護(hù)理學(xué)考試題庫附答案(副高)一、單項(xiàng)選擇題1.患者女性，56歲。診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始進(jìn)食時(shí)應(yīng)給予（）A.普食B.低脂低蛋白流質(zhì)飲食C.高脂高蛋白流質(zhì)飲食D.高脂低蛋白流質(zhì)飲食E.低脂高蛋白飲食答案：B。急性胰腺炎患者經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始進(jìn)食時(shí)應(yīng)給予低脂低蛋白流質(zhì)飲食，以免加重胰腺負(fù)擔(dān)，隨著病情好轉(zhuǎn)再逐漸過渡到正常飲食。普食、高脂高蛋白流質(zhì)飲食、高脂低蛋白流質(zhì)飲食均不適合初期進(jìn)食階段；低脂高蛋白飲食在病情進(jìn)一步恢復(fù)后可考慮，但不是開始進(jìn)食階段的選擇。2.以下哪項(xiàng)不屬于特級護(hù)理的適用對象（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者E.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者答案：E。特級護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者、重癥監(jiān)護(hù)患者、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者等。而病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者一般屬于一級護(hù)理范疇，并非特級護(hù)理適用對象。3.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.皮膚清潔B.肢體被動運(yùn)動C.避免局部長期受壓D.改善營養(yǎng)狀況E.觀察皮膚情況答案：C。壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙。所以避免局部長期受壓是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施。皮膚清潔、肢體被動運(yùn)動、改善營養(yǎng)狀況、觀察皮膚情況等也是預(yù)防壓瘡的重要措施，但不是最關(guān)鍵的。4.某患者輸血過程中出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、血壓下降等癥狀，應(yīng)考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)E.急性肺水腫答案：C。溶血反應(yīng)典型的臨床表現(xiàn)為輸入少量血后，患者即出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等，繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱；過敏反應(yīng)多有皮膚瘙癢、蕁麻疹等表現(xiàn)；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)會出現(xiàn)手足抽搐等；急性肺水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。5.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.28～30℃B.30～32℃C.32～34℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D。鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38～40℃，溫度過高易燙傷患者，溫度過低則可能引起患者胃腸道不適。二、多項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的說法正確的有（）A.仔細(xì)核查醫(yī)囑的內(nèi)容B.有疑問的醫(yī)囑應(yīng)先執(zhí)行再詢問C.嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度D.搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑E.醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)簽全名及執(zhí)行時(shí)間答案：ACDE。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)仔細(xì)核查醫(yī)囑內(nèi)容，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度。對于有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)先詢問醫(yī)生，弄清楚后再執(zhí)行，而不是先執(zhí)行再詢問。在搶救時(shí)可以執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，但事后要及時(shí)補(bǔ)寫。醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)簽全名及執(zhí)行時(shí)間，以明確責(zé)任。2.醫(yī)院感染的易感人群包括（）A.嬰幼兒B.老年人C.慢性病患者D.免疫功能低下者E.接受各種侵入性操作的患者答案：ABCDE。嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，老年人身體機(jī)能衰退，慢性病患者抵抗力下降，免疫功能低下者自身免疫防御能力弱，接受各種侵入性操作的患者增加了感染的機(jī)會，這些人群都屬于醫(yī)院感染的易感人群。3.關(guān)于糖尿病患者的飲食護(hù)理，正確的是（）A.定時(shí)定量進(jìn)餐B.嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入C.控制總熱量D.適量增加膳食纖維的攝入E.戒煙限酒答案：ACDE。糖尿病患者飲食護(hù)理要定時(shí)定量進(jìn)餐，控制總熱量，以維持理想體重。應(yīng)適量攝入碳水化合物，而不是嚴(yán)格限制，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%。適量增加膳食纖維的攝入可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。同時(shí)要戒煙限酒，減少心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生。4.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過高B.