腱鞘炎的護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02藥物管理規(guī)范03物理治療實(shí)施04康復(fù)鍛煉指導(dǎo)05日常預(yù)防措施06長(zhǎng)期管理策略01基礎(chǔ)護(hù)理原則01基礎(chǔ)護(hù)理原則PART休息與制動(dòng)方法合理安排休息時(shí)間避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)使用患部，確保充分休息以減輕炎癥和疼痛。制動(dòng)患部保持功能位在疼痛或炎癥嚴(yán)重的時(shí)期，需使用夾板、支具或繃帶等工具進(jìn)行局部制動(dòng)，減少肌腱活動(dòng)。在休息或制動(dòng)時(shí)，盡量將患部保持在功能位，以減少肌腱張力。123局部冷熱敷應(yīng)用冷敷在急性炎癥期，可使用冰袋或冷敷物進(jìn)行局部冷敷，以減輕腫脹和疼痛。熱敷在慢性炎癥期或疼痛緩解后，可使用熱敷物進(jìn)行局部熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥消退。注意事項(xiàng)冷熱敷時(shí)需避免凍傷或燙傷，每次敷用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般15-20分鐘為宜。避免不良姿勢(shì)避免長(zhǎng)時(shí)間使用患部進(jìn)行重復(fù)、高強(qiáng)度活動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間打字、織毛衣等。正確姿勢(shì)指導(dǎo)保持正確姿勢(shì)在使用患部時(shí)，應(yīng)保持正確的姿勢(shì)和動(dòng)作，避免過(guò)度彎曲或伸展手指和手腕。適度活動(dòng)在疼痛或炎癥緩解后，可適度進(jìn)行患部的伸展和鍛煉，以增強(qiáng)肌肉力量和靈活性。02藥物管理規(guī)范PART腱鞘炎的外用藥一般多為消炎藥、止痛藥等，使用時(shí)必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不得隨意更改用藥劑量、時(shí)間和方式。在外用藥物前，必須徹底清潔雙手和患處，避免感染。按照藥物的說(shuō)明和醫(yī)生的建議正確使用，涂抹藥膏時(shí)要全面涂抹，確保藥物能夠滲透到炎癥部位。使用后需密切觀察患處的反應(yīng)，如有過(guò)敏、瘙癢、紅腫等情況應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。外用藥使用要點(diǎn)遵醫(yī)囑用藥用藥前清潔用藥方法用藥后的觀察口服止痛藥注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑用藥口服止痛藥必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方用藥，不得自行增減劑量或改變用藥方式。飯后服用注意觀察不良反應(yīng)口服止痛藥一般會(huì)對(duì)胃腸道造成一定的刺激，因此最好在飯后服用，以減少胃腸道不適?？诜雇此幙赡軙?huì)引起一些不良反應(yīng)，如胃腸道不適、頭痛、嗜睡等，如出現(xiàn)應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生。123注射治療護(hù)理配合注射前準(zhǔn)備注射治療前，需進(jìn)行常規(guī)消毒和局部麻醉，確保注射部位的無(wú)菌和減輕患者疼痛。注射時(shí)配合在注射過(guò)程中，患者應(yīng)保持安靜，避免肌肉緊張，以免影響注射效果和加重疼痛。注射后觀察注射后需密切觀察注射部位的情況，如出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲出等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。同時(shí)，要遵循醫(yī)生的建議，進(jìn)行必要的康復(fù)鍛煉和藥物輔助治療，以促進(jìn)治療效果。03物理治療實(shí)施PART利用不同電流形式的中頻電療，如音頻電療、干擾電療等，通過(guò)電刺激作用促進(jìn)血液循環(huán)、緩解炎癥和疼痛，加速組織修復(fù)。電療通過(guò)超聲波的機(jī)械效應(yīng)和熱效應(yīng)，直接作用于患處，提高組織細(xì)胞的通透性，促進(jìn)局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，達(dá)到軟化瘢痕、松解粘連、緩解肌肉痙攣的作用。超聲波療法電療與超聲波療法按摩手法重點(diǎn)按摩患處周圍肌肉和肌腱，特別是痛點(diǎn)周圍，以緩解肌肉痙攣和粘連。按摩部位按摩時(shí)間每次按摩時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般控制在10-15分鐘，避免過(guò)度疲勞和損傷。采用輕柔、緩和的按摩手法，避免過(guò)度刺激和損傷，以緩解肌肉緊張和疼痛。局部按摩操作技巧支具選擇根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，選擇適當(dāng)?shù)闹Ь?，如護(hù)腕、護(hù)肘等，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，限制活動(dòng)范圍。