腱鞘炎的健康宣教一、前言腱鞘炎，這一在日常生活中并不罕見的疾病，卻常常給患者帶來諸多不便與痛苦。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知了解它、掌握正確的護(hù)理及預(yù)防方法對于患者恢復(fù)健康的重要性。今天，通過這篇護(hù)理查房文章，我們將全面深入地探討腱鞘炎，希望能為大家提供更專業(yè)、更貼心的健康指導(dǎo)，幫助患者更好地應(yīng)對這一疾病，提高生活質(zhì)量。二、病例介紹我們科室最近收治了一位典型的腱鞘炎患者，李女士，38歲，在一家公司擔(dān)任文職工作。她每天需要長時(shí)間使用電腦鍵盤和鼠標(biāo)。近幾個(gè)月來，她逐漸感覺右手拇指根部疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，尤其是在屈伸拇指時(shí)，能明顯感覺到有卡頓和彈響。起初，她以為是工作太累導(dǎo)致的手部疲勞，并未在意。但隨著癥狀越來越嚴(yán)重，她的工作和生活都受到了很大影響，這才來到我們醫(yī)院就診。經(jīng)過詳細(xì)的檢查，診斷為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。三、護(hù)理評估1.身體狀況評估-觀察患者右手橈骨莖突處有無紅腫、壓痛，壓痛部位較為局限且明顯。拇指活動(dòng)時(shí)，能清晰看到在特定位置有明顯的卡頓現(xiàn)象，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。-詢問患者疼痛的程度，采用視覺模擬評分法（VAS）評估，李女士表示疼痛程度約為6分，疼痛呈間歇性，勞累后加重，休息時(shí)稍有緩解。-檢查拇指的力量，發(fā)現(xiàn)與左側(cè)正常拇指相比，右側(cè)拇指力量明顯減弱，握拳時(shí)拇指無法與其他四指有效配合。2.心理社會(huì)評估-李女士因手部疼痛影響工作，表現(xiàn)出焦慮情緒。擔(dān)心病情會(huì)進(jìn)一步惡化，影響工作和生活，對治療效果存在疑慮。-了解到她的家庭支持系統(tǒng)良好，丈夫和孩子都很關(guān)心她，但由于工作繁忙，家人無法時(shí)刻陪伴在身邊，這在一定程度上也加重了她的心理負(fù)擔(dān)。四、護(hù)理診斷1.疼痛與腱鞘炎癥刺激有關(guān)2.活動(dòng)受限與疼痛及腱鞘狹窄導(dǎo)致拇指活動(dòng)障礙有關(guān)3.焦慮與擔(dān)心病情及影響工作生活有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-休息：指導(dǎo)李女士減少右手拇指的過度活動(dòng)，避免長時(shí)間打字、握持物品等。必要時(shí)，使用手腕支撐墊，讓手腕處于自然舒適的位置，減輕拇指的壓力。-冰敷：在疼痛初期，每天給予右手橈骨莖突處冰敷，每次15-20分鐘，每天3-4次。冰敷可以使局部血管收縮，減輕炎癥滲出，緩解疼痛。-藥物治療：遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥口服，如布洛芬緩釋膠囊，以減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。同時(shí)，在疼痛部位涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，輕輕按摩至藥物完全吸收，增強(qiáng)止痛效果。-物理治療：協(xié)助李女士進(jìn)行超短波治療，每周3次。超短波能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，減輕疼痛。治療過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，確保治療安全有效。2.改善活動(dòng)受限-功能鍛煉：制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)李女士進(jìn)行拇指的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)。開始時(shí)，活動(dòng)幅度要小，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。例如，讓她輕輕握拳，然后緩慢伸展拇指，重復(fù)10-15次，每天3-4組。同時(shí)，可進(jìn)行拇指與其他手指的對指練習(xí)，增強(qiáng)手指的協(xié)調(diào)性。-支具固定：根據(jù)患者的情況，為其佩戴拇指外展支具，保持拇指處于輕度外展、伸直位，減少腱鞘與肌腱之間的摩擦，促進(jìn)損傷修復(fù)。佩戴支具期間，定期檢查皮膚情況，防止出現(xiàn)壓瘡。3.減輕焦慮-心理疏導(dǎo)：主動(dòng)與李女士溝通，傾聽她的擔(dān)憂和訴求，給予心理支持和安慰。向她詳細(xì)介紹腱鞘炎的病因、治療方法及預(yù)后，讓她了解病情，增強(qiáng)對治療的信心。-健康教育：為李女士提供相關(guān)的健康資料，如宣傳手冊、科普視頻等，讓她進(jìn)一步了解腱鞘炎的防治知識。