肌肉、血管和神經(jīng)

咀嚼肌升頜肌群-閉口肌咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌降頜肌群-開口肌舌骨上肌群-二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌翼外肌上頭-髁狀突回位，關(guān)節(jié)盤向前旋轉(zhuǎn)

閉口、后退、同側(cè)運(yùn)動(dòng)翼外肌下頭-髁狀突前下

開口、前伸、向?qū)?cè)運(yùn)動(dòng)咀嚼肌一、咬肌

起于顴骨上頜突及顴弓下緣，向下后方走行，止于咬肌粗隆。功能：上提下頜骨并使下頜骨微向前伸，也參與下頜側(cè)方及后退運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)生咬合力二、顳肌起于顳窩及顳深筋膜，通過(guò)顴弓深面，止于喙突及下頜支前緣直至第三磨牙遠(yuǎn)中。功能：上提下頜骨，也參與側(cè)方運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)下頜骨三、翼內(nèi)肌

翼內(nèi)肌有深、淺兩頭，深頭起于翼外板的內(nèi)側(cè)面和腭骨錐突，淺頭起于腭骨錐突和上頜結(jié)節(jié)，與咬肌纖維方向相似，止于下頜角內(nèi)側(cè)面及翼肌粗隆。功能：上提下頜骨。亦參與前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)。下頜吊索四、翼外肌翼外肌有上、下兩頭，上頭起于蝶骨大翼的顳下面、顳下嵴，下頭起于翼外板的外側(cè)面，向后外方走行，止于髁狀突頸部的關(guān)節(jié)翼肌窩、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤。功能：雙側(cè)使下頜骨向前并降下頜骨單側(cè)下頜骨向?qū)?cè)穩(wěn)定和協(xié)調(diào)盤髁復(fù)合體舌骨上肌群

1.二腹肌位于舌骨下方，有前后兩腹和中間腱。后腹起自顳骨乳突切跡，向前下外止于中間腱。前腹起自下頜骨二腹肌窩向后下止于中間腱。2.下頜舌骨肌起自下頜舌骨線，向后內(nèi)，在中線處與對(duì)側(cè)同名肌相互匯合，構(gòu)成肌性口底，其最后部纖維止于舌骨體的前面。3.頦舌骨肌位于舌的下方和下頜舌骨肌上方，中線兩側(cè)，起自頦棘，向后止于舌骨體上部。4.莖突舌骨肌位于二腹肌后腹的上方，起自莖突，止于舌骨體和舌骨大角連接處。作用：舌骨固定時(shí)，下降下頜骨，莖突舌骨肌除外

下頜骨固定時(shí)，上提舌骨、口底和舌舌骨下肌群肩胛舌骨肌下腹肩胛骨上緣和肩胛橫韌帶上腹舌骨體外側(cè)部下緣細(xì)長(zhǎng)的帶狀肌胸骨舌骨肌

起

胸骨柄

和鎖骨胸骨端的后面舌骨體內(nèi)側(cè)部的下緣窄的帶狀肌胸骨甲狀肌

胸骨柄的后面及第一肋軟骨甲狀軟骨斜線長(zhǎng)帶狀肌甲狀舌骨肌甲狀軟骨斜線舌骨體外側(cè)部及舌骨大角

短小的長(zhǎng)方肌下降舌骨和喉

面頸部血管

一、動(dòng)脈面頸部頸總動(dòng)脈

-

頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈

鎖骨下動(dòng)脈-椎動(dòng)脈、甲狀頸干、肋頸干頸總動(dòng)脈左側(cè)-下頜角與乳突尖連線的中點(diǎn)至左側(cè)胸鎖乳突肌兩角間線右側(cè)-下頜角與乳突尖連線的中點(diǎn)至右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)連線山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院頸總動(dòng)脈分叉處的兩個(gè)重要結(jié)構(gòu)頸動(dòng)脈竇carotidsinus-頸內(nèi)動(dòng)脈起始處或頸總動(dòng)脈分叉處壓力感受器頸動(dòng)脈小體carotidbody頸總動(dòng)脈分叉處的后壁或其附近化學(xué)感受器頸總動(dòng)脈在約平甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈(一)頸內(nèi)動(dòng)脈

