T/AHNSXXX-2025胃癌患者營養(yǎng)管理與隨訪標準數(shù)據(jù)集規(guī)范本標準規(guī)定了成人胃癌患者營養(yǎng)管理、隨訪及生存結(jié)局監(jiān)測的數(shù)據(jù)集結(jié)構(gòu)、內(nèi)容、數(shù)據(jù)元及其值域代碼。本標準適用于醫(yī)療機構(gòu)中的專業(yè)技術(shù)人員對胃癌患者進行全程化管理的臨床數(shù)據(jù)采集、存儲、共享和應(yīng)用。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本標準必不可少的條款。凡是注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。303305306303305306WS/TWS/T衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標準化規(guī)則衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集分類與編碼規(guī)則WS/T363.1衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄第1部分：總則WS/T427臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查WS/T555—2017腫瘤患者主觀整體營養(yǎng)評估（PG-SGA）WS/T364.1—2023衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼第1部分：總則GB/T35273-2020信息安全技術(shù)—個人信息安全規(guī)范3術(shù)語和定義3.1患者主觀整體評估PG-SGApatient-generatedsubjectiveglobalassessment一種用于評估腫瘤患者營養(yǎng)狀況的工具，專門針對癌癥患者設(shè)計，結(jié)合了患者自我報告和醫(yī)療專業(yè)人員的評估，旨在識別營養(yǎng)不良風(fēng)險或已存在營養(yǎng)不良的癌癥患者，為臨床營養(yǎng)干預(yù)提供依據(jù)。3.2營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002nutritionalriskscreening2002一種用于評估成年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險的篩查工具。它包括三部分：營養(yǎng)狀況受損評分（0-3分）、疾病嚴重程度評分（0-3分）和年齡評分（0-1分總分0-7分。3.3生存狀態(tài)stateofsurvival生物體在生存過程中由于自身因素及外界因素的復(fù)合影響而形成的綜合狀態(tài)。是患者當前存活或死亡的狀態(tài)分類。3.4復(fù)發(fā)類型recurrencetype疾病、癥狀、行為模式或狀態(tài)在經(jīng)過治療、緩解或改善后，再次出現(xiàn)或惡化的現(xiàn)象。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，復(fù)發(fā)通常指的是某種疾病在治療后重新出現(xiàn)。復(fù)發(fā)類型包括：腫瘤局部復(fù)發(fā)、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移等。3.5隨訪followup醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)和科學(xué)研究的需要，采取多種方式與結(jié)束門診或住院診療后離開醫(yī)療機構(gòu)的病人保持聯(lián)系，對病人的病情演變過程進行追蹤查訪，以了解疾病發(fā)病、一般信息及生存或死亡結(jié)局。4數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性見表1。表1數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性本數(shù)據(jù)集規(guī)定了胃癌患者營養(yǎng)管理和隨訪的5數(shù)據(jù)元屬性5.1人口信息數(shù)據(jù)集人口信息子集的數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表2。5.2PG-SGA數(shù)據(jù)集PG-SGA子集的數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表3。5.3NRS-2002數(shù)據(jù)集NRS-2002子集的數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表4。5.4體力活動數(shù)據(jù)集體力活動子集的數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表5。5.5膳食營養(yǎng)素攝入數(shù)據(jù)集膳食營養(yǎng)素子集的數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表6。5.6化驗體檢指標數(shù)據(jù)集化驗體檢指標子集的數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表7。5.7生存隨訪數(shù)據(jù)集生存隨訪子集的數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表8。表2人口信息數(shù)據(jù)集——NN..5,1—D—D—D—表3PG-SGA數(shù)據(jù)集N表4NRS-2002數(shù)據(jù)集N表5體力活動數(shù)據(jù)集N—N表6膳食營養(yǎng)素攝入數(shù)據(jù)集的能量，計量單位為kcalNN..5,1—NN..4,1—NN..2,1—NN..2,1—NN..2,1—計量單位為mLNN..5,1—表7化驗體檢指標數(shù)據(jù)集內(nèi)部標識符數(shù)據(jù)元標識符數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值————D—NN5,1—N—NN..2,1—NN3,1—NN3,1—NN3,1—NN3,1—N—量，計量單位為kgN—N—積N—動所需的最低能量消耗，單N—NN..2,1—況N——表8生存隨訪數(shù)據(jù)集D—ND——D——PG-SGA營養(yǎng)評估表3活動和身的活動（1分多數(shù)時候不想起床活動，但臥床或疾病與營養(yǎng)需求關(guān)系溫升高，而不是看病歷體溫單，如果調(diào)查時體溫升高，需了解此刻前3天的體溫及激素使用情況。如果調(diào)查時刻體溫不高，即記錄為無發(fā)熱。發(fā)熱持續(xù)時間為本次發(fā)熱已經(jīng)持續(xù)的時間。激素使用是指因為發(fā)熱而使用的激素，如果連續(xù)多日使用激素，取最患者脂肪、肌肉及液體項目得分，如多數(shù)部位脂肪為輕度減少，則脂肪丟失的最終得分即為輕度，記1分；如多數(shù)肌肉部位為中度消耗，則肌肉消耗的最終得在體格檢查的肌肉、脂肪及液體三方面，肌肉權(quán)重最大，所以體格檢查項目評分，以3PG-SGA定性評價如表A.1.9所示，PG-SGA定性評價與定量評價的關(guān)系如表A.1.10所示，總分0-1分為營養(yǎng)良好、總分2-3分為可疑或輕度營營養(yǎng)不良，總分≥9分為重度營養(yǎng)不良。0分～1分：此時不需要干預(yù)措施，治療期間保持常規(guī)隨診及評估。2分～3分：由營養(yǎng)師、護師或醫(yī)生進行患者或患者家庭進行干預(yù)，并可根據(jù)癥狀的嚴重程度，與醫(yī)生、藥師及護師聯(lián)合進行營養(yǎng)干預(yù)?！?體重變化情況432104321010進食情況00112334003131321112131疾病與營養(yǎng)需求關(guān)系111111代謝需求無無無脂肪體格檢查貼肌肉體格檢查水腫情況體格檢查PG-SGA定性評價1個月內(nèi)體重丟失超過5%或6個月丟失超PG-SGA定性評價與定量評價的關(guān)系PG-SGACNRS-2002營養(yǎng)風(fēng)險評估NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險評估標準髖關(guān)節(jié)骨折、慢性疾病急性發(fā)作或有并發(fā)癥、肝硬化、慢性阻塞性肺病12顱腦損傷、骨髓移植、加護病患（APACHE>10303個月內(nèi)體重減輕>5%或食物攝入比正常需12個月內(nèi)體重減輕>5%或食物攝入比正常需要2301推薦記錄的化驗項目類