XX市老年人.12?17歲新冠病毒疫苗接種醫(yī)

療救治工作方案

為進(jìn)一步做好全市老年人、12-17歲新冠病毒疫苗接種醫(yī)

療保障有關(guān)工作，根據(jù)XX市衛(wèi)健委《關(guān)于下發(fā)的通知》要求，

結(jié)合我市實(shí)際，特制定本方案。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）成立XX市老年人、12-17歲新冠病毒疫苗接種醫(yī)療

救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)有效整合轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療資源，指派專

家對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人、12-17歲人群疫苗接種異常反應(yīng)進(jìn)行會(huì)診

及對(duì)危重病人搶救進(jìn)行指導(dǎo)；及時(shí)了解掌握轄區(qū)內(nèi)老年人、

12-17歲人群新冠疫苗接種異常反應(yīng)病例的病情及救治信息，

并向上級(jí)有關(guān)部門(mén)報(bào)告；對(duì)各項(xiàng)工作落實(shí)情況進(jìn)行檢查督促；

組織對(duì)各級(jí)衛(wèi)生行政人員及醫(yī)務(wù)人員的教育、培訓(xùn)，提高對(duì)疾

病的識(shí)別能力和救治水平。

組長(zhǎng)：XX

成員：XX

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)療救治專家組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)做好老年人、

12-17歲人群新冠疫苗接種異常反應(yīng)病例的臨床診治工作。

（二）成立醫(yī)療救治專家組。負(fù)責(zé)對(duì)全市12-17歲人群異

常反應(yīng)醫(yī)療救治工作提供技術(shù)支持和技術(shù)指導(dǎo)。

組長(zhǎng)：XX

副組長(zhǎng)：XX

成員：XX

二、確定定點(diǎn)救治醫(yī)院。

（一）確定XX市醫(yī)院為老年人、12-17歲人群新冠疫苗緊

急接種異常反應(yīng)定點(diǎn)救治醫(yī)院。市醫(yī)院要做好老年人、12-17

歲人群新冠疫苗接種異常反應(yīng)的醫(yī)療救治工作，要成立老年人、

12-17歲人群新冠疫苗異常反應(yīng)救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、臨床救治

組等組織。

（二）領(lǐng)導(dǎo)小組要由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，其他相關(guān)領(lǐng)

導(dǎo)及職能科室人員為成員，主要職責(zé)是認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)指示,

研究制定老年人、12-17歲人群新冠疫苗接種異常反應(yīng)醫(yī)療救

治工作具體方案，落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)，負(fù)責(zé)調(diào)配搶救人員、醫(yī)療設(shè)

備和組織專家會(huì)診，保障后勤供給等。

（三）要成立由呼吸科、傳染科、內(nèi)科、兒科、老年病科、

護(hù)理、檢驗(yàn)等科室熟悉疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）病人救

治的醫(yī)生和護(hù)理技術(shù)骨干等專業(yè)技術(shù)人員組成的臨床救治組，

主要職責(zé)是指導(dǎo)做好老年人、12-17歲人群新冠疫苗接種異常

反應(yīng)病例的臨床診治工作及對(duì)嚴(yán)重異常反應(yīng)病例進(jìn)行及時(shí)診斷

和救治。

三、工作要求

（一）市醫(yī)院對(duì)于老年人、12T7歲人群新冠疫苗嚴(yán)重異

常反應(yīng)者應(yīng)及時(shí)送行臨床救治,采取積極措施提高救治成功率

減少并發(fā)癥，防范醫(yī)療事故。必要時(shí)可通過(guò)衛(wèi)生健康局請(qǐng)上級(jí)專

家組成員會(huì)診。

（二）老年人、12-17歲人群在新冠疫苗接種期間，市醫(yī)

院應(yīng)預(yù)留足夠的病房收治病人，并做好救治準(zhǔn)備。

（三）應(yīng)該安排專人負(fù)責(zé)老年人、12-17歲人群新冠疫苗

注射期間異常反應(yīng)的報(bào)告工作。

附件：

12-17歲人群心因性反應(yīng)的預(yù)防和處置預(yù)案

中學(xué)生心理發(fā)育尚不完善，對(duì)周圍事物的識(shí)別、鑒別能力不

強(qiáng)，易受到暗示，同時(shí)具有求同心理，容易導(dǎo)致心因性反應(yīng)的發(fā)

