氣道異物的急救與護(hù)理流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02緊急急救措施01氣道異物識(shí)別與評(píng)估03專業(yè)醫(yī)療救治流程04后續(xù)觀察與護(hù)理05預(yù)防與宣教氣道異物識(shí)別與評(píng)估01常見癥狀識(shí)別（嗆咳、呼吸困難、面色青紫）嗆咳異物進(jìn)入氣道后，會(huì)引起嗆咳反應(yīng)，這是身體的一種自我保護(hù)機(jī)制。呼吸困難氣道異物會(huì)阻塞呼吸道，導(dǎo)致呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸急促、費(fèi)力或喘息聲。面色青紫當(dāng)氣道阻塞嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致缺氧，出現(xiàn)面色青紫現(xiàn)象。部分阻塞異物部分阻塞氣道，患者仍能呼吸，但呼吸困難，表現(xiàn)為喘息、呼吸急促等。完全阻塞異物完全阻塞氣道，患者無法呼吸，出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，甚至窒息死亡。嚴(yán)重程度分級(jí)（部分阻塞vs完全阻塞）嬰幼兒嬰幼兒由于氣道較窄，異物容易阻塞，且表達(dá)能力有限，常表現(xiàn)為突然呼吸困難、面色青紫或蒼白、哭聲微弱或無聲等。老年人老年人由于身體機(jī)能下降，反應(yīng)遲鈍，氣道異物癥狀可能不明顯，容易出現(xiàn)呼吸困難、缺氧等癥狀，需特別關(guān)注。特殊人群癥狀差異（嬰幼兒、老年人）緊急急救措施02站在患者身后，環(huán)抱其腰部，一手握拳拇指?jìng)?cè)緊貼患者腹部中線的位置，另一只手包住拳頭并快速向上、向內(nèi)用力擠壓，形成一股沖力，幫助患者將氣道異物排出。成人操作步驟對(duì)于較小的兒童，可以將其臉朝下放在施救者膝蓋上，頭略低于胸部，然后用手掌在其肩胛骨之間用力拍打數(shù)次，幫助其將異物咳出。若異物仍未排出，則需要將兒童翻轉(zhuǎn)仰臥，用中指和食指按壓其胸骨下部，幫助異物排出。兒童操作步驟海姆立克急救法（成人及兒童操作步驟）嬰幼兒背部拍擊與胸部按壓法胸部按壓法若背部拍擊法無效，則需要將嬰幼兒翻轉(zhuǎn)仰臥在施救者大腿上，用中指和食指按壓其胸骨下部，每次按壓深度約為胸廓厚度的1/3，幫助異物排出。背部拍擊法將嬰幼兒面朝下躺在施救者前臂上，頭低腳高，用手支撐其下巴以保持頭部穩(wěn)定，另一只手在其肩胛骨之間用力拍打數(shù)次，幫助異物松動(dòng)并排出。對(duì)于因氣道異物而意識(shí)喪失的患者，及時(shí)進(jìn)行CPR是至關(guān)重要的，它可以維持患者的生命狀態(tài)，直到專業(yè)救援人員到達(dá)。CPR的重要性首先判斷患者的意識(shí)和呼吸，若均無反應(yīng)，則立即進(jìn)行CPR。具體步驟為：在患者胸骨下半段處進(jìn)行連續(xù)、有節(jié)奏的按壓，每次按壓深度約為5-6厘米，頻率為每分鐘100-120次。同時(shí)，施救者應(yīng)進(jìn)行人工呼吸，每按壓30次后進(jìn)行兩次人工呼吸，直到患者恢復(fù)自主呼吸或?qū)I(yè)救援人員到達(dá)。CPR的操作步驟意識(shí)喪失患者的心肺復(fù)蘇（CPR）專業(yè)醫(yī)療救治流程03急救人員到達(dá)后的協(xié)同處理清理呼吸道迅速清除患者口鼻腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。生命體征監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，確保患者生命安全。氧氣供給立即給予高濃度氧氣吸入，緩解患者缺氧癥狀。急救藥物應(yīng)用根據(jù)患者病情，給予抗過敏、抗炎、解痙等急救藥物。適應(yīng)癥適用于喉部、氣管、支氣管等部位的異物取出，特別是硬質(zhì)異物、氣道分泌物堵塞等。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前需進(jìn)行心電圖、肺功能、血?dú)夥治龅瘸Ｒ?guī)檢查，評(píng)估患者身體狀況。