****全套可編輯PPT課件

本課件是可編輯的正常PPT課件目錄項目一

常見的基本急救技術項目二老年人常見意外傷害的防護與急救項目三老年人常見急癥的防護與急救項目四老年人常見意外事件的預防與應急處理本課件是可編輯的正常PPT課件****項目一常見的基本急救技術任務一掌握心肺復蘇任務二掌握止血術任務三掌握包扎術任務四掌握固定術任務五掌握搬運術本課件是可編輯的正常PPT課件項目一掌握心肺復蘇能夠熟練地實施心肺復蘇和使用自動體外除顫器能夠熟練實施止血術、包扎術、固定術和搬運術技能目標熟悉心肺復蘇的開始時間和適用人群，以及有效和終止的指征掌握心肺復蘇的操作要點和注意事項掌握自動體外除顫器的使用方法掌握止血術、包扎術、固定術和搬運術的使用情況、操作要點和注意事項知識目標樹立愛心、耐心的服務精神，能對老年人急救做到具體問題具體分析增強尊重、關愛老年人的意識，在急救過程中隨時注意維護老年人的尊嚴素質目標本課件是可編輯的正常PPT課件

****任務一掌握心肺復蘇本課件是可編輯的正常PPT課件情景導入王爺爺摔倒被楊姐發(fā)現(xiàn)王爺爺在花園里嫁接玫瑰王爺爺胸痛本課件是可編輯的正常PPT課件先思后行王爺爺昏倒在地的原因可能是什么？楊姐該如何對王爺爺施救？本課件是可編輯的正常PPT課件任務一掌握心肺復蘇一、心肺復蘇概述二、心肺復蘇的操作流程四、心肺復蘇有效和終止的指征三、自動體外除顫器的使用方法本課件是可編輯的正常PPT課件心肺復蘇（CPR）：對呼吸、心搏驟停的急危重癥者所采取的關鍵生命急救技術，包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、電除顫等。心搏驟停：急性原因使心臟突然停止跳動，導致循環(huán)和呼吸功能停止，引起組織缺血、缺氧的狀態(tài)。判斷心搏驟停的方法

（1）突然跌倒在地，意識喪失，有些會伴有一過性、全身性、痙攣性抽搐

（2）出現(xiàn)喘息樣呼吸，繼而停止呼吸

（3）頸動脈搏動消失

（4）皮膚、口唇、臉頰、指甲床變得青紫、蒼白或出現(xiàn)花斑

（4）翻開眼瞼，可見雙側眼球上翻、固定。雙側瞳孔散大，對光反射消失老年人一旦發(fā)生心搏驟停，若得不到及時的搶救（一）心肺復蘇開始的時間4～6分鐘后：腦組織便會發(fā)生不可逆損害10分鐘后：腦細胞基本死亡為挽救老年人生命，避免其腦細胞死亡，應在其心搏驟停4～6分鐘內開始心肺復蘇，越早開始實施，復蘇的成功率就越高。1分鐘4分鐘內6分鐘內8分鐘內10分鐘內＞90%60%40%20%0%心肺復蘇開始的時間復蘇的成功率每延誤1分鐘，成功率會下降10%本課件是可編輯的正常PPT課件心臟停搏3～4s頭暈、黑蒙心臟停搏10～20s喪失意識，跌倒在地（一）心肺復蘇開始的時間本課件是可編輯的正常PPT課件造成呼吸驟停的原因心肺復蘇適用于多種原因引起的呼吸、心搏驟停（二）心肺復蘇的適用情況溺水氣道異物阻塞窒息藥物使用過量腦出血或腦梗死心肌梗死創(chuàng)傷電擊傷原發(fā)性呼吸停止后，心臟、大腦及其他臟器仍可以得到數(shù)分鐘的富氧血液供應，此時若保證氣道通暢，并及時地進行人工通氣，就可以防止心臟停搏的發(fā)生。造成心搏驟停的原因心源性因素冠心病心肌病心律失?！切脑葱砸蛩刂舷⒛缢姄粢谎趸贾卸靖鞣N類型的休克各種嚴重創(chuàng)傷藥物中毒或過敏…本課件是可編輯的正常PPT課件（一）評估、判斷及呼救（二）擺放復蘇體位（三）實施胸外心臟按壓（四）清除異物（五）開放氣道（六）人工呼吸護理員應雙手輕拍傷老年人的雙肩，并湊近傷老年人的耳邊大聲呼喊：“喂！你還好嗎？”仔細觀察其有無反應，除了應答反應，還需觀察其有無肢體運動評估評估現(xiàn)場環(huán)境，確保現(xiàn)場對自己和老年人是安全的如果老年人周圍存在危險因素，可在不威脅自身安全的情況下，將其轉移至安全地帶判斷迅速準確地判斷老年人的意識和呼吸確認周邊是否安全（一）評估、判斷及呼救一位以上的護理員，其中一人應立即撥打“120”急救電話，同時另一人開始對老年人進行心肺復蘇只有護理員一人，應立即打開手機的免提，邊撥打急救電話邊對老年人實施心肺復蘇小貼士：對于溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒等緊急情況導致的心搏驟停，若護理員自己一人在現(xiàn)場，則應先徒手做心肺復蘇5個循環(huán)（約2分鐘），再打“120”急救電話求救。當確定老年人無意識、無反應、呼吸異常（停止、過緩或喘息）時，應立即呼救并開始實施心肺復蘇呼救（一）評估、判斷及呼救在實施心肺復蘇之前，應確保老年人仰臥于平地上或墊硬板于其肩背下（頭下不能墊東西）。（二）擺放復蘇體位（1）在老年人一側將其雙上肢向頭部方向伸直若老年人為俯臥位或其他不宜施救體位，需置老年人于復蘇體位（3）用一只手托住老年人的后頭頸部，另一只手置于其對側腋下（2）將老年人對側的小腿放在同側小腿上，呈交叉狀（4）將老年人的整個身體向自己這一側翻轉（5）將老年人的雙上肢放回身體兩側（二）擺放復蘇體位小士貼翻轉老年人時，必須使其整個身體同時轉動，避免身體扭曲、彎曲，以防脊柱、脊髓損傷。擺放體位的方法和時間要根據(jù)具體情況而定，不可耽誤太多時間。對有頭頸部創(chuàng)傷或懷疑有頸部損傷的老年人，翻轉時應一手放在其頸后方、一手扶住其肩部，以防頸部損傷進一步加重防止頸部損傷加重的翻轉方法（二）擺放復蘇體位Compressions胸外心臟按壓人工呼吸（三）實施胸外心臟按壓急救順序:“C—A—B”AirwayBreathingBreathing開放氣道胸外心臟按壓是心肺復蘇中最重要的環(huán)節(jié)，能夠幫助人體重建血液循環(huán)胸外心臟按壓的操作方法1．按壓準備充分暴露老年人的胸前區(qū)，并松解其褲帶。2．定按壓部位（三）實施胸外心臟按壓（1）兩乳頭連線法（2）滑行法胸外心臟按壓的操作方法3．定按壓動作（三）實施胸外心臟按壓十指相扣手指翹起雙臂伸直胸外心臟按壓的操作方法4．實施按壓（三）實施胸外心臟按壓按壓幅度至少為