生。開(kāi)展疫苗接種活動(dòng)時(shí)，應(yīng)高度重視并做好心因性反應(yīng)的防范

和處理，制定應(yīng)急預(yù)案,加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，明確心因性反應(yīng)的識(shí)別、

處置、溝通等工作程序，避免出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)事件的發(fā)生。

一、心因性反應(yīng)的預(yù)防

（一）接種前加強(qiáng)科普宣教。接種前，對(duì)學(xué)生和教師開(kāi)展適

時(shí)適宜的心理健康教育，減輕在刺激下的心理應(yīng)急反應(yīng)，對(duì)可能

出現(xiàn)的一般反應(yīng)有正確的理解和認(rèn)識(shí)，不過(guò)分強(qiáng)調(diào)異常反應(yīng)，以

免產(chǎn)生暗示效應(yīng)，誘發(fā)心因性反應(yīng)。

（二）接種過(guò)程中注意避免誘發(fā)因素。合理安排接種時(shí)間

和接種場(chǎng)地，防止人員過(guò)多、擁擠，避免在空腹、勞累、悶熱、

考試前等情況下接種。接種人員接種時(shí)要認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)范，

做好接種前的宣傳工作，消除學(xué)生恐懼心理，盡量降低心理應(yīng)激

程度。接種時(shí)應(yīng)注意前后間隔，避免聚眾聊天。

（三）接種后做好留觀和溝通工作。接種現(xiàn)場(chǎng)，要有專人負(fù)

責(zé)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)處理。如出現(xiàn)個(gè)別因緊張、害

怕空腹等因素引起的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等心因性反應(yīng)，

應(yīng)及時(shí)處理，做好宣傳解釋，發(fā)生心因性反應(yīng)，要及時(shí)疏導(dǎo)，避免

引發(fā)其他學(xué)生出現(xiàn)類似反應(yīng)，對(duì)發(fā)病學(xué)生進(jìn)行正面疏導(dǎo)、穩(wěn)定情

緒，可采取隔離、對(duì)癥、暗示的方法防止蔓延和消除恐慌心理。

二、暈厥的表現(xiàn)及處置

暈厥表現(xiàn)及處置止暈厥多見(jiàn)于年輕體弱的青少年或成年女

性。常在接種時(shí)或接種后不長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，甚至在準(zhǔn)備接種時(shí)發(fā)生。

其特點(diǎn)是發(fā)病突然持續(xù)時(shí)間短，能完全恢復(fù)。但一定要預(yù)防因摔

倒導(dǎo)致的意外傷害

（一）臨床表現(xiàn)。

暈厥臨床表現(xiàn)多樣。輕者有心慌、虛弱感，胃部不適伴輕度

惡心、手足麻木等，一般短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)正常。稍重者面色蒼白

惡心、嘔吐、出冷汗、四肢厥冷。重者面色更顯蒼白、瞳孔縮

小、呼吸緩慢、收縮壓降低、舒張壓無(wú)變化或略低、脈搏緩慢、

心動(dòng)徐緩、肌肉松弛，并可失去知覺(jué)。數(shù)10秒鐘至數(shù)分鐘即可

意識(shí)清楚，一般可在短時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)或有1一2天頭暈無(wú)力。

暈厥易誤診為過(guò)敏性休克。過(guò)敏性休克雖表現(xiàn)有頭暈、眼

花、惡心、無(wú)力、出冷汗，但血壓明顯下降、脈搏細(xì)微而快速,

并有胸悶、心悸、喉頭阻塞感、呼吸困難等呼吸道阻塞癥狀。

過(guò)敏性休克早期意識(shí)清楚或僅表現(xiàn)遲鈍，但稍后有水腫和皮疹

發(fā)生等。

（二）處置原則。

1.保持安靜和空氣新鮮，平臥，頭部低下，下肢抬高，同時(shí)松

解衣扣，注意保暖。

2.輕者一般不需特殊處理，可給予喝熱開(kāi)水或熱糖水，短時(shí)

間內(nèi)即可恢復(fù)。

3.經(jīng)上述處置后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，可按過(guò)敏性休克處理，在3—5

分鐘仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者，應(yīng)立即送附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

