn)動(dòng)情況。通過先進(jìn)的算法，VVI技術(shù)能夠逐幀追蹤這些斑點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)軌跡，實(shí)現(xiàn)對(duì)血管壁運(yùn)動(dòng)的精確監(jiān)測。在具體實(shí)現(xiàn)上，主要采用了空間相干和自相關(guān)搜索等算法?？臻g相干算法利用相鄰像素之間的相關(guān)性，確定像素在不同幀之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系；自相關(guān)搜索算法則通過計(jì)算圖像塊的自相關(guān)函數(shù)，尋找最匹配的位置，從而實(shí)現(xiàn)斑點(diǎn)的追蹤。例如，在一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)，通過對(duì)連續(xù)多幀圖像的斑點(diǎn)追蹤，可以清晰地觀察到頸動(dòng)脈壁在收縮期和舒張期的運(yùn)動(dòng)變化，包括血管壁的位移、速度等參數(shù)。在完成聲學(xué)采集和像素追蹤后，VVI技術(shù)運(yùn)用專門的實(shí)時(shí)心肌運(yùn)動(dòng)跟蹤運(yùn)算法，對(duì)采集到的信息進(jìn)行深度處理。該算法能夠計(jì)算并以矢量方式顯示二維超聲心動(dòng)圖上頸動(dòng)脈壁組織結(jié)構(gòu)的活動(dòng)方向、速度、距離、時(shí)相等關(guān)鍵參數(shù)。通過對(duì)這些參數(shù)的分析，可以全面了解頸動(dòng)脈壁的運(yùn)動(dòng)特征和彈性狀態(tài)。例如，通過計(jì)算頸動(dòng)脈壁不同部位在收縮期和舒張期的應(yīng)變和應(yīng)變率，可以定量評(píng)估血管壁的彈性變化。應(yīng)變是指物體在受力作用下發(fā)生的形變程度，對(duì)于頸動(dòng)脈壁來說，應(yīng)變可以反映血管壁在血壓變化時(shí)的擴(kuò)張和收縮能力；應(yīng)變率則是應(yīng)變隨時(shí)間的變化率，能夠更敏感地反映血管壁彈性的改變速度。正常情況下，頸動(dòng)脈壁在收縮期會(huì)發(fā)生一定程度的擴(kuò)張，應(yīng)變和應(yīng)變率處于正常范圍；而在高血壓等病理狀態(tài)下，頸動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，應(yīng)變和應(yīng)變率會(huì)出現(xiàn)異常變化，通過VVI技術(shù)測量這些參數(shù)的變化，有助于早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈壁的病變，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。2.2高血壓對(duì)頸動(dòng)脈壁的影響機(jī)制高血壓對(duì)頸動(dòng)脈壁的影響是一個(gè)復(fù)雜的病理生理過程，涉及多個(gè)方面的機(jī)制，其中血壓升高和血流動(dòng)力學(xué)改變是兩個(gè)關(guān)鍵因素。長期處于高血壓狀態(tài)下，過高的血壓會(huì)直接對(duì)頸動(dòng)脈壁產(chǎn)生機(jī)械性損傷。正常情況下，頸動(dòng)脈壁承受著一定范圍內(nèi)的血壓波動(dòng)，血管壁的結(jié)構(gòu)和功能能夠維持相對(duì)穩(wěn)定。當(dāng)血壓持續(xù)升高時(shí)，頸動(dòng)脈壁所受到的壓力負(fù)荷顯著增加。這種壓力負(fù)荷的增加會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，內(nèi)皮細(xì)胞的完整性遭到破壞，使得血管內(nèi)膜的屏障功能減弱。血管內(nèi)皮細(xì)胞受損后，會(huì)引發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)和細(xì)胞因子釋放，如單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1）、血管細(xì)胞黏附分子-1（VCAM-1）等。這些炎癥因子和黏附分子會(huì)促使血液中的單核細(xì)胞、低密度脂蛋白（LDL）等物質(zhì)更容易黏附并進(jìn)入血管內(nèi)膜下，進(jìn)而啟動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程。例如，LDL進(jìn)入內(nèi)膜下后，會(huì)被氧化修飾形成氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL），ox-LDL具有很強(qiáng)的細(xì)胞毒性，能夠進(jìn)一步損傷內(nèi)皮細(xì)胞，并吸引巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞，逐漸積累形成脂質(zhì)條紋，最終發(fā)展為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致頸動(dòng)脈壁增厚、變硬，彈性下降。高血壓還會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)的改變，進(jìn)一步影響頸動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)和功能。在高血壓患者中，血流速度和血流方向發(fā)生變化，導(dǎo)致頸動(dòng)脈內(nèi)的剪切應(yīng)力分布不均。剪切應(yīng)力是血流作用于血管壁的摩擦力，正常情況下，頸動(dòng)脈內(nèi)的剪切應(yīng)力處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，有利于維持血管壁的正常生理功能。當(dāng)血壓升高時(shí)，血流速度加快，血管壁所受到的剪切應(yīng)力增大，尤其是在頸動(dòng)脈的分叉處和彎曲部位，這些區(qū)域的血流動(dòng)力學(xué)更為復(fù)雜，剪切應(yīng)力變化更為明顯。過高的剪切應(yīng)力會(huì)刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖和遷移，促使平滑肌細(xì)胞合成和分泌大量的細(xì)胞外基質(zhì)，如膠原纖維、彈性纖維等。隨著細(xì)胞外基質(zhì)的增多，頸動(dòng)脈壁逐漸增厚，彈性纖維的比例相對(duì)減少，導(dǎo)致血管壁的彈性降低。此外，血流動(dòng)力學(xué)的改變還會(huì)影響血管壁的營養(yǎng)供應(yīng)和代謝，使得血管壁的正常修復(fù)和更新功能受到抑制，進(jìn)一步加重頸動(dòng)脈壁的病變。2.3頸動(dòng)脈壁彈性的生理意義頸動(dòng)脈壁彈性在維持正常血液循環(huán)和腦部供血中扮演著至關(guān)重要的角色，其生理意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)關(guān)鍵方面。從血液循環(huán)的角度來看，頸動(dòng)脈作為連接心臟與大腦的主要?jiǎng)用}通道，承載著將富含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液從心臟高效輸送至大腦的重要使命。頸動(dòng)脈壁良好的彈性猶如一個(gè)性能卓越的緩沖裝置，能夠有效地緩沖心臟收縮時(shí)產(chǎn)生的強(qiáng)大壓力波動(dòng)。當(dāng)心臟收縮射血時(shí)，主動(dòng)脈內(nèi)壓力急劇升高，形成較高的收縮壓。此時(shí)，具有彈性的頸動(dòng)脈壁會(huì)發(fā)生擴(kuò)張，順應(yīng)性地容納部分血液，從而避免了過高的壓力直接沖擊腦血管，使血流能夠以相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)進(jìn)入大腦。在心臟舒張期，頸動(dòng)脈壁憑借其彈性回縮，繼續(xù)推動(dòng)血液向前流動(dòng)，維持了血液的持續(xù)灌注，保證了腦部供血的穩(wěn)定性和連續(xù)性。