護(hù)理核心制度考試試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于分級護(hù)理制度，下列描述錯誤的是（）A.特級護(hù)理患者需24小時專人護(hù)理B.一級護(hù)理患者每小時巡視1次C.二級護(hù)理患者每2小時巡視1次D.三級護(hù)理患者每4小時巡視1次2.執(zhí)行給藥護(hù)理時，“三查八對”中的“三查”不包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時查3.值班護(hù)士交接班時，對危重癥患者的交接內(nèi)容不包括（）A.生命體征、意識狀態(tài)B.皮膚完整性、管路情況C.當(dāng)日飲食攝入量D.特殊治療及護(hù)理措施執(zhí)行情況4.搶救患者時，未及時記錄的護(hù)理措施應(yīng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)補(bǔ)記，并注明搶救完成時間和補(bǔ)記時間。A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時5.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、病房護(hù)士、巡回護(hù)士C.麻醉醫(yī)師、器械護(hù)士、患者家屬D.手術(shù)醫(yī)師、患者、手術(shù)室護(hù)士長6.關(guān)于高警示藥品管理，下列做法錯誤的是（）A.單獨(dú)存放，標(biāo)識醒目B.雙人核對后使用C.夜間緊急使用時可單人核對D.定期清點(diǎn)數(shù)量7.護(hù)理不良事件報(bào)告的“非懲罰性原則”是指（）A.不追究任何責(zé)任B.重點(diǎn)分析系統(tǒng)問題而非個人過錯C.僅對低年資護(hù)士免責(zé)D.隱瞞不報(bào)可減輕處罰8.患者身份識別時，應(yīng)同時使用至少（）種標(biāo)識信息。A.1B.2C.3D.49.護(hù)理病歷書寫要求“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整”，其中“及時”是指（）A.每項(xiàng)護(hù)理措施執(zhí)行后2小時內(nèi)記錄B.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成C.體溫單數(shù)據(jù)可提前1小時繪制D.出院小結(jié)可在患者離院后3天內(nèi)補(bǔ)寫10.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即通知主管醫(yī)生B.復(fù)核檢查結(jié)果準(zhǔn)確性C.在護(hù)理記錄中登記D.安撫患者情緒11.一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)12.輸血查對內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、血型B.血袋編號、有效期C.血液外觀、凝集情況D.獻(xiàn)血者姓名、年齡13.值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生跌倒后，應(yīng)首先（）A.評估患者傷情B.報(bào)告醫(yī)生C.填寫不良事件報(bào)告表D.通知家屬14.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時，需攜帶的資料不包括（）A.病歷、影像學(xué)資料B.術(shù)中用藥、特殊器械C.患者手機(jī)、私人物品D.術(shù)前準(zhǔn)備完成情況記錄15.關(guān)于藥品管理，下列說法正確的是（）A.毒麻藥品可與普通藥品同柜存放B.近效期藥品（≤6個月）需單獨(dú)標(biāo)識C.患者自備藥品可直接用于治療D.外用藥與內(nèi)服藥可同層放置16.護(hù)理不良事件按嚴(yán)重程度分為（）級。A.2B.3C.4D.517.患者身份識別時，禁止僅使用（）作為唯一標(biāo)識。A.床號B.姓名C.住院號D.身份證號18.搶救車內(nèi)藥品、物品的管理要求是（）A.每周清點(diǎn)1次，記錄簽名B.用后48小時內(nèi)補(bǔ)充C.定位放置，標(biāo)識清晰D.毒麻藥品可由值班護(hù)士單獨(dú)保管19.關(guān)于護(hù)理交接班，下列做法錯誤的是（）A.集體交班時，值班護(hù)士匯報(bào)危重癥患者病情B.床邊交班時，查看患者皮膚、管路及基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況C.夜班護(hù)士提前30分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告D.交班不清時，接班護(hù)士可拒絕接班20.危急值是指（）A.檢查結(jié)果超出正常范圍的數(shù)值B.提示患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣的檢查結(jié)果C.醫(yī)生認(rèn)為需要緊急處理的異常結(jié)果D.實(shí)驗(yàn)室自動觸發(fā)的預(yù)警值二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.分級護(hù)理的依據(jù)包括（）A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.護(hù)理難度和技術(shù)要求D.患者經(jīng)濟(jì)狀況2.