三、痣癥表現(xiàn)及處置

魔癥主要指由精神因素作用于個(gè)體引起的精神障礙。發(fā)病

者以女性、年長(zhǎng)兒童居多，以植物神經(jīng)功能紊亂最為多見(jiàn)，且以

自訴癥狀為主，可同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)癥狀，反復(fù)發(fā)作，但主觀癥

狀與客觀檢查不符，體檢無(wú)陽(yáng)性體征。

（一）臨床表現(xiàn)。

1.自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：頭痛、頭暈、惡心、面色蒼白或潮紅、

出冷汗、肢冷、陣發(fā)性腹痛等。

2.運(yùn)動(dòng)障礙：陣發(fā)性抽搐、下肢活動(dòng)不便，四肢強(qiáng)直等。

3.感覺(jué)障礙:肢體麻木、肢體疼痛、喉頭異物感。

4視覺(jué)障礙:視覺(jué)模糊、一過(guò)性復(fù)視。

5精神障礙:翻滾、嚎叫、哭鬧。

6.其他：陣發(fā)性嗜睡。

（二）處置原則。

1.一般不需特殊治療，如果患者在喪失知覺(jué)時(shí)可采用適當(dāng)

措施促其蘇醒。

2.蘇醒后可酌情給予鎮(zhèn)靜劑。

3.暗示治療收效最佳，如注射生理鹽水和給維生素的同時(shí)

結(jié)合心理暗示；也可用物理治療的方法。

4.盡可能在門(mén)診治療，盡快予以治愈。

5.對(duì)發(fā)作頻繁而家屬又不合作者，可考慮請(qǐng)精神神經(jīng)科醫(yī)

生會(huì)診處理。

四、群發(fā)性痣癥表現(xiàn)和處理

群發(fā)性痣癥指預(yù)防接種后多人同時(shí)或先后發(fā)生，多數(shù)表現(xiàn)

相同或相似的魔癥。臨床類型呈多樣化，發(fā)病者以植物神經(jīng)功能

紊亂為主，可以同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)的癥狀，但體檢無(wú)陽(yáng)性體征。

（一）臨床表現(xiàn)。

1.急性群體發(fā)病:有明顯的精神誘發(fā)，多數(shù)起病急驟，可有

發(fā)作性和持續(xù)性兩種臨床經(jīng)過(guò)。

2.暗示性強(qiáng)：在他人的語(yǔ)言，動(dòng)作和表情的啟發(fā)下，或看到

種事物“觸景生情”，并可相影響，誘發(fā)癥狀。

3.發(fā)作短暫：絕大多數(shù)患者癥狀持續(xù)時(shí)間較短。一般運(yùn)動(dòng)障

礙5—20分鐘，精神、感覺(jué)障礙10—30分鐘。植物神經(jīng)系統(tǒng)紊

亂可達(dá)1小時(shí)以上。

4.反復(fù)發(fā)作：患者癥狀可反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)可以完全一樣，發(fā)

作次數(shù)2T0次不等，少數(shù)發(fā)作次數(shù)更多

5.主觀癥狀與客觀檢查不符，無(wú)陽(yáng)性體征。

6.女性年長(zhǎng)兒童居多，發(fā)病者均屬同一區(qū)城,處同一環(huán)境、

同一年齡組在同一時(shí)間發(fā)作，受同一種精神刺激引起。

7.患者預(yù)后均良好。

（二）預(yù)防及處置原則

1.宣傳教育，預(yù)防為主。平時(shí)要做好預(yù)防接種的宣傳教育工

作，特別應(yīng)告知接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理原則，使受

種者心理上有所準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)反應(yīng)后思想緊張和恐懼。應(yīng)盡量

避免在應(yīng)考、精神過(guò)于緊張等情況下進(jìn)行接種。注射時(shí)避免一

過(guò)性刺痛而引起的暈針，避免在空氣不暢通場(chǎng)所、疲勞或饑餓時(shí)

進(jìn)行接種。

2.排除干擾，琉散患者。對(duì)群發(fā)性魔癥，應(yīng)及時(shí)疏散患者，

進(jìn)行隔離治療，不宜集中處理，避免相互感應(yīng)造成連鎖反應(yīng)，盡

量縮小波及范圍。

3.避免醫(yī)療行為的刺激。如腦電圖，頭顱CT