頸內(nèi)動(dòng)脈是腦、眶內(nèi)結(jié)構(gòu)和額鼻部血供的主要?jiǎng)用}，在頸動(dòng)脈三角內(nèi)起自頸總動(dòng)脈，沿咽側(cè)壁上行達(dá)顱底，經(jīng)顳骨的頸動(dòng)脈管進(jìn)入顱內(nèi)。顱內(nèi)分支有

眼動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈

大腦中動(dòng)脈后交通動(dòng)脈

山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院(二)頸外動(dòng)脈1.甲狀腺上動(dòng)脈在平舌骨大角稍下方發(fā)出。2.舌動(dòng)脈于甲狀腺上動(dòng)脈起點(diǎn)的稍上方，舌骨大角尖處發(fā)出。3.頜外動(dòng)脈(面動(dòng)脈)通常在舌骨大角的稍上方，二腹肌后腹下緣處發(fā)出。4.頜內(nèi)動(dòng)脈(上頜動(dòng)脈)為頸外動(dòng)脈的終末支之一，在下頜骨髁狀突頸部的后內(nèi)方發(fā)出。5.顳淺動(dòng)脈下頜骨髁狀突頸部平面，腮腺深面咽升動(dòng)脈頸外動(dòng)脈起始部?jī)?nèi)側(cè)壁枕動(dòng)脈與面動(dòng)脈同高度起于頸外動(dòng)脈后外壁耳后動(dòng)脈二腹肌后腹和莖突舌骨肌上緣。頸外動(dòng)脈后壁山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院舌動(dòng)脈分支

舌動(dòng)脈起點(diǎn)至舌骨舌肌后緣舌動(dòng)脈在舌骨舌肌深面舌骨舌肌前緣處分成舌下動(dòng)脈、舌深動(dòng)脈山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院面動(dòng)脈的主要分支上唇動(dòng)脈下唇動(dòng)脈內(nèi)眥動(dòng)脈頦下動(dòng)脈腭升動(dòng)脈面動(dòng)脈止血部位上頜動(dòng)脈分支下頜段-腦膜中動(dòng)脈

下牙槽動(dòng)脈-頦部動(dòng)脈翼肌段翼腭窩段上牙槽后動(dòng)脈眶下動(dòng)脈腭降動(dòng)脈–腭大動(dòng)脈

腭小動(dòng)脈

蝶腭動(dòng)脈

顳淺動(dòng)脈

面橫動(dòng)脈

額支

頂支靜脈淺靜脈深靜脈靜脈血主要通過(guò)頸內(nèi)、外靜脈向心臟回流。(一)口腔頜面部淺靜脈1.面靜脈起始于內(nèi)眥靜脈，與下頜后靜脈的前支匯成面總靜脈，舌骨大角附近匯入頸內(nèi)靜脈。山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院面靜脈在眼內(nèi)眥處自內(nèi)眥靜脈，伴面動(dòng)脈下行，至舌骨平面匯入頸內(nèi)靜脈。面靜脈收集面部軟組織的靜脈血。面靜脈通過(guò)內(nèi)眥靜脈、眼上靜脈與顱內(nèi)海綿竇相交通。面靜脈在平口角以上的部分一般無(wú)靜脈瓣。故面部尤其是鼻根至兩側(cè)口角間的三角區(qū)（臨床上稱此區(qū)為危險(xiǎn)三角）發(fā)生化膿性感染時(shí)，切忌擠壓，以免細(xì)菌經(jīng)內(nèi)眥靜脈和眼上靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)感染2.顳淺靜脈起始于頭皮內(nèi)的靜脈網(wǎng)，與上頜靜脈合成下頜后靜脈(二)口腔頜面部深靜脈1.翼叢又稱翼靜脈叢，位于顳下窩內(nèi)，與顱內(nèi)、外靜脈有廣泛的交通。后外：上頜靜脈下頜后靜脈前：面深靜脈面靜脈上：卵圓孔網(wǎng)和破裂孔導(dǎo)血管

