2014年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評

（風(fēng)濕免疫專業(yè)試卷）

單位：姓名：性別：

身份證號：分?jǐn)?shù)：

說明：亞?？?0%--70%,十大內(nèi)科/大外科30%--50%

（題量比例）

試題數(shù)量：單選50（每題1分］多選10（每題2分1填空5-10（每題1分｝判

斷10（每題1分1名詞解釋3--5（每題2分）

試題總分：100分合格60分

一、單項(xiàng)選擇題：（每題1分，共50分）

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（）

A.結(jié)節(jié)樣變

B.肺間質(zhì)病變

C.胸膜炎

D.肺動脈高壓

E.肺栓塞

2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）

A.尊麻疹

B.缺血樣皮疹

C.盤狀紅斑

D.皮膚紫癱

E.網(wǎng)狀青斑

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）

A.肺臟

B.胃腸道

C.心臟

D.腎臟

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

4、關(guān)于Schober試驗(yàn)的描述正確的是（）

A.用來檢查腰椎活動度的試驗(yàn)

B.用來檢查枕墻距的試驗(yàn)

C.用來檢查胸椎活動度的試驗(yàn)

D.用來檢查舐髓關(guān)節(jié)的試驗(yàn)

E.用來檢查骸關(guān)節(jié)活動的試驗(yàn)

5、非苗體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（）

A.胃腸道反應(yīng)

B.轉(zhuǎn)氨酶升高

C.腎功能損傷

D.皮疹

E.出血

6、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)不正確（）

A.90%的患者HLA-B27陽性

B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用

C.可以同時累及中軸及外周關(guān)節(jié)

D.舐器關(guān)節(jié)是本病累及的部位

E.對稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征

7、多發(fā)性肌炎的特征性抗體（）

A.ANA

B.抗SSA抗體

C.抗SSB抗體

D.抗Jo-1抗體

E.抗Scl-70抗體

8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動指數(shù)（SLEDAI）中分值最高的是（）

A.腎臟病變

B.神經(jīng)系統(tǒng)損傷

C.皮膚病變

D.血細(xì)胞減少

E.抗ds-DNA陽性

9、關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項(xiàng)不正確（）

A.血尿酸增高

B.痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶

C.秋水仙堿實(shí)驗(yàn)性治療迅速有效

D.關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化

E.發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛

10、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯誤的是（）

A.疼痛一般不明顯

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面閃夕MP1U骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)

C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累

D.可有方形手

E.X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生

11、重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡包括（）

A.ANA1:10000

B.皮膚紅斑

C.彌漫用市泡內(nèi)出血

D.關(guān)節(jié)炎

E.補(bǔ)體下降

12、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是（）

A.對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

B.負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動后加重。

C.不對稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。

D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作

E.中軸關(guān)節(jié)受累突出

13、下列哪項(xiàng)不屬于彌漫結(jié)締組織?。ǎ?/p>

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性硬化癥

D.強(qiáng)直性脊柱炎

E.干燥綜合征

14、關(guān)于大動脈炎的描述下列哪項(xiàng)不正確（）

A.多見老年女性

B.活動期血沉增高

C.可有無脈癥

D.常有發(fā)熱、易疲勞等全身表現(xiàn)

E.常有頭暈、黑蒙

15、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）

A.尿蛋白大于3.5g/d

B.血漿白蛋白低于30g/L

C.血尿

D.血脂升高

E.水腫

16、急性肺淤血的特征性X線表現(xiàn)是（）

A.肺紋理粗亂

B.心臟縮小

C.肺內(nèi)結(jié)節(jié)影，可見鈣化

D.兩肺門呈蝴蝶樣陰影

E.雙肺底磨玻璃影

17、不符合左心功能不全的表現(xiàn)是（）

A.雙肺聽診可聞及濕羅音

B.端坐呼吸

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難

D.雙肺聽診可聞及爆裂音

E.測血壓脈壓差大

18、以關(guān)節(jié)活動彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風(fēng)濕病是（）

