腓骨骨折的護理查房一、前言各位護理同仁們，大家好！今天我們進行一次關(guān)于腓骨骨折護理的查房。腓骨骨折在臨床上較為常見，它不僅會給患者帶來身體上的傷痛，還會對其日常生活和心理狀態(tài)產(chǎn)生諸多影響。通過本次查房，我們旨在進一步加強對腓骨骨折護理的認識，提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)，促進患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因車禍致右下肢疼痛、活動受限2小時入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)，右小腿腫脹明顯，局部壓痛，可觸及骨擦感，右足背動脈搏動良好，足趾活動正常。X線檢查示：右腓骨中段骨折。患者既往體健，此次受傷后精神緊張，對疾病的恢復(fù)存在擔憂。三、護理評估1.身體狀況評估-局部情況：仔細觀察右小腿骨折部位的腫脹程度、皮膚顏色、有無破損及瘀斑。發(fā)現(xiàn)患者右小腿腫脹較為嚴重，皮膚呈暗紅色，未發(fā)現(xiàn)明顯破損及瘀斑。-肢體血液循環(huán)：通過觸摸右足背動脈搏動，感覺搏動有力，同時觀察足趾的顏色、溫度及活動情況，足趾溫暖，顏色正常，活動自如，提示肢體血液循環(huán)目前良好。-疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，患者自述疼痛較劇烈，VAS評分7分。2.心理狀況評估患者因突然受傷，對骨折的恢復(fù)情況及未來生活擔憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。擔心骨折會影響工作和生活，對治療和康復(fù)過程存在疑慮。3.生活自理能力評估由于右下肢骨折，患者目前無法獨立行走，日常生活中的洗漱、穿衣、進食等基本生活活動受到一定限制，需要他人協(xié)助。四、護理診斷1.疼痛：與骨折斷端刺激及周圍組織損傷有關(guān)。2.焦慮：與擔心骨折預(yù)后及生活受到影響有關(guān)。3.軀體活動障礙：與右下肢骨折有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的危險：與肢體腫脹、固定及長期臥床有關(guān)。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛程度減輕，VAS評分降至3分以下。-措施-體位護理：協(xié)助患者取舒適體位，抬高患肢略高于心臟水平，以促進靜脈回流，減輕腫脹，從而緩解疼痛。-疼痛護理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。同時，通過與患者聊天、播放音樂等方式分散其注意力，減輕疼痛感受。-病情觀察：密切觀察骨折部位的疼痛變化，若疼痛加劇或出現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)生處理。2.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施-心理支持：主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔憂，給予安慰和鼓勵，向患者介紹骨折的治療方法、預(yù)后及成功案例，增強其康復(fù)信心。-健康教育：向患者講解疾病相關(guān)知識，包括治療過程、康復(fù)訓練方法等，使患者對自身病情有清晰的認識，減少因無知而產(chǎn)生的焦慮。-家屬參與：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同幫助患者緩解焦慮情緒。3.改善軀體活動障礙-目標：患者逐步恢復(fù)肢體活動能力，能夠在輔助下進行適當?shù)墓δ苠憻挕?措施-固定護理：保持骨折部位固定的有效性，觀察固定裝置有無松動、移位等情況，確保骨折斷端穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件。-康復(fù)訓練指導(dǎo)：根據(jù)患者病情，制定個性化的康復(fù)訓練計劃。在骨折早期，指導(dǎo)患者進行足趾、踝關(guān)節(jié)的主動屈伸活動，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。隨著病情的恢復(fù)，逐漸增加膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的活動度訓練，如被動屈伸、CPM機輔助訓練等。在訓練過程中，注意動作輕柔，避免引起患者疼痛。-日常生活協(xié)助：協(xié)助患者進行日常生活活動，如洗漱、穿衣、進食等，提供必要的幫助和支持，滿足患者的生活需求。4.預(yù)防皮膚完整性受損-目標：患者皮膚保持完整，無壓瘡等皮膚問題發(fā)生。-措施-皮膚護理：定時協(xié)助患者翻身，一般每2小時一次，避免局部皮膚長期受壓。保持皮膚清潔干燥，及時清理汗液和分泌物，防止刺激皮膚。-受壓部位保護：在骨隆突處如足跟、骶尾部、肘部等放置減壓墊，減輕局部壓力。