勞動仲裁申請書范文

勞動仲裁申請書范文1

申請人：,男，漢族，年______月

日出生，現住市區(qū)路號。聯系電話：。

被申請人：有限公司，住所地：市區(qū)路號。

電話：。

法定代表人：職務：

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200

元（月平均工資2600元）。

二、裁決被訴人向申請人支付20年6月至20年6

月加班費共54455.15元，其中:

1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金

4667.58元；2休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金

6223.44元。

以上二項合計：20元。

事實與理由:

申請人于1995年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。

20年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申

請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每

日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周

正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、

日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求

被申請人提供我的20年6月至20年6月間的考勤記

錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送

公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到

20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個

小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間

以公司保管的打卡記錄為準。

我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給

我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的

工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動

合同約定的.月工資940元（20年7月1日雙方協(xié)商將我的合

同工資變更為940元）為基數計算，20年6月至20年

6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元（940元

/2L75J.5倍_3個小時_4周」2個月_2年）未付、拖欠我休息］

工作時間加班費24893.79元（940元/2L75_2倍_8個小時_3天」2

個月_2年）未付。為此，我多次找被申請人領導協(xié)商要求支付，被

申請人均予以拒絕c被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞

動合同法》的規(guī)定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第

2項和46條第1項的規(guī)定，我于年月日以被申

請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動

合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維

護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實

的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

市勞動爭議仲裁委員會

20年月日勞動仲裁申請書范文2申請

人：___

被申請人：—,住

代理人：—

請求事項：

1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報

酬.80元。

2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償

金.70元。

3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金元。

4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額

部分70元及所欠差額工資25%的補償金元。

事實和理由：

20—年—月—日申請人與被申請人建立勞動關系，20—年—月

—日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至20_年—月—日終止,

其中20_年—月—日至20_年—月—日申請人擔任實驗員崗位，實

行標準工時制度，20__年—月—日至今申請人擔任現場調度崗位，

實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

20—年—月—日至20__年—月—日申請人擔任實驗員期間，被

申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請

人支付加班工資，在申請人的‘強烈要求下，被申請人于20_年—

月—日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制

度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合

計算工時制度，嚴重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠遠超過法定

工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

20—年—月一日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴

重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠

償金。

基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規(guī)定，并給申

請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出

申訴，請依法裁決C

此致

北京市朝陽區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：___

2。一年—月—日勞動仲裁申請書范文3

申請人：_,女，漢族，出生年月日，住址

被申請人：—公司

地址：—

法定代表人：_,電話：—

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯

納金合計18000元人民幣.

