過(guò)敏性紫癜護(hù)理診斷及措施演講人：日期:目錄02護(hù)理診斷要點(diǎn)01疾病概述03核心護(hù)理措施04病情監(jiān)測(cè)重點(diǎn)05健康教育內(nèi)容06并發(fā)癥管理01疾病概述過(guò)敏性紫癜侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管。侵犯部位發(fā)病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過(guò)敏等致使體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎。即Henoch-Schoenlein紫癜，又稱自限性急性出血癥，是一種過(guò)敏性血管炎。過(guò)敏性紫癜定義細(xì)菌、病毒、寄生蟲等感染是過(guò)敏性紫癜的主要誘因之一。病原體感染主要病因與誘發(fā)因素某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥物等可能引起過(guò)敏性紫癜。藥物因素食物、吸入物、接觸物等過(guò)敏原可引起過(guò)敏性紫癜。過(guò)敏因素寒冷、外傷、精神因素等也可能誘發(fā)過(guò)敏性紫癜。其他因素皮膚型過(guò)敏性紫癜關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫癜主要表現(xiàn)為紫癜、瘀斑、瘀點(diǎn)等皮膚損害，常見(jiàn)于下肢。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等癥狀。臨床表現(xiàn)分型腹型過(guò)敏性紫癜主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸套疊、腸穿孔等。腎型過(guò)敏性紫癜主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿等腎臟損害，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能不全或尿毒癥。02護(hù)理診斷要點(diǎn)皮膚紫癜評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)紫癜的分布與特點(diǎn)記錄紫癜的大小、顏色、形狀、分布及是否融合成片，以及紫癜出現(xiàn)和消退的時(shí)間。皮膚瘙癢情況紫癜與出血點(diǎn)的鑒別評(píng)估患者是否伴有皮膚瘙癢，以及瘙癢的嚴(yán)重程度和范圍。區(qū)分紫癜與出血點(diǎn)，紫癜壓之不褪色，出血點(diǎn)則壓之褪色。123關(guān)節(jié)癥狀注意患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉、便血等消化道癥狀，評(píng)估消化道受累的程度和范圍。消化道癥狀關(guān)聯(lián)性判斷分析關(guān)節(jié)癥狀與消化道癥狀之間的關(guān)聯(lián)性，以及它們與皮膚紫癜的關(guān)系，為治療提供依據(jù)。觀察患者是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及活動(dòng)受限等癥狀，記錄關(guān)節(jié)受累的部位和程度。關(guān)節(jié)/消化道癥狀關(guān)聯(lián)性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)定期檢查尿常規(guī)和腎功能，關(guān)注蛋白尿、血尿、管型尿等異常指標(biāo)，以及血壓和腎功能的變化。腎損傷程度評(píng)估根據(jù)腎損傷的程度和范圍，將患者分為不同的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和治療方案。腎損傷風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)針對(duì)腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如避免使用腎毒性藥物、保持水電解質(zhì)平衡、控制感染等。預(yù)防措施03核心護(hù)理措施皮膚清潔保持皮膚清潔，避免過(guò)度摩擦和擠壓，減少皮膚破損和感染的風(fēng)險(xiǎn)。紫癜觀察密切觀察紫癜的分布、顏色、大小及形狀等變化，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。紫癜護(hù)理紫癜部位禁止熱敷、熱水浸泡和擦洗，以免加重出血和皮膚損傷。衣物選擇穿著柔軟、寬松、透氣的衣物，減少皮膚刺激和摩擦。急性期皮膚護(hù)理規(guī)范飲食限制與營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)敏源排查禁食可能引起過(guò)敏的食物，如魚、蝦、蟹、蛋、奶等。飲食調(diào)整避免食用刺激性食物和粗硬食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)和消化道出血。營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)患兒的營(yíng)養(yǎng)需求和飲食限制，制定合理的飲食計(jì)劃，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。補(bǔ)充維生素適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、維生素K等，有助于減輕出血和改善血管通透性。密切觀察患兒的用藥反應(yīng)，特別注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)和藥物不良反應(yīng)。對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛和腹痛的患兒，采取適當(dāng)?shù)奶弁淳徑獯胧?