內(nèi)科學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷12

一、A1型題（本題共78題，每題7.0分，共78分。）

1、關(guān)于心前區(qū)震顫的特點(diǎn)，錯誤的是

A、狹窄越重震顫越強(qiáng)，過度狹窄可無震顫

B、震顫產(chǎn)生機(jī)制與雜音相同，有震顫一定可聽到朵音

C、震顫常見于瓣膜關(guān)閉不全時(shí)

D、震顫可分為收縮期震顫、舒張期震顫及連續(xù)性震顫

E、聽到雜音不一定能觸到震顫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)。析：震顫是器質(zhì)性心血管病的特征性體征之一，震顫是器質(zhì)性心血管疾病

的體征。常見于某些產(chǎn)生高速分流的先天性心臟病如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉以

及心臟瓣膜狹窄如二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄等，瓣膜關(guān)閉不全時(shí)

震顫較少見v

2、呼吸衰竭患者，PaO245mmHg,PaCO225mmHg］未吸氧）。應(yīng)首先采取何種氧療

措施

A、持續(xù)低流量吸氧

B、面罩給氧

C、高壓氧艙

D、機(jī)械通氣

E、面罩給氧+呼吸興奮劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：患者PaO2V60mmHg,PaCO2降低，為I型呼吸衰竭，主要問題為氧

合功能障礙而通氣功能基本正常，高濃度給氧可以迅速緩解低氧血癥而不會引起

CO2潴留。面罩給氧可按需調(diào)節(jié)給氧濃度，且濃度相對穩(wěn)定。

3、以下為目前診斷腦出血最好方法的是

A、腦磁共振

B、腦電圖

C、電子計(jì)算機(jī)斷層腦掃描（CT）

D、腦超聲波

E、氣腦造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

4、DIC患者在低凝期應(yīng)輸

A、新鮮全血

B、機(jī)采血小板

C、新鮮血漿

D、少白細(xì)胞紅細(xì)胞

E、洗滌紅細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

5、十二指腸潰瘍好發(fā)于

A、十二指腸球部后壁

B、十二指腸球部前壁

C、十二指腸球部側(cè)壁

D、十二指腸橫部

E、十二指腸壺腹部

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：十二指腸球部前壁為球部潰瘍好發(fā)部位。

6、不能提示患者為重癥肺炎的是

A、I型呼吸衰竭

B、休克

C、合并腎功能衰竭

D、意識障礙

E、出現(xiàn)胸腔積液

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：我國制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)如下：①意識障礙；②呼吸頻率＞30次/

分；③PaO2V60mmHg、PaO2/FiO2＜300,需行機(jī)械通氣治療；④血壓＜90/

60mmHg；既胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累或入院48小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大沙）％；⑨少

尿：尿量V20ml/h,或急性腎衰竭需要透析治療.出現(xiàn)胸腔積液并不是重癥肺炎

的標(biāo)準(zhǔn)。

7、急性心肌炎最常見的原因是

A、腫瘤

B、病毒感染

C、代謝異常

D、免疫性疾病

E、藥物

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：急性心肌炎是40歲以下的人常見的猝死原因之一。臨床可能無任何

癥狀；也可能表現(xiàn)為各種類型的心律失常；或者是出現(xiàn)心力衰竭癥狀；以及心臟增

大、出現(xiàn)類似心肌梗死的心肌壞死和無預(yù)兆的猝死。常因病毒及細(xì)菌感染引起，病

程3個(gè)月內(nèi)的稱為急性病毒性心肌炎。

8、急性腎炎和急進(jìn)性腎炎鑒別困難時(shí)，為了不貽誤治療應(yīng)當(dāng)

A、馬上開始甲基潑尼松龍沖擊

B、盡快使用抗生素

C、大量使用利尿藥

D、積極透析治療

E、盡快腎活檢檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)常析：急性腎炎綜合征出現(xiàn)腎功能急劇下降、疑急進(jìn)性腎炎時(shí)，應(yīng)盡早穿

刺。

9、患者，男，30歲。3周前發(fā)熱38.2久，伴咽痛。流鼻涕，頭痛。經(jīng)治好轉(zhuǎn)，3

天來感胸悶，氣短，查體：心率105次/分，律整，心尖部有2/6級收縮期吹風(fēng)

樣雜音，心電圖示各導(dǎo)聯(lián)ST-T改變，白細(xì)胞8X1()9/L,血沉25mm/h,CPK、

CPK-MB升高。診斷首先考慮

A、風(fēng)濕性心臟病

B、急性心肌梗死

C、急性心肌炎

D、結(jié)核性心包炎

E、心絞痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

10、患者，男，70歲?；几哐獕翰《嗄?。一日活到時(shí)突然頭痛伴左側(cè)肢體無力。

體檢：血壓180/UOmmHg,口角向右歪斜，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)

上下肢癱瘓，判斷最可能的病變是

A、梗死

B、脫髓鞘

C、出血

D、炎癥

E、鈣化

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：頭痛伴左惻肢體無力，口角向右歪斜，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，

左側(cè)上下肢癱瘓，是腦梗死的臨床表現(xiàn)?；颊哂懈哐獕翰∈范嗄辏獕?80/

1lOmmHg,長期高血壓使腦血管發(fā)生缺血與變性，容易導(dǎo)致腦小動脈閉塞性病

變，發(fā)生腦梗死。

11、患者，男，25歲。頭暈、四肢關(guān)節(jié)痛、黃疸1年，肝脾中度大，實(shí)驗(yàn)室檢

查：白細(xì)胞7.9X109/L,血紅蛋白56g/L,紅細(xì)胞1.7xlO12/L,血小板

160X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞32%,骨髓示增生性貧Jfc,Ham試驗(yàn)(一)，尿蛋白(+),

最可能的診斷是

A、血紅蛋白病

B、Gilbert綜合征

C、自身免疫性溶血性貧血

D、紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

E、陣發(fā)性唾眠性血紅蛋白尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

12、患者，男，16歲。因急性白血病行異基因骨髓移植，為了預(yù)防GVHD,使用

CSA+MTX方案，以下正確的是

A、MlX15mg/(kg.d),40天后改為1Omg/kg,連用6?9個(gè)月

B、CSAI.5mg/d,靜脈輸注連用2年

C、CSA9?12mg/(kg.d),靜脈輸注，40天后減為3mg/(kg.d)口服，連用1年

D、CSA1.5mg/(m2.d),靜脈輸注，耐受口服用后改為9?12mg/(lEd),40天

后減為3mg/(m2.d),連用6?12個(gè)月

E^MTX15mg/kg+1天，10mg/kg+3天、+6天、+11天

標(biāo)準(zhǔn)答室?F

知識點(diǎn)嬴析：暫無解析

13、患者，女，33歲。2年來經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、心悸、疲乏無力、面色蒼白，平時(shí)月

經(jīng)量較多?；?yàn)血紅蛋白63g/L,MCV69tl,MCHC29%,白細(xì)胞5.5xl09/

L,血小板420x1()9/L,首選的抗貧血藥是

A、口服煙酸

B、肌注維生素C

C、靜脈給鐵劑

D、肌注鐵劑

E、口服鐵劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：根據(jù)患者情況考慮缺鐵性貧血，治療首選口服鐵劑。

14、患者，男，58歲。半年來自覺腰背痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣2.06mmol/L,血