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合

計20000元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000

元（20_年1月至今）

事實與理由：

申請人于20—年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，

現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。

申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何

的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與

勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，

而被中清人卻一直未給中清人交納各類保險，此行為已違反了法

律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險,

但被申請人卻拒絕交納，

致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合

同法的'規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工

資.為維護申請人的合法利益，

現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯

納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

市勞動爭議仲裁委員會

申請人：（簽名）

年月日勞動仲裁申請書范文4

申請人：—，男，漢族，電話：住所：

_______________________郵編：______

被申請人：住址：

_____________________由P編:_______

法定代表：職務，總經理電話：

申訴請求：

一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞

動合同20_年9月8日到20_年10月9日雙倍工資計20_元；

二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟

補償金計4469元；

三、依法裁決被申請人現金支付申請人20_年9月和20_年1

月至2月單位應繳納社會勞動保險費1650元

四、依法裁決被申請人現金支付申請人20_年9月至20_年3

月加班工資2567.04元（_2小時」5.28元/小時_L5倍=2567.04）

8861._決被申請人現金支付申請人20_年—月1日至20_年3月

5日工資8861._元六、依法裁決被申請人現金支付申請人20_年1

月至2月的住房公積金200元（每月100）

七、依法裁決被申請人現金支付申請人20_年年終獎2750元。

合計金額：22497.15元

事實與理由：

申請人于20—年09月08日起與被申請人建立勞動關系，當時

被申請人口訴試用期為一個月，工資為20__元；第二個月轉正后每

個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人

簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

現根據《勞動合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起

超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動

者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20_-09-08日到

20_-10-09日工資計20_元；

8861._合同法》第四十七條規(guī)定：經濟補償按勞動者在本單位工作

的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以

上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工

資的經濟補償，計4469元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社

會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%

共計1650元。被申請人未按時支付20__年一月1日至20_年3月

5日工資8861.—元和年終獎一個月工資2750元。

被申請人沒有為申請人繳納20_年1月至2月住房公積金200

7Go

根據勞動部《關于印發(fā)的通知》，應按以下標準支付工資:

（1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工

作時間的‘，按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標準的

150%支付勞動者工資；因此被申請人現金支付申請人20_年9月至

20_年3月加班工資2567.04元（_2小時」5.28元/小時」.5倍

二2567.04）

此致

—縣勞動爭議促載委員會

申請人：

（簽名或簽章）

年月日勞動仲裁申請書范文5

申請人：—，男，日生，漢族，住廣東省

住址：____________

被申請人：廣州有限公司，地址：白云區(qū)

法定代表人：電話：

請求事項：

1、被申請人支付申請人工資81400元；

2、一次性傷殘補助金17600元;

3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元；

4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元

5、護理費10000元；

6、住院伙食費2400元；

7、返還押金5000元

以上合計人民幣元。

事實和理由：

20_年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從

事司機兼送貨員的工作，工資加提成約220_/月。20_年5月10

日19時左右申請人駕駛粵a55246號貨車從廣州至高州路段經陽春

市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會

保障局于20_年4月6日認定為工傷，20_年4月3日廣東省勞動

能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫(yī)療終結時間至20_年2月10日止，第二次醫(yī)療期從

20_年4月4日起至20_年5月4日止，所有的醫(yī)療費都是由被申

請人支付了，但從20_年5月直至現在20_年5月30日沒有給申

請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求

申請人寫借條借錢用于平時的‘生活開支，現要求被申請人支付申請

人工資81400元（20—年5月至20_年5月30日）由于被申請人沒

有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人遷要支付申請人工傷保

險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元（220_/月_8個月）；2、一

次性傷殘就業(yè)補助金17600元（220__/月_8個月）；3、一次性工傷醫(yī)

療補助金4400元（220—/月_2個月）；申請人住院、治療10個月都

是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月

個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天

_30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣元。

現具申請，請求你委依法仲裁。

此致

敬禮！

申請人：

一年一月—日勞動仲裁申請書范文6

申請人：,男，漢族，—年—月—日生，住址

被申請人：有限公司

公司住址：_______________

負責人：聯系電話：

請求事項：

1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除;

2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金4291元；

3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元；

4、裁判被申請人支付賠償金6480元；

5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元；（20—年4

月份加班費）

6、裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資

6066.67元；

7、裁判被申請人根據合同向申請人按比例發(fā)放第13個月工資

2211元；

8、裁判被申請人為申請人補繳20_年12月25日至20_年9

月份社會保險費；

9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。

事實與理由：

20_年12月25日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與

被申請人簽訂了固定期限的.《勞動合同》一份，雙方在合同中明確

約定：“合同期限為20_年12月25日起至20_年12月24日止，

其中約定試用期為3個月；工作內容為工程師;被申請人支付申請人

工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工

資，共計36400元，按13個月發(fā)放，第13個工資參照當年業(yè)績評

定進行發(fā)放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月

2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度

發(fā)放；《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由

于申請人工作表現出色，被申請人于20_年1月5日提前轉為正式

工并提升為用服部經理。

申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日

至今一直未予辦理社會保險。且自20_年5月份起也未向申請人足

額發(fā)放工作及支付福利待遇（每月200元交通及誤餐補助，300元的

電腦補助）；更為氣憤的是被申請人與申請人協(xié)商一致，于20_年6

月25日未擅自變更了申請人的工作崗位；

綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、

《勞動合同法》及相關法律法規(guī)，為維護申請人的正當權益，特向

勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求！

此致

—市勞動仲裁委員會

申請人：

日期：勞動仲裁申請書范文7

申請人：

被申請人:

法定代表人：

請求事項：

1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬

40234o80元：

2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金

10058o70元；

3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金

12084元；

4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額

部分70元及所欠差額工資25%的.補償金17o50元。

事實和理由：

20—年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20—年2月

26日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至20—年2月22日終

止，其中20_年2月23日至20_年3月5日申請人擔任實驗員崗

位，實行標準工時制度，20_年3月6日至今申請人擔任現場調度

崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

20_年8月15日至20_年3月5日申請人擔任實驗員期間，

被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申

請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20_年3

月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制

度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合

計算工時制度，嚴重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠遠超過法定

工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

20_年月日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴重侵

犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規(guī)定，并給申

請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出

申訴，請依法裁決C

此致

敬禮！

申請人：張三

—年—月—日勞動仲裁申請書范文8

申請人：—,男，漢族，1—年—月—日出生，現住—市—

區(qū)__路__號。聯系電話：。

被申請人：—有限公司，住所地：—市—區(qū)—路—號。電話:

法定代表人：—職務:

請求事項:

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200

元（月平均工資2600元_2）o

二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費

共54455。15元，其中：1、延時工作時間加班費18670。34元及

25%的經濟補償金4667。58元；2休息日加班費24893。79元及25%

的經濟補償金6223。44元。

以上二項合計：—元。

事實與理由：

申請人于1995年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。

20_年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人

為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工

作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常

工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日

3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被

申請人提供我的20—年6月至20—年6月間的考勤記錄）。另外，

休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班,

直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午

吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，

非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡

記錄為準。

我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給

我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的

工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動

合同約定的月工資940元（20—年7月1日雙方協(xié)商將我的,合同工

資變更為940元）為基數計算，20_年6月至20_年6月間，被申

請人拖欠我延時工作時間加班費18670。34元（940元/21。75」。

5倍_3個小時_4周」2個月_2年）未付、拖欠我休息日工作時間加

班費24893。79元（940元/21。75_2倍_8個小時_3夭」2個月_2

年）未付。為此，我多次找被申請人領導協(xié)商要求支付，被申請人

均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同

法》的規(guī)定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和

46條第1項的規(guī)定，我于一年—月一日以被申請人“未及時足額支

付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申

請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益,

特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁

請求，依法裁決。

—市勞動爭議仲裁委員會

申請人：—（簽名）

年月日勞動仲裁申請書范文9

申訴人王男，漢族，1980年2月24日出生，住—o聯系

電話。

被申訴人—有限公司，住所地—市O法定代表人—聯

系電話_______

申請事項

一、裁決雙方解除勞動合同關系；

二、被申訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下：

1、一次性傷殘補助金：1600元/月」0個月=16000元；

2、一次性工傷醫(yī)療補助金：1725.4元/月_7個月=12077.8元

（06年臺州職工月平均工資為1725.4元）；

3、一次性傷殘就業(yè)補助金：1725.4元/月_7個月=12077.8元；

4、停工留薪期工資：（36天+105天）_53.3元/天=7515.3元；

5、住院護理費40元/天_36天=1440元；

6、營養(yǎng)費1000元.