5

cm～

6

cm每次按壓后放松胸骨，待胸廓完全回彈后再次進行，如此連續(xù)按壓30

次（之后做

2

次人工呼吸，此為

1

個周期）按壓與放松的時間比為

1∶1按壓頻率為100～120次/min胸外心臟按壓的操作方法4．實施按壓（三）實施胸外心臟按壓小士貼（1）按壓時僅掌根部貼在胸骨上，手指不能壓在胸壁上，以免引起肋骨骨折（2）按壓部位要準確，錯位按壓易造成其他損傷（3）按壓應平穩(wěn)、規(guī)律，用力要均勻、適度（4）放松時掌根部不能離開胸部定位點，以免下次按壓錯位引起骨折（5）放松時，不可對老年人的胸壁施加任何壓力（6）每5個周期檢查一次老年人的呼吸、脈搏情況，以判斷按壓效果檢查老年人的口腔及氣道內是否有明顯的異物，如嘔吐物、脫落的牙齒等，若有，應迅速將其取出。如果老年人沒有脊柱損傷，可將其頭部偏向一側，以方便清理（四）清除異物開放氣道可以使舌根上提，從而使氣道通暢（五）開放氣道——確保氣道通暢是心肺復蘇成功的關鍵1．抬頭舉頦法對可疑頸椎骨折的老年人禁用此法2．仰頭抬頸法對有頭頸部外傷的老年人禁用此法3．雙手托頜法懷疑老年人有頸椎損傷時，可用此法老年人的氣道通暢之后，若仍沒有自主呼吸，應立即施行人工呼吸（六）人工呼吸1．口對口人工呼吸1托3吹2捏4看5松7觀6移（六）人工呼吸2．口對鼻人工呼吸適用于牙關緊閉、有口唇創(chuàng)傷等無法進行口對口人工呼吸的老年人小士貼（1）人工呼吸一定要在開放氣道的前提下進行，否則空氣不能進入肺內（2）避免急速吹入過量氣體，以免吹氣過猛、過多使氣體進入胃內而發(fā)生胃脹氣；但吹氣量也不宜過少，否則會導致通氣不足（3）為防止交叉感染，可在老年人的口或鼻上覆蓋一層紗布。若條件允許，使用面罩更為理想自動體外除顫器英文簡寫AED，是一種便攜式、易于操作、專為現(xiàn)場急救設計，能夠經(jīng)內置電腦分析和確定發(fā)病者是否需要予以電除顫，并于判斷后自動給予電除顫的急救設備電除顫能使猝死的搶救成功率提高幾倍至幾十倍，在現(xiàn)場有AED時，應優(yōu)先進行除顫自動體外除顫器本課件是可編輯的正常PPT課件自動體外除顫器小士貼（1）如果老年人的胸口有水漬、汗?jié)n，必須先擦干皮膚，再貼電極片，以免電流通過皮膚表面的水漬或汗?jié)n分散至皮膚，而無法到達心臟（2）電極片必須貼在皮膚上，不能貼在貼身衣物、膏藥上，更不能貼在金屬制品上。如果老年人胸毛濃密致使電極片無法貼在皮膚上，則需要先快速剔除胸毛（3）如果誤將兩塊電極片貼反，不要試圖更換，以免浪費時間，可繼續(xù)進行下一步操作。（4）如果老年人已經(jīng)恢復心跳，可將其安置為穩(wěn)定側臥位，但不要關掉AED或拿開電極片，應等待專業(yè)救援人員前來處理（5）對于帶有心臟起搏器或有植入式心律轉復除顫器的老年人，一樣可以使用AED，只要確保電極貼片與起搏器植入口之間有一定距離即可（6）當取得AED后，不宜突然停止徒手心肺復蘇，而應在連接導線插頭后語音提示分析心律時方可停止，保證中斷胸外按壓的時間不超過10s本課件是可編輯的正常PPT課件（一）心肺復蘇有效的指征指征復蘇有效復蘇無效瞳孔由散大到正常，并有對光反射散大固定面色（口唇）由青紫變?yōu)榧t潤變?yōu)榛野咨裰境霈F(xiàn)眼球活動、睫毛反射、手腳抽動無表現(xiàn)自主呼吸出現(xiàn)自主呼吸，并不意味著可以停止人工呼吸，若其自主呼吸微弱且不穩(wěn)定，仍應堅持人工輔助呼吸小士貼（1）急救過程中須反復評估復蘇效果，第一次評估在急救后2min進行，以后每5min評估一次，直到老年人的心跳恢復或專業(yè)救援人員接管（2）急救時最好尋至少一人一起輪流做胸外心臟按壓和人工呼吸，避免過度疲勞導致按壓效果不佳本課件是可編輯的正常PPT課件現(xiàn)場心肺復蘇應堅持不間斷地進行，不可輕易做出停止復蘇的決定，但如果出現(xiàn)下列情況，則可考慮終止心肺復蘇：老年人恢復自主呼吸和心跳心肺復蘇持續(xù)30分鐘以上，老年人仍無反應、無自主呼吸有專業(yè)急救人員到場，確認老年人已經(jīng)死亡（二）心肺復蘇終止的指征本課件是可編輯的正常PPT課件心肺復蘇救護演練【任務背景】一天下午，王爺爺正在家中的花園里忙碌著。突然，他感到胸口一陣劇烈疼痛，隨即整個人摔倒在地，昏了過去。幸運的是，護理員楊姐剛好來到王爺爺家做護理工作。以往，王爺爺會在門口熱情迎接楊姐。今天進門不見王爺爺，讓楊姐感到蹊蹺，她立馬放下東西開始尋找王爺爺。最后，楊姐在花園里發(fā)現(xiàn)了昏倒在地的王爺爺。任務實施【任務要求】（1）三人一組，根據(jù)上述背景資料改編一份完整的情景劇劇本，并續(xù)寫“楊姐”對“王爺爺”采取的急救措施。（2）根據(jù)劇本進行角色扮演和急救技術模擬演練，并完善任務實施記錄表的內容。注意：完成一組施救程序即可，演練結束時須口述心肺復蘇有效和終止的指征。本課件是可編輯的正常PPT課件