A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B強(qiáng)直性脊柱炎

C風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累

D骨關(guān)節(jié)炎

E痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

19、對于預(yù)防造影劑腎病不利的是（）

A.水化

B.飲水少

C.堿化尿液

D.應(yīng)用改善腎循環(huán)藥物

20、胃潰瘍常見的部位為（）

A.胃角和胃竇小彎側(cè)

B.賁門

C.胃竇大彎側(cè)

D.胃體

21、下列哪項(xiàng)是成人斯蒂爾病的主要臨床表現(xiàn)（）

A.發(fā)熱、皮疹、皮下結(jié)節(jié)

B.皮疹、咳嗽、關(guān)節(jié)痛

C.發(fā)熱、過敏、關(guān)節(jié)痛

D.高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛/炎

E.高熱、皮疹、皮下結(jié)節(jié)

22.下面哪項(xiàng)不是診斷肉芽腫性多血管炎的主要指標(biāo)：（）

A.鼻或口腔炎癥

B.異常胸部X線

C.尿沉渣異常

D.關(guān)節(jié)畸形

E.病理顯示動脈壁或（?。﹦用}周圍肉芽腫性炎癥

23.胞漿型抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（c-ANCA）主要針對的抗原是:（）

A.髓過氧化物酶

B.蛋白酶3

C.內(nèi)皮素

D.金屬蛋白酶

E.過氧化物酶

24.下列哪項(xiàng)指標(biāo)對風(fēng)濕性多肌痛最具診斷價值？（）

A.抗核抗體

B.C-反應(yīng)蛋白

C.血沉

D?類風(fēng)濕因子

E.肌酸激酶

25.對原發(fā)性干燥綜合征最具診斷價值的免疫學(xué)檢查是（）

A.抗核抗體陽性

B.抗SSB抗體陽性

C.類風(fēng)濕因子陽性

D.甲胎蛋白升高

E.Y-球蛋白升高

26.除哪項(xiàng)自身抗體外，其他均可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷（）

A.抗角蛋白抗體

B.抗核周因子

C.抗環(huán)狀瓜氨酸肽抗體

D.抗核抗體

E.抗RA33抗體

27.在1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會制訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)中，有4項(xiàng)臨床指標(biāo)的持

續(xù)時間必須超過幾周（）

A.1

B.3

C.4

D.6

E.8

28.晨僵在何種關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出（）

A.骨性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.感染性關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

29.以下哪一種生物抑制劑不屬于抗腫瘤壞死因子（）

A.infliximab;

B.Etanercept;

C.Humira;

D.Cellcept

E.Remicade

30.SLE病人最典型的面部表現(xiàn)（）

A.座瘡

B.濕疹

C.蝶形紅斑

D.色素沉著

E.紫藏

31.休克時的補(bǔ)液原則（）

A、補(bǔ)液"寧多勿少〃

B、"需多少、補(bǔ)多少”

C、補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體

D、〃失多少、補(bǔ)多少"

E、如血壓正常不必補(bǔ)液

32.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不正確的是（）

A.抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集

B.通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性

C.殺傷T、B淋巴細(xì)胞,減少抗體合成

D.抑制磷脂酶A2,減少花生四烯酸產(chǎn)生

E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生

33.下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變（）

A.白細(xì)胞減少

B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血

D.正色素細(xì)胞性貧血

E.類白血病樣改變

34.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是（）

A.以對稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

B.以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

C.以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

D.以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

E.以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)

35.甲氨喋吟（MTX）的作用機(jī)制是（）

A.抑制二氫葉酸的合成

B.抑制四氫葉酸的合成

C.可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嚓淀轉(zhuǎn)變成胸腺嚓淀

D.抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成

E.抑制B淋巴細(xì)胞的合成

36.非留體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是（）

A.控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展

B.促進(jìn)軟骨修復(fù)

