2025年7月兒科習題庫與參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.題目：蛋白質-熱能營養(yǎng)不良時，皮下脂肪消減的順序是A.面頰部--腹部一軀干一臀部一四肢B.四肢一軀干一腹部一臀部一面頰部C.腹部一軀干一臀部一四肢-面頰部D.軀千一四肢-腹部一軀干一面頰部E.腹部一軀干一四肢一面頰部-臀部參考答案：C詳解：皮下脂肪減少的順序首先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后是面頰部。這是蛋白質-熱能營養(yǎng)不良時皮下脂肪消減的典型順序。2.題目：支氣管肺炎的主要病理生理改變是A.低氧血癥B.心功能異常C.二氧化碳降低D.酸中毒E.毒血癥參考答案：A詳解：支氣管肺炎時，炎癥使肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管黏膜水腫管腔狹窄，造成通氣和換氣功能障礙，導致缺氧和二氧化碳潴留，其中主要是低氧血癥。嚴重時可出現呼吸衰竭，引起酸中毒等一系列病理生理改變。毒血癥不是支氣管肺炎主要的病理生理改變。心功能異常不是支氣管肺炎直接的主要病理生理改變。二氧化碳潴留而不是降低。3.題目：新生兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是A.腦膜炎雙球菌B.肺炎雙球菌C.大腸桿菌D.流感桿菌E.乙型溶血性鏈球菌參考答案：C詳解：新生兒化膿性腦膜炎病原菌隨發(fā)病年齡而異，出生至2個月患兒以革蘭陰性桿菌（最多見為大腸桿菌）和金黃色葡萄球菌為主；3個月至3歲以流感嗜血桿菌為主；5歲以上患兒主要致病菌為腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌。所以新生兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是大腸桿菌。4.題目：嬰兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)障礙者，擴容要求在多長時間內完成A.0、5小時～1小時B.13小時～16小時C.8小時～12小時D.4小時～5小時E.2小時～3小時參考答案：A詳解：嬰兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)障礙者，擴容要求在0.5～1小時內完成，以迅速改善循環(huán)血量和腎功能。5.題目：小兒患鼻咽炎易并發(fā)中耳炎的原因是A.鼻竇口相對較大B.喉部較長，呈漏斗狀C.鼻腔相對較小D.后鼻道狹窄E.咽鼓管寬、短、直參考答案：E詳解：小兒的咽鼓管寬、短、直，呈水平位，故鼻咽炎時易致中耳炎。6.題目：關于維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變，不正確的是A.方顱多見于7個月～8個月小兒B.肋膈溝多見于6個月～8個月小兒C.1歲半后前囟仍末閉D.腕踝畸形多見于6個月以上小兒E.顱骨軟化多見于3個月～6個月嬰兒參考答案：B7.題目：全脂奶粉配成全牛奶按容量計算，奶粉與水的比例為A.1∶6B.1∶8C.1∶4D.1∶10E.1∶2參考答案：C8.題目：4個月嬰兒，足月順產，出生體重2000g/L，單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。體查:皮膚鞏膜無黃染，前囟平軟，唇較蒼白，心肺無異常，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm，Hb80g/L，WBC8.5×109/L，最可能的醫(yī)療診斷是A.