磷0.96mmol/L,血堿性磷酸酶125U/L。骨密度測定：腰椎低于正常年齡婦女

峰值骨量均值2.5SD。X線檢查示：胸12腰1椎為楔形壓縮性骨折，其診斷最可

能的是

A、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

B、骨質(zhì)軟化癥

C、腎性骨營養(yǎng)不良

D、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

E、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

15、患者，男，70歲。有高血壓病10年，血壓160?179/90~l00mmHg,5年前

行冠狀動脈旁路移植術(shù)。目前診斷

A、高血壓病3級極高危

B、高血壓病2級

C、高血壓病2級極高危

D、高血壓病4級高危

E、高血壓病3級中危

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

16、患兒，女，6歲。4天來反復(fù)發(fā)熱，體溫最高為38.8汽，伴乏力、食欲缺

乏、厭油、嘔吐，尿呈濃茶色。查血：ALT1952U/L,TBil80pmol/Lo曾多次接

種過乙肝疫苗，患者最可能的疾病是

A、甲型病毒性肝炎

B、亞急性重型乙肝

C、急性重型乙肝

D、急性丙型肝炎

E、重型戊型肝炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

17、患者，男，48歲。高血壓病5年，2個(gè)月來勞累后感心前區(qū)悶痛，持續(xù)3?5

分鐘，休息后自行緩解，近日發(fā)作較前頻繁，伴心悸出汗，口含硝酸甘油后2分鐘

左右胸痛緩解。查體：血壓170/98mmHg,心率100次/分，心肺（一），血脂、

血糖、超聲心動圖等均正常，心電圖有缺血性改變。該患者最適宜的首選降血壓藥

物是

A、利尿藥

R、口受體阻滯劑

C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D、鈣通道阻滯劑

E、a受體阻滯劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

18、患者，男，26歲。既往體健，10天前因雙下肢無力伴尿潴留而入院。查體：

雙下肢肌力n級，臍以下感覺缺失。入院后進(jìn)行腰穿，腦脊液檢查結(jié)果正常。在本

病的病因中，最不可能的因素為

A、細(xì)菌感染

B、病毒感染

C、疫苗接種

D、免疫反應(yīng)

E、不明原因

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

二、A3/A4型題(本題共57題，每題1.0分，共57

分。)

患者，女，26歲。面部蝶形紅斑3年，1個(gè)月來發(fā)熱，最高39。(：，關(guān)節(jié)痛，3天來

神志淡漠，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)貧血。

19、問題1：可能的臨床診斷是

A、缺鐵性貧血

B、結(jié)核病

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：年輕女性，表現(xiàn)面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛、神志淡漠，有貧血。

20、問題2：需要進(jìn)一步做的檢查是

A、血清鐵蛋白定量

B、PPD試驗(yàn)

C、ANA

D、ASO

E、類風(fēng)濕因子

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：抗核抗體對SLE的敏感性為95%,特異性僅65%,抗核抗體是SLE

最佳篩選實(shí)驗(yàn)。

21、問題3：進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++,尿紅細(xì)胞滿視野，血肌酊400gmol/L,最

可能的腎臟病診斷是

A、類風(fēng)濕腎損害

B、腎結(jié)核

C、狼瘡性腎炎

D、缺血性腎病

E、急性腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)露析：診斷依據(jù)有面部蝶形紅斑；關(guān)節(jié)炎；神志改變；貧血；腎損害。

患者，男，60歲。半年來頭暈、乏力，查體面色暗紅，肝肋下1cm,脾肋下

3cmo化驗(yàn)血紅蛋白200g/L,白細(xì)胞15.5xl()9/L,血小板500x1()9/L,

HCT65%,骨髓增生明顯活躍，粒系、紅系和巨核系均增生，細(xì)胞形態(tài)無異常。

22、問題1：最可能的診斷是

A、慢性粒細(xì)胞白血病

B、原發(fā)性血小板增多癥

C、真性紅細(xì)胞增多癥

D、骨髓增生異常綜合征

E、原發(fā)性骨髓纖維化癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：臨床表現(xiàn)符合真性紅細(xì)胞增多癥。

23、問題2：下列檢查最有助于診斷的是

A、骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)

B、骨髓活檢

C、染色體檢查

D、血氧飽和度測定

E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：真性紅細(xì)胞增多癥的血動脈氧飽和度超過92%。

24、問題3：首選的治療是

A、干擾素

B、靜脈放血

C、羥基喔

D、環(huán)磷酰胺

E、美法侖

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：靜脈放血可短時(shí)間內(nèi)使血容量下降，減輕癥狀。

患者，女，45歲。心悸、乏力1年余，未就診。1周前發(fā)熱，體溫37.6?38，C,

伴咳嗽、咳黃黏痰，口服止咳祛痰藥物效果不佳，3天來癥狀加重，體溫持續(xù)39久

以上，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，黃膿痰，氣急加重。查體：體溫40.8℃,脈搏

144/分。呼吸32/分，血壓80/50mmHg；消瘦，意識模糊，煩躁不安，鞏膜輕

度黃染，甲狀腺I度腫大，兩肺可聞多量干濕性啰音，心界不大，心率164/分，

律絕對不規(guī)整，心尖部可聞D級收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹（一）；下肢無水腫。

25、問題1：該患者考思為甲亢危象，不正確的搶救措施是

A、給予足夠熱量及維生素

B、維持水電解質(zhì)平衡

C、足量有效應(yīng)用抗生素

D、冰袋、酒精擦浴必要時(shí)阿司匹林降溫

E、肌注安定或水合氯醛保留灌腸

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

26、問題2：首選以下治療

A、他巴哇+碘劑+糖皮質(zhì)激素+0腎上腺受體阻滯劑

B、他巴唾+碘劑+糖皮質(zhì)激素

C、PTU+碘劑+糖皮質(zhì)激素腎上腺受體阻滯劑

D、PTU+碘劑+糖皮質(zhì)激索

E、MTU+碘劑+0腎上腺受體阻滯劑+糖皮質(zhì)激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：暫無解析

27、問題3：碘劑應(yīng)用時(shí)機(jī)為

A、與抗中狀腺藥物同時(shí)紿予

B、先于抗甲狀腺藥物1?2小時(shí)給

C、先于抗甲狀腺藥物3?4小時(shí)給

D、后于抗甲狀腺藥物1?2小時(shí)給

E、后于抗甲狀腺藥物3?4小時(shí)給

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：服用抗甲狀腺藥物1?2小時(shí)后加上碘劑。

患者，女,24歲。心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g

/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞12%,如果患者為自身免疫性溶業(yè)性貧血"

28、問題1：可能出現(xiàn)的陽性試驗(yàn)是

A、酸溶血試驗(yàn)陽性

B、Coombs試驗(yàn)陽性

C、熱溶血試驗(yàn)陽性

D、蔗糖水試驗(yàn)陽性

E、蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

29、問題2：則抗體類型主要為

A、IgA

B、IgD

C.IgG

D>IgE

E、IgM

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

患者，男，35歲。主訴口渴、多飲、多尿20天。檢查：空腹尿比重偏低。

30、問題1：本病例診斷可不予考慮的是

A、尿崩癥

B、精神性煩渴

C、腎性尿崩癥

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、慢性腎臟疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：慢性腎臟疾病很少引發(fā)口渴、多飲、多尿。

31、問題2：為確診該患者有無尿崩癥，應(yīng)首先進(jìn)行的試驗(yàn)是

A、測血漿滲透壓

B、禁水試驗(yàn)

C、測量每日尿量

D、禁水-加壓素聯(lián)合試驗(yàn)

E、高滲鹽水試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析-：禁水-加壓素聯(lián)合試驗(yàn)可鑒別尿崩癥和腎性尿崩癥。

患者，男，20歲。2個(gè)月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦

有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。

32、問題1：為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選的檢查為

A、胃鏡檢查

B、糞隱血試臉

C、胃液分析

D、X線鋼餐檢查

E、血清胃泌素測定

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

33、問題2：上消化道H血最常見的病因?yàn)?/p>

A、急性胃黏膜病變

B、食管靜脈曲張破裂

C、消化性潰瘍

D、胃癌

E、食管癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

34、問題3：患者經(jīng)用雷尼替丁、多潘立酮（嗎丁咻）治療，效果不佳，且又出現(xiàn)黑

糞，患者的診斷可能為

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、穿透性潰瘍

D、十二指腸球后潰瘍

E、幽門管潰瘍

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：患者出現(xiàn)黑糞，提示有消化道出血，上消造影應(yīng)在出血停止1周后進(jìn)

