壓瘡的預(yù)防與健康演講人：日期:目

錄CATALOGUE02風(fēng)險(xiǎn)因素分析01壓瘡概述03風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具04核心預(yù)防措施05護(hù)理實(shí)踐指南06健康管理延伸壓瘡概述01基本定義與病理機(jī)制01壓瘡定義壓瘡又稱(chēng)壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死。02病理機(jī)制壓力導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，缺氧、缺血，使軟組織發(fā)生壞死和潰瘍，進(jìn)而引發(fā)感染。壓瘡形成的關(guān)鍵階段6px6px6px持續(xù)受壓導(dǎo)致毛細(xì)血管受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織缺血缺氧。局部缺血缺血缺氧嚴(yán)重，局部組織細(xì)胞發(fā)生壞死，形成潰瘍。組織壞死缺血缺氧引起局部組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅腫、熱痛等癥狀。炎癥反應(yīng)010302壞死組織成為細(xì)菌滋生的溫床，感染擴(kuò)散，加重病情。感染與擴(kuò)散04高風(fēng)險(xiǎn)人群與常見(jiàn)部位長(zhǎng)期臥床、坐輪椅、癱瘓、昏迷等患者，以及肥胖、水腫、年老體弱者。高風(fēng)險(xiǎn)人群壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)的部位，如骶尾部、髖部、足跟、腳踝等。常見(jiàn)部位風(fēng)險(xiǎn)因素分析02年齡隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚逐漸失去彈性，抗壓能力減弱，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)增加。營(yíng)養(yǎng)狀況營(yíng)養(yǎng)不良或缺乏某些營(yíng)養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、維生素C和鋅等，會(huì)影響皮膚的正常功能和修復(fù)能力，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)在生理因素（如年齡、營(yíng)養(yǎng)）外在環(huán)境因素（如壓力、摩擦）01壓力長(zhǎng)期受到固定位置的持續(xù)壓力，如長(zhǎng)期臥床或坐輪椅，導(dǎo)致皮膚毛細(xì)血管受壓，血液循環(huán)不暢，易發(fā)生壓瘡。02摩擦和剪切力與床鋪、衣物等表面的摩擦或剪切力，會(huì)損傷皮膚表層，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。疾病相關(guān)性風(fēng)險(xiǎn)（如糖尿病、癱瘓）糖尿病糖尿病患者由于血糖水平異常，易導(dǎo)致神經(jīng)病變和血液循環(huán)障礙，使得皮膚感覺(jué)異常且難以愈合，增加了壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。01癱瘓癱瘓患者由于長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)能力受限，身體各部位受壓機(jī)會(huì)增加，同時(shí)伴隨感覺(jué)障礙和血液循環(huán)不良，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)顯著提高。02風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具03Braden量表應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)Braden量表包含感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)和摩擦力等6項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分范圍為1-4分或1-3分，總分6-23分。評(píng)估內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估人員總分越高表示壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越低，≤12分為高危人群，需采取預(yù)防措施；13-14分為中危人群，需每周評(píng)估一次；15-18分為低危人群，需每月評(píng)估一次。Braden量表應(yīng)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員進(jìn)行評(píng)估，確保評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性。評(píng)估時(shí)機(jī)與頻率規(guī)范入院時(shí)評(píng)估患者入院時(shí)應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估，以確定其壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。01病情變化時(shí)評(píng)估患者病情發(fā)生變化時(shí)，如手術(shù)時(shí)間、臥床時(shí)間增加等，需重新評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。