血?dú)夥治隽鞒淘囶}及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集常選用的血管是（）A.橈動脈B.股靜脈C.頸靜脈D.肱靜脈2.采集血?dú)鈽?biāo)本后，應(yīng)立即（）A.送檢B.搖晃混勻C.放冰箱D.靜置3.血?dú)夥治鲋蟹从炒x性酸堿平衡的指標(biāo)是（）A.pHB.PaCO?C.HCO??D.SaO?4.正常動脈血pH范圍是（）A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.655.采集血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，肝素的作用是（）A.抗凝B.消毒C.防止溶血D.調(diào)節(jié)pH6.以下哪項(xiàng)不是血?dú)夥治龅哪康模ǎ〢.評估呼吸功能B.評估酸堿平衡C.檢測血糖D.指導(dǎo)治療7.動脈血標(biāo)本采集后，按壓穿刺部位的時(shí)間至少為（）A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘8.血?dú)夥治鲋蠵aCO?升高常見于（）A.通氣過度B.通氣不足C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒9.采集血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，患者應(yīng)處于（）A.安靜狀態(tài)B.劇烈運(yùn)動后C.情緒激動時(shí)D.睡眠中10.反映動脈血氧合狀態(tài)的指標(biāo)是（）A.pHB.PaCO?C.PaO?D.HCO??答案：1.A2.B3.C4.B5.A6.C7.C8.B9.A10.C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.避免混入空氣C.采血后及時(shí)送檢D.選擇合適的采血部位E.患者取舒適體位2.以下屬于血?dú)夥治鲋笜?biāo)的有（）A.pHB.PaCO?C.PaO?D.HCO??E.BE3.導(dǎo)致代謝性酸中毒的原因有（）A.腹瀉B.腎衰竭C.休克D.過量使用堿性藥物E.糖尿病酮癥酸中毒4.動脈血標(biāo)本采集可選擇的部位有（）A.橈動脈B.肱動脈C.股動脈D.足背動脈E.頸總動脈5.血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示呼吸性堿中毒時(shí)，可能的表現(xiàn)有（）A.PaCO?降低B.pH升高C.HCO??降低D.呼吸急促E.頭暈6.采集血?dú)鈽?biāo)本前，需要向患者解釋的內(nèi)容有（）A.操作目的B.操作過程C.可能出現(xiàn)的不適D.配合方法E.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)7.以下哪些情況可能影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果（）A.患者吸氧B.標(biāo)本溶血C.采集時(shí)間過長D.標(biāo)本未及時(shí)送檢E.患者情緒緊張8.代謝性堿中毒的常見原因有（）A.嘔吐B.胃腸減壓C.大量使用利尿劑D.低鉀血癥E.高鉀血癥9.采集血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，正確的操作是（）A.消毒穿刺部位B.抽取適量肝素濕潤注射器內(nèi)壁C.進(jìn)針角度與皮膚呈30°-45°D.采血后拔針迅速E.按壓穿刺部位10.血?dú)夥治鰧σ韵履男┘膊〉脑\斷和治療有重要意義（）A.慢性阻塞性肺疾病B.哮喘C.心力衰竭D.糖尿病E.急性中毒答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.采集血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，可在同一部位反復(fù)穿刺。（）2.血?dú)夥治鼋Y(jié)果pH正常，說明患者酸堿平衡一定正常。（）3.標(biāo)本中混入空氣會影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。（）4.采集血?dú)鈽?biāo)本后，可將標(biāo)本放置一段時(shí)間后再送檢。（）5.代謝性酸中毒時(shí)，HCO??會降低。（）6.橈動脈穿刺前需做Allen試驗(yàn)。（）7.呼吸性酸中毒主要是由于通氣過度引起。（）8.血?dú)夥治鲋荒懿杉瘎用}血。（）9.患者情緒激動不會影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。（）10.采集血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，消毒范圍直徑應(yīng)大于10cm。（）答案：1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.×10.√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述血?dú)夥治龅闹饕饔?。答案：評估呼吸功能，判斷通氣和換氣情況；評估酸堿平衡狀態(tài)，判斷有無酸堿失衡及類型；為診斷和治療疾病如呼吸系統(tǒng)疾病、代謝紊亂等提供重要依據(jù)，指導(dǎo)調(diào)整治療方案。2.采集血?dú)鈽?biāo)本時(shí)如何避免混入空氣？答案：采血前確保注射器及針頭連接緊密無漏氣；穿刺成功后，立即用橡皮塞封閉針頭；采血過程中避免抽拉過快形成氣泡；標(biāo)本采集后及時(shí)排出多余空氣并封閉送檢。3.簡述代謝性酸中毒的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)。答案：pH降低，HCO??原發(fā)性降低，PaCO?可繼發(fā)性降低。BE負(fù)值增大，提示體內(nèi)堿儲備減少，是代謝性因素主導(dǎo)的酸堿失衡。4.采集血?dú)鈽?biāo)本后為什么要立即送檢？答案：血液離開人體后，血細(xì)胞仍會進(jìn)行代謝活動，消耗氧氣、產(chǎn)生二氧化碳，從而改變血液中氣體成分和酸堿度，放置時(shí)間久會使血?dú)夥治鼋Y(jié)果不準(zhǔn)確，所以要立即送檢。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論在臨床中如何根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果制定合理的治療方案。答案：若為呼吸性酸中毒，可改善通氣；呼吸性堿中毒，調(diào)整呼吸頻率。代謝性酸中毒，針對病因治療，必要時(shí)補(bǔ)堿；代謝性堿中毒，糾正病因，如補(bǔ)鉀等。同時(shí)結(jié)合患者癥狀、基礎(chǔ)疾病綜合調(diào)整治療。2.探討采集血?dú)鈽?biāo)本過程中可能遇到的問題及解決方法。答案：可能遇到穿刺困難，可選擇經(jīng)驗(yàn)豐富人員操作，選好血管；標(biāo)本溶血，嚴(yán)格規(guī)范操作，避免用力擠壓；混入空氣，注意采血器具密封和操作細(xì)節(jié)。標(biāo)本凝血，確保肝素抗凝劑量合適。3.討論不同疾病狀態(tài)下血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化特點(diǎn)及意義。答案：如慢性阻塞性肺疾病，常出現(xiàn)PaCO?升高、PaO?降低、pH降低呈呼吸性酸中毒表現(xiàn)，提示通氣功能障礙；糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，HCO??降低、pH降低，為代謝