****任務二掌握止血術本課件是可編輯的正常PPT課件任務二掌握止血術一、判斷出血類型二、準備止血材料四、注意事項三、選用合理的止血方法本課件是可編輯的正常PPT課件情景導入晚餐后，孫爺爺在小區(qū)公園里散步。由于只顧著看孩子們嬉鬧，孫爺爺沒有注意到地上被孩子們隨意擺放的自行車，被絆倒在地。孫爺爺艱難地坐起來，發(fā)現(xiàn)自己多處摔傷，尤其是膝蓋，流了很多血。社區(qū)老年醫(yī)療護理員崔姐剛好路過看到了這一幕，趕忙上前救護。崔姐應該對孫爺爺采取哪些急救措施？對孫爺爺實施上述急救措施時需要注意什么？本課件是可編輯的正常PPT課件任務二掌握止血術血液是維持生命的重要物質，成人血液約占自身體重的8%。健康成人一次失血量不超過總血量的10%，對身體影響不大當超過總血量的20%時，可出現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓、手腳發(fā)涼、呼吸急促、脈搏快而細、血壓下降、意識模糊等出血性休克癥狀當超過總血量的40%時，就會發(fā)生嚴重的并發(fā)癥甚至危及生命因此，采取及時、有效的止血措施對穩(wěn)定機體的生命體征、減少并發(fā)癥、挽救生命等具有非常重要的意義。一般來說，應按下列步驟實施止血術本課件是可編輯的正常PPT課件一、判斷出血類型出血是指血液從血管內逸出的現(xiàn)象。出血對機體的影響取決于出血部位、出血量和出血速度，因而判斷出血的類型對于急救具有一定的指導意義。根據(jù)出血血管不同，可將出血分為動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血類型出血速度出血狀出血顏色出血量出血結果動脈出血快噴射狀鮮紅多需盡快控制靜脈出血稍緩慢涌出狀暗紅較多較動脈出血易控制毛細血管出血慢點狀滲出，并逐漸融合成片鮮紅少可自行凝固本課件是可編輯的正常PPT課件二、準備止血材料常用的止血材料有無菌敷料、繃帶、三角巾、創(chuàng)可貼、止血帶等。如果沒有，可就地取材，如干凈的毛巾、衣服、手帕等，但禁止用電線、鐵絲、尼龍繩等代替止血帶。本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法直接壓迫止血法是急救中應用最多、最易掌握、最快捷、最有效的即刻止血法，可用于大部分外出血的止血（傷口處有異物時禁用）。（一）直接壓迫止血法快速檢查老年人傷口內有無異物，如果有表淺小異物，可將其取出用無菌敷料或干凈的毛巾、衣物等覆蓋傷口，用手持續(xù)用力壓迫如果敷料被血液浸透，不要更換，再取干凈的敷料覆蓋在原有敷料上繼續(xù)壓迫止血，直至專業(yè)救援人員到來操作方法本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法加壓包扎止血法是常用且有效的一種止血方法，適用于體表及四肢的毛細血管、靜脈和小動脈出血。（二）加壓包扎止血法無菌敷料或干凈的毛巾、衣物等覆蓋在傷口上（覆蓋范圍要至少超過傷口周邊3cm）操作方法用繃帶、三角巾或布條等加壓包扎，包扎松緊度以能達到止血目的為宜本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法指壓止血法是一種簡單有效的止血方法，它是根據(jù)動脈的走向，在傷口的近心端用手指壓住動脈來達到臨時止血目的的一種方法。（三）指壓止血法適用范圍：主要適用于頭頸部和四肢的動脈出血注意事項：實施指壓止血法時，要找準按壓部位適度壓迫，以傷口不出血為宜，且壓迫時間不宜過長，在血止住后應立即換用其他止血方法本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（三）指壓止血法分類：根據(jù)壓迫部位不同，指壓止血法又可分為下列幾種具體方法（1）頸總動脈壓迫止血法（2）顳淺動脈壓迫止血法（3）面動脈壓迫止血法（1）足背動脈、脛后動脈壓迫止血法（2）股動脈壓迫止血法（3）腘動脈壓迫止血法（1）尺動脈、橈動脈壓迫止血法（2）肱動脈壓迫止血法3.手、前臂指壓止血法4.下肢指壓止血法1.頭面部指壓止血法2.上肢指壓止血法本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法將拇指或其余四指放在傷側氣管與胸鎖乳突?。ㄞD頭時從耳后到胸骨的一條肌肉）前緣之間的溝內，觸摸到搏動的頸總動脈；將頸總動脈向后壓于頸椎上。應注意，禁止兩側同時壓迫，以免影響腦部供血三、選用合理的止血方法（三）指壓止血法（1）頸總動脈壓迫止血法1.頭面部指壓止血法適用于一側頭面部出血本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法用拇指或食指在同側外耳門的前上方、顴骨弓部摸到搏動的顳淺動脈將顳淺動脈壓向下頜關節(jié)面三、選用合理的止血方法（三）指壓止血法（2）顳淺動脈壓迫止血法1.頭面部指壓止血法適用于一側頭頂部及顳部出血本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法用拇指或食指在同側咬?。ㄒЬo牙關，在面頰后部可觸及一條呈帶狀繃緊的肌肉）前緣與下頜骨下緣交界處摸到搏動的面動脈將面動脈壓向下頜骨面三、選用合理的止血方法（三）指壓止血法（3）面動脈壓迫止血法1.頭面部指壓止血法適用于一側顏面部出血本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法用拇指在同側鎖骨上凹處摸到搏動的鎖骨下動脈將其余四指放在頸后，將拇指向凹處下壓，把鎖骨下動脈壓在深處的骨上三、選用合理的止血方法（三）指壓止血法2．上肢指壓止血法上肢指壓止血法是通過壓迫鎖骨下動脈，達到對肩部、腋部、上肢出血的止血目的的方法本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法將傷側手臂抬高用雙手拇指分別在腕部上方內、外兩側摸到搏動的尺動脈、橈動脈用雙手拇指分別壓迫止血三、選用合理的止血方法（三）指壓止血法（1）尺動脈、橈動脈壓迫止血法3．手、前臂指壓止血法適用于手部出血本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法一手握住傷側手臂的腕部，將上肢外展外旋，屈肘抬高上肢另一手拇指或其余四指在上臂肱二頭肌內側溝處摸到搏動的肱動脈施加壓力將肱動脈壓在肱骨上三、選用合理的止血方法（三）指壓止血法（2）肱動脈壓迫止血法3．手、前臂指壓止血法適用于前臂出血本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法摸到足背中間近腳腕處的足背動脈和足跟內側與內踝之間搏動的脛后動脈用雙手拇指分別壓迫止血三、選用合理的止血方法（三）指壓止血法4．下肢指壓止血法（1）足背動脈、脛后動脈壓迫止血法適用于足部出血本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法在腹股溝韌帶中點稍下方、大腿根處摸到搏動的股動脈將雙手拇指重疊或用掌根施以重力壓迫止血三、選用合理的止血方法（三）指壓止血法4．下肢指壓止血法（2）股動脈壓迫止血法適用于大腿以下部位出血本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法在腘窩（膝關節(jié)后面呈菱形的窩狀結構）橫紋中點處摸到搏動的腘動脈用拇指垂直向下壓迫止血，其余手指固定膝部三、選用合理的止血方法（三）指壓止血法4．下肢指壓止血法（3）腘動脈壓迫止血法適用于小腿以下部位出血本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（四）加墊屈肢止血法（1）上臂加墊屈肢止血法（2）前臂加墊屈肢止血法（1）小腿加墊屈肢止血法（2）大腿加墊屈肢止血法2．下肢加墊屈肢止血法1．上肢加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法適用于出血量較大但無骨折、無關節(jié)脫位的四肢出血小士貼使用加墊屈肢止血法時，要隨時注意肢體遠端的血液循環(huán)情況一般來說，如果血液循環(huán)完全被阻斷，需要每隔40～50min緩慢松開綁帶3～5min，以防肢體缺血而壞死本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法在腋窩處放置紗布或毛巾等將前臂屈曲于胸前用寬布條、繃帶或三角巾固定屈肘位三、選用合理的止血方法（四）加墊屈肢止血法1．上肢加墊屈肢止血法（1）上臂加墊屈肢止血法適用于上臂出血本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法在肘窩處放置紗布或毛巾等，屈曲肘關節(jié)用寬布條、繃帶或三角巾固定屈肘位三、選用合理的止血方法（四）加墊屈肢止血法1．上肢加墊屈肢止血法（2）前臂加墊屈肢止血法適用于前臂出血本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法在腘窩處放置紗布或毛巾等屈曲膝關節(jié)用寬布條、繃帶或三角巾固定屈膝位三、選用合理的止血方法（四）加墊屈肢止血法2．下肢加墊屈肢止血法（1）小腿加墊屈肢止血法適用于小腿出血本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法在大腿根部放置紗布或毛巾等屈曲髖關節(jié)和膝關節(jié)用寬布條、繃帶或三角巾將腿與軀干固定三、選用合理的止血方法（四）加墊屈肢止血法2．下肢加墊屈肢止血法（2）大腿加墊屈肢止血法適用于大腿出血本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（五）止血帶止血法2．絞緊止血法止血帶止血法一般適用于四肢大動脈出血或加壓包扎不能有效控制的大出血。止血帶使用不當或使用時間過長易造成更嚴重的出血或遠端肢體缺血、壞死，因此應慎用止血帶止血法1．橡膠止血帶止血法本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法在傷口的上方（近心端）用紗布、毛巾或衣物等軟織物作為襯墊環(huán)形墊好用左手拇指、食指、中指拿好止血帶的一端（頭端），另一手拉緊止血帶的另一端（尾端）繞傷肢一周，壓住止血帶的頭端后再繞一周用左手食指和中指夾緊止血帶尾端，向下拉出固定即可三、選用合理的止血方法（五）止血帶止血法1．橡膠止血帶止血法本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法將紗布、毛巾或衣物等軟織物折成寬帶狀，作為襯墊環(huán)形墊好傷肢將一條寬布帶繞襯墊一周，拉緊打一個活結取一根絞棒（如小木棍、筷子、筆等）插在活結旁的圈內，提起絞棒按順時針方向絞緊，當觸及不到遠端動脈搏動時將絞棒一端插入活結內，拉緊活結固定三、選用合理的止血方法（五）止血帶止血法2．絞緊止血法本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（五）止血帶止血法小士貼扎好止血帶后，須在明顯部位注明扎止血帶的時間每隔30～60min松解一次，以恢復遠端肢體的供血（此時若繼續(xù)出血，可配合使用指壓止血法）松解時間為2～3min，此后在比原位置稍低的地方重新扎止血帶扎止血帶的總時間不宜超過5h止血帶的松緊度以扎緊后出血停止或遠端動脈搏動消失為宜本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法將無菌紗布、敷料（現(xiàn)場沒有這些材料時，可用干凈的布料替代）輕輕塞入傷口將傷口填實用無菌紗布或干凈的布塊覆蓋傷口用繃帶或布條等加壓包扎固定三、選用合理的止血方法（五）止血帶止血法3．填塞止血法適用于較大而深的傷口出血不適用指壓止血法和止血帶止血法的出血本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法經(jīng)上述處理后，一般鼻出血都可止住。如果仍出血不止，須及時去醫(yī)院治療。知識之窗鼻出血時，較為有效的止血方法是指壓止血法和壓迫填塞法。1．指壓止血法如果出血量小，可讓老年人坐下并低頭，用拇指和食指緊緊地將兩側鼻翼壓向鼻中隔，暫時用嘴呼吸。一般壓迫5～10min，出血即可止住。若條件允許，在前額敷以冷毛巾效果更佳。鼻出血的止血方法2．壓迫填塞法如果出血量大，可將紗布等卷成鼻孔粗細的條狀填充鼻腔。本課件是可編輯的正常PPT課件四、注意事項（1）止血時盡可能戴上醫(yī)用手套或其他防水手套。若無手套，可用塑料袋等作為隔離層。（2）止血時需脫去或剪開老年人的衣服暴露傷口，以便檢查出血部位。（3）根據(jù)出血部位及出血量的多少，采取不同的止血方法。（4）不要對嵌有異物或骨折斷端的外露傷口直接進行壓迫止血。（5）不要去除被血液浸透的敷料，而應在其上方另加敷料并保持壓力。（6）肢體出血時，應當將受傷部位抬高到超過心臟的位置。（7）止血帶只有在緊急情況下方可使用。本課件是可編輯的正常PPT課件為孫爺爺止血【情景背景】晚餐后，孫爺爺在小區(qū)公園里散步。由于只顧著看孩子們嬉鬧，孫爺爺沒有注意到地上被孩子們隨意擺放的自行車，被絆倒在地。孫爺爺艱難地坐起來，發(fā)現(xiàn)自己多處摔傷，尤其是膝蓋，流了很多血。社區(qū)老年醫(yī)療護理員崔姐剛好路過看到了這一幕，趕忙上前救護。任務實施【實施步驟】（1）兩人一組，根據(jù)情景背景改編一份情景劇劇本，并續(xù)寫“崔姐”對“孫爺爺”采取的止血措施。（2）根據(jù)劇本進行角色扮演和止血術模擬演練，并完善任務實施記錄表的內容。本課件是可編輯的正常PPT課件