營養(yǎng)性缺鐵性貧B.再生障礙性貧血C.地中海貧血D.生理性貧血E.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血參考答案：A詳解：該患兒單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，出現唇較蒼白，肝脾腫大，Hb80g/L，符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血表現。生理性貧血一般在出生后2～3個月出現，該患兒4個月，且無生理性貧血相關特點；地中海貧血多有家族史等表現，題干未提及；再生障礙性貧血常有全血細胞減少等表現，該患兒白細胞正常，不支持；營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血多有神經精神癥狀等，與本題表現不符。9.題目：金黃色葡萄球菌肺炎最容易出現的并發(fā)癥是A.肺膿腫B.心肌炎C.肺氣腫D.心力衰竭E.肺不張參考答案：A詳解：金黃色葡萄球菌肺炎易侵犯肺組織，引起多處肺實變、壞死及膿腫形成，所以最容易出現的并發(fā)癥是肺膿腫。心肌炎多見于病毒感染等；肺不張常見于支氣管堵塞等；肺氣腫多為慢性肺部疾病發(fā)展而來；心力衰竭多由心臟本身疾病或嚴重肺部疾病等引起，但均不是金黃色葡萄球菌肺炎最易出現的并發(fā)癥。10.題目：3歲患兒，氣促、紫紺2年余，活動時喜蹲踞，診斷為法洛四聯癥?，F患兒哭鬧后突然出現呼吸困難，隨即昏厥、抽搐。患兒昏厥最可能的原因是A.肺栓塞B.腦栓塞C.缺氧發(fā)作D.腦膿腫E.急性心力衰竭參考答案：C詳解：法洛四聯癥患兒由于肺動脈狹窄，肺血流減少，導致缺氧?？摁[后會進一步加重缺氧，引發(fā)缺氧發(fā)作，表現為呼吸困難、昏厥、抽搐等。腦栓塞、肺栓塞、腦膿腫、急性心力衰竭一般不會在哭鬧后突然以這種形式出現，故答案為D。11.題目：關于新生兒體溫調節(jié)的特點，正確的是A.體表面積小，不易散熱B.能量儲備少，產熱不足C.皮下脂肪厚，保溫作用好D.皮膚血管豐富，利于維持體溫E.體溫調節(jié)功能較好參考答案：B詳解：新生兒體溫調節(jié)功能尚不完善，體溫易隨環(huán)境溫度波動。其體表面積相對較大，易散熱；能量儲備少，產熱不足；皮下脂肪薄，保溫作用差；皮膚血管豐富，但調節(jié)體溫能力弱，不利于維持體溫。12.題目：生理性貧血一般發(fā)生在生后A.2歲～3歲B.4月～6月C.11歲～13歲D.4歲～6歲E.2月～3月參考答案：E詳解：生理性貧血是指嬰兒出生后2～3個月時紅細胞數降至3.0×1012/L、血紅蛋白量降至100g/L左右，出現的輕度貧血。這是因為嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素導致的。13.題目：足月兒是指A.胎齡為第37周的新生兒B.齡＞28周至40周的新生兒C.胎齡≥37周至＜42周的新生兒D.胎齡＜38周的的新生兒E.胎齡＞28周至＜37周的新生兒參考答案：C詳解：足月兒是指胎齡≥37周至＜42周的新生兒。選項A描述不準確；選項B是早產兒的定義；選項D只說胎齡為第37周不全面；選項E＜38周不符合足月兒定義。14.題目：下列哪項是維生素D缺乏性佝僂病骨樣組織堆積的表現A.O型腿B.雞胸C.手鐲征D.肋緣外翻E.顱骨有乒乓球感參考答案：E15.題目：牛奶中鈣磷比例為A.3：1B.2：1C.4：1D.2：1E.1：2參考答案：B詳解：牛奶中鈣磷比例較為合適，一般鈣磷比大于2：1，這種比例有利于鈣的吸收利用。