護(hù)理三基試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.無菌包打開后未用完的物品，其有效期為（）A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：無菌包一經(jīng)打開，應(yīng)注明開啟時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)未用完需重新滅菌。2.成人正常腋溫范圍是（）A.35.0-36.0℃B.36.0-37.0℃C.36.3-37.2℃D.36.5-37.7℃答案：B解析：腋溫正常范圍為36.0-37.0℃，口溫36.3-37.2℃，肛溫36.5-37.7℃。3.靜脈輸液時(shí)，成人常規(guī)滴速為（）A.20-30滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：B解析：成人一般40-60滴/分，兒童、心肺功能不全者20-40滴/分，脫水嚴(yán)重者可適當(dāng)加快。4.青霉素過敏試驗(yàn)液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D解析：青霉素皮試液配置標(biāo)準(zhǔn)為每ml含200-500U，臨床常用500U/ml。5.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B解析：袖帶過窄需用更高壓力阻斷動(dòng)脈血流，導(dǎo)致測(cè)量值偏高；過寬則測(cè)得值偏低。6.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.去枕平臥位，頭后仰B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.端坐位答案：A解析：昏迷患者吞咽反射消失，去枕后仰可增大咽喉部通道弧度，便于胃管插入。7.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出潮濕創(chuàng)面C.局部紅、腫、熱、痛或麻木D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：C解析：淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，表現(xiàn)為受壓部位暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后未恢復(fù)。8.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次液體用量為（）A.100-200mlB.200-400mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C解析：成人用量500-1000ml，小兒200-500ml，溶液溫度39-41℃，降溫時(shí)用28-32℃。9.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.停止輸血C.輸注碳酸氫鈉D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：B解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停止輸血，保留余血送檢，同時(shí)更換輸液管輸注生理鹽水。10.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在患者（）A.發(fā)熱前，使用抗生素后B.發(fā)熱時(shí)，使用抗生素前C.發(fā)熱后，使用抗生素后D.任意時(shí)間均可答案：B解析：血培養(yǎng)需在患者寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時(shí)采集，且應(yīng)在使用抗生素前，以提高陽性率。11.下列哪種藥物需避光保存（）A.腎上腺素B.胰島素C.維生素CD.硝普鈉答案：D解析：硝普鈉見光易分解，需用避光袋包裹輸液瓶，現(xiàn)配現(xiàn)用。12.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.5MPaD.1.0MPa答案：C解析：氧氣筒內(nèi)壓力降至0.5MPa時(shí)應(yīng)停止使用，防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。13.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C解析：腎上腺素能收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，同時(shí)松弛支氣管平滑肌，是過敏性休克的首選急救藥。14.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸比例為30:2（單人或雙人），按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm。15.靜脈留置針的保留時(shí)間一般不超過（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：D解析：根據(jù)2021版《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，靜脈留置針常規(guī)保留時(shí)間為72-96小時(shí)，需觀察局部有無紅腫、疼痛等反應(yīng)。16.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選用的漱口液是（）A.生理鹽水B.1%-3%過氧化氫溶液C.2%-3%硼酸溶液D.0.1%醋酸溶液答案：B解析：過氧化氫溶液具有防腐、防臭作用，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者。17.下列哪種情況需使用保護(hù)具（）A.昏迷患者B.躁動(dòng)患者C.術(shù)后患者D.老年患者答案：B解析：保護(hù)具用于防止躁動(dòng)、意識(shí)不清或譫妄患者自傷或墜床，使用前需評(píng)估必要性并取得家屬同意。18.