肺炎C.焦慮D.體液不足E.潛在并發(fā)癥：心律失常答案：ACDE。護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷?！绑w溫過高”“焦慮”“體液不足”都屬于現(xiàn)存的護(hù)理診斷，“潛在并發(fā)癥：心律失?！睂儆跐撛诘淖o(hù)理診斷。而“肺炎”是醫(yī)療診斷，是醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征及檢查結(jié)果做出的疾病診斷。5.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的有（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.去除口臭，增進(jìn)食欲D.觀察口腔黏膜及舌苔變化E.促進(jìn)患者舒適答案：ABCDE。為患者進(jìn)行口腔護(hù)理可以保持口腔清潔，清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?、?xì)菌等；預(yù)防口腔感染，降低口腔疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；去除口臭，使患者口氣清新，增進(jìn)食欲；通過觀察口腔黏膜及舌苔變化，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔問題及全身健康狀況的改變；還能促進(jìn)患者舒適，提高患者的生活質(zhì)量。三、案例分析題患者男性，68歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊哂懈哐獕翰∈?5年，糖尿病病史10年。入院時(shí)查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓160/90mmHg，神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：患者突發(fā)胸痛2小時(shí)，有高血壓、糖尿病等心血管疾病危險(xiǎn)因素，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的典型表現(xiàn)。2.此時(shí)應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？答案：-休息與吸氧：立即讓患者絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。給予高流量吸氧，一般為4-6L/min，以改善心肌缺氧狀況。-心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖、血壓、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。-建立靜脈通道：迅速建立至少兩條靜脈通道，以便及時(shí)用藥。-緩解疼痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，以減輕患者的痛苦，同時(shí)可減輕患者的緊張情緒。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予硝酸酯類藥物，如硝酸甘油，以擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌供血；給予抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血栓形成。-心理護(hù)理：安慰患者，告知患者醫(yī)護(hù)人員會全力救治，緩解患者的緊張、恐懼情緒。3.該患者在住院期間可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答案：-心律失常：是急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥，可發(fā)生于發(fā)病的24小時(shí)內(nèi)，以室性心律失常最多見，如室性早搏、室性心動過速、心室顫動等，嚴(yán)重的心律失?？蓪?dǎo)致患者猝死。-心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，是由于心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。-心源性休克：多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生，是由于心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降所致?；颊弑憩F(xiàn)為血壓下降、面色蒼白、皮膚濕冷、尿量減少等。-心臟破裂：較少見，多為心室游離壁破裂，可導(dǎo)致心包積血引起急性心臟壓塞而猝死。-乳頭肌功能失調(diào)或斷裂：可造成二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全，患者可出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音和心力衰竭的表現(xiàn)。-心室壁瘤：主要見于左心室，可導(dǎo)致心功能不全、心律失常等。四、簡答題1.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：原因：-輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡。-輸液過程中，輸液管銜接處松動或脫落。-加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。-讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動脈的位置處于低位，氣泡則向上漂移到右心室，避開了肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。-嚴(yán)密觀察患者的病情變化，如生命體征、神志等，及時(shí)給予相應(yīng)的處理。2.簡述臨終關(guān)懷的概念及基本原則。答案：概念：臨終關(guān)懷是指由社會各層次（護(hù)士、醫(yī)生、社會工作者、志愿者以及政府和慈善團(tuán)體人士等）組成的團(tuán)隊(duì)向臨終患者及其家屬提供的包括生理、心理和社會等方面在內(nèi)的一種全面性支持和照料。其目的在于使臨終患者的生命質(zhì)量得到提高，能夠無痛苦、舒適地走完人生的最后旅程，并使家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)?；驹瓌t：-以照護(hù)為主的原則：臨終患者已失去了根治性治療的機(jī)會，治療的目的已不再是治愈疾病，而是以對癥治療和全面照護(hù)為主，緩解患者的癥狀，減輕患者的痛苦。-尊重患者尊嚴(yán)和權(quán)利的原則：尊重患者的人格、信仰和權(quán)利，允許患者參與醫(yī)療護(hù)理方案的制定，盡可能滿足患者的合理需求。