-觀察皮膚情況：密切觀察患者皮膚狀況，尤其是骨折部位周圍及受壓部位的皮膚顏色、溫度、有無紅腫、破潰等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.深靜脈血栓形成-觀察要點：密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、壓痛，皮膚溫度有無升高，足背動脈搏動情況有無改變。若患者出現(xiàn)下肢突然腫脹、疼痛加劇，活動時疼痛明顯，應(yīng)警惕深靜脈血栓形成的可能。-護理措施-預(yù)防措施：鼓勵患者早期進行下肢功能鍛煉，如主動屈伸足趾、踝關(guān)節(jié)等，促進血液循環(huán)。避免在下肢靜脈輸液，減少對血管的刺激。-病情監(jiān)測：定期測量雙下肢周徑，觀察有無差異。若懷疑深靜脈血栓形成，及時報告醫(yī)生，協(xié)助進行相關(guān)檢查，如血管超聲等，并遵醫(yī)囑給予抗凝治療。-護理注意事項：在抗凝治療期間，密切觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等，及時調(diào)整治療方案。2.肌肉萎縮-觀察要點：對比觀察雙側(cè)下肢肌肉的形態(tài)和力量，定期測量肌肉周徑。若發(fā)現(xiàn)患側(cè)下肢肌肉逐漸變細，力量減弱，提示可能出現(xiàn)肌肉萎縮。-護理措施-康復(fù)訓練：加強肌肉力量訓練，指導(dǎo)患者進行等長收縮和等張收縮練習。等長收縮即肌肉收縮時長度不變，如股四頭肌收縮練習，讓患者用力收縮大腿肌肉，持續(xù)5-10秒后放松，重復(fù)多次。等張收縮則是肌肉收縮時長度改變，如直腿抬高練習，協(xié)助患者緩慢抬高下肢，保持一定高度后緩慢放下，逐漸增加訓練強度。-營養(yǎng)支持：鼓勵患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，增強肌肉營養(yǎng)，促進肌肉恢復(fù)。3.關(guān)節(jié)僵硬-觀察要點：觀察關(guān)節(jié)的活動范圍，檢查關(guān)節(jié)有無壓痛、腫脹，患者在進行關(guān)節(jié)活動時有無疼痛加劇及受限情況。-護理措施-康復(fù)訓練：按照康復(fù)訓練計劃，循序漸進地增加關(guān)節(jié)活動度訓練。除了被動活動外，還可指導(dǎo)患者進行主動關(guān)節(jié)屈伸活動，如膝關(guān)節(jié)的屈伸練習，讓患者坐在床邊，主動屈伸膝關(guān)節(jié)，盡量達到最大活動范圍。同時，可配合熱敷、按摩等物理治療方法，促進關(guān)節(jié)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，改善關(guān)節(jié)活動度。-功能位保持：在固定期間，注意保持關(guān)節(jié)處于功能位，如踝關(guān)節(jié)保持90°中立位，膝關(guān)節(jié)保持伸直位等，防止關(guān)節(jié)畸形。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解腓骨骨折的病因、治療方法、愈合過程及康復(fù)注意事項，使他們對疾病有全面的了解，提高自我管理能力。2.飲食指導(dǎo)告知患者飲食應(yīng)富含營養(yǎng)，多攝入高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合。同時，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.康復(fù)訓練指導(dǎo)教會患者及家屬正確的康復(fù)訓練方法，包括各個階段的訓練內(nèi)容、強度及注意事項。強調(diào)康復(fù)訓練的重要性，鼓勵患者積極主動參與，按計劃進行訓練，以促進肢體功能恢復(fù)。4.日常生活指導(dǎo)指導(dǎo)患者保持良好的生活習慣，注意休息，避免過度勞累。在骨折未完全愈合前，避免患肢負重行走，可借助拐杖等輔助器具活動。保持傷口清潔干燥，避免感染。5.心理調(diào)適指導(dǎo)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持樂觀積極的心態(tài)面對疾病。介紹一些心理調(diào)適方法，如聽音樂、看書、與家人朋友交流等，緩解焦慮情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對腓骨骨折患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹、護理評估到護理診斷、護理目標與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，相互影響。在護理過程中，我們要密切關(guān)注患者的身體狀況和心理需求，采取有效的護理措施，緩解患者的疼痛和焦慮，促進肢體功能恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，通過健康教育，提高患者及家屬的自我護理能力，使其積極配合治療和康復(fù)。希望我們在