C.降低RF滴度

D抑制前列腺素的合成

E.預(yù)防關(guān)節(jié)變形

37.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關(guān)的是（）

A.抗核抗體（ANA）

B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）

C.抗Sm抗體

D.抗U1RNP抗體

E.抗SSA抗體

38.下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，錯誤的是（）

A.彌漫性系膜區(qū)增殖

B.彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段，性加重、節(jié)段壞死、透明栓子

C.彌漫性系膜細(xì)胞增殖，新月體形成

D.腎小球基底膜增厚

E.腎小管透明變性

39.下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是（）

A.抗磷脂抗體陽性

B.動靜脈血栓形成

C.習(xí)慣性流產(chǎn)

D.血板減少

E.抗核抗體陽性

40.對AS診斷最有意義的是（）

A.HLAB27陽性

B.腰背痛

C."4"字征陽性

D.對稱骨氐骼關(guān)節(jié)炎n級以上

E.血沉增高

41.以軟骨變性破壞為主要病理改變的風(fēng)濕病是（）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

42.抗Scl-70抗體最常見的疾病是（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.干燥綜合征

C.多發(fā)肌炎和皮肌炎

D.韋格納肉芽腫

E.系統(tǒng)性硬化癥

43.女，38歲，四肢無力，雙下肢浮腫及皮下出血點(diǎn)2月，查尿蛋白++,紅細(xì)胞++,

ANA（+）,有光過敏，最大的可能診斷是（）

A.多發(fā)肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.急性腎小球腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.過敏性紫藏

44.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的類風(fēng)濕因子類型是（）

A.IgM型

B.IgA型

C.IgG型

D.IgD型

E.IgE型

45.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易累及的臟器是（）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

B.心血管

C.肺

D.腎

E.胃腸道

46.女，52歲，關(guān)節(jié)腫痛3年，以雙手近指、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)為主，晨僵，近有低

熱，查血ANA1:80（+）,RF1:256（+）,肝功能異常，最可能的診斷是（）

A.RA

B.SLE

C.結(jié)核感染

D.慢性活動性肝炎

E.骨性關(guān)節(jié)炎

47.女，30歲，低熱，關(guān)節(jié)腫痛，2月。查體：有胸腔積液，血常規(guī)白細(xì)胞3.4X109/L,

ANA（+）,抗€15-口岫（+）,首選藥物（）

A.非苗體抗炎藥

B.抗瘧藥

C.糖皮質(zhì)激素

D.免疫抑制劑

E.抗結(jié)核藥

48.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)是（）

A.大關(guān)節(jié)多于小關(guān)節(jié)

B.少關(guān)節(jié)多于多關(guān)節(jié)

C.下肢多于上肢

D.對稱性多于非對稱性

E.遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)多于近指關(guān)節(jié)

49.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降,尿蛋白陽

性，血ANA（+）,最可能的診斷是（）

A.日光性皮炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.免疫性血小板下降

E.急性腎小球腎炎

50.男，10歲，雙手腕、肘及雙膝關(guān)節(jié)腫痛，伴間斷低熱6個月，血清抗鏈0（+）,

類風(fēng)濕因子（-）,雙手X像片示腕骨間隙狹窄，有骨浸蝕現(xiàn)象，最可能的診斷是（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

