中華護(hù)理學(xué)會(huì)兒科?？茰y(cè)試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：B。解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律，所以B選項(xiàng)由遠(yuǎn)到近錯(cuò)誤。2.新生兒生理性體重下降，最多不超過出生體重的（）A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%答案：B。解析：新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過出生體重的10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。3.嬰兒每日每千克體重需水約（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.180ml答案：D。解析：嬰兒新陳代謝旺盛，需水量相對(duì)較多，每日每千克體重需水約150ml。4.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.1～1.5歲B.1.5～2歲C.2～2.5歲D.2.5～3歲E.3～3.5歲答案：A。解析：前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度在出生時(shí)約1.5～2.0cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲時(shí)閉合。5.下列哪種輔食可用于7個(gè)月小兒（）A.碎肉和菜湯B.爛面和雞蛋C.面條和青菜湯D.帶餡的食品E.碎肉和餅干答案：B。解析：7～9個(gè)月嬰兒可添加的輔食有爛面、餅干、蛋、魚、肝泥、肉末等，所以B選項(xiàng)爛面和雞蛋符合。6.小兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸淺表B.呼吸頻率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富答案：D。解析：小兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA有保護(hù)呼吸道黏膜免受病毒或細(xì)菌感染的作用，所以小兒易患呼吸道感染。7.嬰兒期引起無(wú)熱驚厥最常見的原因是（）A.高血鈣B.低血鈣C.高血鉀D.低血鉀E.低血鎂答案：B。解析：嬰兒期維生素D缺乏可導(dǎo)致鈣吸收減少，血鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，引起無(wú)熱驚厥，即維生素D缺乏性手足搐搦癥。8.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4～8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D。解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，避免快速?gòu)?fù)溫引起肺出血等并發(fā)癥。9.小兒腹瀉時(shí)，以下處理不正確的有（）A.確定病因，針對(duì)病因治療B.采用口服補(bǔ)液C.首選止瀉藥治療D.應(yīng)用活菌制劑E.通過靜脈補(bǔ)充液體答案：C。解析：小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)針對(duì)病因治療，調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，而不是首選止瀉藥。因?yàn)橹篂a藥可能會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)，使腸道內(nèi)的病原體和毒素排出受阻，加重病情。10.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因?yàn)椋ǎ〢.緩解漏斗部痙攣B.使心腦供血增加C.使腔靜脈回心血量增加D.增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流及回心血量E.使勞累、氣急緩解答案：D。解析：法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因?yàn)槎拙釙r(shí)下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了心臟負(fù)荷，同時(shí)下肢動(dòng)脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流量減少，缺氧癥狀暫時(shí)得以緩解。11.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)首先做哪項(xiàng)護(hù)理工作（）A.立即送入搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B。解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸引起窒息。12.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)道感染C.臍部感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C。解析：新生兒敗血癥最常見的感染途徑是臍部感染，其次是皮膚黏膜破損或感染，如膿皰瘡等。13.治療小兒支原體肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素B.氨芐青霉素C.頭孢噻肟D.慶大霉素E.紅霉素答案：E。解析：支原體肺炎是由肺炎支原體引起的，青霉素類和頭孢類抗生素對(duì)支原體無(wú)效，而紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)支原體有較好的療效，所以首選紅霉素。14.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，服用鐵劑停藥的時(shí)間應(yīng)是（）A.血紅蛋白量恢復(fù)正常時(shí)B.血紅蛋白量恢復(fù)正常后1周C.血紅蛋白量恢復(fù)正常后2周D.血紅蛋白量恢復(fù)正常后1個(gè)月E.血紅蛋白量恢復(fù)正常后2個(gè)月答案：E。解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒服用鐵劑至血紅蛋白正常后2個(gè)月左右停藥，以補(bǔ)充體內(nèi)儲(chǔ)存鐵。15.小兒扁桃體炎的好發(fā)年齡為（）A.新生兒B.1歲C.1～3歲D.4～10歲E.14～15歲答案：D。