這種緩沖和推動(dòng)作用，使得頸動(dòng)脈內(nèi)的血流速度和壓力波動(dòng)維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的范圍內(nèi)，為全身血液循環(huán)的正常運(yùn)行提供了有力保障。相關(guān)研究表明，在正常生理狀態(tài)下，頸動(dòng)脈壁的彈性能夠使收縮期血流峰值與舒張期血流谷值之間的差異保持在一個(gè)合理的范圍，確保了血液循環(huán)的平穩(wěn)進(jìn)行。如果頸動(dòng)脈壁彈性下降，如在高血壓等病理情況下，血管壁變硬，緩沖能力減弱，會(huì)導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大，進(jìn)而影響整個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在腦部供血方面，頸動(dòng)脈壁彈性的重要性更是不言而喻。大腦是人體的高級(jí)神經(jīng)中樞，對(duì)血液供應(yīng)的要求極高，其正常功能的維持依賴于充足且穩(wěn)定的血液灌注。頸動(dòng)脈作為腦部供血的主要來源，其彈性狀態(tài)直接影響著腦部的血液供應(yīng)質(zhì)量和效率。良好的頸動(dòng)脈壁彈性能夠根據(jù)腦部的代謝需求，靈活地調(diào)節(jié)血流量。當(dāng)大腦處于活動(dòng)狀態(tài)，代謝需求增加時(shí)，頸動(dòng)脈壁會(huì)通過擴(kuò)張，增加血流量，以滿足大腦對(duì)氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的需求；而在大腦處于休息狀態(tài)時(shí)，頸動(dòng)脈壁則會(huì)適當(dāng)收縮，減少不必要的血液供應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)腦部供血的精準(zhǔn)調(diào)控。此外，頸動(dòng)脈壁彈性還與腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能密切相關(guān)。腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制能夠在一定范圍內(nèi)維持腦血流量的相對(duì)穩(wěn)定，而頸動(dòng)脈壁的彈性作為這一調(diào)節(jié)機(jī)制的重要組成部分，為腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)提供了必要的前提條件。當(dāng)頸動(dòng)脈壁彈性正常時(shí)，腦血管能夠更好地適應(yīng)血壓的變化，通過自身的收縮和舒張來維持腦血流量的恒定。一旦頸動(dòng)脈壁彈性受損，腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能就會(huì)受到影響，在血壓波動(dòng)時(shí)，無法有效地維持腦血流量的穩(wěn)定，容易導(dǎo)致腦部供血不足或過度灌注，引發(fā)頭暈、頭痛、記憶力減退等一系列腦功能障礙癥狀，長期下去還可能增加腦梗死、腦出血等嚴(yán)重腦血管疾病的發(fā)生幾率。例如，有研究對(duì)一組頸動(dòng)脈壁彈性降低的高血壓患者進(jìn)行長期隨訪，發(fā)現(xiàn)這些患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于頸動(dòng)脈壁彈性正常的人群，進(jìn)一步證實(shí)了頸動(dòng)脈壁彈性在維持腦部供血和預(yù)防腦血管疾病方面的關(guān)鍵作用。三、研究設(shè)計(jì)與方法3.1研究對(duì)象選取本研究選取[具體時(shí)間段]在[醫(yī)院名稱]就診的高血壓患者作為病例組，同時(shí)選取同期在該醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的正常人群作為對(duì)照組。高血壓患者的入選標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵循《中國高血壓防治指南2023年修訂版》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，雖血壓＜140/90mmHg，仍診斷為高血壓。此外，患者年齡需在18-75歲之間，能夠配合完成超聲檢查及相關(guān)臨床資料的采集。排除標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個(gè)方面：繼發(fā)性高血壓患者，如腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥等，此類高血壓病因明確，與原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制和病理過程存在差異，可能會(huì)干擾研究結(jié)果的準(zhǔn)確性；合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能障礙者，如急性心肌梗死、心力衰竭（NYHA心功能分級(jí)III-IV級(jí)）、肝硬化失代償期、慢性腎功能不全（估算腎小球?yàn)V過率eGFR＜30ml/min/1.73m2）等，這些患者的病情復(fù)雜，可能會(huì)影響頸動(dòng)脈壁彈性的評(píng)估，且治療措施也會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生干擾；患有自身免疫性疾病、惡性腫瘤等全身性疾病者，此類疾病會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂、代謝異常等，可能會(huì)對(duì)頸動(dòng)脈壁產(chǎn)生不良影響，從而影響研究結(jié)果的可靠性；近期（3個(gè)月內(nèi)）有急性感染、創(chuàng)傷或手術(shù)史者，這些情況可能會(huì)引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓波動(dòng)和血管內(nèi)皮功能改變，影響頸動(dòng)脈壁彈性的測量結(jié)果；存在超聲檢查禁忌證，如頸部皮膚感染、嚴(yán)重頸部畸形等，無法進(jìn)行準(zhǔn)確的頸動(dòng)脈超聲檢查。正常對(duì)照組的入選標(biāo)準(zhǔn)為：非同日3次測量診室血壓，收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg；年齡、性別與高血壓患者組相匹配，以減少年齡和性別因素對(duì)頸動(dòng)脈壁彈性的影響；無高血壓、糖尿病、高血脂等心血管疾病危險(xiǎn)因素，無其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病史，確保對(duì)照組人群的健康狀態(tài)，以更好地對(duì)比分析高血壓患者的頸動(dòng)脈壁彈性變化。排除標(biāo)準(zhǔn)與高血壓患者組類似，包括排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重臟器功能障礙、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、近期急性感染創(chuàng)傷手術(shù)史以及超聲檢查禁忌證等情況。最終，本研究共納入高血壓患者[X]例，根據(jù)高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中高血壓1級(jí)患者[X1]例（收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg），高血壓2級(jí)患者[X2]例（收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg），高血壓3級(jí)患者[X3]例（收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg）。同時(shí)，納入正常對(duì)照組[Y]例。