醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第五章疾病基本病理變化第三節(jié)炎癥一、概述1、定義：常稱發(fā)炎，是機體對各種致炎因素引起的損害所發(fā)生的一種以防御為主的局部組織的反應(yīng)過程。2、原因：（1）物理性：高溫、低溫、放射性損傷（2）機械性：切割、擠壓等損傷（3）化學(xué)性：強酸、強堿腐蝕性化學(xué)藥品、各種毒物 （4）生物性：細菌、病毒、寄生蟲等病原微生物（5）免疫性：某些抗原抗體反應(yīng)所引起的組織損傷3、基本病理變化：炎癥是機體與致病因素進行斗爭的反應(yīng)，也就存在著損傷和抗損傷的兩個過程，具體表現(xiàn)為變質(zhì)、滲出、增生三種基本病理變化。4、臨床表現(xiàn)：（1）局部臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、機能障礙。

紅：是局部血管擴張，血流加快所致；

熱：動脈血液供應(yīng)充足，血流加快，物質(zhì)代謝增強，炎區(qū)內(nèi)產(chǎn)熱增多；

腫：是局部炎性充血，血管通透性強，血液成分滲出引起；痛：滲出物壓迫，炎癥介質(zhì)（組織分解和代謝產(chǎn)物）直接作用于神經(jīng)末稍，炎區(qū)內(nèi)滲出物壓迫牽引，引起疼痛；機能障礙：是炎癥發(fā)生的部位、性質(zhì)、嚴重的程度等不同而引起疼痛、腫脹，造成組織器官的功能障礙。（2）全身反應(yīng)發(fā)熱、白細胞增多二、急性炎癥1、變質(zhì)性炎以組織變質(zhì)，營養(yǎng)不良或漸進性壞死的變化為主,滲出、增生存在，但較輕微。大多發(fā)生在實質(zhì)細胞，故稱之為實質(zhì)性炎，若壞死面積極較大，稱壞死性炎。起病急，癥狀明顯，病程短2、滲出性炎特征：血管滲出顯著，有多量的液體成分和有形成分滲出，也有在不同程度的變質(zhì)、增生，但較輕微。多為急性炎癥。滲出性炎癥是根據(jù)滲出物的主要成分不同分類的。分類：（1）漿液性炎特征——大量漿液性滲出物。漿液——即滲出液。

漿液性炎常是纖維素性炎、化膿性炎的早期變化。（2）纖維素性炎特征：滲出物中含大量纖維蛋白，在器管表面或組織間隙內(nèi)形成偽膜或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。纖維蛋白來源于血漿中的纖維蛋白原，滲出后受到損傷組織釋放的酶的作用，凝固成淡黃色的纖維蛋白。（3）化膿性炎特征：以滲出物中含大量嗜中性白細胞、壞死組織和膿液形成為特征。即在炎癥過程中形成膿液?；摚菏茄讌^(qū)中壞死組織被嗜中性白細胞或組織產(chǎn)生的蛋白酶所液化的過程。

化膿原因：微生物——細菌如葡萄球菌、鏈球菌等?；瘜W(xué)物質(zhì)——松節(jié)油、煤然油、壞死骨片等造成的無菌性化膿。

膿液：是渾濁的凝乳狀液體，呈灰黃或黃綠色。其成分含細菌、壞死組織碎片、少量漿液及白蛋白和球蛋白?；撔纬蓷l件：大量的嗜中性白細胞浸潤；較多的組織壞死，被溶解液化。

膿液顏色：渾濁、黃色、黃綠色、灰黃色或混有血液的液體。由葡萄球菌引起的化膿膿液較為濃稠；由鏈球菌引起的濃液較稀薄。

膿液一般不凝固，有腥臭味，如有腐敗菌感染便有惡臭。三、慢性炎癥1、一般慢性炎癥的基本病理變化包括局部組織的變質(zhì)、滲出和增生。在炎癥過程中這此病理變化按照一定的先后順序發(fā)生，一般早期以變質(zhì)和滲出變化為主。后期以增生為主，但三者是相互密切聯(lián)系的。一般地說，變質(zhì)屬于損傷過程，而滲出和增生則屬于抗損傷過程。起病緩慢，癥狀不明顯，病程長，可從急性炎癥轉(zhuǎn)化而來2、慢性肉芽腫性炎癥以在炎癥局部形成主要由巨噬細胞增生構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶為特征的慢性炎癥，稱為慢性肉芽腫性炎癥。結(jié)節(jié)較小，直徑一般為0.5～2mm。這是一種特殊類型的慢