****任務三掌握包扎術本課件是可編輯的正常PPT課件任務三掌握包扎術一、包扎要求二、包扎方法三、注意事項本課件是可編輯的正常PPT課件情景導入一天下午，年近七十的王爺爺在養(yǎng)老院后面的山坡上散步時被一塊松動的石頭絆倒，重重地摔在地上。疼痛瞬間襲來，他發(fā)現(xiàn)自己的右小腿被樹枝劃開了一道深深的口子，鮮血直流。王爺爺強忍著疼痛試圖站起來，卻發(fā)現(xiàn)傷口出血過多，根本無法行走。幸運的是，他帶了手機，于是立刻撥打了養(yǎng)老院的緊急呼救電話。護理員小李接到電話后，立刻叫上小張趕往現(xiàn)場。小李和小張應攜帶哪些急救物品趕往現(xiàn)場？若使用任務二所講的止血術，敷料不好固定，不便于兩人幫助王爺爺返回養(yǎng)老院，可采取什么樣的方法解決這一問題？本課件是可編輯的正常PPT課件任務三掌握包扎術包扎的作用：保護傷口、減少污染、壓迫止血、固定敷料和夾板常用的包扎材料：繃帶、三角巾及就地取用的可替代材料，如相對干凈的毛巾、領帶、圍巾、衣服等本課件是可編輯的正常PPT課件一、包扎要求（1）盡可能戴醫(yī)用手套或其他防水手套進行包扎，做好自我防護。（2）包扎前先脫去或剪開老年人的衣服，暴露傷口，以利于檢查傷情。（3）包扎材料應盡量潔凈、無菌，避免傷口發(fā)生感染。（4）包扎前應先簡單清潔傷口并覆蓋無菌敷料，再進行包扎。（5）包扎方向應從遠心端向近心端，以利于血液回流。包扎四肢時，應露出指（趾）端，以便于隨時觀察血液循環(huán)情況。（6）包扎時要準、快、輕、牢。包扎部位要準確、嚴密、不遺漏，以免污染傷口；包扎動作要輕柔、敏捷，以免增加老年人的疼痛感和出血量；包扎松緊度要適宜，牢靠但不過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。（7）將繃帶、三角巾或其他布料固定打結時，盡量將結放在肢體的外側面，并避開傷口、骨隆凸處及易受壓的部位本課件是可編輯的正常PPT課件二、包扎方法1．環(huán)形包扎法2．蛇形包扎法3．螺旋形包扎法4．螺旋反折包扎法5．“8”字包扎法6．回返包扎法（一）繃帶包扎法1．頭、面部包扎法（1）頭部帽式包扎法（2）風帽式包扎法（3）面具式包扎法（4）眼部包扎法①單眼包扎法②雙眼包扎法（5）下頜包扎法2．頸部包扎法3．肩部包扎法（1）單肩燕尾式包扎法（2）雙肩燕尾式包扎法4．胸（背）部包扎法（1）單側胸（背）部包扎法（2）雙側胸（背）部包扎法5．上肢包扎法（1）大臂懸?guī)В?）小臂懸?guī)В?）三角懸臂帶6．手、足部包扎法7．膝（肘）關節(jié)包扎法（二）三角巾包扎法本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（一）繃帶包扎法繃帶包扎法是一種用途最廣、最方便的包扎方法常用的繃帶種類有紗布、棉布、彈力繃帶等1．環(huán)形包扎法2．蛇形包扎法3．螺旋形包扎法4．螺旋反折包扎法5．“8”字包扎法6．回返包扎法繃帶包扎的基本方法本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（一）繃帶包扎法1．環(huán)形包扎法適用于包扎粗細均勻的部位（如頸、腕、胸等處），以及各種繃帶包扎法的起始和結束操作方法將繃帶做環(huán)形纏繞，第1圈稍呈斜形，第2圈將第1圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內，環(huán)繞幾圈（一般4～5圈即可）后用膠布或別針固定本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法先環(huán)形包扎兩圈，然后將繃帶斜向上纏繞，相鄰兩段繃帶的間隔寬度約為繃帶的寬度，保證互不遮蓋三、選用合理的止血方法（一）繃帶包扎法2．蛇形包扎法適用于固定夾板、簡單固定或需要由一處迅速延伸至另一處時本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法先環(huán)形包扎兩圈，然后將繃帶斜向上環(huán)形重疊纏繞，每圈繃帶覆蓋上一圈的1/2～2/3三、選用合理的止血方法（一）繃帶包扎法3．螺旋形包扎法適用于包扎粗細較為均勻的部位，如四肢、軀干等本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法與螺旋形包扎法基本相同，只是每圈螺旋向上包扎時必須向下反折一次。反折時用左手拇指壓住反折處，右手將繃帶反折向下拉緊纏繞肢體注意將反折部置于同一軸線上并避開傷口或骨隆凸處三、選用合理的止血方法（一）繃帶包扎法4．螺旋反折包扎法適用于包扎上下粗細相差較大的肢體部位，如前臂、小腿等本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法先在受傷部位的遠端環(huán)形包扎兩圈再從上至下、從下至上地圍繞傷口往復做“8”字形纏繞，且每圈繃帶覆蓋上一圈的1/3～1/2三、選用合理的止血方法（一）繃帶包扎法5．“8”字包扎法適用于包扎肢體粗細不等的部位及屈曲的關節(jié)處，如手掌、肘、膝蓋、踝等本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法環(huán)形包扎兩圈后向上或向下反折繃帶，由助手按壓住反折端，將繃帶向前、向后來回反折。第一圈通常從中部開始，然后各圈一左一右交替包扎，每一來回均覆蓋前一圈的1/3～1/2，直至將傷口全部包住，最后再做環(huán)形包扎將反折處壓住固定三、選用合理的止血方法（一）繃帶包扎法6．回返包扎法適用于包扎頭頂部、肢體末端或斷肢部位本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（二）三角巾包扎法三角巾適用范圍：可用于軀干和四肢的傷口包扎，也可用于小傷口的包扎或用作懸臂帶三角巾使用方法：燕尾式三角巾蝴蝶式三角巾雙燕尾式三角巾本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（二）三角巾包扎法1．頭、面部包扎法操作方法將三角巾的底邊折疊為兩層，放在前額眉弓上部將頂角經(jīng)頭頂拉到枕后，將底邊經(jīng)兩耳上方向后牽拉，在頂角上方交叉后再經(jīng)兩耳上方到額部拉緊、打結將頂角向上反折、整理嵌入底邊內（1）頭部帽式包扎法適用于包扎頭頂部外傷本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（二）三角巾包扎法1．頭、面部包扎法操作方法將三角巾頂角和底邊中點各打一個結，將頂角結放在額前中央，底邊結放在后腦勺下方，包住頭部將底邊兩端拉緊并向外反折，交叉向前包住下頜部將底邊兩端繞到頸后打結固定（2）風帽式包扎法適用于包扎頭頂部外傷本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（二）三角巾包扎法1．頭、面部包扎法操作方法將三角巾頂角打一結，將頂角結放在額頂部，用三角巾罩住頭面部，在適當位置（眼和口鼻處）剪孔，露出眼和口鼻提起底邊左、右角拉向枕后并交叉，使底邊緊緊包裹住下頜將兩角拉回前方，在下頜下打結（3）面具式包扎法適用于包扎面部外傷本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（二）三角巾包扎法1．頭、面部包扎法操作方法將三角巾折疊成四指寬的帶狀巾，將下1/3處斜置于傷側眼部將帶狀巾的下端從傷側耳下繞至枕后，經(jīng)健側耳上拉至前額壓住另一端，順勢將另一端向下反折將兩端拉至傷側耳上方打結固定（4）眼部包扎法單眼包扎法適用于包扎單眼外傷本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（二）三角巾包扎法1．頭、面部包扎法操作方法將三角巾折疊成四指寬的帶狀巾將帶狀巾的中央部置于枕部，兩端分別經(jīng)兩側耳上拉向眼部并完全蓋住同側眼將兩端在鼻梁上交叉，呈“8”字形經(jīng)對側耳下方繞至枕下部打結固定（4）眼部包扎法雙眼包扎法適用于包扎雙眼外傷本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（二）三角巾包扎法1．頭、面部包扎法操作方法將三角巾折疊成四指寬的帶狀巾，將帶狀巾1/3處置于下頜下，兩端向上拉起將長端經(jīng)同側耳前繞過頭頂至對側耳前上方，與短端交叉將兩端分別繞過前額及枕后，在長端同側耳的上方打結固定（5）下頜包扎法適用于包扎下頜外傷本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（二）三角巾包扎法2．頸部包扎法操作方法用敷料覆蓋傷口，并包扎一圈繃帶壓迫傷口囑老年人抬起對側手臂，用折疊成帶狀的三角巾覆蓋敷料將帶狀巾的兩端拉至抬起的手臂下方打結適用于包扎一側頸部外傷本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（二）三角巾包扎法3．肩部包扎法操作方法將三角巾折成燕尾巾，夾角向上放在傷側肩上，向后的一角壓住并稍大于向前的一角將燕尾的底邊包繞上臂1/3后于臂前打結固定將燕尾的兩角分別經(jīng)胸部、背部拉到對側腋下打結固定（1）單肩燕尾式包扎法適用于包扎一側或兩側肩部外傷本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（二）三角巾包扎法3．肩部包扎法操作方法將三角巾折成兩尾角等大的燕尾巾將燕尾巾披在肩上，燕尾夾角對準頸后正中部將兩燕尾角分別由前向后包肩，于腋下與燕尾巾底邊打結（2）雙肩燕尾式包扎法適用于包扎一側或兩側肩部外傷以包扎單側胸部為例本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（二）三角巾包扎法4．胸（背）部包扎法操作方法將三角巾折成燕尾巾將燕尾巾底邊繞胸部向后系于背后兩手分別提起兩個燕尾角至頸部左、右兩側，將一側燕尾角系帶拉緊，向下穿過底邊后上提，與另一燕尾角在背后打活結包扎雙側背部時，將燕尾巾改置于背部、于胸前打結即可包扎單側背部時，將三角巾改置于背部，于胸前打結即可（1）單側胸（背）部包扎法適用于包扎一側或兩側胸（背）部外傷以包扎雙側胸部為例本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（二）三角巾包扎法5．上肢包扎法操作方法將三角巾鋪于胸前，頂角對準肘關節(jié)稍外側，將前臂屈曲并壓住三角巾將下端的底角提至傷側肩部，將兩底角在頸后打結將肘部的頂角包裹肘部反折，用別針固定需要注意的是，要將傷肢手指露出來，以便觀察血運情況（1）大懸臂帶包扎法適用于包扎上肢外傷本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（二）三角巾包扎法5．上肢包扎法操作方法將三角巾折疊成帶狀懸吊傷肢，兩端于頸后打結，即為小懸臂帶包扎法（2）小懸臂帶包扎法適用于包扎上肢外傷本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（二）三角巾包扎法5．上肢包扎法操作方法將老年人的前臂屈曲，將其手放于對側鎖骨上窩，用三角巾的一個底角蓋住手部，頂角蓋住肘部，將前臂下方的底邊折入前臂內側包裹前臂將三角巾從后背拉至對側肩部，與先前蓋住手部的底角打結拉緊頂角，由前向后擰緊，掖入肘部（3）三角懸臂帶包扎法適用于包扎上肢外傷本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（二）三角巾包扎法知識之窗（1）利用外套衣角懸吊從下往上解開老年人的外套，直至將健側衣角向上折起能托起傷側手臂用大的安全別針將衣角固定在外套的胸前位置，可多用幾個別針固定衣服的邊角以穩(wěn)固托住手臂（2）利用外套扣子懸吊解開老年人外套胸口下方的一?？圩樱瑢麄仁滞ㄟ^解開的衣縫放進衣服里，將手腕搭在衣縫下面的扣子上不使用三角巾的簡易懸吊法本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（二）三角巾包扎法知識之窗（3）利用袖子懸吊如果老年人身著長袖衣服，可直接將傷側手臂斜放在胸前，將袖子用安全別針別在衣服的胸部或者對側肩部，保持手臂抬高（4）利用皮帶、領帶、背帶懸吊將皮帶、領帶或背帶系成一個大小合適的圈，套在老年人的脖子上將傷側手腕放在圈內托住，高度以手部的位置略高于肘部為宜不使用三角巾的簡易懸吊法本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（二）三角巾包扎法6．手、足部包扎法操作方法將手（足）放在三角巾上，手指（足趾）對準三角巾的頂角將頂角反折蓋在手背（足背）上將底邊兩端交叉環(huán)繞手腕（腳腕）后打結固定本課件是可編輯的正常PPT課件三、選用合理的止血方法（二）三角巾包扎法7．膝（肘）關節(jié)包扎法操作方法將敷料置于膝（肘）關節(jié)受傷部位，將三角巾折成寬度適當?shù)膸罱韺罱淼闹醒敫采w在敷料上將帶狀巾在腘（肘）窩處交叉拉至膝（肘）關節(jié)處，一上一下分別壓住帶狀巾上下兩邊，纏繞一整圈后在腘（肘）窩處打結適用于包扎扎膝（肘）關節(jié)外傷本課件是可編輯的正常PPT課件（1）包扎時松緊要適度若有包扎過緊的現(xiàn)象出現(xiàn)，如手、足的甲床發(fā)紫，肢體遠心端皮膚發(fā)紫，肢體有麻木感或感覺消失，手指、足趾不能活動等，應立即松開重新包扎。（2）包扎時要做到“四不”不摸：不用手觸摸傷口不沖：不用水沖洗傷口（燒燙傷、化學傷除外）不?。翰惠p易取出傷口內異物不上藥：不在傷口上用消毒劑或消炎粉（3）解除包扎時應先解開固定結或取下膠布，再兩手相互傳遞松解。必要時可用剪刀剪開。三、注意事項本課件是可編輯的正常PPT課件為王爺爺包扎止血【情景背景】一天下午，年近七十的王爺爺在養(yǎng)老院后面的山坡上散步時被一塊松動的石頭絆倒，重重地摔在地上。疼痛瞬間襲來，他發(fā)現(xiàn)自己的右小腿被樹枝劃開了一道深深的口子，鮮血直流。王爺爺強忍著疼痛試圖站起來，卻發(fā)現(xiàn)傷口出血過多，根本無法行走。幸運的是，他帶了手機，于是立刻撥打了養(yǎng)老院的緊急呼救電話。護理員小李接到電話后，立刻叫上小張趕往現(xiàn)場任務實施【實施步驟】（1）三人一組，根據(jù)情景背景改編一份情景劇劇本，并續(xù)寫“小李”和“小張”對“王爺爺”采取的包扎止血措施。（2）根據(jù)劇本進行角色扮演和包扎術模擬演練，并完善任務實施記錄表的內容。本課件是可編輯的正常PPT課件