-提高生命質(zhì)量的原則：注重患者的生活質(zhì)量，關(guān)心患者的心理、社會需求，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜、溫馨的環(huán)境，使患者在有限的時(shí)間內(nèi)能夠保持較好的生活狀態(tài)。-整體服務(wù)的原則：不僅要關(guān)心患者的身體狀況，還要關(guān)注患者的心理、社會和精神方面的需求，同時(shí)也要為患者的家屬提供心理支持和居喪照護(hù)。3.簡述高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：-疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解高血壓的病因、癥狀、并發(fā)癥等知識，讓患者了解高血壓是一種需要長期治療和管理的疾病，提高患者的自我保健意識。-飲食指導(dǎo)：-限制鈉鹽攝入，每天食鹽攝入量不超過6g。-減少脂肪攝入，少吃動物內(nèi)臟、油炸食品等，增加不飽和脂肪酸的攝入，如橄欖油、魚油等。-增加鉀的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，如香蕉、土豆等。-控制體重，避免暴飲暴食，減少甜食和飲料的攝入。-運(yùn)動指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，如散步、慢跑、太極拳等。運(yùn)動頻率一般每周3-5次，每次運(yùn)動30分鐘左右。運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況等因素確定，以運(yùn)動后不感到疲勞為宜。-用藥指導(dǎo)：-遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不要自行增減藥量或停藥。-了解藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、乏力、干咳等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。-定期測量血壓，以便了解血壓控制情況，根據(jù)血壓變化調(diào)整治療方案。-心理指導(dǎo)：幫助患者保持良好的心態(tài)，避免情緒激動、緊張、焦慮等不良情緒。可以通過聽音樂、閱讀、旅游等方式緩解壓力。-定期復(fù)查：定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，包括血壓、血脂、血糖、腎功能等檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進(jìn)行治療。五、論述題論述護(hù)士在促進(jìn)患者健康行為改變中的作用及具體策略。答案：護(hù)士在促進(jìn)患者健康行為改變中起著至關(guān)重要的作用，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.教育者的角色：護(hù)士是患者健康知識的主要傳播者。通過向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識、治療方法、康復(fù)注意事項(xiàng)等，提高患者對健康問題的認(rèn)識和理解，使患者能夠正確對待自己的疾病，增強(qiáng)自我保健意識。例如，對于糖尿病患者，護(hù)士要教會患者如何合理飲食、正確使用胰島素、自我監(jiān)測血糖等知識。2.評估者的角色：護(hù)士可以全面評估患者的健康狀況、生活方式、心理狀態(tài)等，了解患者存在的健康問題和影響健康行為改變的因素。通過詳細(xì)的評估，制定個(gè)性化的健康促進(jìn)計(jì)劃。比如，評估患者是否有吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，以及患者的家庭支持系統(tǒng)等情況。3.促進(jìn)者的角色：護(hù)士可以鼓勵(lì)和支持患者改變不健康的行為，幫助患者樹立改變行為的信心和決心。在患者改變行為的過程中，給予及時(shí)的反饋和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的自我效能感。例如，當(dāng)患者成功戒煙一周時(shí)，護(hù)士給予肯定和表揚(yáng)，讓患者感受到自己的努力得到了認(rèn)可。4.協(xié)調(diào)者的角色：護(hù)士需要與醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行協(xié)作，共同為患者制定綜合的健康促進(jìn)方案。同時(shí)，護(hù)士還要協(xié)調(diào)患者與家屬、社區(qū)等之間的關(guān)系，為患者創(chuàng)造一個(gè)有利于健康行為改變的環(huán)境。比如，為康復(fù)期患者聯(lián)系社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，提供后續(xù)的康復(fù)服務(wù)。5.榜樣的角色：護(hù)士自身的健康行為可以為患者樹立榜樣。護(hù)士保持良好的生活習(xí)慣、積極的心態(tài)等，會對患者產(chǎn)生潛移默化的影響，激發(fā)患者改變不健康行為的愿望。為了有效地促進(jìn)患者健康行為改變，護(hù)士可以采取以下具體策略：1.建立良好的護(hù)患關(guān)系：良好的護(hù)患關(guān)系是促進(jìn)患者健康行為改變的基礎(chǔ)。護(hù)士要尊重、關(guān)心、理解患者，傾聽患者的需求和想法，與患者建立信任關(guān)系，使患者愿意接受護(hù)士的建議和指導(dǎo)。2.個(gè)性化的健康教育：根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度、健康狀況等因素，制定個(gè)性化的健康教育方案。采用通俗易懂、生動形象的方式進(jìn)行健康教育，如圖片、視頻、模型等，提高患者的學(xué)習(xí)興趣和效果。3.設(shè)定明確的目標(biāo)：幫助患者設(shè)定具體、可衡量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)聯(lián)、有時(shí)限的（SMART）目標(biāo)。例如，對于肥胖患者，設(shè)定每周減重0.5-1kg的目標(biāo)，并制定相應(yīng)的飲食和運(yùn)動計(jì)劃。4.提供行為改變的技巧和方法：教給患者一些行為改變的技巧，如自我監(jiān)測、刺激控制、行為替代等。例如，讓患者記錄自己的飲食和運(yùn)動情況，通過自我監(jiān)測來調(diào)整自己的行為；對于吸煙患者，提供一些替代吸煙的方法，如嚼口香糖、做深呼吸等。5.持續(xù)的隨訪和支持：在患者改變行為的過程中，護(hù)士要進(jìn)行持續(xù)的隨訪和支持。定期與患者溝通，了解患者的行為改