內(nèi)瘺導管居家護理指南演講人：日期:目錄CATALOGUE內(nèi)瘺導管的基礎知識內(nèi)瘺的日常自我檢查方法內(nèi)瘺側肢體的保護措施內(nèi)瘺清潔與感染預防常見問題與緊急處理長期維護與健康管理01內(nèi)瘺導管的基礎知識PART內(nèi)瘺定義內(nèi)瘺是一種通過手術將動脈和靜脈直接連接，形成一種新的血流通道的醫(yī)療操作。重要性內(nèi)瘺是維持血液透析患者長期血透的通路，具有血流量大、易于穿刺、并發(fā)癥少等優(yōu)點。內(nèi)瘺的定義與重要性使用患者自身的血管進行連接，通常選用上肢的動脈和靜脈，具有血流量大、易于管理、并發(fā)癥少等優(yōu)點。自體動靜脈內(nèi)瘺使用人工血管連接動脈和靜脈，通常適用于自身血管條件不佳或無法建立自體動靜脈內(nèi)瘺的患者，但易感染和血栓形成。移植物血管內(nèi)瘺內(nèi)瘺的類型（自體動靜脈內(nèi)瘺、移植物血管內(nèi)瘺）內(nèi)瘺的工作原理與血透關系與血透關系內(nèi)瘺是血液透析患者最重要的生命線，透析時需要通過內(nèi)瘺將血液引出體外進行過濾，再回輸?shù)襟w內(nèi)，因此內(nèi)瘺的通暢和穩(wěn)定對于透析效果和患者生命至關重要。工作原理內(nèi)瘺建立后，動脈血直接流入靜脈，使靜脈壓升高、血流量增加，從而使更多的血液進入透析器進行過濾。02內(nèi)瘺的日常自我檢查方法PART每次透析前和透析后，以及日常感覺異常時。檢查頻率聽到清晰、持續(xù)的呼呼聲，表示內(nèi)瘺通暢。正常聲音01020304使用聽診器或無聽診器時將耳朵緊貼內(nèi)瘺處。檢查工具若聽到雜音、減弱或消失，可能內(nèi)瘺出現(xiàn)問題，需立即就醫(yī)。異常聲音聽診法：判斷內(nèi)瘺通暢性（呼呼聲）觸診法：感受震顫與血流狀態(tài)觸摸位置用手指輕輕觸摸內(nèi)瘺部位皮膚。觸摸力度適中，不宜過輕或過重。正常觸感可感受到明顯的震顫和搏動，與心跳一致。異常觸感若震顫減弱、消失或觸感異常，可能內(nèi)瘺出現(xiàn)問題，需及時處理。觀察時間每次透析前后，以及日常洗手后。觀察內(nèi)容穿刺部位及其周圍皮膚。正常情況皮膚完整、無紅腫、無出血點，血管充盈。異常情況出現(xiàn)紅腫、滲血、滲液、血管塌陷等，可能表示感染或內(nèi)瘺狹窄，需立即就醫(yī)。觀察法03內(nèi)瘺側肢體的保護措施PART禁止操作（測血壓、抽血、輸液）禁止測血壓避免在內(nèi)瘺側肢體測量血壓，以防止血壓測量不準確及損傷內(nèi)瘺。禁止抽血不得在內(nèi)瘺側肢體抽血，以免損傷內(nèi)瘺及造成局部血腫。禁止輸液禁止在內(nèi)瘺側肢體輸液，防止液體流入瘺管，影響內(nèi)瘺使用壽命。睡覺時避免壓迫內(nèi)瘺側肢體，不要將內(nèi)瘺側肢體放在身體另一側或枕頭下。內(nèi)瘺側肢體不宜提重物，以免壓迫內(nèi)瘺導致血液不暢。穿著寬松衣物，避免內(nèi)瘺側肢體受到緊勒。禁止在內(nèi)瘺側肢體佩戴飾品，以免影響血液回流。避免壓迫與提重物（衣物、飾品、睡姿禁忌）避免壓迫避免提重物衣物選擇飾品佩戴護腕使用與適度鍛煉護腕使用在內(nèi)瘺術后，佩戴特制護腕以保護內(nèi)瘺，避免碰撞。適度鍛煉遵循醫(yī)囑進行適度的康復鍛煉，如握拳、松拳等動作，以促進內(nèi)瘺成熟。鍛煉時間每次鍛煉時間不宜過長，以免過度勞累影響內(nèi)瘺使用壽命。鍛煉強度鍛煉強度要適中，不宜進行劇烈運動，以免對內(nèi)瘺造成損傷。04內(nèi)瘺清潔與感染預防PART肥皂水清洗使用溫和無刺激的肥皂水，徹底清洗內(nèi)瘺周圍皮膚和導管表面。防水保護清洗后使用無菌敷料或防水透氣薄膜覆蓋內(nèi)瘺，避免水分進入導管。透析前后清潔規(guī)范穿刺后使用無菌創(chuàng)可貼覆蓋穿刺點，減少細菌污染和血腫形成。創(chuàng)可貼使用穿刺后避免沾水，保持穿刺部位干燥，以免引起感染。避免沾水穿刺部位護理血腫冷敷/熱敷穿刺后出現(xiàn)血腫，24小時內(nèi)冷敷止血，之后熱敷促進血腫吸收。淤青外敷藥物穿刺后出現(xiàn)淤青，可外敷藥物促進淤血吸收，減輕疼痛。異常情況處理05常見問題與緊急處理PART震顫減弱/消失的應對（低血壓處理、聯(lián)系醫(yī)護）震顫減弱或消失應立即尋找原因可能原因包括低血壓、導管堵塞、血栓形成等。低血壓處理聯(lián)系醫(yī)護人員可采取抬高肢體、調(diào)整藥物等措施，如仍無法緩解，應立即聯(lián)系醫(yī)護人員。如震顫突然消失或出現(xiàn)其他不適癥狀，應立即聯(lián)系醫(yī)護人員，以便及時處理。123止血困難與滲液的處理滲液處理發(fā)現(xiàn)滲液應及時清潔，更換敷料，并保持干燥，如出現(xiàn)滲液不止或伴有其他不適癥狀，應及時就醫(yī)。止血困難如果出現(xiàn)止血困難，應立即壓迫止血并立即就醫(yī)，以避免血液流失過多。應注意觀察內(nèi)瘺導管周圍是否出現(xiàn)紅腫、疼痛、分泌物等感染跡象。感染跡象識別如出現(xiàn)感染跡象或其他不適癥狀，應立即就醫(yī)，以便及時處理，避免感染擴散。就醫(yī)指征感染跡象識別（紅腫、分泌物）與就醫(yī)指征06長期維護與健康管理PART復查頻率包括導管通暢情況、血流量、血栓形成等，確保導管功能正常。復查內(nèi)容評估指標通過超聲、造影等檢查手段，評估內(nèi)瘺導管的使用效果和壽命。根據(jù)醫(yī)生建議，每隔一段時間進行復查，了解內(nèi)瘺導管的情況。定期醫(yī)院復查與評估飲食與血壓控制對內(nèi)瘺的影響飲食調(diào)整低鹽、低脂、高纖維的飲食習慣有助于維護內(nèi)瘺導管的健康。血壓控制注意事項保持血壓穩(wěn)定，避免過高或過低的血壓對內(nèi)瘺導管造成損傷。避免飲酒、吸煙等不良習慣，以免對內(nèi)瘺導管產(chǎn)生負面影響。123心理調(diào)適與生活質(zhì)量提升積極面對疾病，保持樂觀心態(tài)，有助于