****任務四掌握固定術本課件是可編輯的正常PPT課件護理員懷疑章奶奶發(fā)生了骨折上臺階時章奶奶重重地摔倒在地情景導入74歲章奶奶晚餐后和王爺爺散步護理員小邱和小何對章奶奶進行了檢查王爺爺不讓章奶奶站起來本課件是可編輯的正常PPT課件先思后行王爺爺為何讓章奶奶不要隨便亂動？小邱和小何此時應如何做？本課件是可編輯的正常PPT課件任務四掌握固定術固定術主要用于骨折的老年人骨折：骨的完整性和連續(xù)性中斷，表現(xiàn)為疼痛、腫脹、功能障礙、畸形等固定的作用：有助于減少骨折部位的活動，減輕老年人的痛苦，避免血管、神經(jīng)、骨骼及軟組織的進一步損傷，從而預防休克固定材料：主要是夾板，如鋁芯塑形夾板、充氣夾板、真空夾板、軀干夾板等，此外還有頸托、頭部固定器等。情況緊急時，也可用書籍、木板、木棍等堅硬的物品替代本課件是可編輯的正常PPT課件任務四掌握固定術一、固定原則二、固定方法本課件是可編輯的正常PPT課件一、固定原則（1）如果現(xiàn)場對生命安全有威脅，要先將老年人移至安全區(qū)（2）遵循“先救命、后治傷”的原則。如果老年人的心跳、呼吸已停止，則應先進行心肺復蘇；如果有出血，則應先止血（3）如果有畸形，可按畸形位置固定（4）夾板等固定材料不可直接接觸皮膚，應先加襯墊，尤其是骨隆凸處或神經(jīng)、血管淺表部位（5）夾板的長度須超過骨折部位上、下兩個關節(jié)，即遵循“超關節(jié)固定”原則；固定時取功能位（能使肢體發(fā)揮最大功能的位置），除固定骨折部位上、下端外，還要固定上、下兩關節(jié)（6）固定應松緊適度，牢固可靠但不影響血液循環(huán)。固定肢體時，要將指（趾）端露出，以便觀察末梢血液循環(huán)情況（7）固定傷肢后，若條件允許，應將傷肢抬高（8）下肢或脊柱骨折時，應就地固定，盡量不要移動老年人，以防止加重損傷（9）固定不代表“復位”，嚴禁將斷端送回傷口內，以免加重污染與損傷本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法將兩肩外展，在兩腋前上方放置襯墊將折疊成帶狀的三角巾（或用寬布帶）呈“8”字形環(huán)繞雙肩拉緊三角巾的兩頭在背后打結若條件允許，也可在背后放置“T”形夾板，分別在兩肩和腰部用繃帶包扎固定二、固定方法（一）鎖骨骨折固定法鎖骨骨折常由跌倒時手掌、肘部或肩部著地，鎖骨間接受到壓力導致，通常表現(xiàn)為鎖骨變形、局部血腫、患側肩胛下垂、肩部活動時疼痛加重?！癟”形夾板本課件是可編輯的正常PPT課件二、固定方法（二）上肢骨折固定法上臂骨折常由摔倒時手或肘著地、外力撞擊等導致，通常表現(xiàn)為上臂腫脹、瘀血、疼痛以及上肢活動受限，有骨折移位時會出現(xiàn)畸形。1．上臂骨折固定法操作方法取兩塊夾板分別置于上臂內、外側，夾板與上臂間置襯墊（橈神經(jīng)緊貼肱骨干，易受損傷，因此要加襯墊保護）用布帶捆扎固定骨折的上、下端將肘關節(jié)屈曲90°，用三角巾或布帶將上肢懸吊固定于胸前注意將指端露出，以便檢查末梢血液循環(huán)情況若無夾板，可用兩條三角巾進行固定，先用一條三角巾將上臂固定于胸側，再用另一條三角巾將前臂懸吊于胸前屈曲