行，出血最常見原因?yàn)橄詽?。十二指腸球后潰瘍以夜間痛及背部放散痛多

見，且上消化道造影容易漏診。

患者，女，25歲。因反復(fù)咳嗽、咳膿痰6年余，每次發(fā)作給予抗炎治療后病情可

短期緩解，但從未系統(tǒng)檢查明確診斷。

35、問題1：詢問既往史需注意

A、花粉過敏史

B、麻疹、百日咳史

C、心肌炎史

D、風(fēng)濕熱史

E、藥物過敏史

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

36、問題2：最急需進(jìn)行的檢查是

A、肺部CT

B、胸部X線平片

C、心肌酶譜

D、支氣管碘油造影

E、纖維支氣管鏡檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

37、問題3：依據(jù)上述資料該患者考慮為

A、慢性支氣管炎

B、特發(fā)性肺纖維化

C、先天性肺囊腫

D、支氣管擴(kuò)張

E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

患者，男，16歲。2周前有咳嗽、咽喉部疼痛，自擬“感冒”服藥治療后好轉(zhuǎn)，因突

發(fā)四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難8小時(shí)就診。排尿無障礙。檢查：四

肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失，四肢末端襪套樣感覺。入科第2天行腰穿，檢

測腦脊液壓力和生化、常規(guī)均正常。心肌酶正常。

38、問題1：應(yīng)考慮為

A、多發(fā)性硬化癥

B、多發(fā)性肌炎

C、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

D、肌萎縮側(cè)索硬化癥

E、脊髓灰質(zhì)炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

39、問題2：其電生理改變?yōu)?/p>

A、主要為神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢

B、主要出現(xiàn)波幅上升改變

C、傳導(dǎo)速度減慢和波幅下降呈一致性改變

D、早期P波正常

E、H反射正常

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

40、問題3：此病的典型病理改變?yōu)?/p>

A、有髓神經(jīng)纖維軸索Wallerian變性

B、無髓神經(jīng)纖維變性

C、有髓神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘

D、無髓神經(jīng)纖維Wallerian變性

E、有髓神經(jīng)纖維軸索和髓鞘同時(shí)累及

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

患者，男，15歲。因咽痛、咳嗽、發(fā)熱2天，腰痛、血尿1天入院就診，化驗(yàn):

IgA升高，補(bǔ)體C3下降。

41、問題1：尿檢主要表現(xiàn)為

A、大量的均一紅細(xì)胞

B、大量的管型細(xì)胞

C、大量的紅細(xì)胞伴凝塊

D、大量的紅細(xì)胞，變形紅細(xì)胞＞30%

E、大量的紅細(xì)胞，蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

42、問題2：為確診首選的檢查是

A、B超

B、X線胸片

C、腎穿

D、雙腎CT

E、腎功能

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

43、問題3：最可能的診斷是

A、尿路感染

B、急性腎小球腎炎

C、腎腫瘤

D、腎結(jié)核

E、腎乳頭壞死

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

患者，男，5。歲。有胃潰瘍病史5年，近2個(gè)月來疼痛加重，無規(guī)律性，經(jīng)服'、奧

美拉嘎、雷尼替丁、硫糖鋁、膠體果膠秘”用多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴

結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及一雞蛋大小腫塊，質(zhì)硬。

44、問題1：為明確診斷的檢查是

A、糞便隱血試驗(yàn)

B、血清CEA測定

C、B超

D、胃鏡檢查

E、鋼劑造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

45、問題2：就該患者目前情況考慮為

A、胃良性潰瘍復(fù)發(fā)

B、胃潰瘍癌變

C、并發(fā)幽門梗阻

D、穿透性潰瘍

E、胃潰瘍穿孔

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

46、問題3：經(jīng)上述確診后首選的治療措施是

A、繼續(xù)藥物治療

B、定期隨訪

C、手術(shù)治療

D、化療

E、局部放療

標(biāo)準(zhǔn)答案.C

知識點(diǎn)解扁暫無解析

患者，男，63歲。有高血壓性心臟病6年。因情緒激動后測血壓200/

120mmHg(26.7/16kPa),繼而發(fā)生呼吸急促、煩躁不安，呈端坐位，考慮急性左

心衰竭來院就診。

47、問題1：首選的血管擴(kuò)張藥是

A、哌喋嗪

B、硝酸甘油

C、單硝酸異山梨醇酯

D、重組腦鈉肽

E、硝普鈉

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：暫無解析

48、問題2：禁用的藥物是

A、利尿藥

B、嗎啡

C、0受體阻滯劑

D、硝普鈉

E、多巴酚丁胺

標(biāo)準(zhǔn)答1搴.F

知識/3析：暫無解析

49、問題3：導(dǎo)致急性左心衰竭的原因?yàn)?/p>

A、感染

B、乳頭肌斷裂

C、血壓驟升

D、心肌梗死

E、電解質(zhì)紊亂

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

患者，女，28歲。因發(fā)熱、頭暈、食欲缺乏、乏力2周入院就診，查血象提示血

紅蛋白78g/L,血小板30X1()9/L,骨髓檢查確診為急性白血病。

50、問題1：鑒別急性粒細(xì)胞性白血病和急性淋巴細(xì)胞性白血病的細(xì)胞染色檢查為

A、糖原染色和過氧化物酶染色

B、糖原染色和非特異性酯酶染色

C、過氧化物酶染色和非特異性酯酶染色

D、糖原染色和中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶

E、非特異性酯酶染色和中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

51、問題2：急性白血病分型的依據(jù)哪是

A、形態(tài)學(xué)和組織化學(xué)

B、骨髓活檢和細(xì)胞遺傳學(xué)

C、形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)

D、骨髓細(xì)胞培養(yǎng)和免疫學(xué)

E、形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：急性白血病依據(jù)形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)等進(jìn)行分

型。

患者，女，40歲。診斷：肝硬化失代償期；門脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血；

失血性貧血（重度）。行輸血治療，當(dāng)輸血至7分鐘左右，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、

胸悶、寒戰(zhàn)、呼吸急促、腰部劇痛，口唇發(fā)絹，立即停止輸血。

52、問題1：該患者發(fā)生的輸血反應(yīng)屬

A、急性溶血反應(yīng)

B、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

C、過敏反應(yīng)

D、細(xì)菌污染血輸血反應(yīng)

E、輸血相關(guān)的移植物抗宿主反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：輸血反應(yīng)指：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、輸血后紫瘢、輸血相

關(guān)的移植物抗宿主反應(yīng)、細(xì)菌污染、輸血傳播疾病、大量輸血反應(yīng)、長期輸血反應(yīng)

等。溶血反應(yīng)臨床癥狀輕重緩隨抗體效價(jià)、輸入血量及溶血程度而異。重者表現(xiàn)寒

戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、休克，甚至發(fā)生DIC。

53、問題2：若處理不及時(shí)不會發(fā)生的是

A、休克

B、急性腎衰竭

C、發(fā)熱

D、彌散性血管內(nèi)凝血

E、排出大量尿液呈醬汨色

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)可導(dǎo)致發(fā)熱、休克、急性腎衰竭、血管內(nèi)溶

血如出濃茶尿，嚴(yán)重發(fā)生DIC。

54、問題3：發(fā)生溶血原因是

A、Rh血型不合

B、ABO血型不合

C、少見稀有血型不合

D、ABO亞型不合

E、受血者自身原因

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)多見于ABO血型不合，因天然抗A抗B抗

體屬于IgM型易激活補(bǔ)體，使細(xì)胞在血管內(nèi)破壞。

患者，女，50歲。因低熱伴易怒、心悸、多汗、頸部疼痛10天入院就診。查體：

體溫37.7℃,脈搏110次/分。甲狀腺可觸及，左側(cè)有結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、觸痛明顯，