支具佩戴標(biāo)準(zhǔn)佩戴時(shí)間支具佩戴時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)生建議而定，一般不宜過(guò)長(zhǎng)，以免影響關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉萎縮。佩戴注意事項(xiàng)佩戴支具時(shí)應(yīng)注意保持舒適度和透氣性，避免過(guò)緊或過(guò)松，以免影響效果和舒適度。04康復(fù)鍛煉指導(dǎo)PART手指主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主動(dòng)屈曲手指，緩慢而有力，可增加肌腱與腱鞘之間的潤(rùn)滑，減少摩擦。屈指運(yùn)動(dòng)主動(dòng)伸展手指，有助于減輕腱鞘炎引起的手指僵硬和疼痛。伸指運(yùn)動(dòng)通過(guò)抓握不同大小和形狀的物體，增強(qiáng)手指的靈活性和協(xié)調(diào)性。抓握練習(xí)關(guān)節(jié)被動(dòng)拉伸方案屈指拉伸用健側(cè)手幫助患側(cè)手進(jìn)行屈指拉伸，保持拉伸狀態(tài)15-30秒。伸指拉伸用健側(cè)手幫助患側(cè)手進(jìn)行伸指拉伸，同樣保持拉伸狀態(tài)15-30秒。手腕旋轉(zhuǎn)健側(cè)手握住患側(cè)手腕，進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，有助于緩解手腕和手指的僵硬感。漸進(jìn)式阻力練習(xí)屈指阻力練習(xí)在屈指過(guò)程中，給予患側(cè)手指適當(dāng)?shù)淖枇?，以增加肌肉力量。伸指阻力練?xí)抓握阻力練習(xí)在伸指過(guò)程中，同樣給予患側(cè)手指適當(dāng)?shù)淖枇?，增?qiáng)手指的伸展能力。使用握力器或彈力球等工具，進(jìn)行抓握阻力練習(xí)，以提高手指的握力和耐力。12305日常預(yù)防措施PART盡量避免長(zhǎng)時(shí)間、重復(fù)性地進(jìn)行同一手指或手腕的精細(xì)動(dòng)作，如打字、織毛衣等。避免重復(fù)性勞損動(dòng)作避免長(zhǎng)時(shí)間頻繁使用同一手指或手腕工作中應(yīng)定時(shí)休息，避免手部長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，可做一些簡(jiǎn)單的手部放松活動(dòng)。定時(shí)休息與放松通過(guò)適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)手指和手腕的肌肉力量，有助于減少勞損。加強(qiáng)手指和手腕的力量訓(xùn)練工作姿勢(shì)調(diào)整建議在使用工具或進(jìn)行手部操作時(shí)，盡量保持手腕自然伸直，手指處于中立位，以減少肌腱在腱鞘內(nèi)的摩擦。保持正確的手部姿勢(shì)在工作中，盡量避免過(guò)度伸展和彎曲手指，以減輕手指和手腕的負(fù)擔(dān)。避免過(guò)度伸展和彎曲手指確保工作臺(tái)和工具的高度、角度和大小適合個(gè)人的工作需求，以減少手部的不適。使用合適的工作臺(tái)和工具選擇設(shè)計(jì)合理的工具，使其更符合手部自然形態(tài)和動(dòng)作，減少手部負(fù)擔(dān)。使用符合人體工程學(xué)的工具在需要長(zhǎng)時(shí)間使用手部或進(jìn)行重復(fù)性勞動(dòng)時(shí)，可使用輔助工具如支架、扶手等來(lái)減輕手部負(fù)擔(dān)。使用輔助工具減輕負(fù)擔(dān)定期檢查工具是否磨損或松動(dòng)，及時(shí)更換或維修，以避免因工具問(wèn)題導(dǎo)致的手部傷害。定期檢查和更換工具工具使用改良方案06長(zhǎng)期管理策略PART肌腱滑動(dòng)度定期評(píng)估肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)情況，了解炎癥是否減輕或加重。疼痛程度通過(guò)VAS評(píng)分等量表評(píng)估患者的疼痛程度，確定是否需要調(diào)整治療方案。手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量手指關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，判斷是否存在活動(dòng)受限。并發(fā)癥情況關(guān)注是否出現(xiàn)肌腱斷裂、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，及時(shí)采取措施。定期復(fù)查評(píng)估指標(biāo)癥狀復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)要點(diǎn)疼痛加重注意患者疼痛是否加重，如出現(xiàn)新疼痛點(diǎn)或疼痛范圍擴(kuò)大，提示可能復(fù)發(fā)。腫脹再現(xiàn)觀察患者手指或手腕是否再次出現(xiàn)腫脹，尤其是活動(dòng)后是否加重?；顒?dòng)受限注意患者手指或手腕的活動(dòng)是否受到限制，如有僵硬、卡頓等現(xiàn)象。彈響或扳機(jī)樣動(dòng)作警惕是否出現(xiàn)彈響或扳機(jī)樣動(dòng)作，這可能是腱鞘炎復(fù)發(fā)的表現(xiàn)。合理安排工作與休息時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間使用電腦、手機(jī)等導(dǎo)致手指過(guò)度勞損的工具。保持