90°小士貼上臂下段骨折（肱骨髁上骨折）時，不宜用夾板固定，以免損傷肱動脈和正中神經(jīng)，可用三角巾將上肢固定于軀干本課件是可編輯的正常PPT課件二、固定方法（二）上肢骨折固定法2．前臂骨折固定法操作方法將肘關節(jié)屈曲90°，拇指朝上將兩塊夾板分別置于前臂內、外側，用繃帶固定骨折的上、下端和手掌部用大懸臂帶將上肢懸吊于胸前注意將指端露出，以便檢查末梢血液循環(huán)情況若無夾板，可用兩條三角巾進行固定，先用一條三角巾將前臂懸吊于胸前，再用另一條三角巾將傷肢固定于胸前前臂骨折常由摔倒時手或肘著地、外力打擊或擠壓等導致，主要表現(xiàn)為前臂腫脹、疼痛、皮下瘀斑嚴重，有時有骨摩擦感，骨折處可見側方移位、重疊、旋轉、成角畸形。前臂骨折可為橈骨或尺骨骨折，或者橈骨、尺骨雙骨折。大懸臂帶繃帶固定本課件是可編輯的正常PPT課件知識之窗（1）毛巾被、毯子固定法折疊毛巾被或毯子并包住傷肢，以大小能包繞住傷肢、厚度能使傷肢不易移動為標準用布條固定包好的毛巾被或毯子用大懸臂帶包扎法用大的布塊等將上肢吊于胸前（2）報紙、雜志固定法將一沓報紙或一本雜志放在傷肢下方，包繞傷肢卷成筒狀用布條固定卷好的報紙、雜志用大懸臂帶包扎法用大的布塊等將上肢吊于胸前使用其他材料固定前臂的方法二、固定方法（二）上肢骨折固定法本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法二、固定方法（三）下肢骨折固定法1．大腿骨折固定法大腿骨粗大，其骨折常由巨大的外力（如車撞擊、高空墜落、重物砸中等）導致，大多損傷嚴重、出血多，易引起休克。大腿骨折后可出現(xiàn)大腿腫脹、疼痛、變形或縮短。大腿骨折夾板固定法大腿骨折健肢固定法7條布帶襯墊保護“8”字固定本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法二、固定方法（三）下肢骨折固定法2．小腿骨折固定法小腿骨折常由撞擊、碾壓、重物打擊等導致，主要表現(xiàn)為小腿腫脹、疼痛、活動受限等。小腿骨折斷端易刺破小腿處皮膚，造成骨外露，即開放性骨折，因此在骨折處要加厚襯墊保護。5條布帶小腿骨折夾板固定法“8”字固定本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法二、固定方法（四）脊柱骨折固定法1．頸椎骨折固定法老年人受傷后，尤其是頭部朝下摔傷后，出現(xiàn)頸部疼痛、四肢癱瘓時，應考慮頸椎損傷，必須立即固定。頸椎骨折固定仰臥于硬板繃帶固定本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法二、固定方法（四）脊柱骨折固定法2．胸腰椎骨折固定法老年人在墜落傷、砸傷等嚴重創(chuàng)傷后出現(xiàn)腰背疼痛，尤其出現(xiàn)雙下肢癱瘓時，應考慮胸腰椎骨折。疑有胸腰椎骨折時，禁止老年人坐起或站立，嚴禁徒手搬運老年人，以免加重損傷平直臥墊實固定小士貼凡由高處摔下、劇烈撞車，頸部、胸部、腰部受到直接或間接暴力等，均應認為或可疑有脊柱損傷。對于此類老年人，嚴禁隨意搬動，嚴禁抱扶、試行走，應立即撥打急救電話，就地等候救護本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法二、固定方法（五）骨盆骨折固定法骨盆骨折通常由強烈的直接外力碰撞或擠壓導致，如高處墜落等。老年人骨質相對疏松，相較于青壯年人更容易發(fā)生骨盆骨折。仰臥位放置軟墊屈膝包扎固定三角巾本課件是可編輯的正常PPT課件二、固定方法（六）開放性骨折固定法開放性骨折是指骨折處皮膚或黏膜破損、骨折端與外界相通的骨折（骨折處的皮膚或黏膜完整、骨折端不與體外相通的為閉合性骨折）。開放性骨折的固定方法如下：（1）用敷料覆蓋外露骨及傷口（2）在傷口周圍放置環(huán)形襯墊，用繃帶包扎固定。（3）用夾板或健側肢、軀干固定骨折部位（4）如果出血多，則需要用止血帶止血（5）不要將外露骨還納，以免污染傷口深部，造成血管、神經(jīng)的再損傷本課件是可編輯的正常PPT課件為章奶奶施行骨折固定【情景背景】章奶奶，74歲，近日常感頭暈，今日晚餐后與養(yǎng)老院的王爺爺和李奶奶一起散步。上臺階時，章奶奶突感頭暈，腳下一滑，整個人失去平衡，重重地摔倒在地，一陣劇痛從左腿傳來，緩了好一會兒后，章奶奶嘗試站起來。王爺爺立即阻止了章奶奶，讓她先不要隨便亂動，并安排李奶奶照顧章奶奶，自己趕忙去找人幫忙。護理員小邱和小何趕到后立即對章奶奶進行了檢查，發(fā)現(xiàn)章奶奶意識清醒、左側髖關節(jié)疼痛、無外傷流血。小邱和小何懷疑章奶奶發(fā)生了骨折。任務實施【實施步驟】（1）五人一組，根據(jù)情景導入改編一份情景劇劇本，并續(xù)寫“小邱”和“小何”對“章奶奶”采取的骨折固定措施。（2）根據(jù)劇本進行角色扮演和固定術模擬演練，并完善任務實施記錄表的內容。本課件是可編輯的正常PPT課件