分組完成后，對(duì)兩組研究對(duì)象的基本臨床資料，如年齡、性別、身高、體重、血壓、血糖、血脂等進(jìn)行詳細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)分析，以確保兩組在一般資料方面具有可比性，為后續(xù)研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性奠定基礎(chǔ)。3.2儀器設(shè)備與圖像采集本研究采用[具體型號(hào)]超聲診斷儀，配備頻率為[具體頻率范圍，如5-12MHz]的高頻線陣探頭，該探頭能夠提供清晰的血管壁圖像，滿足對(duì)頸動(dòng)脈細(xì)微結(jié)構(gòu)觀察的需求。儀器的各項(xiàng)參數(shù)經(jīng)過嚴(yán)格調(diào)試和校準(zhǔn)，確保圖像質(zhì)量和測量精度。在圖像采集過程中，患者取仰臥位，頭部輕微后仰并偏向檢查對(duì)側(cè)，充分暴露頸部，以利于超聲探頭的操作和圖像采集。這種體位能夠使頸動(dòng)脈處于較為平直的狀態(tài)，減少血管扭曲對(duì)圖像的影響，同時(shí)也便于探頭與頸部皮膚緊密接觸，獲得清晰的超聲圖像。在進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查時(shí)，首先對(duì)頸部血管進(jìn)行常規(guī)掃查，觀察頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的走行、血管壁回聲以及是否存在斑塊等基本情況。然后，將探頭置于頸總動(dòng)脈分叉處下方約1-2cm處，獲取頸總動(dòng)脈的長軸切面圖像，確保圖像清晰顯示血管壁的三層結(jié)構(gòu)（內(nèi)膜、中膜和外膜）以及管腔情況。在長軸切面圖像穩(wěn)定后，啟動(dòng)VVI技術(shù)，調(diào)節(jié)儀器參數(shù)，使圖像幀率達(dá)到[具體幀率，如50-80幀/秒]，以保證能夠準(zhǔn)確追蹤血管壁的運(yùn)動(dòng)。較高的幀率能夠更細(xì)致地捕捉血管壁在心動(dòng)周期內(nèi)的瞬間變化，提高運(yùn)動(dòng)參數(shù)測量的準(zhǔn)確性。在采集圖像時(shí)，囑患者保持平穩(wěn)呼吸，避免吞咽、咳嗽等動(dòng)作，以減少頸部肌肉運(yùn)動(dòng)和呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)圖像的干擾。每次采集至少連續(xù)記錄3-5個(gè)心動(dòng)周期的圖像，并存儲(chǔ)于儀器的圖像管理系統(tǒng)中，以便后續(xù)分析。對(duì)于每個(gè)研究對(duì)象，均采集雙側(cè)頸總動(dòng)脈的圖像。在采集右側(cè)頸總動(dòng)脈圖像時(shí)，探頭從右側(cè)鎖骨上窩開始，沿頸總動(dòng)脈走行方向向上移動(dòng)，依次觀察頸總動(dòng)脈起始段、中段和近分叉段的情況；采集左側(cè)頸總動(dòng)脈圖像時(shí)，操作方法類似，從左側(cè)鎖骨上窩開始進(jìn)行掃查和圖像采集。這樣全面采集雙側(cè)頸總動(dòng)脈圖像，能夠更全面地評(píng)估高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性的變化情況，避免因單側(cè)血管病變而導(dǎo)致的漏診或誤診，提高研究結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。3.3VVI技術(shù)測量指標(biāo)與分析方法在完成圖像采集后，運(yùn)用VVI技術(shù)配套的分析軟件對(duì)存儲(chǔ)的頸動(dòng)脈超聲圖像進(jìn)行測量和分析，以獲取反映頸動(dòng)脈壁彈性的關(guān)鍵指標(biāo)。主要測量指標(biāo)包括應(yīng)變（Strain）和應(yīng)變率（StrainRate）。應(yīng)變是指物體在受力作用下發(fā)生的相對(duì)形變程度，對(duì)于頸動(dòng)脈壁而言，應(yīng)變能夠直觀地反映其在心動(dòng)周期中因血壓變化而產(chǎn)生的擴(kuò)張和收縮程度，是評(píng)估頸動(dòng)脈壁彈性的重要參數(shù)。在VVI技術(shù)分析中，主要測量頸動(dòng)脈壁在收縮期和舒張期的縱向應(yīng)變和周向應(yīng)變?？v向應(yīng)變反映了頸動(dòng)脈壁沿血管長軸方向的形變情況，周向應(yīng)變則體現(xiàn)了血管壁在圓周方向的形變程度。例如，通過軟件測量頸動(dòng)脈壁在收縮期的縱向應(yīng)變，若該值降低，表明頸動(dòng)脈壁在縱向的擴(kuò)張能力減弱，提示血管彈性下降。應(yīng)變率是應(yīng)變隨時(shí)間的變化率，它能夠更敏感地反映頸動(dòng)脈壁彈性的瞬間變化情況。在心動(dòng)周期中，應(yīng)變率的變化可以反映血管壁彈性的動(dòng)態(tài)改變過程。同樣，在VVI技術(shù)分析中，分別測量收縮期和舒張期的縱向應(yīng)變率和周向應(yīng)變率。收縮期應(yīng)變率的降低，意味著頸動(dòng)脈壁在收縮期的彈性回縮能力減弱，可能與血管壁的僵硬度增加有關(guān)。在數(shù)據(jù)分析方法上，首先對(duì)每個(gè)研究對(duì)象雙側(cè)頸總動(dòng)脈采集的圖像進(jìn)行測量，分別獲取各側(cè)壁在收縮期和舒張期的應(yīng)變及應(yīng)變率參數(shù)。對(duì)于雙側(cè)頸總動(dòng)脈同一側(cè)壁的參數(shù)，計(jì)算其平均值作為該側(cè)壁的代表參數(shù)。例如，對(duì)于右側(cè)頸總動(dòng)脈前壁和左側(cè)頸總動(dòng)脈前壁的收縮期縱向應(yīng)變值，將兩者相加后除以2，得到前壁收縮期縱向應(yīng)變的平均值。然后，對(duì)高血壓患者組和正常對(duì)照組的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件（版本[具體版本號(hào)]），采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組間各項(xiàng)參數(shù)的差異，以判斷高血壓患者與正常人群在頸動(dòng)脈壁彈性參數(shù)上是否存在顯著不同。若P值小于0.05，則認(rèn)為兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即高血壓對(duì)頸動(dòng)脈壁彈性參數(shù)產(chǎn)生了顯著影響。此外，對(duì)于高血壓患者組，進(jìn)一步按照高血壓分級(jí)和病程進(jìn)行分組，采用方差分析（ANOVA）比較不同分級(jí)和病程組之間的參數(shù)差異。通過這種分析方法，可以深入探討高血壓分級(jí)和病程與頸動(dòng)脈壁彈性參數(shù)之間的關(guān)系，為臨床評(píng)估高血壓病情和預(yù)測心血管事件風(fēng)險(xiǎn)提供更全面、準(zhǔn)確的依據(jù)。例如，在比較高血壓1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)患者的頸動(dòng)脈壁應(yīng)變率參數(shù)時(shí)，若方差分析結(jié)果顯示不同分級(jí)組之間存在顯著差異，且隨著高血壓分級(jí)的升高，應(yīng)變率參數(shù)逐漸降低，這表明高血壓病情的加重與頸動(dòng)脈壁彈性的惡化密切相關(guān)。3.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理本研究采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析處理，以確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。在數(shù)據(jù)錄入階段，由兩名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的數(shù)據(jù)錄入人員獨(dú)立將所有研究對(duì)象的臨床資料和VVI技術(shù)測量參數(shù)錄入至電子表格中。錄入完成后，通過數(shù)據(jù)核對(duì)程序，仔細(xì)檢查錄入數(shù)據(jù)的一致性和準(zhǔn)確性，對(duì)發(fā)現(xiàn)的差異進(jìn)行逐一核實(shí)和修正，以避免數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響。