16.題目：胎兒娩出后，護士首先采取的措施是A.保暖B.新生兒Apgar評分C.結扎臍帶D.清理呼吸道E.擦干羊水參考答案：D詳解：胎兒娩出后，首先采取的措施是清理呼吸道，防止胎兒吸入羊水等導致窒息，這是新生兒復蘇的關鍵步驟。保暖、擦干羊水、結扎臍帶等操作在清理呼吸道之后進行，新生兒Apgar評分是在清理呼吸道、建立呼吸等處理后對新生兒狀況進行的評估。17.題目：低鉀血癥的臨床表現有A.惡心嘔吐，呼氣有丙酮味B.手足搐搦、驚厥C.呼吸深長D.口唇櫻桃紅色E.反應低下，全身乏力參考答案：E詳解：低鉀血癥時，神經肌肉興奮性降低，可出現反應低下、全身乏力等表現。呼吸深長多見于代謝性酸中毒；口唇櫻桃紅色多見于一氧化碳中毒；手足搐搦、驚厥多見于低鈣血癥；惡心嘔吐、呼氣有丙酮味多見于糖尿病酮癥酸中毒。18.題目：關于嬰兒肺組織的特點，錯誤的是A.血管豐富B.肺組織發(fā)育未完善C.肺泡數量較多D.間質發(fā)育旺盛E.彈力組織發(fā)育差參考答案：C詳解：嬰兒肺組織的特點包括血管豐富、間質發(fā)育旺盛、彈力組織發(fā)育差、肺組織發(fā)育未完善，而肺泡數量較少，在出生后才逐漸增多。19.題目：先天性心臟病出現下半身青紫，應考慮為A.主動脈縮窄B.法洛四聯癥C.房間隔缺損D.動脈導管未閉E.室間隔缺損參考答案：D詳解：動脈導管未閉時，當肺動脈壓力超過主動脈壓力時，產生肺動脈血流逆向分流入降主動脈，患兒呈現下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常，稱為差異性發(fā)紺。房間隔缺損、室間隔缺損、主動脈縮窄、法洛四聯癥一般不會出現下半身青紫的典型表現。20.題目：生后何時卵圓孔出現解剖上關閉A.8個月～9個月B.3個月～4個月C.5個月～7個月D.1年E.1個月～2個月參考答案：C21.題目：胸骨左緣3、4肋間有3級～4級粗糙的全收縮期雜音，P2亢進A.法洛四聯癥B.房間隔缺損C.艾森曼格綜合征D.動脈導管未閉E.室間隔缺損參考答案：E詳解：室間隔缺損時，可在胸骨左緣3、4肋間聞及3級～4級粗糙的全收縮期雜音，由于肺動脈壓力增高，可出現P2亢進。房間隔缺損的雜音多在胸骨左緣2、3肋間，為收縮期噴射性雜音；法洛四聯癥的雜音在胸骨左緣2～4肋間較響亮；動脈導管未閉的雜音在胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音；艾森曼格綜合征是在各種左向右分流性心臟病基礎上發(fā)展而來，主要表現為肺動脈高壓及右向左分流的一系列癥狀和體征。22.題目：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的骨髓象，下列哪項不符合A.粒細胞系無明顯異常B.幼紅細胞增生活躍C.巨核細胞系無明顯異常D.各期紅細胞體積均較小E.紅細胞系統胞核成熟程度落后于胞漿參考答案：E詳解：營養(yǎng)性缺鐵性貧血時，骨髓象表現為幼紅細胞增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主。粒細胞系無明顯異常，巨核細胞系無明顯異常。各期紅細胞體積均較小，胞漿少，染色偏藍，顯示胞漿成熟程度落后于胞核，即“核老漿幼”，而不是紅細胞系統胞核成熟程度落后于胞漿。23.題目：胸骨左緣2、3肋間有2級～3級柔和的收縮期吹風樣雜音，P2亢進固定分裂A.室間隔缺損B.艾森曼格綜合征C.動脈導管未閉D.房間隔缺損E.法洛四聯癥參考答案：D詳解：房間隔缺損時，胸骨左緣2、3肋間可聞及2～3級柔和的收縮期吹風樣雜音，P2亢進固定分裂。室間隔缺損典型表現為胸骨左緣3、4肋間響亮粗糙的全收縮期雜音。