****任務五掌握搬運術本課件是可編輯的正常PPT課件情景導入事發(fā)處不夠開闊，急救車無法直接抵達等待救護車先將章奶奶轉移至急救車方便停放的地方本課件是可編輯的正常PPT課件情景導入小邱和小何為章奶奶固定傷處的同時，考慮到章奶奶可能是髖骨骨折，于是立即撥打了120急救電話。同時又考慮到事發(fā)處不夠開闊，急救車無法直接抵達，小邱和小何打算尋求其他同事的幫助，先將章奶奶轉移至急救車方便停放的地方。結合章奶奶的情況，你認為搬運章奶奶時有哪些需要特別注意的？考慮上述注意事項，你可以想到哪些合理、安全的搬運方法？先將章奶奶轉移至急救車方便停放的地方本課件是可編輯的正常PPT課件任務五掌握搬運術一般來說，老年人發(fā)生外傷時，對其實施止血、包扎、固定等急救措施后，還需要將其安全、迅速、合理地送往醫(yī)院進行后續(xù)救治。但如果搬運方法不當，很有可能會前功盡棄，造成老年人的進一步傷殘，甚至危及生命。因此，掌握正確的搬運術對老年人外傷急救具有重要意義。本課件是可編輯的正常PPT課件任務五掌握搬運術一、搬運原則二、搬運方法三、注意事項本課件是可編輯的正常PPT課件一、搬運原則（1）應在無生命危險且止血、包扎、固定后再搬運（2）要保證老年人的體位適宜、舒服（3）不要無目的地移動老年人（4）保持老年人的脊柱和肢體在一條軸線上，以防損傷加重（5）動作要輕巧、迅速，避免不必要的震動（6）搬運過程中應保證老年人的安全，防止發(fā)生二次損傷（7）搬運過程中應注意老年人的傷情變化，并及時處理本課件是可編輯的正常PPT課件二、搬運方法（一）徒手搬運法徒手搬運法適合在現(xiàn)場沒有任何搬運工具，并且老年人的傷情不太嚴重的情況下使用，一般分為單人搬運法、雙人搬運法和多人搬運法。本課件是可編輯的正常PPT課件1．單人搬運法二、搬運方法（一）徒手搬運法扶行法操作方法將老年人沒有受傷的一側手臂搭在自己肩上，協(xié)助其行走（1）扶行法適用于單側下肢有輕傷但沒有骨折，兩側或一側上肢沒有受傷，在協(xié)助下能行走的老年人搭肩本課件是可編輯的正常PPT課件1．單人搬運法二、搬運方法（一）徒手搬運法操作方法將老年人的一側手臂搭在自己肩上用一只手抱住其背部、另一只手托住其大腿將其抱起（2）抱持法適用于傷病較輕或只有手足部骨折的老年人嚴禁用于脊柱、下肢骨折的老年人抱住背部拖住大腿搭肩本課件是可編輯的正常PPT課件1．單人搬運法二、搬運方法（一）徒手搬運法操作方法將老年人背在肩上，手從其腿下繞過，向上將其雙手交叉抓?。?）背負法適用于意識清醒、體型較小、體重較輕，兩側上肢沒有受傷或僅有輕傷，沒有骨折的老年人背在背上手繞膝下雙手交叉本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法1．單人搬運法二、搬運方法（一）徒手搬運法（4）拖行法適用于體型較大、體重較重的老年人，注意拖拉時不要彎曲或旋轉老年人的頸部和背部腋下拖行法外衣拖行法毛毯拖行法蹲于背后雙手放胸前雙手抓緊托住頭頸本課件是可編輯的正常PPT課件1．單人搬運法二、搬運方法（一）徒手搬運法操作方法（5）爬行法適用于在空間狹窄或有濃煙的環(huán)境下，搬運兩側上肢沒有受傷或僅輕微受傷的老年人，如急性一氧化碳中毒的老年人雙腕捆綁騎跨頭、頸、肩部離開地面本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法兩名護理員于老年人兩側相對而立，下蹲，將老年人的兩臂搭在各自的肩上兩名護理員的手分別在老年人的背部和腘窩處交叉握緊兩名護理員同時站起，同時邁出外側的腿，保持步調一致向前移動2．雙人搬運法二、搬運方法（一）徒手搬運法（1）椅托式搬運法適用于意識清醒、有足部損傷而行走困難的老年人搭肩同時邁腿本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法兩名護理員相對而立，各自用右手握住自己的左手腕，用左手握住對方的右手腕下蹲，讓老年人坐在相互緊握的手上，并讓其將兩臂搭在自己的肩上同時站起，同時邁出外側的腿，保持步調一致向前移動2．雙人搬運法二、搬運方法（一）徒手搬運法（2）轎杠式搬運法適用于意識清醒、有足部損傷而行走困難的老年人搭肩同時邁腿本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法一名護理員蹲在老年人后面，雙手從老年人的腋下插入，將老年人抱在胸前另一名護理員反身蹲在老年人的兩腿之間，雙手抓住老年人的兩膝關節(jié)兩名護理員同時慢慢地將老年人抬起，一前一后步調一致地行走2．雙人搬運法二、搬運方法（一）徒手搬運法（3）拉車式搬運法適用于意識不清的老年人插入雙手雙手抓膝本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法兩名護理員分別站在老年人的兩側，將老年人的兩臂繞過各自的頸部，用外側手握住老年人的手另一只手繞到老年人的背后扶住其對側腰部或腋下兩人步調一致地攙扶老年人行走2．雙人搬運法二、搬運方法（一）徒手搬運法（4）雙人扶行法適用于意識清醒、行走相對正常的老年人搭肩握住手臂本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法三名護理員并排蹲下，一人托住老年人的頭頸部和背部，一人托住腰部和臀部，另一人托住膝關節(jié)和小腿，三人同時把老年人輕輕抬起若有四名護理員，則分別托舉頭頸部、肩部和背部、腰部和臀部、膝關節(jié)和踝關節(jié)若多于四人，則面對面將老年人水平抱起進行搬運3．多人搬運法二、搬運方法（一）徒手搬運法三人搬運法四人搬運法多人搬運法水平抱起多用于脊柱骨折或脊柱脫位老年人的短距離搬運本課件是可編輯的正常PPT課件操作方法將老年人輕輕轉移到擔架上，加以固定，以防途中滑落行進時，腳步要穩(wěn)，手要抓牢，讓老年人頭部向后、足部向前，以便于觀察其病情變化上下坡時調整高度，盡量使老年人保持水平位，以防其滑落放下?lián)軙r，應先放下足部，后放下頭部（二）擔架搬運法二、搬運方法擔架是救護搬運中最方便的用具，需2～4名護理員協(xié)同搬運適用于各類受傷的老年人，特別是休克、顱腦損傷、脊柱骨折、四肢骨折等傷情較重、不宜徒手搬運的老年人本課件是可編輯的正常PPT課件二、搬運方法知識之窗1．專業(yè)擔架（1）折疊鏟式擔架可雙側打開，將老年人鏟入常用于脊柱損傷、骨折老年人的搬運（2）脊柱板由一塊纖維板或木板制成的，長約18cm，板四周有成對的孔常用于脊柱損傷老年人的搬運，應用時要配合使用頸托、頭部固定器及固定帶（3）帆布擔架適用于無脊柱損傷、無骨盆或髖部骨折的老年人擔架的種類（三）擔架搬運法本課件是可編輯的正常PPT課件二、搬運方法知識之窗2．自制擔架（1）木板擔架木板擔架可用表面平坦的木板、床板等制作，大小以超過老年人的肩寬和身高為宜可用于脊柱損傷、骨折等老年人的搬運擔架的種類（三）擔架搬運法本課件是可編輯的正常PPT課件二、搬運方法知識之窗2．自制擔架（2）毛毯擔架將毛毯在地上展開，將一根長木棒放在毛毯的約2/3長度處將比較短的1/3段毛毯向內折疊包裹木棒，同時取一根長木棒置于折疊層的毛毯邊緣將另一端1/3的毛毯向內折疊到最上層毛毯也可用床單、被罩等替代擔架的種類（三）擔架搬運法本課件是可編輯的正常PPT課件二、搬運方法知識之窗2．自制擔架（3）繩索擔架取兩根長木棒平行放置，間距略大于老年人的肩寬，在其中一根木棒的一頭系一根堅實的繩索將繩索呈“之”字形交叉纏繞在兩根木棒之間在長木棒的兩端用十字綁法分別固定一根橫桿，以避免繩索滑動，使擔架更穩(wěn)定擔架的種類（三）擔架搬運法“之”字形十字綁法本課件是可編輯的正常PPT課件二、搬運方法知識之窗2．自制擔架（4）衣物擔架取兩三件上衣，把袖子塞入內面，將拉鏈拉好或者紐扣扣緊將兩根長木棒分別從衣服的兩袖孔穿入，連續(xù)穿2～3件衣服（衣服件數(shù)取決于所需的擔架長度）在長木棒的兩端用十字綁法分別固定一根橫桿，以避免衣物滑動，使擔架更穩(wěn)定用這種方法多在沒有繩索的情況下使用擔架的種類（三）擔架搬運法袖子塞里十字綁法木棒穿入本課件是可編輯的正常PPT課件（1）護理員不可貿然搬動，應根據(jù)老年人的傷病情況、體重、現(xiàn)場環(huán)境和條件、現(xiàn)場人數(shù)以及轉運路程遠近等做出評估后，再選擇適當?shù)陌徇\方法（2）所有護理員要聽一人指揮，協(xié)同行動（3）護理員從下蹲到站起的過程中，頭頸部和腰背部都要挺直，且盡量靠近老年人，借助大腿的力量站起，以防腰背部扭傷（4）一般情況下，老年人采取仰臥位，昏迷老年人的頭應偏向一側。對有頸部損傷者，應由專人保護其頭頸部，以防其頭頸部屈曲扭轉（5）懷疑老年人有骨折或脊柱損傷時，不可讓其嘗試行走或使身體彎曲，以免加重損傷。對確定或可疑脊柱損傷的老年人，轉運時要用硬擔架，并始終保持其脊柱在同一軸線上，以防脊髓損傷（6）搬運過程中應當嚴密觀察老年人意識、呼吸、心跳的變化，隨時準備搶救（7）用交通工具運輸時，必須固定好擔架，以防交通工具在啟動或剎車時碰傷老年人（8）只要條件允許，盡量用擔架搬運老年人三、注意事項本課件是可編輯的正常PPT課件為章奶奶施行骨折固定【情景導入】小邱和小何為章奶奶固定傷處的同時，考慮到章奶奶可能是髖骨骨折，于是立即撥打了120急救電話。同時又考慮到事發(fā)處不夠開闊，急救車無法直接抵達，小邱和小何打算尋求其他同事的幫助，先將章奶奶轉移至急救車方便停放的地方。任務實施【實施步驟】（1）五人一組，根據(jù)情景導入改編一份情景劇劇本，并續(xù)寫“小邱”“小何”及其同事對“章奶奶”采取的搬運措施。（2）根據(jù)劇本進行角色扮演和搬運術模擬演練，并完善任務實施記錄表的內容。本課件是可編輯的正常PPT課件