以上各項共計30no.9元。

三、被申訴人承擔本案仲裁費。

事實與理由

20—年10月28日，申訴人與被申訴人簽訂勞動合同，確立勞

動關系，合同中確定申訴人受聘從事不銹鋼鉀合崗位工作。合同期

限止于20_年10月28日。申訴人在工作中報酬方式以計件為主，

同崗位月平均工資為1600元。20_年10月5日，申訴人在車間整

形取鍋時，被沖床壓傷右手，造成其右中指近側指間關節(jié)以遠不完

全離斷傷、食指中節(jié)指骨開放性骨折伴肌腱、血管、神經損傷、皮

膚軟組織缺損，環(huán)指中節(jié)指骨開放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織

缺損。申訴人受傷后前后住院36天，被申訴人承擔了全部醫(yī)療費及

傷殘鑒定費。申訴人受傷事實經—市人事勞動社會保障局依法認定

為工傷。申訴人所受傷殘，經臺州市勞動鑒定委員會《臺勞鑒

[20_]2-5144號勞動能力鑒定結論》評定為八級傷殘。申訴人出院

后經醫(yī)生建議休息三個半月，現申訴人為維護自身合法權益，依據

我國《勞動法》、《工傷保險條例》之規(guī)定，訴至貴院，望依法支

持訴請。

證據及其來源

一、申訴人身份證明；

二、被申訴人工商登記材料；

三、申訴人門診病歷、醫(yī)院休息證明；

四、住院病歷

五、工傷認定決定書；

六、勞動能力鑒定結論書；

七、勞動合同;

八、證人證言c

此致

_市勞動局勞動仲裁委勞動仲裁申請書范文10

申請人：市貿易公司。

住所：市區(qū)路號。

法定代表人：，總經理。

被申請人：有限責任公司。

住所：_____市區(qū)大街______號。

法定代表人：______,董事長。

申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會

提交仲裁申請，申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。

根據申請人近日得到的‘消息證實，被申請人由于長期經營不善，虧

損嚴重，已出現變賣車輛、轉移資產，試圖逃避債務的動向。

為確保申請人的經濟利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行，根

據《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關規(guī)定，特向你會申請：請求

對被申請人采取仲裁保全措施，凍結被申請人銀行存款80萬元或查

封、扣押被申請人相應價值之其他財產。如因申請采取仲裁保全措

施不當，造成被申請人的經濟損失，則本申請人愿負一切賠償責任。

此致

________仲裁委員會

申請人：—市—貿易公司

________年______月______日勞動仲裁申請書范文11

申請人：,男，住，身份證號碼

______________________________,聯系電話____________

被申請人：有限公司

車身廠住所地：

法定代表人：負責人：電話：

被申請人：十堰市勞務有限公司，住所地

法定代表人：電話：

______________________________工作，年—月—日用

工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違

法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的'規(guī)定，未

按法律規(guī)定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁

委員會依法裁決。

此致

勞動仲裁委員會

申請人：勞動仲裁申請書范文12

申請人:

地址：

法定代表人：

被申請人：

申請撤銷事項：

申請人與被申請人因支付經濟補償金爭議一案已經由—市勞動

爭議仲裁委員會（以下簡稱仲裁委）審理并作出裁決，該裁決有《中

華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第四十九條規(guī)定的情形，因此

請求法院依法撤銷該仲裁裁決書。

事實與理由：

一、適用法律不當

雙方簽訂的勞動合同上面載明的合同期限為20_年—月—日至

20_年月18日，仲裁委裁決時的適用的法律條款為：“當事人雙方

勞動合同期限三個月以上不滿一年，適用期不得超過一個月，因此

過了試用期“。而事實是該合同約定的固定期限已經超過一年。根

據《中華人民共和國勞動合同法》第十九條規(guī)定“勞動合同期限一

年以上不滿三年的試用期不得超過二個月”；而不是仲裁委認定

的不超過一個月，因此仲裁委就當事人雙方試用期限顯屬適用法律

不當。

二、違反法定程序

申請人—有限公司于20—年—月一日收到仲裁委的應訴通知書,

上面約定仲裁委給予申請人不低于10日的答辯期，因此申請人的答

辯期最遲可以到5月30日。但是在仲裁委出具的通知書上卻要求申

請人_月_日去開庭，不到庭視為放棄按缺席處理，申請人沒有口頭

或書面承諾放棄答辯期，但是仲裁委卻只給了申請人4天的答辯期，

申請人（即原審被申請人）享有當然的答辯權利，這是不容置疑的，

有權利就要有實現權利的必要條件，答辯期限是條件之一，必須給

予保障，仲裁委這樣明顯顯失公平，沒有保證申請人的答辯權，同

時仲裁委在舉證通知書中給申請人的舉證期限也只給了4天，給申

請人調查取證帶來了很大的時間限制。

三、仲裁裁決書認定事實不清沒有證據支持

本案在仲裁過程中，本案被申請人（原審申請人）—年入職并做

出納工作這一主張并沒有提供相關證據證明這一時間和崗位，其同

時向仲裁庭提交關于工作時間的證據只提供了個人銀行卡交易明細，

本案申請人（即原審被申請人）—有限公司向仲裁庭對被申請人（原審

案件申請人）提交的關于的工作時間證據真實性及與本案的關聯性均

提出異議，但是仲裁委對我方提出的異議未與理睬，并用結論來證

明結論（見裁決書第2頁第5段前三行）并采用了推定的時間作為本

案起始時間，直接影響了本案的裁決結果，對申請人很不公平。

綜上，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第四十九

條的規(guī)定，為維護申請人的合法權益，請求人民法院依法對上述裁

決予以撤銷。

此致

申請人：—有限公司

20—年—月—日勞動仲裁申請書范文13

申請人：—，男，漢族，一年一月—日生，身份證號碼

_______，住唐山市,電話

被申請人：河北有限公司

地址：唐山市

法定代表人：—電話：

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和

賠償金；

2、請求責委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補助費

（以最后勞動能力鑒定為準）；

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動

合同十二個月的雙倍工資;

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資；

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相

關手續(xù)；

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫(yī)療費用。

事實和理由

年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，

月工資3950元。20_年9月18日，申請人患腦出血住院治療;20_

年10月18日，中清人出院回家繼續(xù)治疔?，F因中清人患病較重，

被申請人單方面解除了與申請人的勞動合司。在勞動關系存續(xù)期間，

被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交

納各項社會保險，因此應承擔各項責任。

第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據《勞動合同法》

第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應支付給申請人三個半月的工

資作為經濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)

療期內不得解除勞動合同的'法律規(guī)定，應根據《勞動合同法》第八

十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠

償金。綜上，共計七個月。

第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申

請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償

辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為

醫(yī)療補助（以最后勞動能力鑒定為準）。

第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面

的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同,

按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七

條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書

面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合

同，根據《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應向

申請支付雙倍工資C

第四，根據《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在

規(guī)定的醫(yī)療期內的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病

或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以

下的醫(yī)療期為三個月。因申請人20—年9月18日住院治療，所以

被申請人與申請人之間的勞動關系在20_年12月18日之后才能解

除，但被申請人只支付了20__年9月份之前的工資，應將剩余工資

支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請

人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規(guī)定額外支付

一個月的工資。綜上，共計三個半月。

第五，按國家有關法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應為每位勞動者交

納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以

應為申請人補交。

第六，《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》

等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。但被

申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險，這導致申請人無法享受相關的

醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。

綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相

應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申

請人的合法權益。

此致

敬禮！

申請人：

—年一月—日勞動仲裁申請書范文14

申請人：

被申請人：

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200

元（月平均工資2600元_2）。

二、裁決被訴人向申請人支付—年6月至—年6月加班費共

54455.15元，其中:

1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金

4667.58元;

2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元。

以上二項合計：一元。

事實與理由：

申請人于—年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。

—年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人

為總務部司機，約定中清人正常工作時間月工資為700元，每日工

作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常

工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日

3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被

申請人供給我的—年6月至—年6月間的考勤記錄）。

另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公

司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20

時，除去中午吃飯前休息時間1個小時、平均每日延長工作3