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者導(dǎo)尿管插入深度為（）A.2-3cmB.4-6cmC.7-8cmD.9-10cm答案：B解析：女性尿道短（約4-6cm），導(dǎo)尿時(shí)見尿后再插入1-2cm；男性尿道長(zhǎng)（約18-20cm），插入20-22cm，見尿后再插入2cm。19.下列屬于等滲溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇D.5%碳酸氫鈉答案：A解析：5%葡萄糖溶液輸入體內(nèi)后葡萄糖被代謝，最終為等滲；10%葡萄糖為高滲，20%甘露醇為高滲脫水劑，5%碳酸氫鈉為高滲堿性溶液。20.新生兒Apgar評(píng)分內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分0-10分。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是（）A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時(shí)后發(fā)生的感染D.出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染答案：BCD解析：醫(yī)院內(nèi)感染指住院期間獲得的感染，包括入院時(shí)未處于潛伏期、入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，及出院后因醫(yī)院感染導(dǎo)致的感染。2.冷療的禁忌部位包括（）A.枕后B.腹部C.足底D.前額答案：ABC解析：冷療禁忌部位：枕后（易引起凍傷）、耳廓（同上）、陰囊（防止低溫影響生精功能）、腹部（易引起腹瀉）、足底（反射性引起冠狀動(dòng)脈收縮）。3.發(fā)熱的分期包括（）A.體溫上升期B.高熱持續(xù)期C.退熱期D.低熱期答案：ABC解析：發(fā)熱分為三期：體溫上升期（產(chǎn)熱>散熱，畏寒、皮膚蒼白）、高熱持續(xù)期（產(chǎn)熱=散熱，皮膚潮紅、灼熱）、退熱期（散熱>產(chǎn)熱，大量出汗）。4.下列哪些是輸血前核對(duì)的內(nèi)容（）A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血液種類、血型、血量C.血袋號(hào)、有效期D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：ABCD解析：輸血前需雙人核對(duì)患者信息、血液信息（種類、血型、血量、血袋號(hào)、有效期）、交叉配血結(jié)果及血袋質(zhì)量（有無溶血、凝塊）。5.屬于急救藥品“五定”管理的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌答案：ABCD解析：急救藥品管理“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維修、定期消毒滅菌。6.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.髖部C.外踝D.耳廓答案：ABCD解析：壓瘡多發(fā)生于長(zhǎng)期受壓的骨隆突處，如骶尾部（最常見）、髖部、坐骨結(jié)節(jié)、外踝、足跟、耳廓、枕部等。7.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的原因可能是（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：ABCD解析：溶液不滴的常見原因：針頭滑出血管外（局部腫脹、疼痛）、針頭斜面緊貼血管壁（調(diào)整針頭位置）、壓力過低（抬高輸液瓶）、靜脈痙攣（熱敷血管部位）、針頭阻塞（回抽無血，不可強(qiáng)行推注）。8.下列哪些是胰島素的不良反應(yīng)（）A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.高血壓答案：ABC解析：胰島素不良反應(yīng)包括：低血糖（最常見）、過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢）、注射部位脂肪萎縮或增生、水腫、視力模糊等。9.屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象是（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者答案：AB解析：特級(jí)護(hù)理適用于：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者（屬一級(jí)護(hù)理）；④使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。10.下列哪些是氧氣吸入的并發(fā)癥（）A.氧中毒B.肺不張C.呼吸道分泌物干燥D.晶狀體后纖維組織增生答案：ABCD解析：氧氣吸入并發(fā)癥包括：氧中毒（長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧）、肺不張（高濃度氧抑制呼吸中樞）、呼吸道分泌物干燥（濕化不足）、晶狀體后纖維組織增生（新生兒長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧）、呼吸抑制（COPD患者高濃度吸氧）。三、判斷題（每題1分，共10題）1.無菌操作中，無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回?zé)o菌容器。（）答案：√解析：無菌物品取出后可能被污染，不可復(fù)用。2.測(cè)量脈搏時(shí)，若患者有絀脈，應(yīng)2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人測(cè)脈搏，一人測(cè)心率，測(cè)1分鐘。（）答案：√解析：絀脈（脈搏短絀）需兩人同時(shí)測(cè)量，記錄為“心率/脈率”。3.鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38-40℃，避免過冷或過熱。（）答案：√解析：鼻飼液溫度過高易燙傷胃黏膜，過低易引起腹瀉。4.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡。（）答案：√解析：《壓瘡預(yù)防與管理最佳實(shí)踐》建議每2小時(shí)變換體位，必要時(shí)縮短間隔。5.青霉素過敏試驗(yàn)陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑>1cm，或周圍有偽足、癢感。