法洛四聯癥主要表現為肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚，雜音部位及特點與室間隔缺損不同。動脈導管未閉胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音。艾森曼格綜合征是在左向右分流型先天性心臟病基礎上，肺動脈壓力持續(xù)升高導致右向左分流后出現的一系列表現，不是單純描述雜音特點。24.題目：6歲小兒的身高依公式計算應為A.114cmB.112cmC.110cmD.116cmE.118cm參考答案：B25.題目：急性腎小球腎炎患者在下列哪種情況下應給予降壓藥A.循環(huán)充血B.尿蛋白（＋）C.血壓持續(xù)升高，舒張壓＞90mmHg（12、0kPa）D.浮腫、血尿、少尿E.高氮質血癥參考答案：C詳解：急性腎小球腎炎患者血壓持續(xù)升高，舒張壓＞90mmHg（12.0kPa）時應給予降壓藥，以防止高血壓腦病等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。循環(huán)充血主要是針對水鈉潴留等情況進行相應處理；尿蛋白情況不是使用降壓藥的直接指征；高氮質血癥主要通過調整飲食等綜合治療；浮腫、血尿、少尿不是單純決定使用降壓藥的關鍵因素。26.題目：1歲半小兒，有肋骨串珠、肋膈溝、手鐲及腳鐲征，下肢為O型腿，長骨X線片干骺端呈毛刷狀及杯口狀改變。最可能的醫(yī)療診斷是A.軟骨營養(yǎng)不良B.僂病初期C.佝僂病恢復期D.佝僂病激期E.佝僂病后遺癥期參考答案：D詳解：維生素D缺乏性佝僂病激期主要表現為骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩。1歲半小兒出現肋骨串珠、肋膈溝、手鐲及腳鐲征，下肢為O型腿，長骨X線片干骺端呈毛刷狀及杯口狀改變，均符合佝僂病激期的表現。佝僂病初期主要是神經興奮性增高的表現，如易激惹、煩躁、睡眠不安等，無骨骼改變；佝僂病恢復期X線表現干骺端臨時鈣化帶重新出現，漸趨整齊、致密，骨密度增加；佝僂病后遺癥期多見于3歲以后小兒，臨床癥狀消失，僅遺留不同程度的骨骼畸形。軟骨營養(yǎng)不良出生時即可見四肢短、頭大、前額突出、腰椎前突、臀部后凸等，與本題表現不符。27.題目：新生兒出生時血紅蛋白量約為A.250g/L～350g/LB.150g/L～220g/LC.61g/L～90g/LD.91g/L～120g/LE.30g/L～60g/L參考答案：B詳解：新生兒出生時血紅蛋白量約為150g/L～220g/L。這是因為胎兒在母體內處于相對高氧環(huán)境，紅細胞生成素合成減少，骨髓造血功能暫時性降低，紅細胞壽命較短，且胎兒血紅蛋白對氧有較高的親和力，所以新生兒出生時血紅蛋白量較高，一般在150g/L～220g/L。28.題目：3歲患兒，氣促、紫紺2年余，活動時喜蹲踞，診斷為法洛四聯癥?，F患兒哭鬧后突然出現呼吸困難，隨即昏厥、抽搐。最可能的醫(yī)療診斷為A.房間隔缺損B.法洛四聯癥C.動脈導管未閉D.室間隔缺損E.肺動脈瓣狹窄參考答案：C29.題目：急性腎小球腎炎患兒可恢復上學的客觀指標是A.尿常規(guī)檢查B.血沉正常C.血壓正常D.浮腫消退E.抗鏈球菌溶血素“O”正常參考答案：B詳解：急性腎小球腎炎患兒血沉正常后可恢復上學。一般急性腎小球腎炎起病2周內宜臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動或戶外散步；1-2個月內活動量宜加限制，3個月內避免劇烈活動；尿內紅細胞減少、血沉正常可上學，但需避免體育活動；Addis計數正常后恢復正常生活。