無震顫及雜音;舌、手細(xì)震顫(+)。ESR60mm/第1小時(shí)末0

55、問題1：最可能的診斷是

A、Graves病

B、橋本病

C、亞急性肉芽腫性甲狀腺炎

D、甲狀腺癌

E、單純甲狀腺腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)解析：惡急性甲狀腺炎多見于中年女性，典型者病期可分為早期伴甲狀腺功

能亢進(jìn)癥，中期伴甲狀腺功能減退癥以及恢復(fù)期三期。早期起病多急驟，呈發(fā)熱，

伴怕冷、全身乏力，最為特征性表現(xiàn)為甲狀腺部位疼痛，并常向頸部、頜下、耳后

等部位放射。

56、問題2：甲狀腺功能與攝⑶I率測定情況正確的是

A、一致性增高但無高峰前移

B、T3、T4降低與⑶I率增高相分離

C、T3、T4增高與⑶I率降低相分離

D、一致性降低不伴吸碘高峰前移

E、一致性降低

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：本病實(shí)驗(yàn)室檢查血T3、T4增高，而血TSH降低，同時(shí)131率可降至

5%?10%。

患者，男，50歲。因嘔血、黑便1天入院，入院診斷：上消化道出血；失血性貧

血(重度)。申請輸血治療，當(dāng)輸血至5分鐘左右，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、胸悶、

寒戰(zhàn)、呼吸急促、腰部劇痛，口唇發(fā)絹，立即停止輸血。

57、問題1：立即停止輸血外還需要進(jìn)行的處理的措施，不包括的是

A、保持靜脈輸液通道

B、針對不同情況進(jìn)行相應(yīng)搶救處理

C、復(fù)查ABO和Rh血型鑒定

D、重做交叉配血試驗(yàn)

E、做Coombs試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)多見于ABO血型不合，因天然抗A抗B抗

體屬于IgM型易激活補(bǔ)體，使細(xì)胞在血管內(nèi)破壞。臨床癥狀輕重緩隨抗體效價(jià)、

輸入血量及溶血程度而異。重者表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、休克，甚至發(fā)生DIC

一旦出現(xiàn)上述情況應(yīng)進(jìn)行處量：立即停止輸血，保持靜脈通道、監(jiān)測生命體征、肝

腎功能、電解質(zhì)、DIC相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。同時(shí)核對患者及供血者各種記錄，重做輸

血前后標(biāo)本血型、配血試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)。

58、問題2：若出現(xiàn)上述情況患者的血型肯定不是

A、A型Rh陽性

B、B型Rh陽性

C、AB型Rh陽性

D、O型Rh陽性

E、O型Rh陰性

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

患者，男，7。歲。有,、冠心病”多年，近來因勞累后出現(xiàn)左心衰竭入院，應(yīng)用洋地

黃口服后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。

59、問題1：患者發(fā)生心律失常的原因首先考慮是

A、乳頭吵斷裂

B、心力衰竭

C、并發(fā)急性心肌梗死

D、洋地黃過量或中毒

E、電解質(zhì)紊亂

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：洋地黃中毒。

60、問題2：根據(jù)上述情況應(yīng)選用的治療藥物是

A、普魯卡因胺

B、普羅帕酮

C、丙毗胺

D、苯妥英鈉

E、硝苯地平

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：洋地黃中毒導(dǎo)致室忤早搏的處理.

61、問題3：停用洋地黃10天后，雙肺底濕啰音增多，頻發(fā)多源室性早搏再發(fā)，

治療應(yīng)首選

A、靜注利多卡因

B、靜注胺碘酮

C、靜注普羅帕酮

D、靜注普魯卡因胺

E、靜注維拉帕米

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

62、問題4：因間斷心絞痛發(fā)作，不能平臥，伴食欲缺乏、乏力，加用曝嗪類利尿

藥1周后，1小時(shí)前心電圖提示陣發(fā)室性心動過速，引起該患者病情變化的原因，

不包括

A、心肌缺血加重

B、心力衰竭加重

C、抗心律失常藥物不良反應(yīng)

D、電解質(zhì)紊亂

E、低蛋白血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：暫無解析

63、問題5：根據(jù)上述病情最重要的檢查應(yīng)選擇

A、查血清鉀濃度

B、做全導(dǎo)心電圖

C、做超聲心動圖

D、查血糖及尿酮體

E、查心肌酶譜

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

患者，男，18歲。發(fā)熱、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就診，查體：血壓130/

80mmHg,扁桃體II度腫大、充血，余查體未見異常，血肌酊正常.

64、問題1：對診斷及鑒別診斷無關(guān)的是

A、腎活檢

B、尿紅細(xì)胞形態(tài)

C、尿蛋白定量

D、血補(bǔ)體C3測定

E、抗核抗體(ANA)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎診斷至少以下列三項(xiàng)中兩項(xiàng)為依據(jù):

①在咽部或皮膚病變檢出可至腎炎的M蛋白型B溶血菌A組：②ASO、ASK,

AH、ADNAascB有一項(xiàng)或多項(xiàng)陽性；③C,血清濃度短暫性下降。如癥狀不明顯

者需反復(fù)查尿常規(guī)。

65、問題2：有關(guān)該病的病理特點(diǎn)描述錯誤的是

A、電鏡在診斷中沒有價(jià)值

B、必須進(jìn)行免疫熒光或免疫組化檢查

C、免疫熒光檢查可見C3及IgG在駝峰中存在，井沿毛細(xì)血管呈顆粒樣沉積

D、腎組織中可能見到新月體

E、光鏡下可見彌漫性腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖腫脹。

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

66、問題3：確診后治療關(guān)鍵措施是

A、積極控制感染

B、降血壓、消腫

C、切除扁桃體

D、口服雷公藤多昔

E、低鹽飲食

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎治療關(guān)鍵是控制感染使抗原不再侵入

機(jī)體，以防止腎小球腎炎反復(fù)或遷延發(fā)展。

67、問題4：使用糖皮質(zhì)激素取決于

A、感染是否已經(jīng)控制

B、腎功能損害程度

C、尿蛋白定量

D、血尿程度

E、血清C3補(bǔ)體滴度

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：急性腎小球腎炎使用激素指征：成人如經(jīng)治療半年后仍持續(xù)蛋白尿或

血尿或腎活檢證實(shí)慢性進(jìn)行性腎小球硬化。

68、問題5：下述與該病預(yù)后無關(guān)的是

A、腎小球病理類型

B、尿蛋白定量

C、血壓

D、腎間質(zhì)纖維化

E、血尿程度

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：暫無解析

患者，女，77歲。突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐6小時(shí)。體檢：血壓190/

1lOmmHg,口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。

69、問題1：病變部位可能是

A、右側(cè)基底節(jié)區(qū)

B、左側(cè)基底節(jié)區(qū)

C、丘腦

D、殼核

E、蛛網(wǎng)膜下腔

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

70、問題2：若病情加重后首先出現(xiàn)的瞳孔變化是

A、右側(cè)瞳孔先散大再縮小

B、右側(cè)瞳孔先縮小再散大

C、左側(cè)瞳孔先散大再縮小

D、左側(cè)瞳孔先縮小再散大

E、雙側(cè)瞳孔散大

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

71、問題3：對上述疾病急診處理錯誤的是

A、頭顱MRI檢查

B、密切觀察并行外科手術(shù)準(zhǔn)備

C、腦血管造影檢查(DSA)

D、加強(qiáng)脫水降顱壓、U血、抗炎治療

E、保護(hù)腦組織

標(biāo)準(zhǔn)答案.C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

72、問題4：不久患者完一側(cè)噫孔散大固定，立即心跳呼吸停止死亡。該患者最可

能是與生了

A、高血壓危象

B、枕骨大孔疝

C,海馬溝回疝

D、小腦幕裂孔疝

E、乳頭肌斷裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

患者，男，40歲。1個(gè)月來低熱、盜汗、乏力、食欲缺乏、消瘦、排便次數(shù)增加，

每日4次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，邊界清楚，質(zhì)中等

硬，活動度差，叩診濁音，有壓痛，PPD試驗(yàn)陽性。血白細(xì)胞正常，血紅蛋白90g

/L,血沉60mm/h,便常規(guī)白細(xì)胞8?10/HP、紅細(xì)胞4?6/HP。

73、問題1：診斷首先考慮為

A、克羅恩病

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、腸結(jié)核

D、腸易激綜合征

E、細(xì)菌性痢疾

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

74、問題2：為明確診斷，首選

A、結(jié)腸鏡檢查

B、腹部CT

C、全消化道造影

D、便培養(yǎng)