02轉(zhuǎn)移時(shí)評(píng)估患者轉(zhuǎn)移至其他科室或床位時(shí)，需重新評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，以確保預(yù)防措施的連續(xù)性。03頻率規(guī)范根據(jù)Braden量表評(píng)分結(jié)果，確定患者評(píng)估頻率，高危人群每天評(píng)估一次，中危人群每周評(píng)估一次，低危人群每月評(píng)估一次。04每天對(duì)患者受壓部位的皮膚進(jìn)行檢查，觀察有無(wú)紅腫、硬結(jié)、水皰等壓瘡早期癥狀。定時(shí)協(xié)助患者翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓；同時(shí)，可根據(jù)患者病情和皮膚情況，調(diào)整患者體位，減輕局部壓力。密切觀察患者病情變化，記錄壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果和預(yù)防措施的執(zhí)行情況，以便及時(shí)調(diào)整預(yù)防措施。對(duì)患者及家屬進(jìn)行壓瘡預(yù)防知識(shí)的健康教育，提高其對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)和重視程度，從而更有效地參與預(yù)防工作。動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)方法定期檢查皮膚翻身與體位改變病情監(jiān)測(cè)與記錄健康教育核心預(yù)防措施04壓力分散技術(shù)（氣墊床、體位調(diào)整）01氣墊床利用氣墊床分散身體壓力，減少身體某一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓，從而降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。02體位調(diào)整通過(guò)定期更換體位，使身體各部位輪流受壓，避免某一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓。皮膚清潔與保濕規(guī)范皮膚清潔保持皮膚清潔，及時(shí)去除汗液、尿液等刺激性物質(zhì)，減少皮膚感染的風(fēng)險(xiǎn)。01皮膚保濕使用適當(dāng)?shù)谋駝?，保持皮膚濕潤(rùn)，防止皮膚干燥、脫屑。02體位變換時(shí)間與角度控制根據(jù)患者病情和皮膚狀況，合理制定體位變換的時(shí)間間隔，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。變換時(shí)間體位變換時(shí)應(yīng)保持適宜的角度，避免產(chǎn)生過(guò)大的摩擦力，以免損傷皮膚。變換角度護(hù)理實(shí)踐指南05Ⅰ-Ⅳ期壓瘡處理原則Ⅰ期壓瘡Ⅱ期壓瘡Ⅲ期壓瘡Ⅳ期壓瘡避免按摩，加強(qiáng)翻身，局部減壓，皮膚保持干燥。保護(hù)皮膚，避免水皰破裂，水皰過(guò)大可用無(wú)菌注射器抽吸。清潔傷口，去除壞死組織，使用滲液吸收貼或敷料覆蓋。清創(chuàng)，處理竇道，控制感染，促進(jìn)傷口愈合。創(chuàng)面清潔與敷料選擇創(chuàng)面清潔使用溫和的無(wú)刺激性清潔劑，輕柔清潔傷口及周?chē)つw。01敷料選擇根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如透明敷料、泡沫敷料、水膠體敷料等。02敷料更換定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免感染。03傷口評(píng)估每次更換敷料時(shí)評(píng)估傷口愈合情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。04營(yíng)養(yǎng)支持與代謝管理6px6px6px提供高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，促進(jìn)傷口愈合。營(yíng)養(yǎng)支持控制血糖、血脂等代謝指標(biāo)，減少傷口愈合的不利因素。代謝管理保持充足的水分?jǐn)z入，避免脫水影響傷口愈合。水分補(bǔ)充010302根據(jù)需要補(bǔ)充鋅、維生素C等微量元素，促進(jìn)傷口愈合。微量元素補(bǔ)充04健康管理延伸06患者及家屬教育重點(diǎn)了解壓瘡的成因、分期、癥狀及預(yù)防措施，提高患者及家屬的防范意識(shí)。壓瘡相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)正確的皮膚清潔、保濕和按摩方法，以減少皮膚摩擦和損傷。皮膚護(hù)理技巧了解營(yíng)養(yǎng)與壓瘡發(fā)生的關(guān)系，指導(dǎo)患者合理搭配飲食，增強(qiáng)皮膚抵抗力。營(yíng)養(yǎng)與飲食指導(dǎo)掌握正確的翻身和體位變換技巧，避免長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致壓瘡。翻身與體位變換家庭護(hù)理環(huán)境改造建議床鋪改造家居環(huán)境優(yōu)化輔助設(shè)備使用家居安全使用專(zhuān)業(yè)的防壓瘡床墊，保持床鋪平整、干燥、無(wú)皺褶。保持室內(nèi)通風(fēng)、干燥，避免潮濕和過(guò)度擁擠的環(huán)境。利用輪椅、氣墊床等輔助設(shè)備，減少患者長(zhǎng)期臥床的時(shí)間。去除床邊的尖銳物品，安裝防護(hù)設(shè)施，防止患者翻身時(shí)發(fā)生意外。長(zhǎng)期隨訪與復(fù)發(fā)預(yù)防機(jī)制隨訪計(jì)劃制定長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，定期評(píng)估患者皮膚狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。01