而浮腫消退、血壓正常不是恢復上學的關鍵客觀指標；尿常規(guī)檢查結果較血沉恢復正常相對較晚且不具特異性；抗鏈球菌溶血素“O”正常主要提示感染控制情況，并非決定能否上學的關鍵指標。30.題目：在新生兒下列哪種現象為正常的A.生后48小時后排尿B.生后24小時后排胎糞C.生后48小時呼吸頻率44次/分D.生后36小時心率200次/分E.生后24小時內發(fā)現皮膚黃疸參考答案：C詳解：新生兒正常呼吸頻率為40～60次/分，生后48小時呼吸頻率44次/分在正常范圍內；生后24小時內一般不出現皮膚黃疸，生后24小時后排胎糞、生后48小時后排尿才是正常的，生后36小時心率200次/分偏快，均不正常。31.題目：新生兒出生時平均身長為A.40cmB.45cmC.60cmD.55cmE.50cm參考答案：E詳解：新生兒出生時平均身長約為50cm，正常范圍在47cm至53cm之間，所以是>50cm。32.題目：8歲男孩，因浮腫、尿少1周來診。查體可見全身明顯浮腫，下肢指壓痕明顯，陰囊水腫較重，血壓05/75mmHg()，尿蛋白()，尿中每高倍鏡視野紅細胞0個～4個。此患兒浮腫的原因最主要是A.低蛋白血癥B.腎小球濾過率下降C.腎小管對鈉的重吸收增多D.醛固酮分泌增多E.ADH分泌增加參考答案：A詳解：患兒大量蛋白尿導致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，使水分從血管內進入組織間隙，從而引起水腫，所以此患兒浮腫的原因最主要是低蛋白血癥。ADH分泌增加主要影響水的重吸收，與該患兒水腫的主要機制關系不大；醛固酮分泌增多主要導致鈉水潴留，但不是此患兒水腫的最主要原因；腎小球濾過率下降一般不是單純性腎病綜合征水腫的主要起始因素；腎小管對鈉的重吸收增多不是該患兒水腫的關鍵原因。33.題目：6個月小兒添加哪種食物最合適A.饅頭片B.爛面﹑肉末C.水果汁﹑魚肝油D.軟飯E.蛋黃﹑魚泥﹑米糊參考答案：E詳解：6個月小兒剛開始添加輔食，應從富含鐵的泥糊狀食物開始，如強化鐵的米粉、蛋黃、魚泥、米糊等。軟飯、饅頭片對于6個月小兒咀嚼和吞咽能力來說還太早；爛面、肉末一般在7-9個月添加；水果汁、魚肝油不是6個月開始添加輔食的首選，魚肝油可在出生后不久就開始補充，水果汁可稍后添加。34.題目：佝僂病激期主要表現A.骨骼畸形B.神經系統發(fā)育遲緩C.神經精神癥狀D.運動功能障礙E.肌肉關節(jié)松馳參考答案：A詳解：佝僂病激期主要表現為骨骼改變，出現明顯的骨骼畸形，如方顱、雞胸、漏斗胸、O形腿或X形腿等。神經精神癥狀主要在初期，運動功能障礙、肌肉關節(jié)松弛等不是激期的主要表現，神經系統發(fā)育遲緩與佝僂病激期無直接關聯。35.題目：單純母乳喂養(yǎng)兒腸道內占絕對優(yōu)勢的細菌為A.雙歧桿菌B.空腸彎曲菌C.嗜酸桿菌D.大腸桿菌E.腸球菌參考答案：A詳解：母乳喂養(yǎng)兒腸道內雙歧桿菌占絕對優(yōu)勢。雙歧桿菌是腸道有益菌，有助于維持腸道正常功能和健康微生態(tài)環(huán)境。而腸球菌、嗜酸桿菌、大腸桿菌、空腸彎曲菌在單純母乳喂養(yǎng)兒腸道內并非占絕對優(yōu)勢。36.題目：4個月嬰兒，足月順產，出生體重2000g/L，單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。體查:皮膚鞏膜無黃染，前囟平軟，唇較蒼白，心肺無異常，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm，Hb80g/L，WBC8.5×109/L，引起貧血的原因最可能是缺乏A.葉酸B.維生素B2C.維生素CD.維生素B12E.