二、多選題：（每題2分，共20分）

1、抗核抗體（ANA）譜主要包括（）

A.抗雙鏈（ds）DNA抗體

B.抗組蛋白抗體

C.抗可提取核抗原（ENA）抗體譜

D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）

E.抗環(huán)瓜氨酸多肽

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常做的自身抗體檢測有（）

A.類風(fēng)濕因子（RF）

B.抗核周因子（APF）

C.抗角蛋白抗體（AKA）

D.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（抗CCP抗體）

E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）

3、下列哪項(xiàng)符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)（）

A.晨僵時間60min

B.男性多見

C.關(guān)節(jié)表現(xiàn)為腫脹、疼痛與壓痛

D.晚期病人可有關(guān)節(jié)畸形

E.常見白細(xì)胞下降

4、下列哪項(xiàng)為原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)（）

A.猖獗性踽齒，哭時無淚

B.成人腮腺炎

C.舌面干、裂

D.多汗

E.腎小管酸中毒

5、有關(guān)心絞痛的描述，以下正確的是（）

A.多于勞累或情緒激動時發(fā)作

B.可以出現(xiàn)胸骨后悶痛

C.通常持續(xù)數(shù)分鐘后緩解

D.通常持續(xù)數(shù)小時后緩解

E.發(fā)作后心電圖可正常

6、急性單關(guān)節(jié)炎多見于（）

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

c.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

E.色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的關(guān)節(jié)畸形是（）

A.尺側(cè)偏移

B.仰趾畸形

C.Bouchard結(jié)節(jié)

D.鵝頸樣畸形

E.紐孑盛樣畸型

8.可導(dǎo)致血小板減少的原因包括（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.系統(tǒng)性血管炎

C.病毒感染

D.幽門螺桿菌感染

E.成人斯蒂爾病

9.下列哪些表現(xiàn)可能與干燥綜合癥相關(guān)（）

A.關(guān)節(jié)痛

B.肌無力

C.血小板低

D.下肢紫痛

E.向陽性皮疹

10.CREST綜合征包括（）

A.皮下鈣質(zhì)沉著

B.雷諾現(xiàn)象

C.食管張力減低，

D.指端壞疽

E.毛細(xì)血管擴(kuò)張

三、判斷題（每題1分，共10分）

1.缺氧不一定紫組,紫組不一定缺氧。（）

2.疾病診斷過程中，臨床思維應(yīng)遵循〃多元論"的原則。（）

3.對稱性多關(guān)節(jié)痛超過六周，類風(fēng)濕因子陽性，可診斷"類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎〃。（）

4.抗SSA/60KD抗體、抗Sm抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動相關(guān)。（）

5.HLA-B27陽性不是強(qiáng)直性脊柱炎診斷的必須條件。（）

6.SLE病人妊娠易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)。（）

7.慢作用抗風(fēng)濕藥也被稱為改變病情抗風(fēng)濕藥。（）

8.類風(fēng)濕因子是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的特異性抗體。（）

9.糖皮質(zhì)激素可抑制前列球素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生（）

10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不累及中軸關(guān)節(jié)。（）

四、填空題：（每空1分，共10分）

1、手骨性關(guān)節(jié)炎中，發(fā)生在近端指間關(guān)節(jié)的骨性膨大稱為結(jié)節(jié)，而遠(yuǎn)端

指間關(guān)節(jié)的骨性膨大稱為結(jié)節(jié)。

2、具有鈣質(zhì)沉著、雷諾現(xiàn)象、食管運(yùn)動功能異常、指端硬化和毛細(xì)血管擴(kuò)張的綜合征

被稱為綜合征。

3、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情活動相關(guān)的自身抗體是0

4、特發(fā)性炎性肌病共包括：

五.名詞解釋（每題2分，共10分）

1.Felty綜合征：

2.Raynaud'sphenomenon:

3.Pathergytest

4.風(fēng)濕性疾?。?/p>

5.干燥綜合征：

風(fēng)濕免疫專業(yè)試卷答案：

亞專科50%??70%,十大內(nèi)科/大外科30%-50%

（題量比例）

試題數(shù)量：單選50（每題1分）,多選10（每題2分）填空5??10（每題1分）判

斷10（每題1分）名詞解釋3—5（每題2分）

試題總分：100分合格60分

一、單項(xiàng)選擇題：（每題1分，共50分）

1、B2、C3、D4、A5、A

6、1E7、D8、B9、D10、B

11、C12、A13、D14、A15、C

16、D17、D18、D19、B20、A

21、D22、D23、B24、C25、B

26、D27、D28、B29、D30、C

31、B32、C33、E34、A35、C

36、D37、B38、E39、E40、D

41、D42、E43、B44、A45、D

46、A47、C48、D49、C50、B

二、多選題：（每題2分，共20分）

1、ABC2、ABCD3、ACD4、ABCE5、ABCE

6、ABC7、ABDE8、ACD9、ABCD