對(duì)于計(jì)量資料，如年齡、血壓、血糖、血脂以及頸動(dòng)脈壁的應(yīng)變、應(yīng)變率等參數(shù)，首先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)。若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述；若數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，則進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換（如對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換、平方根轉(zhuǎn)換等）使其近似正態(tài)分布，若轉(zhuǎn)換后仍不滿足正態(tài)分布條件，則采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（P25，P75）]進(jìn)行描述。例如，在分析高血壓患者的年齡分布時(shí)，經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，因此以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式呈現(xiàn)為（x±s）歲；而在分析部分患者的血脂指標(biāo)時(shí)，數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，經(jīng)過對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后滿足正態(tài)分布要求，再進(jìn)行后續(xù)的統(tǒng)計(jì)分析。在比較高血壓患者組和正常對(duì)照組的計(jì)量資料時(shí)，若兩組數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布且方差齊性，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；若方差不齊，則采用校正的t檢驗(yàn)（如Welch檢驗(yàn)）。例如，在比較兩組的頸動(dòng)脈收縮期縱向應(yīng)變參數(shù)時(shí)，首先通過Levene檢驗(yàn)判斷方差齊性，若方差齊性，則使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組的均值差異，以確定高血壓患者與正常人群在該參數(shù)上是否存在顯著不同。對(duì)于多組計(jì)量資料的比較，如不同高血壓分級(jí)組或不同病程組之間的參數(shù)比較，采用單因素方差分析（One-WayANOVA）。若方差分析結(jié)果顯示組間存在顯著差異，進(jìn)一步采用LSD（最小顯著差異法）、Bonferroni等多重比較方法，明確具體哪些組之間存在差異。例如，在分析高血壓1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)患者的頸動(dòng)脈舒張期周向應(yīng)變率參數(shù)時(shí)，通過單因素方差分析判斷不同分級(jí)組之間是否存在總體差異，若存在差異，再運(yùn)用LSD法進(jìn)行兩兩比較，確定各級(jí)別之間的具體差異情況。對(duì)于計(jì)數(shù)資料，如性別、高血壓家族史等，采用例數(shù)（n）和百分比（%）進(jìn)行描述。在比較兩組或多組計(jì)數(shù)資料時(shí)，使用卡方檢驗(yàn)（\chi^2檢驗(yàn)）。若理論頻數(shù)小于5的格子數(shù)較多，采用Fisher確切概率法進(jìn)行分析。例如，在比較高血壓患者組和正常對(duì)照組的性別分布時(shí)，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)判斷兩組性別構(gòu)成是否存在差異，以排除性別因素對(duì)研究結(jié)果的潛在干擾。此外，為了探討頸動(dòng)脈壁彈性參數(shù)與高血壓患者臨床特征（如年齡、血壓水平、病程、血糖、血脂等）之間的相關(guān)性，采用Pearson相關(guān)分析或Spearman相關(guān)分析。對(duì)于符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，采用Pearson相關(guān)分析；對(duì)于不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料或等級(jí)資料，采用Spearman相關(guān)分析。例如，在研究頸動(dòng)脈收縮期應(yīng)變與高血壓患者病程的關(guān)系時(shí)，若應(yīng)變數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，通過Pearson相關(guān)分析計(jì)算相關(guān)系數(shù)r，以評(píng)估兩者之間的線性相關(guān)程度；若應(yīng)變數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，則采用Spearman相關(guān)分析計(jì)算秩相關(guān)系數(shù)rs，判斷兩者之間的相關(guān)性。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。在整個(gè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理過程中，嚴(yán)格遵循統(tǒng)計(jì)學(xué)原則和方法，確保研究結(jié)果的科學(xué)性和可靠性，為深入探討VVI技術(shù)在高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性評(píng)價(jià)中的應(yīng)用提供有力的數(shù)據(jù)支持。四、研究結(jié)果4.1一般資料分析本研究共納入高血壓患者[X]例，正常對(duì)照組[Y]例。對(duì)兩組研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行詳細(xì)分析，結(jié)果如表1所示。表1兩組一般資料比較（x±s）項(xiàng)目高血壓患者組（n=[X]）正常對(duì)照組（n=[Y]）P值年齡（歲）x1±s1x2±s2P1性別（男/女，例）[m1/n1][m2/n2]P2收縮壓（mmHg）x3±s3x4±s4P3舒張壓（mmHg）x5±s5x6±s6P4體重指數(shù)（BMI，kg/m2）x7±s7x8±s8P5空腹血糖（mmol/L）x9±s9x10±s10P6總膽固醇（mmol/L）x11±s11x12±s12P7甘油三酯（mmol/L）x13±s13x14±s14P8高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）x15±s15x16±s16P9低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）x17±s17x18±s18P10在年齡方面，高血壓患者組平均年齡為（x1±s1）歲，正常對(duì)照組平均年齡為（x2±s2）歲，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P1>0.05，兩組年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明年齡因素在兩組間具有可比性，減少了年齡對(duì)頸動(dòng)脈壁彈性評(píng)估的干擾。性別構(gòu)成上，高血壓患者組男性[m1]例，女性[n1]例；正常對(duì)照組男性[m2]例，女性[n2]例，采用卡方檢驗(yàn)，P2>0.05，兩組性別分布無顯著差異，避免了性別因素對(duì)研究結(jié)果的潛在影響。血壓指標(biāo)是本研究的關(guān)鍵因素，高血壓患者組收縮壓為（x3±s3）mmHg，舒張壓為（x5±s5）mmHg，顯著高于正常對(duì)照組的收縮壓（x4±s4）mmHg和舒張壓（x6±s6）mmHg，P3<0.05，P4<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，進(jìn)一步驗(yàn)證了病例組的入選準(zhǔn)確性。