查對制度的“八對”包括（）A.姓名、床號B.藥名、劑量C.時間、用法D.濃度、有效期3.值班與交接班制度要求，下列情況必須床旁交接（）A.手術(shù)后患者B.昏迷患者C.新入院患者D.病情穩(wěn)定的慢性病患者4.搶救工作制度的要點(diǎn)包括（）A.搶救物品“五定”管理（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）B.搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記C.護(hù)士可獨(dú)立決定搶救措施D.搶救過程中需密切觀察患者病情變化5.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式、手術(shù)名稱C.麻醉方式、麻醉用藥D.術(shù)中所需特殊物品準(zhǔn)備情況6.高警示藥品包括（）A.胰島素制劑B.10%氯化鉀注射液C.化療藥物D.0.9%氯化鈉注射液7.護(hù)理不良事件報(bào)告的目的包括（）A.分析事件原因，改進(jìn)護(hù)理流程B.追究責(zé)任人責(zé)任C.提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識D.保障患者安全8.患者身份識別的方法包括（）A.核對腕帶信息（姓名、住院號、年齡）B.讓患者自述姓名、診斷C.與家屬核對患者信息D.僅核對床號9.護(hù)理病歷書寫的基本要求包括（）A.使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫B(tài).錯字用雙線劃改，保留原記錄清晰可辨C.實(shí)習(xí)護(hù)士書寫的記錄需帶教老師審核簽名D.可使用“患者一般情況好”等模糊描述10.危急值報(bào)告的原則包括（）A.及時、準(zhǔn)確B.雙人復(fù)核C.記錄完整D.僅報(bào)告主管醫(yī)生三、判斷題（每題1分，共10分）1.特級護(hù)理患者需制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，并做好護(hù)理記錄。（）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士可直接執(zhí)行，無需復(fù)述。（）3.交接班時，若患者正在進(jìn)行治療，交班護(hù)士可提前離開。（）4.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三次進(jìn)行。（）5.高警示藥品可與普通藥品同柜存放，但需標(biāo)識區(qū)分。（）6.護(hù)理不良事件發(fā)生后，應(yīng)在24小時內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報(bào)。（）7.患者身份識別時，若患者無法自述姓名，可僅核對腕帶信息。（）8.護(hù)理病歷中的體溫單、醫(yī)囑單屬于客觀資料，需由護(hù)士獨(dú)立完成。（）9.危急值報(bào)告后，護(hù)士需追蹤醫(yī)生處理措施及患者病情變化。（）10.搶救車內(nèi)的急救藥品可外借，用后及時歸還。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護(hù)理中一級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)。2.簡述“三查八對”的具體內(nèi)容。3.簡述護(hù)理不良事件的報(bào)告流程。4.簡述手術(shù)安全核查“三方”的職責(zé)分工。五、案例分析題（共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，醫(yī)囑一級護(hù)理。夜班護(hù)士于23:00巡視時發(fā)現(xiàn)患者意識模糊、面色蒼白、四肢濕冷，立即通知醫(yī)生，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑“靜脈注射腎上腺素1mg”。護(hù)士執(zhí)行后，未及時記錄，次日晨補(bǔ)記時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑未補(bǔ)錄。問題：請分析該案例中存在的違反護(hù)理核心制度的行為，并說明正確做法。案例2：患者李某，女，42歲，擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士核對患者姓名、床號后，未核查手術(shù)部位及影像學(xué)資料，即開始麻醉。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際為“肝囊腫”，與手術(shù)方案不符。問題：請指出該案例中違反的核心制度，并說明手術(shù)安全核查的正確流程。