操作過程在喉鏡或支氣管鏡引導(dǎo)下，準(zhǔn)確找到異物并取出，必要時(shí)可使用異物鉗等器械。術(shù)后護(hù)理術(shù)后需密切觀察患者生命體征，給予抗生素、霧化等預(yù)防感染和減輕喉部水腫的措施。支氣管鏡取異物的適應(yīng)癥與操作緊急氣管切開術(shù)的臨床判斷氣管切開適應(yīng)癥當(dāng)患者因喉部炎癥、水腫、異物堵塞等導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，且其他治療方法無效時(shí)，需立即進(jìn)行氣管切開。氣管切開操作術(shù)后護(hù)理在環(huán)狀軟骨下方切開皮膚，分離皮下組織和肌肉，暴露氣管并插入氣管套管，確保呼吸道通暢。術(shù)后需保持切口清潔干燥，定期更換氣管套管和敷料，防止感染；同時(shí)給予抗生素、霧化等抗感染治療，促進(jìn)患者康復(fù)。123后續(xù)觀察與護(hù)理04并發(fā)癥監(jiān)測(cè)（氣胸、感染、黏膜損傷）觀察患者呼吸頻率、呼吸深度和呼吸困難程度，有無胸痛或呼吸音減弱，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理氣胸。氣胸監(jiān)測(cè)患者體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，注意有無感染征象，及時(shí)應(yīng)用抗生素治療。感染觀察患者有無咳血、喉嚨痛、呼吸困難等癥狀，警惕黏膜損傷并給予相應(yīng)處理。黏膜損傷吸痰定期評(píng)估患者呼吸道分泌物情況，按需進(jìn)行吸痰操作，保持呼吸道通暢。霧化治療根據(jù)醫(yī)囑給予患者霧化治療，濕潤(rùn)呼吸道，促進(jìn)痰液排出，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。呼吸道護(hù)理（吸痰、霧化治療）預(yù)防措施教育患者及家屬如何避免氣道異物再次發(fā)生，如細(xì)嚼慢咽、避免口中含有食物時(shí)說話等。飲食指導(dǎo)根據(jù)患者情況給予飲食指導(dǎo)，建議食用易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免食用過硬、過大或易掉渣的食物?；颊呒凹覍俳】到逃A(yù)防措施、飲食指導(dǎo)）預(yù)防與宣教05教育幼兒不要將小玩具、食物等放入口中，特別是果凍、糖果等易造成窒息的食物；避免在奔跑、嬉戲時(shí)進(jìn)食；家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孩子的監(jiān)管，避免意外發(fā)生。幼兒對(duì)于存在吞咽障礙的老年人或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，應(yīng)將食物切成小塊，并督促其緩慢進(jìn)食；喂食時(shí)應(yīng)將床頭抬高，以減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)；定期評(píng)估吞咽功能，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理吞咽問題。吞咽障礙者高風(fēng)險(xiǎn)人群預(yù)防策略（幼兒、吞咽障礙者）家庭急救知識(shí)普及（海姆立克法演練）海姆立克法原理利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物。急救步驟演練重要性站在患者身后，環(huán)抱其腰部；一手握拳，拇指?jìng)?cè)緊貼患者腹部中線，位于肚臍上方、胸骨下方的位置；另一手包住拳頭，并快速向上、向內(nèi)用力擠壓；反復(fù)進(jìn)行，直到異物被排出。定期進(jìn)行海姆立克法演練，可以確保在緊急情況下能夠迅速、準(zhǔn)確地實(shí)施急救。123醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)建議（急救流程標(biāo)準(zhǔn)化）急救流程建立氣道異物急救流程，包括