，如臥床休息、局部熱敷等。注意觀察尿液的顏色和量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎損害，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療。關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰，減輕患兒的恐懼和焦慮。用藥觀察與疼痛管理用藥觀察疼痛管理腎臟保護(hù)心理支持04病情監(jiān)測(cè)重點(diǎn)記錄紫癜的部位、數(shù)量和分布范圍，注意是否向周圍擴(kuò)散。紫癜的分布與擴(kuò)散關(guān)注紫癜是否伴隨瘙癢、疼痛、水泡等皮膚癥狀。紫癜的伴隨癥狀01020304觀察紫癜顏色的深淺，是否由紅色轉(zhuǎn)為暗紫色或棕褐色。皮膚紫癜的顏色變化記錄紫癜的消退時(shí)間和是否反復(fù)出現(xiàn)。紫癜的消退與復(fù)發(fā)紫癜進(jìn)展觀察指標(biāo)腹痛的性質(zhì)與部位腹部體征的觀察注意腹痛是否劇烈，疼痛部位是否固定。觀察有無(wú)腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等體征。腹部癥狀預(yù)警信號(hào)消化道出血的識(shí)別關(guān)注有無(wú)嘔血、便血等消化道出血癥狀。腹部癥狀的動(dòng)態(tài)變化記錄腹部癥狀的變化情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。尿常規(guī)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)檢查頻率根據(jù)病情需要，定期復(fù)查尿常規(guī)。尿常規(guī)檢查指標(biāo)關(guān)注尿蛋白、尿潛血、紅細(xì)胞等指標(biāo)的變化。腎功能監(jiān)測(cè)注意監(jiān)測(cè)腎功能相關(guān)指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等。尿常規(guī)異常的處理發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并調(diào)整治療方案。05健康教育內(nèi)容過(guò)敏源規(guī)避指導(dǎo)避免接觸過(guò)敏原如花粉、化學(xué)物質(zhì)、某些藥物等，以免引起過(guò)敏反應(yīng)。食物過(guò)敏者需禁食避免食用可能引起過(guò)敏的食物，如海鮮、奶制品、雞蛋等。居家環(huán)境要清潔保持室內(nèi)空氣清新，定期打掃衛(wèi)生，減少塵螨、動(dòng)物皮毛等過(guò)敏原的滋生。居家護(hù)理注意事項(xiàng)觀察病情定期觀察皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀的變化，如有異常及時(shí)就醫(yī)。皮膚護(hù)理避免搔抓皮膚，保持皮膚清潔，防止感染。休息與活動(dòng)急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重病情。心理支持給予患兒及家長(zhǎng)心理支持，減輕焦慮和恐懼情緒。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免感染，如有感染癥狀及時(shí)就醫(yī)。定期到醫(yī)院復(fù)查，了解病情恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。按照醫(yī)生的建議用藥，不要自行停藥或更改劑量。復(fù)發(fā)預(yù)防策略加強(qiáng)鍛煉預(yù)防感染定期復(fù)查遵醫(yī)囑用藥06并發(fā)癥管理監(jiān)測(cè)腎功能飲食調(diào)控避免腎損害藥物積極控制紫癜避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，如氨基糖苷類抗生素、磺胺類、非甾體抗炎藥等，必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并密切監(jiān)測(cè)腎功能。定期進(jìn)行腎功能檢查，包括尿常規(guī)、尿微量白蛋白、血尿素氮、肌酐等指標(biāo)，以及腎臟B超檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟受累情況。采取有效的治療措施，如抗過(guò)敏、抗感染、抗凝等，積極控制紫癜，減少對(duì)腎臟的進(jìn)一步損害。根據(jù)病情調(diào)整飲食，如低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)腎功能恢復(fù)。腎損傷早期干預(yù)禁食與補(bǔ)液監(jiān)測(cè)病情變化止血治療營(yíng)養(yǎng)支持出現(xiàn)消化道出血時(shí)，應(yīng)立即禁食，并給予靜脈補(bǔ)液，以維持水電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)支持。密切觀察患者的病情變化，包括嘔血、便血的量、顏色及性狀，以及血壓、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。根據(jù)出血情況，采取相應(yīng)的止血措施，如使用止血藥物、內(nèi)鏡止血等，以控制出血情況。出血停止后，逐步恢復(fù)飲食，注意營(yíng)養(yǎng)搭配和飲食衛(wèi)生，避免再次誘發(fā)消化道出血。消化道出血應(yīng)急處理關(guān)節(jié)功能保護(hù)方案休息與制動(dòng)急性期應(yīng)臥床休息，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)和損傷