老年人健康管理制度

1.設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網絡，

擬定工作計劃。

2.對轄區(qū)內老年人的基本情況和健康情況，進行檢查、

登記、建立健康檔案。

3.對以社區(qū)居家養(yǎng)老形式為主的老年人進行服務需求

評估，供應醫(yī)療護理、康復、保健服務及精神慰籍、

舒緩治療服務。

4.對患有慢性病的老人進行管理，進行飲食、運動、

合理用藥、合理就醫(yī)指導。

5.對于高危老人，進行健康指導、行為危險峻素干預。

6.睜開多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預

防、自我保健、常有傷害預防、自救和他救等指導。

老年人查體工作制度

1、設專（兼）職人員負責老年人查體工作。

2、擬定年度工作計劃，年關時寫出總結。

3、每年最少進行一次老年人健康體檢工作。

4、睜開健康生活方式和健康情況評估：包括吸煙、飲

酒、體育鍛煉、慢性疾病常有癥狀和既往所患疾病、

治療及目前用藥情況。

5、檢查內容：生活方式和健康情況評估、體格檢查、

輔助檢查（血老例、尿老例、肝功能、腎功能、空腹

血糖、血脂和心電圖）、健康指導。

6、見告老年人健康體驗結果并進行相應干預。將體檢

結果登記入居民健康檔案，并及時更新居民電子健康

檔案內容，以保證健康檔案的動向化管理。對發(fā)現(xiàn)已

確診高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應管理;對

存在危險峻素且未納入其他疾病管理，如期復查；見

告居民下次健康檢查時間。

7、老年人管理工作要如期上報。

老年人中醫(yī)藥健康管理制度

1、設專（兼）職人員負責老年人中醫(yī)藥健康管理工作，

建立網絡，擬定工作計劃。

2、對轄區(qū)內老年人的基本情況和健康情況，進行檢查、

登記、建立健康檔案。

3、對轄區(qū)內65歲及以上常住居民供應中醫(yī)藥健康管

理服務，內容包括中醫(yī)體質鑒別和中醫(yī)藥保健指導。

4、老年人中醫(yī)藥健康管理服務可與老年人健康體檢和

慢病管理及平常診療相結合。

5、睜開老年人中醫(yī)藥健康管理服務的基層醫(yī)療機構應

當具備相應的設備和條件。有條件的單位應利用信息

化手段睜開老年人中醫(yī)藥健康管理服務。

6、睜開老年人中醫(yī)體質鑒別工作的人員應當接受老年

人中醫(yī)藥知識和技術培訓I。睜開老年人中醫(yī)藥保健指

導工作的人員應當為中醫(yī)種類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接

受過中醫(yī)藥知識和技術特地培訓能夠供應上述服務的

其他種類醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。

7、睜開中醫(yī)藥健康管理服務的醫(yī)療機構要加強與村

（居）委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，及時掌握轄

區(qū)內老年人口信息變化。

8、睜開中醫(yī)藥健康管理服務的醫(yī)療機構要加強宣傳,

見