重癥醫(yī)師招聘試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.休克早期的主要表現(xiàn)為（）A.血壓下降B.脈壓增大C.尿量減少D.意識障礙答案：C2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理特征是（）A.肺血管通透性降低B.肺間質纖維化C.肺泡內透明膜形成D.肺內分流減少答案：C3.心肺復蘇時首選的給藥途徑是（）A.心內注射B.靜脈注射C.氣管內給藥D.肌肉注射答案：B4.以下哪種心律失常最嚴重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心室顫動D.竇性心動過速答案：C5.急性腎損傷少尿期最主要的死因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A6.腸內營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是（）A.誤吸B.腹瀉C.高血糖D.感染答案：B7.引起膿毒癥最常見的病原體是（）A.病毒B.真菌C.革蘭陰性菌D.革蘭陽性菌答案：C8.顱內壓增高的主要臨床表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、抽搐、意識障礙C.頭痛、嘔吐、偏癱D.頭痛、視力下降、復視答案：A9.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常累及的器官是（）A.心臟B.肺臟C.肝臟D.腎臟答案：B10.治療高鉀血癥最有效的方法是（）A.靜脈輸注葡萄糖酸鈣B.靜脈輸注碳酸氫鈉C.血液透析D.靜脈輸注葡萄糖和胰島素答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于休克的治療原則的是（）A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調C.應用血管活性藥物D.處理原發(fā)病答案：ABCD2.急性呼吸衰竭的病因包括（）A.氣道阻塞B.肺實質病變C.胸廓和胸膜病變D.神經(jīng)肌肉疾病答案：ABCD3.心肺復蘇的有效指標有（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等顏色轉紅C.散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD4.常見的引起急性腎損傷的腎前性因素有（）A.大量失血B.嚴重脫水C.心力衰竭D.雙側輸尿管結石答案：ABC5.重癥患者營養(yǎng)支持的目的包括（）A.維持機體的代謝需要B.改善免疫功能C.促進傷口愈合D.降低并發(fā)癥發(fā)生率答案：ABCD6.膿毒癥的診斷標準包括（）A.體溫＞38℃或＜36℃B.心率＞90次/分C.呼吸頻率＞20次/分D.白細胞計數(shù)＞12×10?/L或＜4×10?/L答案：ABCD7.顱內壓增高的處理措施有（）A.床頭抬高15°-30°B.限制液體入量C.應用脫水劑D.保持呼吸道通暢答案：ABCD8.多器官功能障礙綜合征的預防措施包括（）A.積極治療原發(fā)病B.改善全身狀況C.防治感染D.合理使用抗生素答案：ABCD9.治療心律失常的藥物有（）A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.洋地黃答案：ABC10.機械通氣的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.呼吸機相關性肺炎C.氧中毒D.人機對抗答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.休克患者應首先快速輸入膠體液。（）答案：錯2.急性呼吸窘迫綜合征患者應給予高濃度吸氧。（）答案：對3.心肺復蘇時按壓與通氣比例為30:2。（）答案：對4.高鉀血癥時心電圖表現(xiàn)為T波低平。（）答案：錯5.腸內營養(yǎng)時應保持床頭抬高30°-45°，防止誤吸。（）答案：對6.膿毒癥患者一定會出現(xiàn)感染灶。（）答案：錯7.顱內壓增高患者應大量快速補液。（）答案：錯8.多器官功能障礙綜合征一旦發(fā)生，死亡率很高。（）答案：對9.所有心律失常都需要藥物治療。（）答案：錯10.機械通氣患者應常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑。（）答案：錯四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述休克的監(jiān)測指標。答案：包括一般監(jiān)測，如精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、脈率、尿量；特殊監(jiān)測，如中心靜脈壓、肺毛細血管楔壓、心排出量、心臟指數(shù)、動脈血氣分析、動脈血乳酸鹽測定、DIC檢測等。2.急性呼吸窘迫綜合征的治療要點有哪些？答案：積極治療原發(fā)病，糾正缺氧（高濃度給氧，必要時機械通氣），機械通氣策略（如小潮氣量等），液體管理（適當限制液體入量），營養(yǎng)支持，防治并發(fā)癥等。3.簡述心肺復蘇的操作步驟。答案：判斷環(huán)境安全，判斷患者意識和呼吸，呼叫急救人員并取來AED；進行胸外按壓，位置為兩乳頭連線中點，頻率100-120次/分，深度5-6厘米；開放氣道，清理口腔異物；進行人工呼吸，按壓與通氣比例30:2，有AED時盡快使用。4.簡述急性腎損傷少尿期的主要臨床表現(xiàn)。答案：少尿或無尿，水電解質紊亂（如高鉀血癥、低鈉血癥、高磷血癥等），酸堿平衡失調（代謝性酸中毒），氮質血癥，可伴有惡心、嘔吐、呼吸困難等多系統(tǒng)癥狀。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在重癥患者中如何合理使用抗生素。答案：應根據(jù)感染部位、可能病原菌經(jīng)驗性選藥，及時送標本做藥敏試驗，依據(jù)結果調整用藥。注意藥物劑量、用法、療程，避免濫用，預防二重感染和耐藥菌產(chǎn)生，還要考慮患者肝腎功能等調整用藥。2.闡述重癥患者腸內營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的選擇依據(jù)。答案：腸內營養(yǎng)優(yōu)先選，若患者胃腸道功能基本正常、能耐受則用。但存在腸梗阻、嚴重腹瀉等胃腸功能障礙，或短期內無法經(jīng)口進食且營養(yǎng)需求高時，選腸外營養(yǎng)。實際常兩者結合。3.談談對多器官功能障礙綜合征早期識別和干預的重要性。答案：早期識別能及時發(fā)現(xiàn)器官功能變化，在功能損傷初期就采取針對性措施，如改善循環(huán)、控制感染等，可防止病情進展，降低器官功能進