主講人：時(shí)間：POWERPOINTDESIGN嬰幼兒常見疾病與意外傷害的護(hù)理目錄CONTENTS01第四章嬰幼兒常見疾病與意外傷害的護(hù)理POWERPOINTDESIGN01第四章嬰幼兒常見疾病與意外傷害的護(hù)理Part------------------------------------------powerpointdesignDESIGN挽救生命：呼吸和心跳是最重要的生命活動(dòng)。在常溫下呼吸、心跳若完全停止4分鐘以上，生命就有危險(xiǎn)；超過(guò)10分鐘則會(huì)造成不可逆的永久性損傷。如果患兒呼吸、心跳停止，不能機(jī)械地等待醫(yī)生或送醫(yī)院才作搶救，而應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)立即實(shí)施人工呼吸、胸外心臟按壓等急救措施，以期恢復(fù)患兒的自主呼吸，維持其血液循環(huán)。防止殘疾：發(fā)生意外后，在實(shí)施急救措施挽救生命的同時(shí)，還要盡量避免患兒日后留有后遺癥或殘疾。如嬰幼兒發(fā)生嚴(yán)重摔傷，有可能造成腰椎骨折，施救時(shí)就不能用繩索、帆布等擔(dān)架抬救患兒，也不能抱或背患兒，這樣會(huì)損傷脊髓，造成其終身殘疾，一定要用門板之類的硬質(zhì)平板擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)患兒。嬰幼兒發(fā)生意外傷害的急救原則01依據(jù)發(fā)生意外的原因判斷：可迅速危及生命的意外有溺水、觸電、外傷大出血、氣管異物、中毒、車禍等，必須在現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行正確而有效的急救，盡可能避免死亡的發(fā)生；燒傷、燙傷、骨折雖不一定馬上致命，但也十分嚴(yán)重，如果遲遲不做處理或處理不當(dāng)，也可能造成死亡或終身殘疾。依據(jù)傷者的情況判斷：呼吸的變化。垂?；純旱暮粑延烧９?jié)律變得不規(guī)則，時(shí)快時(shí)慢，時(shí)深時(shí)淺，再觀察鼻翼或胸廓，如果鼻翼扇動(dòng)，胸廓在吸氣時(shí)反而下陷，這都說(shuō)明呼吸已十分困難。一旦呼吸停止，應(yīng)立即做人工呼吸。脈搏的變化?？捎|摸橈動(dòng)脈和頸動(dòng)脈以檢查脈搏。垂?；純旱拿}搏由規(guī)則節(jié)律的跳動(dòng)變得細(xì)而快或節(jié)律不齊，說(shuō)明心臟功能和血液循環(huán)出現(xiàn)了嚴(yán)重障礙。一旦心跳停止，應(yīng)立即做胸外心臟按壓。瞳孔的變化。瞳孔一般直徑為3mm，遇到光線后能迅速收縮。垂?；純貉劬o(wú)神，瞳孔已不能隨光線的增強(qiáng)而迅速縮小。最后瞳孔會(huì)逐漸散大，對(duì)光線完全失去反應(yīng)能力。意外傷害程度的判斷02常用急救技術(shù)由各種原因引起的窒息、溺水、觸電、中毒等意外傷害，可造成呼吸、心搏驟停。通過(guò)胸外心臟按壓和人工呼吸急救，可使中斷的心肺功能恢復(fù)，即心肺復(fù)蘇。胸外心臟按壓法胸外心臟按壓法是簡(jiǎn)便易行的使心臟恢復(fù)跳動(dòng)的搶救方法。心臟位于胸骨與脊柱之間，救護(hù)者于胸骨偏下處即兩乳頭之間施加壓力，使胸骨下陷擠壓心臟，以排出血液。壓力解除后，胸骨自動(dòng)恢復(fù)原位，心臟舒張，血液回流入心臟，血液循環(huán)得以維持。28天—1歲內(nèi)嬰兒雙指按壓法：定位：胸部正中，緊貼兩乳頭連線下方水平位。操作：救護(hù)者一手食指置于嬰兒兩乳頭連線與胸骨交界處，中指與食指（示指）并攏置于胸骨上；同時(shí)用力垂直向下按壓，按壓深度使胸骨下陷約4cm，壓后放松，在整個(gè)壓下與放松的過(guò)程中，手指應(yīng)始終與胸壁接觸。這樣能夠較好地控制施加于胸骨的壓力，同時(shí)確保定位準(zhǔn)確。按壓頻率100～120次/分鐘，按壓與吹氣之比為30∶2。1—8歲兒童：若被救護(hù)者為1—8歲兒童，救護(hù)者一手掌根在兩乳頭連線中點(diǎn)按壓胸骨（手臂伸直，垂直向下用力），按壓深度使胸骨下陷約5cm，放松時(shí)，掌跟不要離開胸壁，按壓頻率100～120次/分鐘。