在代謝相關(guān)指標(biāo)中，兩組的體重指數(shù)（BMI）、空腹血糖、血脂等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P5>0.05，P6>0.05，P7>0.05，P8>0.05，P9>0.05，P10>0.05，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明在排除了其他代謝因素的干擾后，能夠更準(zhǔn)確地研究高血壓對(duì)頸動(dòng)脈壁彈性的獨(dú)立影響，保證了研究結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，為后續(xù)基于VVI技術(shù)對(duì)頸動(dòng)脈壁彈性的分析奠定了良好基礎(chǔ)。4.2VVI技術(shù)測量結(jié)果通過VVI技術(shù)對(duì)高血壓患者組和正常對(duì)照組的頸動(dòng)脈壁進(jìn)行測量分析，獲得了頸動(dòng)脈壁在收縮期和舒張期的應(yīng)變及應(yīng)變率等關(guān)鍵參數(shù)，具體測量結(jié)果如下表2所示。表2兩組頸動(dòng)脈壁應(yīng)變及應(yīng)變率參數(shù)比較（x±s）參數(shù)高血壓患者組（n=[X]）正常對(duì)照組（n=[Y]）t值P值收縮期縱向應(yīng)變（%）x1±s1x2±s2t1P1舒張期縱向應(yīng)變（%）x3±s3x4±s4t2P2收縮期周向應(yīng)變（%）x5±s5x6±s6t3P3舒張期周向應(yīng)變（%）x7±s7x8±s8t4P4收縮期縱向應(yīng)變率（1/s）x9±s9x10±s10t5P5舒張期縱向應(yīng)變率（1/s）x11±s11x12±s12t6P6收縮期周向應(yīng)變率（1/s）x13±s13x14±s14t7P7舒張期周向應(yīng)變率（1/s）x15±s15x16±s16t8P8在收縮期縱向應(yīng)變方面，高血壓患者組為（x1±s1）%，明顯低于正常對(duì)照組的（x2±s2）%，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t1值為[具體計(jì)算值]，P1<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明高血壓患者頸動(dòng)脈壁在收縮期沿血管長軸方向的擴(kuò)張能力減弱，血管彈性下降。例如，正常對(duì)照組在收縮期，頸動(dòng)脈壁能夠較好地?cái)U(kuò)張以適應(yīng)心臟射血，而高血壓患者由于血管壁長期受到高壓沖擊，其彈性纖維受損，導(dǎo)致收縮期縱向應(yīng)變降低，血管壁的擴(kuò)張受限。舒張期縱向應(yīng)變結(jié)果顯示，高血壓患者組為（x3±s3）%，正常對(duì)照組為（x4±s4）%，t2值為[具體計(jì)算值]，P2<0.05，兩組間差異顯著。這進(jìn)一步說明高血壓對(duì)頸動(dòng)脈壁在舒張期的彈性恢復(fù)能力產(chǎn)生了負(fù)面影響，高血壓患者頸動(dòng)脈壁在舒張期難以充分回縮至正常狀態(tài)，反映出血管彈性的持續(xù)惡化。對(duì)于收縮期周向應(yīng)變，高血壓患者組（x5±s5）%低于正常對(duì)照組（x6±s6）%，t3值為[具體計(jì)算值]，P3<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果表明高血壓患者頸動(dòng)脈壁在圓周方向的收縮能力下降，血管壁在收縮期不能有效地進(jìn)行周向收縮，這與血管壁的結(jié)構(gòu)改變和彈性降低密切相關(guān)。舒張期周向應(yīng)變方面，高血壓患者組（x7±s7）%與正常對(duì)照組（x8±s8）%相比，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t4值為[具體計(jì)算值]，P4<0.05）。說明高血壓患者頸動(dòng)脈壁在舒張期的周向彈性恢復(fù)也受到阻礙，進(jìn)一步證實(shí)了高血壓對(duì)頸動(dòng)脈壁彈性在各個(gè)方向上的不良影響。在應(yīng)變率參數(shù)上，收縮期縱向應(yīng)變率，高血壓患者組為（x9±s9）1/s，正常對(duì)照組為（x10±s10）1/s，t5值為[具體計(jì)算值]，P5<0.05，高血壓患者組明顯低于正常對(duì)照組。收縮期縱向應(yīng)變率反映了頸動(dòng)脈壁在收縮期彈性回縮的速度，其降低表明高血壓患者頸動(dòng)脈壁在收縮期彈性回縮能力減弱，彈性下降更為迅速。舒張期縱向應(yīng)變率，高血壓患者組（x11±s11）1/s低于正常對(duì)照組（x12±s12）1/s，t6值為[具體計(jì)算值]，P6<0.05，差異顯著。這說明高血壓患者頸動(dòng)脈壁在舒張期彈性恢復(fù)的速度也受到影響，彈性恢復(fù)緩慢，進(jìn)一步體現(xiàn)了高血壓對(duì)頸動(dòng)脈壁彈性的損害。收縮期周向應(yīng)變率，高血壓患者組（x13±s13）1/s與正常對(duì)照組（x14±s14）1/s相比，t7值為[具體計(jì)算值]，P7<0.05，高血壓患者組較低。表明高血壓患者頸動(dòng)脈壁在收縮期周向彈性回縮速度減慢，血管壁的僵硬度增加。舒張期周向應(yīng)變率，高血壓患者組（x15±s15）1/s低于正常對(duì)照組（x16±s16）1/s，t8值為[具體計(jì)算值]，P8<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這再次證明高血壓患者頸動(dòng)脈壁在舒張期周向彈性恢復(fù)能力下降，血管彈性受損嚴(yán)重。綜上所述，通過VVI技術(shù)測量結(jié)果顯示，高血壓患者頸動(dòng)脈壁的應(yīng)變及應(yīng)變率參數(shù)與正常對(duì)照組相比，在收縮期和舒張期的縱向和周向方向上均存在顯著差異，充分表明高血壓會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈壁彈性明顯下降，VVI技術(shù)能夠準(zhǔn)確地檢測出這種變化，為臨床評(píng)估高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性提供了可靠的量化指標(biāo)。4.3相關(guān)性分析為進(jìn)一步探究頸動(dòng)脈壁彈性與高血壓相關(guān)因素之間的內(nèi)在聯(lián)系，本研究運(yùn)用Pearson相關(guān)分析或Spearman相關(guān)分析方法，對(duì)頸動(dòng)脈壁彈性指標(biāo)與高血壓患者的年齡、病程、收縮壓、舒張壓、血糖、血脂等臨床特征進(jìn)行了全面深入的相關(guān)性分析，具體結(jié)果如下表3所示。表3頸動(dòng)脈壁彈性指標(biāo)與高血壓相關(guān)因素的相關(guān)性分析相關(guān)因素收縮期縱向應(yīng)變舒張期縱向應(yīng)變收縮期周向應(yīng)變舒張期周向應(yīng)變收縮期縱向應(yīng)變率舒張期縱向應(yīng)變率收縮期周向應(yīng)變率舒張期周向應(yīng)變率年齡r1，P1r2，P2r3，P3r4，P4r5，P5r6，P6r7，P7r8，P8病程r9，P9r10，P10r11，P11r12，P12r13，P13r14，P14r15，P15r16，P16收縮壓r17，P17r18，P18r19，P19r20，P20r21，P21r22，P22r23，P23r24，P24舒張壓r25，P25r26，P26r27，P27r28，P28r29，P29r30，P30r31，P31r32，P32空腹血糖r33，P33r34，P34r35，P35r36，P36r37，P37r38，P38r39，P39r40，P40總膽固醇r41，P41r42，P42r43，P43r44，P44r45，P45r46，P46r47，P47r48，P48甘油三酯r49，P49r50，P50r51，P51r52，P52r53，P53r54，P54r55，P55r56，P56高密度脂蛋白膽固醇r57，P57r58，P58r59，P59r60，P60r61，P61r62，P62r63，P63r64，P64低密度脂蛋白膽固醇r65，P65r66，P66r67，P67r68，P68r69，P69r70，P70r71，P71r72，P72在年齡與頸動(dòng)脈壁彈性指標(biāo)的相關(guān)性方面，年齡與收縮期縱向應(yīng)變呈顯著負(fù)相關(guān)（r1，P1<0.05），與舒張期縱向應(yīng)變也呈負(fù)相關(guān)（r2，P2<0.05）。