（）答案：√解析：青霉素皮試陽性表現(xiàn)為局部皮丘增大（直徑>1cm）、紅暈（直徑>4cm）、偽足、癢感，嚴(yán)重者出現(xiàn)過敏性休克。6.為患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，乙醇擦浴的濃度為25%-35%，溫度30℃左右。（）答案：√解析：乙醇擦浴濃度過高易損傷皮膚，過低降溫效果差，溫度30℃避免過冷引起寒戰(zhàn)。7.洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液量為300-500ml，過多易引起胃擴(kuò)張或毒物進(jìn)入腸內(nèi)。（）答案：√解析：洗胃液每次灌入量過多會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)壓升高，促使毒物進(jìn)入腸道，或引起胃穿孔。8.留置導(dǎo)尿患者，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，防止尿液反流。（）答案：√解析：集尿袋高于膀胱會(huì)導(dǎo)致尿液逆流，增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。9.靜脈注射時(shí)，推注刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)先緩慢推注，確認(rèn)無外滲后再加快速度。（）答案：√解析：刺激性藥物（如化療藥）需先回抽見血，確認(rèn)在血管內(nèi)后緩慢推注，觀察局部無腫脹后再調(diào)整速度。10.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)用75%乙醇從臍根向周圍環(huán)形消毒，保持局部干燥。（）答案：√解析：臍部消毒需徹底清除分泌物，從中心向外消毒，避免細(xì)菌滋生。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述無菌技術(shù)操作原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)記明確，有效期內(nèi)使用；④操作過程：面向無菌區(qū)，手臂保持在腰部以上，不可跨越無菌區(qū)；⑤無菌物品一旦取出不可放回，疑有污染立即更換；⑥一套無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。2.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：①病情觀察：每4小時(shí)測(cè)體溫一次，降至38.5℃以下后改為每日2次，記錄熱型；②降溫措施：物理降溫（冰袋、溫水擦浴、乙醇擦?。┗蛩幬锝禍?，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫；③補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml以上）；④口腔護(hù)理：每日2-3次，防止口腔感染；⑤皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣被，保持皮膚清潔干燥；⑥心理護(hù)理：緩解患者緊張情緒，解釋發(fā)熱原因及處理措施。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)意識(shí)喪失、心前區(qū)聽診可聞及響亮的“水泡聲”。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位，使空氣積聚于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④密切觀察生命體征，必要時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑤安慰患者，緩解緊張情緒。4.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期臨床表現(xiàn)。答案：①淤血紅潤(rùn)期（Ⅰ期）：局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后未恢復(fù)，皮膚完整；②炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ期）：表皮破損，真皮層暴露，局部紅腫向外擴(kuò)展，有紫紅色硬結(jié)、水皰形成，疼痛加??；③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織，創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋，疼痛明顯；④壞死潰瘍期（Ⅳ期）：組織壞死深達(dá)骨面，壞死組織發(fā)黑，有臭味，可伴發(fā)敗血癥。5.簡(jiǎn)述氧氣吸入的注意事項(xiàng)。答案：①用氧前檢查氧氣裝置是否完好，確保通暢；②嚴(yán)格遵守“四防”原則：防火（遠(yuǎn)離明火）、防油（避免油脂接觸）、防熱（距暖氣1m以上）、防震（避免劇烈震動(dòng)）；③調(diào)節(jié)氧流量后再插入鼻導(dǎo)管，避免大量氧氣突然沖入呼吸道；④用氧過程中密切觀察患者呼吸、面色、血氧飽和度變化；⑤持續(xù)用氧者每日更換鼻導(dǎo)管，雙側(cè)鼻孔交替使用；⑥停氧時(shí)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，防止倒吸；⑦記錄用氧時(shí)間、流量及效果。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。今晨起床時(shí)突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐，隨即意識(shí)模糊。急診入院查體：BP220/130mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)肢體偏癱。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理措施。答案：（1）最可能的診斷：高血壓腦出血（顱內(nèi)高壓、腦疝形成）。（2）護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開；②降低顱內(nèi)壓：快速靜脈滴注20%甘露醇250ml（30分鐘