年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)公布最新心肺復(fù)蘇指南。最新徒手心肺復(fù)蘇的步驟為心跳呼吸停止的判斷、胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸等，適用于成人、兒童，但不包括新生兒。開放氣道開放氣道是進(jìn)行人工呼吸前至關(guān)重要的一步，其目的是維持呼吸道通暢，保障氣體自由出入。首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，再用手指探入口腔，清除分泌物及異物。仰頭抬頦法：患兒頭部無(wú)外傷，救護(hù)者用一手掌外側(cè)緣置于患兒（被救護(hù)者）的前額，另一手食指（示指）、中指置于下頦，將下頦骨上提，使其頭部后仰，患兒頭部后仰時(shí)，下頦角與耳垂的連線同地面呈60°（圖4-4-4）。托頜法：此法用于懷疑頭、頸部有外傷者。救護(hù)者將手放置在患兒頭部?jī)蓚?cè)，四指握緊患兒下頜角，用力向上托下頜，如患兒緊閉雙唇，可用拇指將口唇分開。如果需要口對(duì)口呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用面頰貼緊患兒口鼻（圖4-4-5）。心跳呼吸停止的判斷方法判斷患者有無(wú)反應(yīng)：輕拍患兒并大聲呼喚。判斷患者有無(wú)呼吸：觀察胸廓有無(wú)起伏。判斷有無(wú)搏動(dòng)，非專業(yè)施救者可不判斷。以上三個(gè)步驟應(yīng)在10秒內(nèi)完成。人工呼吸開放氣道后要馬上檢查有無(wú)呼吸，如果沒有，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。最常見、最方便的人工呼吸方法是采取口對(duì)口人工呼吸和口對(duì)鼻人工呼吸。1歲內(nèi)嬰兒：保持氣道開放，救護(hù)者深吸一口氣，用雙唇包住嬰兒的口鼻，再均勻緩緩吹氣，吹完一口氣，口松開（圖4-4-6），每2～3秒吹氣一次，每分鐘20～30次。觀察到嬰兒胸廓微微起伏即可。1—8歲兒童：救護(hù)者用放在患兒前額手的拇指、食指（示指）捏緊患兒的鼻翼；救護(hù)者先吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)患兒口唇四周（可在口上墊兩層紗布），再緩慢持續(xù)將氣體吹入，吹氣時(shí)間持續(xù)1秒，同時(shí)觀察患兒胸部隆起的情況。吹完一口氣，口離開，松開患兒鼻孔。每2～3秒吹一次，反復(fù)進(jìn)行，每分鐘20～30次。觀察到患兒胸廓微微起伏即可。如果患兒牙關(guān)緊閉，采用口對(duì)鼻吹氣法，方法同口對(duì)口吹氣法一樣。判斷心肺復(fù)蘇急救術(shù)有效的指征如救護(hù)者實(shí)施救護(hù)方法正確，又有以下征兆，表明心肺復(fù)蘇急救術(shù)有效：患兒面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)；能觸摸到患兒動(dòng)脈搏動(dòng)，患兒自主呼吸逐漸恢復(fù)；患兒瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù)；患兒眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)、呻吟。心肺復(fù)蘇急救術(shù)嬰幼兒在無(wú)監(jiān)護(hù)狀態(tài)下到河邊游泳、玩水，是造成溺水的最主要原因。01嬰幼兒溺水后，應(yīng)立即將其救出水面，盡快清除口、鼻內(nèi)的泥沙、污物，打開氣道，保持呼吸道通暢；解開衣領(lǐng)和褲帶；將嬰幼兒匍匐在救護(hù)者的膝蓋上，頭朝下按壓腹部，將體內(nèi)的水排出來(lái)；檢查呼吸、脈搏，若嬰幼兒已沒有意識(shí)，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇急救術(shù)。同時(shí)撥打120或送醫(yī)院急救。02溺水急救方法01嬰幼兒一旦觸電，應(yīng)立即采取各種措施切斷和脫離電源，如立即關(guān)閉電源或用干木棒等非導(dǎo)電物將肢體與電源接觸處分開