鼓勵(lì)她積極參與疾病的管理，提高自我護(hù)理能力。-社會(huì)支持：建議李女士的家人多關(guān)心她，在工作和生活上給予幫助。鼓勵(lì)她與同事溝通協(xié)調(diào)，合理安排工作任務(wù)，避免因病情影響工作進(jìn)度而產(chǎn)生更大的心理壓力。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)密切觀察患者右手的腫脹、疼痛、活動(dòng)情況有無變化。注意有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，警惕感染等并發(fā)癥的發(fā)生。觀察患者佩戴支具部位的皮膚有無發(fā)紅、破損、瘙癢等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的皮膚問題。2.預(yù)防措施保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。在進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免過度用力導(dǎo)致肌腱損傷加重。定期更換支具，保持支具的清潔和合適的松緊度。如果患者出現(xiàn)局部紅腫熱痛加重、發(fā)熱等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)處理。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)講解腱鞘炎的發(fā)病機(jī)制，讓他們明白長期過度使用手指、手腕，導(dǎo)致腱鞘與肌腱反復(fù)摩擦，引起腱鞘充血、水腫、增厚，進(jìn)而壓迫肌腱，就會(huì)引發(fā)腱鞘炎。通過通俗易懂的比喻，幫助他們更好地理解疾病的發(fā)生過程。2.日常注意事項(xiàng)-工作與休息：提醒患者避免長時(shí)間保持同一姿勢使用手部，定時(shí)休息，活動(dòng)手腕和手指。每工作1-2小時(shí)，應(yīng)停下來做一些簡單的手部伸展運(yùn)動(dòng)，如握拳、松開，旋轉(zhuǎn)手腕等，緩解手部疲勞。-手部姿勢：教導(dǎo)患者在使用電腦、手機(jī)等設(shè)備時(shí)，保持手腕自然伸直，不要彎曲或過度伸展。調(diào)整鍵盤和鼠標(biāo)的高度，使手腕處于舒適的位置，避免手腕懸空或過度用力。-家務(wù)勞動(dòng)：做家務(wù)時(shí)，盡量使用工具輔助，如使用長柄刷洗碗筷，避免直接用手長時(shí)間接觸冷水或刺激性清潔劑。擰毛巾時(shí)，可將毛巾繞在水龍頭上，借助水龍頭的力量擰干，減少手部用力。3.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)-康復(fù)鍛煉應(yīng)長期堅(jiān)持，循序漸進(jìn)。向患者強(qiáng)調(diào)康復(fù)鍛煉對于恢復(fù)手部功能的重要性，鼓勵(lì)他們積極配合。-除了之前提到的屈伸、旋轉(zhuǎn)、對指練習(xí)外，還可以指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳伸展練習(xí)。即緩慢握拳，然后逐漸伸展手指，盡量將手指伸直，每次練習(xí)重復(fù)10-15次，每天3-4組。-介紹一些簡單的手部放松技巧，如手指按摩。用左手輕輕按摩右手手指，從指根向指尖方向按摩，每個(gè)手指按摩3-5分鐘，每天可進(jìn)行數(shù)次。也可以進(jìn)行手腕的旋轉(zhuǎn)按摩，用右手握住左手手腕，順時(shí)針和逆時(shí)針方向各旋轉(zhuǎn)10-15圈，然后換另一側(cè)進(jìn)行。4.飲食指導(dǎo)建議患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)身體的恢復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒，保持健康的飲食習(xí)慣。八、總結(jié)通過對李女士這一腱鞘炎病例的護(hù)理查房，我們?nèi)嫦到y(tǒng)地了解了腱鞘炎患者的護(hù)理要點(diǎn)。從護(hù)理評估、診斷到制定針對性的護(hù)理目標(biāo)與措施，以及對并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。同時(shí)，健康教育在整個(gè)治療過程中也起著不可或缺的作用。通過向患者傳授疾病知識、日常注意事項(xiàng)、康復(fù)鍛煉方法和飲食指導(dǎo)等，幫助患者更好地認(rèn)識疾病，積極參與自我護(hù)理，提高生活質(zhì)量。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對腱鞘炎等疾病的護(hù)理研究，不斷優(yōu)化護(hù)理方案，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。希望通過我們的努力，能讓更多患者早日擺脫疾病的困擾，恢復(fù)健康的生活。同時(shí)，也希望大家能從這篇文章中了解到腱鞘炎的相關(guān)知識，重視手部健康，做好預(yù)防