滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥主講教師：付曉瑩目錄一合理用藥的概念二影響合理用藥的因素臨床合理用藥涉及到醫(yī)療衛(wèi)生大環(huán)境的綜合治理，依賴于國(guó)家相關(guān)方針政策的制定和調(diào)整，受到與用藥有關(guān)各方面人員的道德情操、行為動(dòng)機(jī)、心理因素等影響，臨床合理用藥已經(jīng)成為臨床藥學(xué)研究討論的重要課題。一合理用藥的概念（一）定義

合理用藥是指以當(dāng)代的系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)與藥物知識(shí)和理論為指導(dǎo)，在了解疾病和藥物的基礎(chǔ)上，安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥品。其中，安全、有效、經(jīng)濟(jì)三大要素是合理用藥的最終目的。二影響合理用藥的因素WHO認(rèn)為全球的1/3患者死于用藥不當(dāng),全球有1/7并死者的死因不是自然固有的疾病,而是不合理用藥.不合理用藥的主要表現(xiàn)有：無(wú)明確指征用藥、不恰當(dāng)選藥、超適應(yīng)癥用藥、多藥并用、劑量過(guò)大或不足、療程過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短、劑量不適當(dāng)?shù)?。二影響合理用藥的因素（一）人類?duì)藥物認(rèn)識(shí)的局限性影響藥物合理用藥的因素一是人類對(duì)藥物認(rèn)識(shí)的局限性，雖然人類已經(jīng)初步掌握了大多數(shù)藥物的基本藥理作用和應(yīng)用特點(diǎn)，但是人類對(duì)藥物作用的認(rèn)識(shí)是相對(duì)的，事實(shí)上是處于永久的探究狀態(tài)。二影響合理用藥的因素（二）醫(yī)務(wù)人員因素醫(yī)務(wù)人員因素包括醫(yī)師、藥師、護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員對(duì)藥物不熟悉，對(duì)藥物治療學(xué)知識(shí)不足，專業(yè)信息更新不及時(shí)，固有用藥習(xí)慣的限制，缺乏安全用藥交代與指導(dǎo)，以及服務(wù)意識(shí)淡薄、責(zé)任心不強(qiáng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正等可能造成不合理用藥。（三）患者自身因素患者自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)、文化素質(zhì)和所處的生活環(huán)境等，在一定程度上影響患者對(duì)藥物的選擇和用藥依從性。常見(jiàn)的不合理用藥行為有自我診斷疾病，非針對(duì)性選購(gòu)藥品、盲目聽(tīng)信廣告宣傳用藥、隨意濫用抗菌藥物、對(duì)輸液過(guò)度依賴、不合理使用藥物劑型、反復(fù)對(duì)比不同醫(yī)院或醫(yī)師用藥方案、不及時(shí)用藥、不執(zhí)行醫(yī)囑、自行減藥減量等。二影響合理用藥的因素（四）政策缺陷因素

由于國(guó)家藥物政策的制定分布在政府多個(gè)部門，各部門從各自職能出發(fā)制定的法規(guī)和指南就可能出現(xiàn)不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，如導(dǎo)致目前制藥企業(yè)盲目發(fā)展和藥品生產(chǎn)的無(wú)計(jì)劃狀態(tài)、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)、藥品低水平重復(fù)生產(chǎn)、藥品商品名稱多而混亂等。二影響合理用藥的因素（五）社會(huì)因素

社會(huì)因素造成不合理用藥的情況比較復(fù)雜，涉及到心理學(xué)、行為科學(xué)、社會(huì)倫理學(xué)等諸多方面，可表現(xiàn)在：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)用藥缺乏有效的管理；2.藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)手段；3.社會(huì)零售藥店銷售處方藥失控；