E、血細(xì)菌培養(yǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

75、問題3：如患者有腸梗阻表現(xiàn)，應(yīng)避免行

A、血常規(guī)

B、全消化道造影

C、腹部B超檢杳

D、腹平片

E＞腹部CT檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：患者本身有腸梗阻表現(xiàn)，喝鋼劑檢查會加重腸梗阻。

三、B1型題（本題共18題，每題1.0分，共18分。）

A.雙氫克尿唾B.美托洛爾C氨氯地平D.卡托普利E.哌睡嗪

76、高血壓病伴低血鉀應(yīng)慎用

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：高血壓伴低血鉀時(shí)應(yīng)慎用排鉀利尿藥，雙氫克尿唾為排鉀利尿藥，應(yīng)

慎用。

77、高血壓病并雙側(cè)腎動脈狹窄應(yīng)慎用

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：高血壓病伴雙側(cè)腎動脈狹窄時(shí)應(yīng)慎用ACEI類藥物。因?yàn)锳CEI降低

血壓，可能使腎小球?yàn)V可率進(jìn)一步降低，特別在存有腎動脈狹窄的患者，能使腎功

能惡化。卡托普利屬ACEI類，應(yīng)慎用。同時(shí)，ACEI藥物具有保鉀作用，因此在

血鉀過高的患者屬禁用。

78、高血壓病伴痛風(fēng)應(yīng)慎用

A、

B、

c、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：雙氫克尿嚷屬噬嗪類利尿藥，長期使用可引起血鉀降低，血糖及血尿

酸增高。因此，伴有痛風(fēng)的患者禁用。

A.慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血常見于B.突發(fā)無痰或少痰的刺激性干咳，伴

血絲C.起病隱匿，表現(xiàn)發(fā)作性干咳，氣促，呈進(jìn)行性加重D.寒戰(zhàn)、高熱、胸

痛、鐵銹色痰常見于日午后低熱、盜汗、咳啾、咳痰、痰中帶血常見于

79、原發(fā)性支氣管肺癌

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

80、肺炎球菌肺炎

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

81、支氣管擴(kuò)張

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

82、肺結(jié)核

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：暫無解析

A.易并發(fā)肝癌B.女性多見C.男性多見D.病程進(jìn)展快E.預(yù)后差

83、原發(fā)性硬化性膽管炎

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

84、原發(fā)性膽汁性肝硬化

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：原發(fā)性膽汁性肝硬化起病隱匿，早期癥狀輕，緩慢進(jìn)展過程，多見于

35?65歲的女性，臨床表現(xiàn)有：慢性進(jìn)行性梗阻性黃疸、脂肪代謝紊亂、肝脾肝

大、皮膚黏膜出血，晚期出現(xiàn)肝硬化、門脈高壓癥、肝性腦病，可合并干燥綜合

征、硬皮病、甲狀腺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、雷諾綜合征、混合結(jié)締組織病

等，預(yù)后差異很大。

85、乙型肝炎肝硬化

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案:A

知識點(diǎn)解析：肝硬化發(fā)病高峰年齡在35?50歲，男性多見，轉(zhuǎn)變成原發(fā)性肝細(xì)胞

癌危險(xiǎn)性高。

A.雙氫克尿嘎B.美托:洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.維拉帕米

86、高血壓病伴低血鉀

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：雙氫克尿嚷作用于腎遠(yuǎn)曲小管，抑制鈉的再吸收，由于鈉鉀交換機(jī)制

也使鉀的吸收降低。其降壓作用平穩(wěn)，緩慢，持續(xù)時(shí)間較長，作用持久。

87、高血壓病并嗜酪細(xì)胞瘤

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：嗜鋁細(xì)胞瘤誘發(fā)繼發(fā)性高血壓在手術(shù)前或惡性病變無法手術(shù)者，可選

擇a和0受體阻滯劑聯(lián)合降壓。

88、高血壓病伴高血鉀禁用

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：卡托普利降壓作用主要通過抑制周圍組織的ACE,使血管緊張素口

生成減少，從而導(dǎo)致水鈉潴留，不利于鈉鉀交換。因此高血壓合并高血鉀不宜與

ACERARB合用。

89、高血壓病伴痛風(fēng)禁用

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案:A

知識點(diǎn)解析：利尿藥主要不利作用是低血鉀和影響血脂、血糖、血尿酸代謝。

A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病B.慢性中性粒細(xì)胞性白血病C.急性單核細(xì)胞性口

血病D.急性淋巴細(xì)胞性白血病E.慢性粒單核細(xì)胞性白血病

90、易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：中樞性白血病常發(fā)生在治療后緩解期，這是由于化療藥物難以通過血

腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癌細(xì)胞不能被有效殺滅。以急性淋巴細(xì)胞性白血病

最常見，尤多見于兒童。

91、化療過程中易發(fā)生或加重DIC

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

92、牙齦腫脹

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：急性白血病中以急性粒核細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血病引起牙齦

腫脹最多見，是由于白血病細(xì)胞浸潤。

93、采用誘導(dǎo)分化治療

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

患者，男，60歲。間斷上腹痛伴反酸、曖氣2年，受涼后和季節(jié)變化后加劇。近2

天來出現(xiàn)癥狀加重，伴嘔咖啡樣物500g,有黑色血塊，排黑便300g。出血后腹痛

緩解。既往體健。

94、問題1：上消化道已血最可能的原因是

A^胃癌

B、消化性潰瘍

C、食管裂孔疝

D、急性胃黏膜病變

E、食管靜脈曲張破裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

知識點(diǎn)解析：慢性病程，周期性發(fā)作性節(jié)律性上腹部疼痛符合潰瘍病發(fā)病特點(diǎn)。老

年男性，胃癌需排除。

95＞問題2：查體血壓80/50mmHg,脈搏110次/分，心肺未見異常，腹部無壓

痛，肝脾未及，移動性濁音陰性。急診應(yīng)采取的治療措施是

A、監(jiān)測生命體征

B、禁食

C、補(bǔ)充血容量

D、靜脈注射奧美拉跳

E、正腎冰鹽水洗胃

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D,E

知識點(diǎn)解析：消化性潰瘍合并上消化道出、休克急診處理措施：一般急救措施（臥

位休息、保持呼吸道通場、必要時(shí)吸氧、禁食）；積極補(bǔ)充血容量；止血（藥物止

血：抑酸劑，內(nèi)鏡下止血等）；如經(jīng)上述治療失敗后才考慮外科手術(shù)。

96、問題3：每日給予靜脈推注奧美拉理40mg。對該患者使用奧美拉哇正確的說

法是

A、患者診斷可能為消化性潰瘍

B、患者診斷可能為食管靜脈曲張破裂

C、奧美拉哇可增加凝血酶原的活性

D、奧美拉哩可減低胃蛋白酶的活性

E、如考慮診斷為胃血管畸形則不應(yīng)使用奧美拉隆

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識點(diǎn)解析：奧美拉喋機(jī)制和使用指征。

97、問題4：患者血紅萱白72g/L,血壓80/50mmHg,脈搏110次/分。給予

患者輸血及補(bǔ)液治療。在治療過程中應(yīng)監(jiān)測的項(xiàng)目有

A、血紅蛋白

B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

C、白蛋白

D、尿素氮

E、血細(xì)胞比容

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,D,E

知識點(diǎn)解析：上消化道再出血觀察指標(biāo)。

98、問題5：經(jīng)內(nèi)科積極治療24小時(shí)后，患者再次排黑便100ml,血壓100/

60mmHg,脈搏80次/分。此時(shí)應(yīng)采取的處理措施是

A、急診胃鏡

B、三腔管

C、急診上消化道造影

D、繼續(xù)抑酸、補(bǔ)液

E、繼續(xù)非手術(shù)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,D,E

知識點(diǎn)漏析：工消化道出血休克糾正后急診行胃鏡指征。

99、問題6：急診胃鏡見胃竇0.5cmxl.0cm潰瘍。尿素酶試驗(yàn)（一）。經(jīng)積極治療

1周后患者大便轉(zhuǎn)黃，糞便隱血試驗(yàn)（一）?；颊咴诮窈蟮闹委熤袘?yīng)注意的事項(xiàng)為

A、進(jìn)一步檢測并根除幽門螺桿菌

B、可停用藥物，1個(gè)月后胃鏡豆查

C、質(zhì)子泵抑制劑至少6周，再胃鏡復(fù)查

D、無渣飲食1個(gè)月

E、療程結(jié)束后可按依據(jù)病情服用質(zhì)子泵抑制劑維持治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,E