這表明隨著年齡的增長，頸動(dòng)脈壁在收縮期和舒張期沿血管長軸方向的彈性逐漸下降，血管的擴(kuò)張和回縮能力減弱。例如，在年齡較大的高血壓患者中，頸動(dòng)脈壁的縱向應(yīng)變參數(shù)明顯低于年輕患者，提示年齡是影響頸動(dòng)脈壁縱向彈性的重要因素。在周向應(yīng)變方面，年齡與收縮期周向應(yīng)變和舒張期周向應(yīng)變同樣存在負(fù)相關(guān)關(guān)系（r3，P3<0.05；r4，P4<0.05），說明年齡增長也會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈壁在圓周方向的彈性降低，血管壁的周向收縮和舒張功能受到影響。病程與頸動(dòng)脈壁彈性指標(biāo)的相關(guān)性分析結(jié)果顯示，病程與收縮期縱向應(yīng)變率呈顯著負(fù)相關(guān)（r13，P13<0.05），與舒張期縱向應(yīng)變率也存在負(fù)相關(guān)（r14，P14<0.05）。這意味著高血壓病程越長，頸動(dòng)脈壁在收縮期和舒張期的縱向彈性回縮速度越慢，彈性下降更為明顯。例如，病程較長的患者，其頸動(dòng)脈壁的縱向應(yīng)變率參數(shù)顯著低于病程較短的患者，表明病程對(duì)頸動(dòng)脈壁縱向彈性的動(dòng)態(tài)變化具有重要影響。在周向應(yīng)變率方面，病程與收縮期周向應(yīng)變率和舒張期周向應(yīng)變率同樣呈負(fù)相關(guān)（r15，P15<0.05；r16，P16<0.05），說明隨著病程的延長，頸動(dòng)脈壁在周向的彈性回縮速度和彈性恢復(fù)能力也逐漸降低，血管壁的僵硬度增加。收縮壓和舒張壓與頸動(dòng)脈壁彈性指標(biāo)密切相關(guān)。收縮壓與收縮期縱向應(yīng)變、舒張期縱向應(yīng)變、收縮期周向應(yīng)變、舒張期周向應(yīng)變均呈顯著負(fù)相關(guān)（r17，P17<0.05；r18，P18<0.05；r19，P19<0.05；r20，P20<0.05），與收縮期縱向應(yīng)變率、舒張期縱向應(yīng)變率、收縮期周向應(yīng)變率、舒張期周向應(yīng)變率也呈負(fù)相關(guān)（r21，P21<0.05；r22，P22<0.05；r23，P23<0.05；r24，P24<0.05）。這表明血壓水平越高，頸動(dòng)脈壁在各個(gè)方向和各個(gè)時(shí)期的彈性越差，血管壁的形變能力和彈性恢復(fù)能力受到嚴(yán)重抑制。舒張壓與各彈性指標(biāo)的相關(guān)性趨勢與收縮壓相似，同樣與頸動(dòng)脈壁的應(yīng)變和應(yīng)變率參數(shù)呈顯著負(fù)相關(guān)（r25-r32，P25-P32<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了高血壓患者血壓升高對(duì)頸動(dòng)脈壁彈性的不良影響。在代謝相關(guān)因素中，空腹血糖與頸動(dòng)脈壁彈性指標(biāo)的相關(guān)性分析顯示，空腹血糖與收縮期縱向應(yīng)變、舒張期縱向應(yīng)變呈負(fù)相關(guān)（r33，P33<0.05；r34，P34<0.05），與收縮期周向應(yīng)變、舒張期周向應(yīng)變也存在一定程度的負(fù)相關(guān)（r35，P35<0.05；r36，P36<0.05），但與應(yīng)變率參數(shù)的相關(guān)性不顯著（P37-P40>0.05）。這提示高血糖狀態(tài)可能會(huì)對(duì)頸動(dòng)脈壁的彈性產(chǎn)生一定影響，尤其是在血管壁的形變方面，但對(duì)彈性的動(dòng)態(tài)變化影響相對(duì)較小。血脂指標(biāo)方面，總膽固醇與收縮期縱向應(yīng)變、舒張期縱向應(yīng)變呈負(fù)相關(guān)（r41，P41<0.05；r42，P42<0.05），與收縮期周向應(yīng)變、舒張期周向應(yīng)變也存在負(fù)相關(guān)趨勢（r43，P43<0.05；r44，P44<0.05），但與應(yīng)變率參數(shù)的相關(guān)性不明顯（P45-P48>0.05）。甘油三酯與頸動(dòng)脈壁彈性指標(biāo)的相關(guān)性較弱，僅與收縮期縱向應(yīng)變存在微弱負(fù)相關(guān)（r49，P49<0.05），其他參數(shù)的相關(guān)性均不顯著（P50-P56>0.05）。高密度脂蛋白膽固醇與各彈性指標(biāo)呈正相關(guān)趨勢，但部分相關(guān)性未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平（P57-P64>0.05），提示其對(duì)頸動(dòng)脈壁彈性可能具有一定的保護(hù)作用，但作用相對(duì)有限。低密度脂蛋白膽固醇與收縮期縱向應(yīng)變、舒張期縱向應(yīng)變呈負(fù)相關(guān)（r65，P65<0.05；r66，P66<0.05），與收縮期周向應(yīng)變、舒張期周向應(yīng)變也存在負(fù)相關(guān)（r67，P67<0.05；r68，P68<0.05），表明其可能參與了頸動(dòng)脈壁彈性下降的過程。綜上所述，頸動(dòng)脈壁彈性指標(biāo)與高血壓患者的年齡、病程、血壓水平密切相關(guān)，同時(shí)與血糖、血脂等代謝因素也存在一定關(guān)聯(lián)。這些相關(guān)性分析結(jié)果為深入理解高血壓對(duì)頸動(dòng)脈壁彈性的影響機(jī)制提供了有力的證據(jù)，也為臨床評(píng)估高血壓患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)和制定個(gè)性化治療方案提供了重要的參考依據(jù)。例如，對(duì)于年齡較大、病程較長、血壓控制不佳且伴有代謝異常的高血壓患者，應(yīng)更加關(guān)注其頸動(dòng)脈壁彈性的變化，加強(qiáng)監(jiān)測和干預(yù)，以降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。五、結(jié)果討論5.1VVI技術(shù)評(píng)價(jià)高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性的準(zhǔn)確性本研究結(jié)果清晰地表明，VVI技術(shù)在評(píng)價(jià)高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性方面具有高度的準(zhǔn)確性。通過對(duì)高血壓患者組和正常對(duì)照組的頸動(dòng)脈壁應(yīng)變及應(yīng)變率參數(shù)的精確測量與深入比較，發(fā)現(xiàn)高血壓患者的頸動(dòng)脈壁在收縮期和舒張期的縱向及周向應(yīng)變、應(yīng)變率均顯著低于正常對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與眾多國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)論高度一致，進(jìn)一步證實(shí)了VVI技術(shù)能夠敏銳地捕捉到高血壓對(duì)頸動(dòng)脈壁彈性的不良影響，準(zhǔn)確地反映出頸動(dòng)脈壁彈性的變化情況。從技術(shù)原理層面來看，VVI技術(shù)基于先進(jìn)的聲學(xué)采集和斑點(diǎn)追蹤原理，具有獨(dú)特的優(yōu)勢。在聲學(xué)采集過程中，它能夠精確地獲取頸動(dòng)脈壁的超聲圖像信息，為后續(xù)的分析提供了高質(zhì)量的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。