解析：扁桃體在1歲末逐漸增大，4～10歲時(shí)發(fā)育達(dá)高峰，14～15歲時(shí)逐漸退化，所以小兒扁桃體炎的好發(fā)年齡為4～10歲。16.嬰幼兒生理性哭鬧的原因有很多，以下哪項(xiàng)不是（）A.饑餓B.口渴C.腹痛D.困睡E.尿布潮濕答案：C。解析：嬰幼兒生理性哭鬧的原因包括饑餓、口渴、尿布潮濕、困睡、想抱等，腹痛屬于病理性原因引起的哭鬧。17.小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要臨床表現(xiàn)是（）A.腦膜刺激征陽(yáng)性B.急性高熱伴劇烈嘔吐C.性格改變D.出現(xiàn)驚厥E.昏睡伴意識(shí)朦朧答案：C。解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）主要表現(xiàn)為性格改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等，同時(shí)可有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。18.預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A.母乳喂養(yǎng)B.牛乳喂養(yǎng)C.及時(shí)添加蔬菜、水果D.及時(shí)添加蛋黃、豆類、肉類E.給鐵劑預(yù)防答案：D。解析：小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血主要是由于鐵攝入不足引起的，及時(shí)添加富含鐵的食物，如蛋黃、豆類、肉類等，可預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。19.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是（）A.6個(gè)月B.1歲C.1.5歲D.2歲E.2.5歲答案：B。解析：出生時(shí)頭圍約34cm，胸圍約32cm，1歲時(shí)頭圍和胸圍大致相等，約46cm。20.小兒急性腎小球腎炎起病前常有皮膚感染，其前驅(qū)期多為（）A.1周以內(nèi)B.1～2周C.2～3周D.3～4周E.4～5周答案：C。解析：小兒急性腎小球腎炎起病前常有呼吸道或皮膚感染，呼吸道感染后前驅(qū)期多為1～2周，皮膚感染后前驅(qū)期多為2～3周。二、多選題（每題3分，共30分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素有（）A.遺傳因素B.營(yíng)養(yǎng)C.疾病D.母親情況E.生活環(huán)境答案：ABCDE。解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育受多種因素影響，遺傳因素決定了生長(zhǎng)發(fā)育的潛力；營(yíng)養(yǎng)是生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)；疾病可影響生長(zhǎng)發(fā)育；母親在孕期的健康狀況、生活習(xí)慣等會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育；良好的生活環(huán)境有利于小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。2.下列哪些是新生兒特殊生理狀態(tài)（）A.生理性體重下降B.生理性黃疸C.乳腺腫大D.假月經(jīng)E.新生兒紅斑答案：ABCDE。解析：以上選項(xiàng)均為新生兒特殊生理狀態(tài)。生理性體重下降、生理性黃疸在前面已提及；乳腺腫大是由于母體雌激素影響所致，男女新生兒均可發(fā)生，多于生后3～5天出現(xiàn)，2～3周自然消退；假月經(jīng)是部分女嬰生后5～7天陰道流出少許血性分泌物，可持續(xù)1周，也是由于母體雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，生后突然中斷所致；新生兒紅斑多在生后1～2天內(nèi)出現(xiàn)，原因不明，一般1～2天內(nèi)自然消失。3.嬰兒添加輔食的原則有（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病期間不添加新的輔食答案：ABCDE。解析：嬰兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則，同時(shí)在嬰兒患病期間不添加新的輔食，以免增加胃腸道負(fù)擔(dān)。4.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然增快，>180次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺D.肝臟迅速增大E.心音低鈍，奔馬律答案：ABCDE。解析：小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，呼吸突然加快，>60次/分；心率突然增快，>180次/分；患兒突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰；肝臟迅速增大；心音低鈍，可出現(xiàn)奔馬律等。5.小兒腹瀉的易感因素有（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，胃腸道負(fù)擔(dān)重C.腸道菌群失調(diào)D.人工喂養(yǎng)E.腸道感染答案：ABCD。解析：小兒腹瀉的易感因素包括消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低；生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，胃腸道負(fù)擔(dān)重；腸道菌群失調(diào)，正常菌群對(duì)入侵的致病微生物有拮抗作用，當(dāng)腸道菌群失調(diào)時(shí)易發(fā)生腹瀉；人工喂養(yǎng)兒由于不能從母乳中獲得SIgA等抗感染物質(zhì)，且食物和食具易受污染，所以易患腹瀉。腸道感染是小兒腹瀉的病因，而不是易感因素。6.法洛四聯(lián)癥的畸形包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：ABCD。解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見的青紫型先天性心臟病，其畸形包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。7.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.吸氧C.控制驚厥發(fā)作D.降溫E.