重癥醫(yī)學(xué)試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪種不是常見的重癥監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.心率B.血壓C.血糖D.體重2.機(jī)械通氣的主要目的不包括？A.改善氧合B.糾正酸堿失衡C.增加呼吸功耗D.維持通氣3.休克早期的主要表現(xiàn)是？A.血壓下降B.皮膚濕冷C.尿量增多D.意識(shí)模糊4.中心靜脈壓的正常范圍是？A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O5.急性腎損傷少尿期最主要的死因是？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.水中毒D.感染6.以下哪種藥物不屬于血管活性藥物？A.多巴胺B.腎上腺素C.地塞米松D.去甲腎上腺素7.重癥患者最常見的感染部位是？A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.胃腸道D.血液8.多器官功能障礙綜合征最先受累的器官是？A.心臟B.肺臟C.肝臟D.腎臟9.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是？A.誤吸B.腹瀉C.便秘D.高血糖10.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率是？A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持途徑包括？A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.鼻飼D.造瘺2.以下屬于呼吸功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)的有？A.潮氣量B.呼吸頻率C.動(dòng)脈血氧分壓D.肺順應(yīng)性3.休克的分類包括？A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克4.常用的鎮(zhèn)靜藥物有？A.咪達(dá)唑侖B.丙泊酚C.嗎啡D.地西泮5.急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.48小時(shí)內(nèi)血肌酐升高≥0.3mg/dLB.血肌酐較基礎(chǔ)值升高≥50%C.尿量<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)以上D.尿比重降低6.重癥患者預(yù)防深靜脈血栓的措施有？A.早期活動(dòng)B.應(yīng)用彈力襪C.藥物預(yù)防D.抬高下肢7.多器官功能障礙綜合征的誘發(fā)因素有？A.嚴(yán)重感染B.創(chuàng)傷C.大手術(shù)D.休克8.以下哪些屬于血液凈化技術(shù)？A.血液透析B.血液濾過(guò)C.血液灌流D.腹膜透析9.重癥患者鎮(zhèn)痛的目的包括？A.減輕疼痛B.改善睡眠C.減少應(yīng)激反應(yīng)D.提高患者舒適度10.影響重癥患者預(yù)后的因素有？A.年齡B.基礎(chǔ)疾病C.病情嚴(yán)重程度D.治療時(shí)機(jī)判斷題（每題2分，共10題）1.重癥患者都需要入住重癥監(jiān)護(hù)病房。（）2.中心靜脈壓越高，說(shuō)明心臟功能越好。（）3.機(jī)械通氣患者應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（）4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)。（）5.高鉀血癥時(shí)心電圖可出現(xiàn)T波高尖。（）6.休克患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液，無(wú)需監(jiān)測(cè)。（）7.鎮(zhèn)靜藥物使用過(guò)程中不需要監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)。（）8.急性腎損傷患者一旦出現(xiàn)少尿就需要進(jìn)行透析治療。（）9.多器官功能障礙綜合征患者病死率較高。（）10.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)在病情穩(wěn)定后再開始。（）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的注意事項(xiàng)。答案：轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估病情、確保生命體征平穩(wěn)，攜帶必要搶救設(shè)備與藥品。轉(zhuǎn)運(yùn)中密切監(jiān)測(cè)生命體征，保持氣道通暢，妥善固定各種管路，做好交接。2.簡(jiǎn)述感染性休克的治療原則。答案：積極控制感染，合理使用抗生素；快速補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注；應(yīng)用血管活性藥物維持血壓；維護(hù)重要臟器功能。3.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣的并發(fā)癥。答案：包括氣壓傷，如氣胸等；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；氧中毒；通氣不足或過(guò)度導(dǎo)致酸堿失衡；心血管系統(tǒng)影響，如低血壓等。4.簡(jiǎn)述重癥患者血糖控制的目標(biāo)。答案：一般目標(biāo)為7.8-10.0mmol/L。嚴(yán)格控制血糖可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)血糖，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。討論題（每題5分，共4題）1.討論重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的選擇依據(jù)。答案：依據(jù)患者胃腸道功能。若胃腸道功能良好或可耐受，優(yōu)先選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，如鼻飼等，其符合生理、利于腸道功能維護(hù)。若胃腸道功能障礙或不能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，則選腸外營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。2.討論如何預(yù)防重癥患者發(fā)生深靜脈血栓。答案：早期評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)高危者采取措施。鼓勵(lì)早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；應(yīng)用彈力襪物理預(yù)防；合理使用抗凝藥物如低分子肝素等進(jìn)行藥物預(yù)防；保持合適體位，避免下肢受壓。3.討論在重癥患者中如何平衡鎮(zhèn)靜與喚醒。答案：根據(jù)患者病情和需求調(diào)整鎮(zhèn)靜深度。適度鎮(zhèn)靜減輕患者痛苦與應(yīng)激反應(yīng)，保證治療護(hù)理順利進(jìn)行。同時(shí)定期進(jìn)行喚醒評(píng)估，避免過(guò)度鎮(zhèn)靜導(dǎo)致并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。4.討論多器官功能障礙綜合征的綜合治療措施。答案：積極治療原發(fā)病，如控制感染、處理創(chuàng)傷等；加強(qiáng)器官功能支持，如呼吸支持、循環(huán)支持等；合理營(yíng)養(yǎng)支持；防治并發(fā)癥，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；必要時(shí)采用血液凈化等特殊治療手段。答案單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.B4.B5.A6.C7.A8.B9.B10.B多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.A