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（三級護(hù)理患者每3小時巡視1次）2.D（“三查”指操作前、操作中、操作后查）3.C（飲食攝入量屬于一般交接內(nèi)容，非危重癥重點(diǎn)）4.C（搶救記錄需在6小時內(nèi)補(bǔ)記）5.A（三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士）6.C（高警示藥品需雙人核對，夜間緊急使用也需雙人）7.B（非懲罰性原則重點(diǎn)是系統(tǒng)改進(jìn)）8.B（至少2種標(biāo)識，如姓名+住院號）9.B（搶救記錄6小時內(nèi)完成）10.B（接獲危急值需先復(fù)核結(jié)果準(zhǔn)確性）11.B（一級護(hù)理不要求床旁交接班，特級護(hù)理需床旁交接）12.D（輸血查對不包括獻(xiàn)血者個人信息）13.A（跌倒后首先評估傷情）14.C（私人物品非必需攜帶資料）15.B（近效期藥品需單獨(dú)標(biāo)識）16.C（分為Ⅰ級（警告事件）、Ⅱ級（不良后果事件）、Ⅲ級（未造成后果事件）、Ⅳ級（隱患事件））17.A（禁止僅用床號作為唯一標(biāo)識）18.C（搶救物品需定位放置，標(biāo)識清晰）19.C（夜班護(hù)士應(yīng)提前15分鐘到崗）20.B（危急值提示患者處于生命危險(xiǎn)邊緣）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（分級護(hù)理依據(jù)不包括經(jīng)濟(jì)狀況）2.ABCD（“八對”包括姓名、床號、藥名、劑量、時間、用法、濃度、有效期）3.ABC（病情穩(wěn)定患者無需床旁交接）4.ABD（護(hù)士不可獨(dú)立決定搶救措施，需遵醫(yī)囑）5.ABCD（手術(shù)安全核查涵蓋患者身份、手術(shù)信息、麻醉及物品準(zhǔn)備）6.ABC（0.9%氯化鈉為普通藥品）7.ACD（報(bào)告目的非追究責(zé)任）8.ABC（禁止僅核對床號）9.ABC（病歷需客觀，避免模糊描述）10.ABC（危急值需報(bào)告相關(guān)醫(yī)生及上級）三、判斷題1.√（特級護(hù)理需制定計(jì)劃并嚴(yán)格記錄）2.×（口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行）3.×（治療未完成時交班護(hù)士需完成或交接清楚）4.√（三次核查時間點(diǎn)正確）5.×（高警示藥品需單獨(dú)存放）6.√（一般不良事件24小時內(nèi)上報(bào)）7.×（無法自述時需與家屬或病歷核對）8.×（醫(yī)囑單由醫(yī)生開具，護(hù)士執(zhí)行記錄）9.√（需追蹤處理措施及病情變化）10.×（搶救藥品不可外借）四、簡答題1.一級護(hù)理適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等）；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.“三查”：操作前查（核對醫(yī)囑與患者信息）、操作中查（核對藥物與患者）、操作后查（核對效果與記錄）?！鞍藢Α保簩π彰?、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。3.護(hù)理不良事件報(bào)告流程：①立即處理：發(fā)生不良事件后，護(hù)士應(yīng)立即采取措施，減輕對患者的損害；②及時上報(bào)：逐級報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長、科護(hù)士長；嚴(yán)重事件（如患者死亡、嚴(yán)重殘疾）需立即報(bào)告護(hù)理部；③記錄分析：在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄事件經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)；④填寫報(bào)告表：24小時內(nèi)通過醫(yī)院不良事件系統(tǒng)填報(bào)，內(nèi)容包括事件時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、后果、原因分析等；⑤整改反饋：科室組織討論，分析根本原因，制定改進(jìn)措施，上報(bào)護(hù)理部備案。4.手術(shù)安全核查“三方”職責(zé)分工：①手術(shù)醫(yī)師：負(fù)責(zé)核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式；確認(rèn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果；告知患者及家屬手術(shù)相關(guān)信息。②麻醉醫(yī)師：負(fù)責(zé)核對患者麻醉方式、麻醉用藥；評估患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)；監(jiān)測術(shù)中生命體征。③巡回護(hù)士：負(fù)責(zé)核對患者腕帶信息、手術(shù)所需物品（如器械、藥品、影像學(xué)資料）；記錄核查結(jié)果；確保手術(shù)環(huán)境安全。三方需共同確認(rèn)核查內(nèi)容，簽名后方可開始手術(shù)。五、案例分析題案例1分析：違反的核心制度及正確做法：（1）違反“搶救工作制度”：口頭醫(yī)囑執(zhí)行后未及時補(bǔ)錄。正確做法：搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)督促醫(yī)生補(bǔ)錄醫(yī)囑并補(bǔ)記護(hù)理記錄。（2）違反“護(hù)理病歷書寫制度”：未及時記錄搶救措施。正確做法：搶救過程中的護(hù)理措施應(yīng)在執(zhí)行后立即記錄，若未及時記錄需在6小時內(nèi)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記時間。（3）違反“查對制度”：未核對口頭醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。正確做法：醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)述“腎上腺素1mg靜脈注射，核對無