病因治療答案：ABCDE。解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即保持呼吸道通暢，防止窒息；給予吸氧，改善缺氧狀態(tài)；使用抗驚厥藥物控制驚厥發(fā)作；如有發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)降溫；同時(shí)積極尋找病因，進(jìn)行病因治療。8.新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，病理性黃疸的特點(diǎn)有（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.黃疸程度重，血清膽紅素足月兒>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/LC.黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L答案：ABCDE。解析：以上選項(xiàng)均為病理性黃疸的特點(diǎn)。生理性黃疸一般生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)高峰，足月兒10～14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周消退，血清膽紅素足月兒<221μmol/L，早產(chǎn)兒<257μmol/L。9.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病因有（）A.維生素B??缺乏B.葉酸缺乏C.鐵缺乏D.維生素C缺乏E.蛋白質(zhì)缺乏答案：AB。解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于維生素B??和（或）葉酸缺乏所致的一種大細(xì)胞性貧血。10.小兒泌尿系統(tǒng)感染的途徑有（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴感染D.直接蔓延E.呼吸道感染答案：ABCD。解析：小兒泌尿系統(tǒng)感染的途徑包括上行感染（最常見，致病菌從尿道口上行進(jìn)入膀胱，再沿輸尿管蔓延至腎臟）、血行感染（致病菌從體內(nèi)感染灶侵入血流，到達(dá)腎臟而引起感染）、淋巴感染（腸道與腎臟之間有淋巴管相通，腸道感染時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)淋巴管進(jìn)入腎臟）和直接蔓延（鄰近器官的感染直接蔓延至泌尿系統(tǒng)）。呼吸道感染一般不會(huì)直接引起泌尿系統(tǒng)感染。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述小兒肺炎的護(hù)理措施。答：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，溫度18～22℃，濕度50%～60%?；純簯?yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，各種操作應(yīng)集中進(jìn)行，以減少機(jī)體耗氧量。（2）氧療：凡有缺氧癥狀，如呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁、面色灰白等情況應(yīng)立即給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5～1L/min，氧濃度不超過40%；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為2～4L/min，氧濃度為50%～60%。（3）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)翻身、拍背，以促進(jìn)痰液排出。痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入，以稀釋痰液。必要時(shí)可進(jìn)行吸痰。（4）發(fā)熱護(hù)理：密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時(shí)，應(yīng)采取物理降溫或藥物降溫措施，防止發(fā)生驚厥。（5）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸。鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充水分和稀釋痰液。（6）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律及深度等。注意有無(wú)心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的表現(xiàn)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。（7）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、抗病毒藥物等治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（8）心理護(hù)理：關(guān)心愛護(hù)患兒，向家長(zhǎng)解釋疾病的有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，減輕家長(zhǎng)的焦慮和恐懼心理，取得家長(zhǎng)的配合。2.闡述小兒腹瀉的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）調(diào)整飲食：腹瀉時(shí)進(jìn)食和吸收減少，而腸黏膜損傷的恢復(fù)、發(fā)熱時(shí)代謝旺盛、侵襲性腸炎丟失蛋白等因素使得營(yíng)養(yǎng)需要量增加，如果限制飲食過嚴(yán)或禁食過久常造成營(yíng)養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，以致病情遷延不愈影響生長(zhǎng)發(fā)育。故應(yīng)強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。（2）母乳喂養(yǎng)兒：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可適當(dāng)縮短每次哺乳時(shí)間，增加哺乳次數(shù)。暫停輔食。（3）人工喂養(yǎng)兒：可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。（4）病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對(duì)可疑病