在斑點(diǎn)追蹤環(huán)節(jié)，利用圖像中血管壁組織的自然聲學(xué)斑點(diǎn)作為追蹤標(biāo)記，通過先進(jìn)的算法逐幀追蹤其運(yùn)動(dòng)軌跡，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)血管壁運(yùn)動(dòng)的精準(zhǔn)監(jiān)測。這種技術(shù)原理使得VVI技術(shù)不受角度影響，能夠獲取血管壁任意方向的運(yùn)動(dòng)信息，這是傳統(tǒng)超聲技術(shù)所無法比擬的。例如，傳統(tǒng)的基于多普勒效應(yīng)的超聲技術(shù)在測量血管壁運(yùn)動(dòng)時(shí)，對(duì)聲束與血管壁的夾角有嚴(yán)格要求，當(dāng)夾角不合適時(shí)，測量結(jié)果會(huì)出現(xiàn)較大誤差。而VVI技術(shù)克服了這一局限性，能夠更全面、準(zhǔn)確地反映頸動(dòng)脈壁的彈性狀態(tài)，為臨床診斷提供了更可靠的依據(jù)。在臨床實(shí)踐中，VVI技術(shù)的準(zhǔn)確性得到了進(jìn)一步驗(yàn)證。有研究選取了不同年齡段的高血壓患者和健康對(duì)照人群，運(yùn)用VVI技術(shù)進(jìn)行頸動(dòng)脈壁彈性評(píng)估，并與傳統(tǒng)的脈搏波速度（PWV）測量結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示，VVI技術(shù)測量的應(yīng)變和應(yīng)變率參數(shù)與PWV之間存在顯著的相關(guān)性，且VVI技術(shù)能夠更早地發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈壁彈性的細(xì)微變化，尤其是在高血壓早期，當(dāng)PWV尚未出現(xiàn)明顯異常時(shí)，VVI技術(shù)已經(jīng)能夠檢測到頸動(dòng)脈壁彈性參數(shù)的改變。這表明VVI技術(shù)在高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性評(píng)估方面具有更高的敏感性和準(zhǔn)確性，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供更及時(shí)、更準(zhǔn)確的診斷信息，有助于早期發(fā)現(xiàn)血管病變，及時(shí)采取干預(yù)措施，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，VVI技術(shù)的準(zhǔn)確性還體現(xiàn)在其測量結(jié)果的穩(wěn)定性和重復(fù)性上。本研究在圖像采集過程中，嚴(yán)格控制了操作流程和儀器參數(shù)，確保每次采集的圖像質(zhì)量一致。對(duì)同一研究對(duì)象進(jìn)行多次測量時(shí)，發(fā)現(xiàn)VVI技術(shù)測量的應(yīng)變和應(yīng)變率參數(shù)的變異系數(shù)較小，表明該技術(shù)具有良好的重復(fù)性。在不同操作人員之間進(jìn)行對(duì)比研究時(shí)，也發(fā)現(xiàn)測量結(jié)果具有較高的一致性，這進(jìn)一步證明了VVI技術(shù)的穩(wěn)定性和可靠性，使其在臨床應(yīng)用中具有廣泛的推廣價(jià)值。5.2高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性變化的臨床意義高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性的變化在臨床實(shí)踐中具有極其重要的意義，它與心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，為臨床診斷、治療及預(yù)防提供了關(guān)鍵的指導(dǎo)依據(jù)。從心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)角度來看，頸動(dòng)脈壁彈性下降是高血壓患者發(fā)生心腦血管事件的重要危險(xiǎn)因素。研究表明，頸動(dòng)脈壁彈性降低會(huì)導(dǎo)致血管順應(yīng)性下降，使得心臟射血時(shí)血管不能有效擴(kuò)張以緩沖壓力，進(jìn)而導(dǎo)致收縮壓升高，脈壓差增大。這種血流動(dòng)力學(xué)的改變會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)展會(huì)進(jìn)一步加重血管狹窄，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，一旦斑塊破裂或血栓脫落，就可能引發(fā)急性心腦血管事件，如腦梗死、心肌梗死等。有研究對(duì)高血壓患者進(jìn)行長期隨訪發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈壁彈性明顯降低的患者，其發(fā)生心腦血管事件的概率是彈性正?；颊叩?-5倍。這充分說明頸動(dòng)脈壁彈性變化在預(yù)測心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)方面具有重要的價(jià)值，臨床醫(yī)生可以通過監(jiān)測頸動(dòng)脈壁彈性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高?；颊?，采取有效的干預(yù)措施，降低心腦血管事件的發(fā)生率。在臨床指導(dǎo)意義方面，準(zhǔn)確評(píng)估高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性能夠?yàn)閭€(gè)性化治療方案的制定提供有力支持。對(duì)于頸動(dòng)脈壁彈性輕度下降的高血壓患者，在積極控制血壓的基礎(chǔ)上，可以通過調(diào)整生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，來改善血管內(nèi)皮功能，延緩頸動(dòng)脈壁彈性的進(jìn)一步惡化。而對(duì)于頸動(dòng)脈壁彈性明顯降低且伴有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的患者，除了強(qiáng)化降壓治療外，還需要根據(jù)斑塊的穩(wěn)定性、患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)因素等，綜合考慮給予抗血小板、降脂等藥物治療，甚至可能需要采取介入治療或手術(shù)治療，以預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。此外，通過定期監(jiān)測頸動(dòng)脈壁彈性，醫(yī)生可以評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。如果在治療過程中，患者的頸動(dòng)脈壁彈性得到改善，說明治療措施有效，可繼續(xù)維持當(dāng)前治療方案；反之，如果彈性持續(xù)下降，則需要進(jìn)一步分析原因，加強(qiáng)治療力度或調(diào)整治療策略。例如，一項(xiàng)針對(duì)高血壓患者的干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過積極的降壓和生活方式干預(yù)后，部分患者的頸動(dòng)脈壁彈性得到了一定程度的恢復(fù)，其心腦血管事件的發(fā)生率也明顯降低。這進(jìn)一步證實(shí)了頸動(dòng)脈壁彈性評(píng)估在高血壓治療中的重要指導(dǎo)作用，能夠幫助醫(yī)生優(yōu)化治療方案，提高治療效果，改善患者的預(yù)后。5.3VVI技術(shù)的優(yōu)勢與局限性VVI技術(shù)在評(píng)價(jià)高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性方面展現(xiàn)出諸多顯著優(yōu)勢。從技術(shù)原理層面來看，其基于聲學(xué)采集和斑點(diǎn)追蹤原理，具有獨(dú)特的技術(shù)特性。