知識點(diǎn)解析：胃潰瘍治療原則。

100、問題7：患者出院后4周后隨診，檢測14c一尿素呼氣試驗(yàn)陽性，給予含奧

美拉噗及二聯(lián)抗生素根除HP治療。質(zhì)子泵抑制劑在根除幽門螺桿菌方案中作用是

A、本身有殺滅幽門螺桿菌的作用

B、PP1抑制胃酸分泌可提高抗生素抗菌活性

C、可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC

D、可提高胃黏膜的防御能力

E、可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

四、A1型題/單選題（本題共18題，每題1.0分，共18

分。）

101、關(guān)于心前區(qū)震顫的特點(diǎn)，錯誤的是

A、狹窄越重震顫越強(qiáng)，過度狹窄可無震顫

B、震顫產(chǎn)生機(jī)制與雜音相同，有震顫一定可聽到雜音

C、震顫常見于瓣膜關(guān)閉不全時(shí)

D、震顫可分為收縮期震顫、舒張期震顫及連續(xù)性震顫

E、聽到雜音不一定能觸到震顫

標(biāo)準(zhǔn)答案：

知識一露析C：震顫是器質(zhì)性心血管病的特征性體征之一，震顫是器質(zhì)性心血管疾病

的體征。常見于某些產(chǎn)生高速分流的先天性心臟病如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉以

及心臟瓣膜狹窄如二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄等，瓣膜關(guān)閉不全時(shí)

震顫較少見。

102、呼吸衰竭患者，PaO245mmHg,PaCO225mmHg(未吸氧)。應(yīng)首先采取何種氧

療措施

A、持續(xù)低流量吸氧

B、面罩給氧

C、高壓氧艙

D、機(jī)械通氣

E、面罩給氧+呼吸興奮劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：患者PaO2V60mmHg,PaCCh降低，為I型呼吸衰竭，主要問題為氧

合功能障礙而通氣功能基本正常，高濃度給氧可以迅速緩解低氧血癥而不會引起

CO?潴留。面罩給氧可按需調(diào)節(jié)給氧濃度，且濃度相對穩(wěn)定。

103、以下為目前診斷腦出血最好方法的是

A、腦磁共振

B、腦電圖

C、電子計(jì)算機(jī)斷層腦掃描(CT)

D、腦超聲波

E、氣腦造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

104、DIC患者在低凝期應(yīng)輸

A、新鮮全血

B、機(jī)采血小板

C、新鮮血漿

D、少白細(xì)胞紅細(xì)胞

E、洗滌紅細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

105、十二指腸潰瘍好發(fā)于

A、十二指腸球部后壁

B、十二指腸球部前壁

C、十二指腸球部側(cè)壁

D、十二指腸橫部

E、十二指腸壺腹部

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識點(diǎn)解析：十二指腸球部前壁為球部潰瘍好發(fā)部位。

106、不能提示患者為重癥肺炎的是

A、I型呼吸衰竭

B、休克

C、合并腎功能衰竭

D、意識障礙

E、出現(xiàn)胸腔積液

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：我國制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)如下：①意識障礙；②呼吸頻率＞30次/

分；③PaO2V60mmHg、PaO2/FiO2＜300,需行機(jī)械通氣治療；④血壓＜90/

60mmHg；怎胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累或入院48小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大及0%；⑨少

尿：尿量V20ml/h,或急性腎衰竭需要透析治療。出現(xiàn)胸腔積液并不是重癥肺炎

的標(biāo)準(zhǔn)。

107、急性心肌炎最常見的原因是

A、腫瘤

B、病毒感染

C、代謝異常

D、免疫性疾病

E、藥物

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：急性心肌炎是40歲以下的人常見的猝死原因之一。臨床可能無任何

癥狀；也可能表現(xiàn)為各種類型的心律失常；或者是出現(xiàn)心力衰竭癥狀；以及心臟增

大、出現(xiàn)類似心肌梗死的心肌壞死和無預(yù)兆的猝死。常因病毒及細(xì)菌感染引起，病

程3個(gè)月內(nèi)的稱為急性病毒性心肌炎。

108、急性腎炎和急進(jìn)性腎炎鑒別困難時(shí)，為了不貽誤治療應(yīng)當(dāng)

A、馬上開始甲基潑尼松龍沖擊

B、盡快使用抗生素

C、大量使用利尿藥

D、積極透析治療

E、盡快腎活檢檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：急性腎炎綜合征出現(xiàn)腎功能急劇下降、疑急進(jìn)性腎炎時(shí)，應(yīng)盡早穿

刺。

109、患者，男，30歲。3周前發(fā)熱38.2。。伴咽痛。流鼻涕，頭痛。經(jīng)治好

轉(zhuǎn)，3天來感胸悶，氣短，查體：心率105次/分，律整，心尖部有2/6級收縮

期吹風(fēng)樣雜音，心電圖示各導(dǎo)聯(lián)ST-T改變，白細(xì)胞8x109人,血沉25mm/h,

CPK、CPK-MB升高。診斷首先考慮

A、風(fēng)濕性心臟病

B、急性心肌梗死

C、急性心肌炎

D、結(jié)核性心包炎

E、心絞痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

110、患者，男，70歲。患高血壓病多年。一H活動時(shí)突然頭痛伴左側(cè)肢體無力。

體檢：血壓180/llOmmHg,口角向右歪斜，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)

上下肢癱瘓，判斷最可能的病變是

A、梗死

B、脫髓鞘

C、出血

D、炎癥

E、鈣化

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：頭痛伴左側(cè)肢體無力，口角向右歪斜，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，

左側(cè)上下肢癱瘓，是腦梗死的臨床表現(xiàn)?；颊哂懈哐獕翰∈范嗄辏獕?80/

1lOmmHg,長期高血壓使腦血管發(fā)生缺血與變性，容易導(dǎo)致腦小動脈閉塞性病

變，發(fā)生腦梗死。

111、患者，男，25歲。頭暈、四肢關(guān)節(jié)痛、黃疸1年，肝脾中度大，實(shí)驗(yàn)室檢

查：白細(xì)胞7.9X109/L,血紅蛋白56g/L,紅細(xì)胞1.7xlO12/L,血小板

160xl0,)/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞32%,骨髓示增生性貧血，Ham試驗(yàn)(一)，尿蛋白(十)，