****本課件是可編輯的正常PPT課件目錄項目一

常見的基本急救技術項目二老年人常見意外傷害的防護與急救項目三老年人常見急癥的防護與急救項目四老年人常見意外事件的預防與應急處理本課件是可編輯的正常PPT課件****項目二老年人常見意外傷害的防護與急救任務一掌握老年人跌倒的防護與急救措施任務二掌握老年人墜床的防護與急救措施任務三掌握老年人燙傷的防護與急救措施任務四掌握老年人噎食/誤吸的防護與急救措施任務五熟悉老年人中毒的防護與急救措施任務六熟悉老年人觸電的防護與急救措施本課件是可編輯的正常PPT課件項目二老年人常見意外傷害的防護與急救能夠正確評估老年人常見意外傷害的風險，并積極采取有效的預防措施。能夠快速識別、科學處置老年人常見的意外傷害。技能目標熟悉老年人常見意外傷害的原因與防護措施。熟悉老年人跌倒、墜床、噎食/誤吸的風險評估方法。掌握老年人跌倒、墜床、燙傷、噎食/誤吸的急救措施。熟悉老年人中毒、觸電的急救措施。知識目標牢固樹立安全理念，堅決筑牢養(yǎng)老服務安全底線，為老年人的人身安全保駕護航。積極推動安全防護知識普及，提升老年人的安全意識。素質目標本課件是可編輯的正常PPT課件

****任務一掌握老年人跌倒的防護與急救措施本課件是可編輯的正常PPT課件情景導入每個清晨，趙爺爺都會在養(yǎng)老院的健身廣場上練習太極拳。今天早上起床后，趙爺爺覺得餓得厲害，但想到餐廳還沒開門，還是決定先去活動活動。剛練了沒一會兒，趙爺爺就覺得眼前一黑，接著跌倒在地。正在周邊巡視的護理員小李看到后，立馬趕過來查看情況。趙爺爺?shù)箍赡苁鞘裁丛驅е碌?？如果你是小李，你首先會如何做？本課件是可編輯的正常PPT課件任務一掌握老年人跌倒的防護與急救措施指個體突發(fā)的非故意倒在地面或其他較低地方的事件。概述跌倒跌倒在老年人群中的發(fā)生率較高，是老年人最常見的意外傷害。跌倒是老年人創(chuàng)傷性骨折的首要原因，也是我國65歲及以上老年人因意外傷害而死亡的首要原因。本課件是可編輯的正常PPT課件跌倒的發(fā)生通常不是單一因素作用的結果，與老年人身體機能、健康狀況、行為習慣、藥物使用、穿著、周圍環(huán)境等多方面因素有關。一、老年人跌倒的常見原因概述（一）生理因素衰老可導致人體肌力減退、視力變差、平衡能力降低等，從而增加意外跌倒的風險。常見的可誘發(fā)跌倒的疾病疾病分類常見疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病低血壓、高血壓、心房顫動、心源性暈厥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病帕金森病、認知障礙、腦血管意外、外周神經(jīng)系統(tǒng)病變等運動系統(tǒng)疾病骨關節(jié)病、風濕性關節(jié)炎等感覺器官疾病白內障、青光眼等（二）疾病因素有些疾病可使老年人出現(xiàn)頭暈、下肢無力、走路不穩(wěn)等癥狀，容易跌倒。本課件是可編輯的正常PPT課件概述（三）藥物因素有些藥物會影響老年人的神志、視覺、平衡力、血壓等，從而增加老年人跌倒的風險。常見的可誘發(fā)跌倒的藥物藥物分類常見藥物精神類藥物抗抑郁藥、抗焦慮藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚厥藥心血管類藥物降壓藥、利尿藥、擴血管藥其他藥物降糖藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥、抗帕金森病藥對于老年人來說，起床時、夜間如廁時、洗澡時、服藥后半小時內、上下車時、乘坐扶梯時、冬季外出活動時是容易發(fā)生跌倒的危險時刻。小貼士一、老年人跌倒的常見原因本課件是可編輯的正常PPT課件概述（四）其他外部因素穿底部不防滑、跟較高的鞋，穿不合身的衣褲，動作過快，進行不適合身體條件的運動等，都會增加老年人跌倒的風險。地面濕滑、不平、有障礙物，照明不足，起身時缺乏支撐物，家具過高、過低或擺放不合適等，是導致老年人跌倒的常見環(huán)境因素。老年人跌倒絕大多數(shù)發(fā)生在家里。室內環(huán)境危險等級從高到低依次是衛(wèi)生間、臥室、廚房、樓梯通道室外則主要發(fā)生在人群擁擠、地面濕滑的地方小貼士一、老年人跌倒的常見原因本課件是可編輯的正常PPT課件概述跌倒可造成老年人骨折、頭部損傷等，若因骨折等需長期臥床休息，老年人可出現(xiàn)肌肉萎縮、骨質疏松、關節(jié)痙攣、壓力性損傷（壓瘡）等，嚴重者甚至出現(xiàn)墜積性肺炎和下肢靜脈血栓等一系列并發(fā)癥。可見，跌倒可嚴重影響老年人的身心健康和生活質量，同時也會給其家人增加極大的照護負擔。二、老年人跌倒的危害本課件是可編輯的正常PPT課件概述根據(jù)民政部2021年發(fā)布的《養(yǎng)老機構預防老年人跌倒基本規(guī)范》，評估老年人跌倒的風險，除根據(jù)其疾病狀況和用藥狀況評估外，還應根據(jù)《Morse老年人跌倒風險評估表》和《老年人平衡能力測試表》兩個量表進行綜合評估。三、老年人跌倒的風險評估本課件是可編輯的正常PPT課件概述Morse老年人跌倒風險評估表三、老年人跌倒的風險評估項目評分標準得分近三個月內跌倒史否＝0是＝25超過一個醫(yī)療診斷否＝0是＝15行走是否使用輔助用具不需要/臥床休息/他人協(xié)助＝0拐杖/手杖/助行器＝15輪椅/平車＝30是否接受藥物治療否＝0是＝20步態(tài)/移動正常/臥床不能移動＝0雙下肢虛弱無力＝10殘疾/功能障礙＝20認知狀態(tài)自主行為能力＝0無控制能力＝15總得分得分0～24分為低風險25～45分為中風險≥45分為高風險評估標準本課件是可編輯的正常PPT課件概述三、老年人跌倒的風險評估測試類別測試項目描述評分標準得分靜態(tài)平衡能力原地站立，按描述內容做動作，盡可能保持姿勢，根據(jù)保持姿勢的時間長短評分雙腳并攏站立雙腳同一水平并列靠攏站立，雙手自然下垂，保持姿勢盡可能超過10

s0分：≥10

s1分：5～9

s2分：0～4

s雙腳前后位站立雙腳成直線一前一后站立，前腳的后跟緊貼后腳的腳尖，雙手自然下垂，保持姿勢盡可能超過10

s閉眼雙腳并攏站立閉上雙眼，雙腳同一水平并列靠攏站立，雙手自然下垂，保持姿勢盡可能超過10

s不閉眼單腿站立雙手叉腰，單腿站立，抬起腳離地

5

cm

以上，保持姿勢盡可能超過10

s老年人平衡能力測試表本課件是可編輯的正常PPT課件概述老年人平衡能力測試表三、老年人跌倒的風險評估測試類別測試項目描述評分標準得分姿勢控制能力選擇帶扶手的椅子，完成坐下和站立；找一處空地，完成下蹲和起立，根據(jù)動作完成質量評分由站立位坐下站在椅子前面，彎曲膝蓋和大腿，輕輕坐下0

分：能夠輕松坐下、起立而不需要扶手。1

分：能夠自己坐下、起立，但略感吃力，需嘗試數(shù)次或扶住扶手才能完成。2

分：不能獨立完成動作由坐姿到站立坐在椅子上，靠腿部力量站起由站立位蹲下雙腳分開站立與肩同寬，彎曲膝蓋下蹲0

分：能夠輕松坐下、蹲下、起立而不需要扶手。1

分：能夠自己蹲下、起立，但略感吃力，需嘗試數(shù)次或扶住旁邊的固定物體才能完成。2

分：不能獨立完成動作由下蹲姿勢到站立由下蹲姿勢靠腿部力量站起續(xù)表本課件是可編輯的正常PPT課件概述老年人平衡能力測試表三、老年人跌倒的風險評估測試類別測試項目描述評分標準得分動