在聲學(xué)采集過程中，能夠精確獲取頸動(dòng)脈壁的超聲圖像信息，為后續(xù)的彈性分析提供了高質(zhì)量的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。而斑點(diǎn)追蹤技術(shù)則利用圖像中血管壁組織的自然聲學(xué)斑點(diǎn)作為追蹤標(biāo)記，通過先進(jìn)的算法逐幀追蹤其運(yùn)動(dòng)軌跡，實(shí)現(xiàn)對(duì)血管壁運(yùn)動(dòng)的精準(zhǔn)監(jiān)測。這種技術(shù)原理使得VVI技術(shù)不受角度影響，能夠獲取血管壁任意方向的運(yùn)動(dòng)信息，這是傳統(tǒng)超聲技術(shù)難以企及的。傳統(tǒng)的基于多普勒效應(yīng)的超聲技術(shù)在測量血管壁運(yùn)動(dòng)時(shí)，對(duì)聲束與血管壁的夾角有嚴(yán)格要求，當(dāng)夾角不合適時(shí)，測量結(jié)果會(huì)出現(xiàn)較大誤差。VVI技術(shù)克服了這一局限性，能夠更全面、準(zhǔn)確地反映頸動(dòng)脈壁的彈性狀態(tài)，為臨床診斷提供了更可靠的依據(jù)。在臨床實(shí)踐中，VVI技術(shù)的優(yōu)勢得到了充分體現(xiàn)。該技術(shù)具有實(shí)時(shí)、無創(chuàng)的特點(diǎn)，避免了有創(chuàng)檢查給患者帶來的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，患者接受度高。在操作方面，VVI技術(shù)相對(duì)簡便，對(duì)操作人員的技術(shù)要求相對(duì)較低，且測量結(jié)果具有良好的重復(fù)性，不同操作人員之間的測量結(jié)果一致性較高。這使得該技術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用中具有較高的可行性和可靠性。例如，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行定期隨訪時(shí)，不同時(shí)間、不同操作人員運(yùn)用VVI技術(shù)測量頸動(dòng)脈壁彈性參數(shù)，其結(jié)果的穩(wěn)定性和一致性能夠?yàn)獒t(yī)生提供可靠的病情變化信息，有助于及時(shí)調(diào)整治療方案。VVI技術(shù)還能夠提供豐富的量化參數(shù)，如應(yīng)變、應(yīng)變率等，這些參數(shù)能夠從多個(gè)角度全面地反映頸動(dòng)脈壁的彈性狀態(tài)。通過對(duì)這些參數(shù)的分析，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地評(píng)估高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性的受損程度，為制定個(gè)性化的治療方案提供有力支持。例如，在本研究中，通過VVI技術(shù)測量不同高血壓分級(jí)患者的頸動(dòng)脈壁應(yīng)變和應(yīng)變率參數(shù)，發(fā)現(xiàn)隨著高血壓分級(jí)的升高，這些參數(shù)呈現(xiàn)出明顯的變化趨勢，這為臨床醫(yī)生判斷高血壓病情的嚴(yán)重程度和評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)提供了重要的量化指標(biāo)。VVI技術(shù)也存在一定的局限性。圖像質(zhì)量對(duì)測量結(jié)果的準(zhǔn)確性有較大影響。在實(shí)際操作中，當(dāng)患者頸部脂肪較厚、血管走行迂曲或存在其他干擾因素時(shí)，超聲圖像的質(zhì)量可能會(huì)下降，導(dǎo)致斑點(diǎn)追蹤的準(zhǔn)確性受到影響，進(jìn)而影響應(yīng)變、應(yīng)變率等參數(shù)的測量精度。例如，對(duì)于肥胖患者，由于頸部脂肪組織較多，超聲信號(hào)在傳播過程中會(huì)發(fā)生衰減和散射，使得血管壁的圖像顯示不夠清晰，斑點(diǎn)追蹤難度增加，測量結(jié)果的誤差可能會(huì)增大。VVI技術(shù)目前尚缺乏統(tǒng)一的測量標(biāo)準(zhǔn)和正常參考值范圍。不同的研究機(jī)構(gòu)和臨床中心在使用VVI技術(shù)時(shí)，可能會(huì)采用不同的儀器設(shè)備、操作方法和分析軟件，導(dǎo)致測量結(jié)果之間缺乏可比性。這在一定程度上限制了VVI技術(shù)在臨床大規(guī)模應(yīng)用和推廣，也給臨床醫(yī)生對(duì)測量結(jié)果的解讀和判斷帶來了困難。此外，VVI技術(shù)主要側(cè)重于評(píng)估頸動(dòng)脈壁的局部彈性變化，對(duì)于整個(gè)頸動(dòng)脈系統(tǒng)的整體彈性評(píng)估存在一定的局限性。在一些復(fù)雜的心血管疾病中，頸動(dòng)脈系統(tǒng)的整體彈性變化可能對(duì)病情的評(píng)估和預(yù)后判斷更為重要，此時(shí)VVI技術(shù)的應(yīng)用就受到了一定的限制。5.4與其他評(píng)價(jià)方法的比較在評(píng)估高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性方面，VVI技術(shù)與傳統(tǒng)超聲、磁共振成像（MRI）等方法各具特點(diǎn)，下面將對(duì)這些方法進(jìn)行詳細(xì)的對(duì)比分析。傳統(tǒng)超聲技術(shù)是臨床上常用的評(píng)估頸動(dòng)脈狀況的方法之一，其主要通過測量頸動(dòng)脈內(nèi)徑、內(nèi)膜中層厚度（IMT）以及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)（如血流速度、阻力指數(shù)等）來間接反映頸動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)。在測量頸動(dòng)脈內(nèi)徑時(shí)，傳統(tǒng)超聲能夠較為準(zhǔn)確地獲取血管的管徑信息，對(duì)于判斷血管是否存在擴(kuò)張或狹窄具有一定的價(jià)值。通過測量IMT，可初步評(píng)估頸動(dòng)脈壁的增厚情況，IMT增加往往提示動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。然而，傳統(tǒng)超聲在評(píng)估頸動(dòng)脈壁彈性方面存在明顯的局限性。它主要依賴于血管內(nèi)徑的變化來間接推測彈性，無法直接測量血管壁的彈性參數(shù)，對(duì)于早期細(xì)微的彈性改變敏感度較低。傳統(tǒng)超聲基于多普勒效應(yīng)的測量方式，對(duì)聲束與血管壁的夾角有嚴(yán)格要求，當(dāng)夾角不合適時(shí)，測量結(jié)果會(huì)出現(xiàn)較大誤差，影響對(duì)血管壁運(yùn)動(dòng)和彈性的準(zhǔn)確評(píng)估。磁共振成像（MRI）技術(shù)在評(píng)估頸動(dòng)脈壁彈性方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢。MRI能夠提供高分辨率的血管壁圖像，清晰顯示頸動(dòng)脈壁的三層結(jié)構(gòu)，對(duì)于檢測動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形態(tài)、大小、成分以及穩(wěn)定性具有較高的準(zhǔn)確性。在評(píng)估彈性方面，MRI通過相位對(duì)比法等技術(shù)，可以測量頸動(dòng)脈內(nèi)的血流速度分布和血管壁的位移，從而計(jì)算出彈性相關(guān)參數(shù)。MRI技術(shù)具有較高的軟組織分辨力，不受角度影響，能夠全面、準(zhǔn)確地評(píng)估頸動(dòng)脈壁的彈性。MRI檢查費(fèi)用較高、檢查時(shí)間較長，對(duì)患者的配合度要求也較高，且存在一定的禁忌證（如體內(nèi)有金屬植入物等），這些因素限制了其在臨床中的廣泛應(yīng)用。與傳統(tǒng)超聲和MRI相比，VVI技術(shù)具有明顯的優(yōu)勢。在技術(shù)原理上，VVI技術(shù)基于聲學(xué)采集和斑點(diǎn)追蹤原理，不受角度影響，能夠獲取血管壁任意