最可能的診斷是

A、血紅蛋白病

B、Gilbert綜合征

C、自身免疫性溶血性貧血

D、紅細(xì)胞葡萄糖?6-磷酸脫氫酶缺乏癥

E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

112、患者，男，16歲。因急性白血病行異基因骨髓移植，為了預(yù)防GVHD,使用

CSA+MTX方案，以下正確的是

A、MTX15mg/(kg.d),40天后改為10mg/kg,連用6?9個(gè)月

B、CSA1.5mg/d,靜脈輸注連用2年

C、CSA9?12mg/(kg.d),靜脈輸注，40天后減為3mg/(kg.d)口服,連用1年

D、CSA1.5mg/(m2.d),靜脈輸注，耐受口服用后改為9?12mg/(n?.d),40天

后減為3mg/(nf.d),連用6?12個(gè)月

E、MTX15mg/kg+1天，10mg/kg+3天、+6天、+11天

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：暫無解析

113、患者，女，33歲。2年來經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、心悸、疲乏無力、面色蒼白，平時(shí)

月經(jīng)量較多?；?yàn)血紅蛋白63g/L,MCV69fl,MCHC29%,白細(xì)胞5.5xl09/

L,血小板420x1()9/L,首選的抗貧血藥是

A、口服煙酸

B、肌注維生素C

C、靜脈給鐵劑

D、肌注鐵劑

E、口服鐵劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解彳斤：根據(jù)患者情況考慮缺鐵性貧血，治療首選口服鐵劑。

114、患者，男，58歲。半年來自覺腰背痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣2.06mmol/L,

血磷0.96mmol/L,血堿性磷酸酶125U/L。骨密度測定：腰椎低于正常年齡婦

女峰值骨量均值2.5SD。X線檢查示：胸12腰1椎體楔形壓縮性骨折，其診斷最

可能的是

A、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

B、骨質(zhì)軟化癥

C、腎性骨營養(yǎng)不良

D、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

E、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

115、患者，男，70歲。有高血壓病10年，血壓160?179/90~100mmHg,5年

前行冠狀動脈旁路移植術(shù)。目前診斷

A、高血壓病3級極高危

B、高血壓病2級

C、高血壓病2級極高危

D、高血壓病4級高危

E、高血壓病3級中危

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

116、患兒，女,6歲。4天來反復(fù)發(fā)熱，體溫最高為38.8℃,伴乏力、食欲缺

乏、厭油、嘔吐，尿呈濃茶色。查血：ALT1952U/L,TBil8011moi/L。曾多次接

種過乙肝疫苗，患者最可能的疾病是

A、甲型病毒性肝炎

B、亞急性重型乙肝

C、急性重型乙肝

D、急性丙型肝炎

E、重型戊型肝炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

117、患者，男，48歲。高血壓病5年，2個(gè)月來勞累后感心前區(qū)悶痛，持續(xù)3?5

分鐘，休息后自行緩解，近日發(fā)作較前頻繁，伴心悸出汗，口含硝酸甘油后2分鐘

左右胸痛緩解。查體:血壓170/98mmHg,心率100次/分，心肺（一）,血脂、

血糖、超聲心動圖等均正常，心電圖有缺血性改變。該患者最適宜的首選降血壓藥

物是

A、利尿藥

B、（3受體阻滯劑

C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D、鈣通道阻滯劑

E、a受體阻滯劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

118、患者，男，26歲。既往體健，10天前因雙下技無力伴尿潴留而入院。查體：

雙下肢肌力D級，臍以下感覺缺失。入院后進(jìn)行腰穿，腦脊液檢查結(jié)果正常。在本

病的病因中，最不可能的因素為

A,細(xì)菌感染

B、病毒感染

C、疫苗接種

D、免疫反應(yīng)

E、不明原因

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

五、A3/A4型題虛題型（本題共57題，每題1.0分，共

57分。）

患者，女，26歲。面部蝶形紅斑3年，1個(gè)月來發(fā)熱，最高39T,關(guān)節(jié)痛，3天來

神志淡漠，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)貧血。

119、問題1：可能的臨床診斷是

A、缺鐵性貧血

B、結(jié)核病

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)》析：年輕女性，表現(xiàn)面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛、神志淡漠，有貧血。

120、問題2：需要進(jìn)一步做的檢查是

A、血清鐵蛋白定量

B、PPD試驗(yàn)

C、ANA

D、ASO

E、類風(fēng)濕因子

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：抗核抗體對.SLE的敏感性為95%,特異性僅65%,抗核抗體是SLE

最佳篩選實(shí)驗(yàn)。

121、問題3：進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++,尿紅細(xì)胞滿視野，血肌酊400gmol/L,最

可能的腎臟病診斷是

A、類風(fēng)濕腎損害

B、腎結(jié)核

C、狼瘡性腎炎

D、缺血性腎病

E、急性腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)露析：診斷依據(jù)有面部蝶形紅斑；關(guān)節(jié)炎；神志改變；貧血；腎損害。

患者，男，60歲。半年來頭暈、乏力，查體面色暗紅，肝肋下1cm,脾肋下

3cmo化驗(yàn)血紅蛋白200g/L,白細(xì)胞15.5x103L,血小板500x1()9/L,

HCT65%,骨髓增生明顯活躍，粒系、紅系和巨核系均增生，細(xì)胞形態(tài)無異常。

122、問題I：最可能的診斷是

A、慢性粒細(xì)胞白血病

B、原發(fā)性血小板增多癥

C、真性紅細(xì)胞增多癥

D、骨髓增生異常綜合征

E、原發(fā)性骨髓纖維化瘧

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：臨床表現(xiàn)符合真性紅細(xì)胞增多癥。

123、問題2：下列檢查最有助于診斷的是

A、骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)

B、骨髓活檢

C、染色體檢查

D、血氧飽和度測定

E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：真性紅細(xì)胞增多癥的血動脈氧飽和度超過92%。

124、問題3：首選的治療是

A、干擾素

B、靜脈放血

C、羥基胭

D、環(huán)磷酰胺

E、美法侖

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：靜脈放血可短時(shí)間內(nèi)使血容量下降，減輕癥狀。

患者，女，45歲。心悸、乏力1年余，未就診。1周前發(fā)熱，體溫37.6?38C

伴咳嗽、咳黃黏痰，口服止咳祛痰藥物效果不佳，3天來癥狀加重，體溫持續(xù)392

以上，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，黃膿痰，氣急加重。查體：體溫4。.陰3脈搏

144/分。呼吸32/分，血壓80/50mmHg；消瘦，意識模糊，煩躁不安，鞏膜輕

度黃染，甲狀腺I度腫大，兩肺可聞多量干濕性啰音，心界不大，心率164/分，

律絕對不規(guī)整，心尖部可聞D級收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹（一）；下肢無水腫。

125、問題I：該患者考慮為甲亢危象，不正確的搶救措施是

A、給予足夠熱量及維生素

B、維持水電解質(zhì)平衡

C、足量有效應(yīng)用抗生素

D、冰袋、酒精擦浴必要時(shí)阿司匹林降溫

E、肌注安定或水合氯醛保留灌腸

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

126、問題2：首選以下治療

A、他巴唾+碘劑+糖皮質(zhì)激素+0腎上腺受體阻滯劑

B、他巴哇+碘劑+糖皮質(zhì)激素

C、PTU+碘劑+糖皮質(zhì)激素+0腎上腺受體阻滯劑

D、PTU+碘劑+糖皮質(zhì)激素

E、MTU+碘劑+P腎卜腺受體陽滯劑+糖皮質(zhì)激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：暫無解析

127、問題3：碘劑應(yīng)用時(shí)機(jī)為

A、與抗甲狀腺藥物同時(shí)給予

B、先于抗甲狀腺藥物1?2小時(shí)給

C、先于抗甲狀腺藥物3?4小時(shí)給

D、后于抗甲狀腺藥物1?2小時(shí)給

E、后于抗甲狀腺藥物3?4小時(shí)給

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：服用抗甲狀腺藥物1?2小時(shí)后加上碘劑。

患者，女，24歲。心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g

/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞12%,如果患者為自身免疫性溶血性貧血。

128、問題I：可能出現(xiàn)的陽性試驗(yàn)是

A、酸溶血試驗(yàn)陽性

B、Coombs試驗(yàn)陽性

C、熱溶血試驗(yàn)陽性

D、蔗糖水試驗(yàn)陽性

E、蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

129、問題2：則抗體類型主要為

A、IgA

B、IgD

C>IgG

D、IgE

E、IgM

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

患者，男，35歲。主訴口渴、多飲、多尿20天“檢查：空腹尿比重偏低。

130、問題I：本病例診斷可不予考慮的是

A、尿崩癥

B、精神性煩渴

C、腎性尿崩癥

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、慢性腎臟疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)常析：慢性腎臟疾病很少引發(fā)口渴、多飲、多尿。

131、問題2：為確診該患者有無尿崩癥，應(yīng)首先進(jìn)行的試驗(yàn)是

A、測血漿滲透壓

B、禁水試驗(yàn)

C、測量每日尿量

D、禁水-加壓素聯(lián)合試驗(yàn)

E、高滲鹽水試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：禁水?加壓素聯(lián)合試驗(yàn)可鑒別尿崩癥和腎性尿崩癥。

患者，男，20歲。2個(gè)月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦

有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。

132、問題1：為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選的檢查為

A、胃鏡檢查

B、糞隱血試驗(yàn)

C、胃液分析

D、X線鋼餐檢查

E、血清胃泌素測定

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

133、問題2：上消化道出血最常見的病因?yàn)?/p>

A、急性胃黏膜病變

B、食管靜脈曲張破裂

C、消化性潰瘍

D、胃癌

E、食管癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

134、問題3：患者經(jīng)用雷尼替丁、多潘立酮（嗎丁咻）治療，效果不佳，且又出現(xiàn)黑

糞，患者的診斷可能為

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、穿透性潰瘍

D、十二指腸球后潰瘍

E、幽門管潰瘍

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：患者出現(xiàn)黑糞，提示有消化道出血，上消造影應(yīng)在出血停止1周后進(jìn)

行，出血最常見原因?yàn)橄詽?。十二指腸球后潰瘍以夜間痛及背部放散痛多

見，且上消化道造影容易漏診。

患者，女，25歲。因反復(fù)咳嗽、咳膿痰6年余，每次發(fā)作給予抗炎治療后病情可

短期緩解，但從耒系統(tǒng)檢查明確診斷。

135、問題I：詢問既往史需注意

A、花粉過敏史

B、麻疹、百日咳史

C、心肌炎史

D、風(fēng)濕熱史

E、藥物過敏史

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

136、問題2：最急需進(jìn)行的檢查是

A、肺部CT

B、胸部X線平片

C、心肌酶譜

D、支氣管碘油造影

E、纖維支氣管鏡檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

137、問題3：依據(jù)上述資料該患者考慮為

A、慢性支氣管炎

B、特發(fā)性肺纖維化

C、先天性肺囊腫

D、支氣管擴(kuò)張

E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

患者，男，16歲。2周前有咳嗽、咽喉部疼痛，自擬“感冒”服藥治療后好轉(zhuǎn)，因突

發(fā)四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難8小時(shí)就診。排尿無障礙。檢查：四

肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失，四肢末端襪套樣感覺。入科第2天行腰穿，檢

測腦脊液壓力和生化、常規(guī)均正常。心肌酶正常。

138、問題1：應(yīng)考慮為

A、多發(fā)性硬化癥

B、多發(fā)性肌炎

C、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

D、肌萎縮側(cè)索硬化癥

E、脊髓灰質(zhì)炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

139、問題2：其電生理改變?yōu)?/p>

A、主要為神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢

B、主要出現(xiàn)波幅上升改變

C、傳導(dǎo)速度減慢和波幅下降呈一致性改變

D、早期P波正常

E、H反射正常

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

140、問題3：此病的典型病理改變?yōu)?/p>

A、有髓神經(jīng)纖維軸索Wallerian變性

B、無髓神經(jīng)纖維變性

C、有髓神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘

D、無髓神經(jīng)纖維Wallerian變性

E、有髓神經(jīng)纖維軸索和髓鞘同時(shí)累及

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

患者，男，15歲。因咽痛、咳嗽、發(fā)熱2天，腰痛、血尿1天入院就診，化驗(yàn)：

IgA升高，補(bǔ)體C3下降。

141、問題1：尿檢主要表現(xiàn)為

A、大量的均一紅細(xì)胞

B、大量的管型細(xì)胞

C、大量的紅細(xì)胞伴凝塊

D、大量的紅細(xì)胞，變形紅細(xì)胞＞30%

E、大量的紅細(xì)胞，蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

142、問題2：為確診首選的檢查是

A、B超

B、X線胸片

C、腎穿

D、雙腎CT

E、腎功能

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

143、問題3：最可能的診斷是

A、尿路感染

B、急性腎小球腎炎

C、腎腫瘤

D、腎結(jié)核

E、腎乳頭壞死

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

患者，男，50歲。有胃潰瘍病史5年，近2個(gè)月來疼痛加重，無規(guī)律性，經(jīng)服“奧

美拉嗖、雷尼替丁、硫糖鋁、膠體果膠秘”用多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴

結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及一雞蛋大小腫塊，質(zhì)硬。

144、問題1：為明確診斷的檢查是

A、糞便隱血試驗(yàn)

B、血清CEA測定

C、B超

D、胃鏡檢查

E、鋼劑造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

145、問題2：就該患者目前情況考慮為

A、胃良性潰瘍復(fù)發(fā)

B、胃潰瘍癌變

C、并發(fā)幽門梗阻

D、穿透性潰瘍

E、胃潰瘍穿孔

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

146、問題3：經(jīng)上述確診后首選的治療措施是

A、繼續(xù)藥物治療

B、定期隨訪

C、手術(shù)治療

D、化療

E、局部放療

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

患者，男，63歲。有高血壓性心臟病6年。因情緒激動后測血壓200/

120mmHg(26.7/16kPa),繼而發(fā)生呼吸急促、煩躁不安，呈端坐位，考慮急性左

心衰竭來院就診。

147、問題I：首選的血管擴(kuò)張藥是

A、哌唾嗪

B、硝酸甘油

C、單硝酸異山梨醇酯

D、重組腦鈉肽

E、硝普鈉

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：暫無解析

148、問題2：禁用的藥物是

A、利尿藥

B、嗎啡

c、B受體阻滯劑

D、硝普鈉

E、多巴酚丁胺

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：暫無解析

149、問題3：導(dǎo)致急性左心衰竭的原因?yàn)?/p>

A、感染

B、乳頭肌斷裂

C＞血壓驟升

D、心肌梗死

E、電解質(zhì)紊亂

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

患者，女，28歲。因發(fā)熱、頭暈、食欲缺乏、乏力2周入院就診，查血象提示血

紅蛋白78g/L,血小板30x1()9/L,骨髓檢查確診為急性白血病。

150、問題1：鑒別急性粒細(xì)胞性白血病和急性淋巴細(xì)胞性白血病的細(xì)胞染色檢查

為

A、糖原染色和過氧化物醐染色

B、糖原染色和非特異性酯嚼染色

C、過氧化物酶染色和非特異性酯酶染色

D、糖原染色和中性粒細(xì)胞堿性磷酸酸

E、非特異性酯酶染色和中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

151、問題2：急性白血病分型的依據(jù)哪是

A、形態(tài)學(xué)和組織化學(xué)

B、骨髓活檢和細(xì)胞遺傳學(xué)

C、形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)

D、骨髓細(xì)胞培養(yǎng)和免疫學(xué)

E、形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：急性白血病依據(jù)形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)等進(jìn)行分

型。

患者，女，40歲。診斷：肝硬化失代償期；門脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血；

失血性貧血(重度)。行輸血治療，當(dāng)輸血至7分鐘左右，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、

胸悶、寒戰(zhàn)、呼吸急促、腰部劇痛，口唇發(fā)組，立即停止輸血。

152、問題1：該患者發(fā)生的輸血反應(yīng)屬

A、急性溶血反應(yīng)

B、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

C、過敏反應(yīng)

D、細(xì)菌污染血輸血反應(yīng)

E、輸血