海綿竇2.頜內(nèi)靜脈(上頜靜脈)位于顳下窩內(nèi)，起始于翼叢后端，匯入下頜后靜脈3.下頜后靜脈由顳淺靜脈和頜內(nèi)靜脈合成，走行一段后又分為前后兩支，前支與面前靜脈匯合成面總靜脈，后支與耳后靜脈匯合成頸外靜脈。4.面總靜脈由面靜脈和下頜后靜脈前支匯合而成，最終匯入頸內(nèi)靜脈。角淋巴結(jié)面總靜脈與頸內(nèi)靜脈交角頸部淺靜脈頸外靜脈頸前靜脈山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院頸部深靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈顱內(nèi)外靜脈的交通導(dǎo)血管板障靜脈腦神經(jīng)及血管周圍的靜脈網(wǎng)眼靜脈山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

神經(jīng)一、三叉神經(jīng)的分支及分布二、面神經(jīng)的主要分支分布三、舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)主要分布一、三叉神經(jīng)的分支及分布三叉神經(jīng)是腦神經(jīng)中最大者，有三條分支，分別稱為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)。一、三叉神經(jīng)的分支及分布(一)眼神經(jīng)為感覺(jué)神經(jīng)，經(jīng)眶上裂出顱，主要分布于淚腺、眼球、眼瞼、前額皮膚和部分鼻粘膜。一、三叉神經(jīng)的分支及分布(二)上頜神經(jīng)為感覺(jué)神經(jīng)，經(jīng)圓孔出顱，根據(jù)其行程可分為四段：1.顱中窩段發(fā)出腦膜中神經(jīng)，分布于硬腦膜。2.翼腭窩段發(fā)出顴神經(jīng)、翼腭神經(jīng)(包括鼻腭神經(jīng)和腭前、腭中、腭后神經(jīng))和上牙槽后神經(jīng)。3.眶內(nèi)段上頜神經(jīng)進(jìn)入眶下裂后改稱眶下神經(jīng)。發(fā)出上牙槽中神經(jīng)和上牙槽前神經(jīng)。4.面段于眶下孔處發(fā)出瞼下支、鼻內(nèi)側(cè)支、鼻外側(cè)支和上唇支。一、三叉神經(jīng)的分支及分布(三)下頜神經(jīng)為混合性神經(jīng)，是三叉神經(jīng)中最大的分支。經(jīng)卵圓孔出顱，發(fā)出如下分支：1.棘孔神經(jīng)分布于硬腦膜。2.翼內(nèi)肌神經(jīng)分布于翼內(nèi)肌。3.下頜神經(jīng)前干（1）顳深神經(jīng)分布于顳肌。（2）咬肌神經(jīng)分布于咬肌。一、三叉神經(jīng)的分支及分布（3）翼外肌神經(jīng)分布于翼外肌上下頭。（4）頰神經(jīng)(頰長(zhǎng)神經(jīng))分布于下頜后牙頰側(cè)牙齦及頰部粘膜皮膚。4.下頜神經(jīng)后干（1）耳顳神經(jīng)主要分布于顳下頜關(guān)節(jié)、外耳道、腮腺、顳區(qū)皮膚等。（2）舌神經(jīng)主要分布于下頜舌側(cè)牙齦、舌前2/3及口底粘膜、舌下腺等。（3）下牙槽神經(jīng)主要分布于下頜牙及牙齦、下頜舌骨肌、二腹肌前腹等。一、三叉神經(jīng)的分支及分布(四)上下頜神經(jīng)在口腔的分布1.鼻腭神經(jīng)321123的腭側(cè)粘骨膜和牙齦。2.腭前神經(jīng)876543345678的腭側(cè)粘骨膜和牙齦。3.上牙槽后神經(jīng)8778以及66的腭根和遠(yuǎn)中頰根、牙周膜、牙槽骨和頰側(cè)牙齦。4.上牙槽中神經(jīng)5445以及66的近中頰根、牙周膜、牙槽骨和頰側(cè)牙齦。5.上牙槽前神經(jīng)321123及其牙周膜、牙槽骨、唇側(cè)牙齦。一、三叉神經(jīng)的分支及分布(四)上下頜神經(jīng)在口腔的分布6.頰神經(jīng)8-55-8頰側(cè)牙齦、頰部皮膚粘膜。7.舌神經(jīng)8-11-8舌側(cè)牙齦、口底及舌前2/3的粘膜、舌下腺。8.下牙槽神經(jīng)8-11-8及其牙周膜、牙槽骨。9.頦神經(jīng)4-11-4唇頰側(cè)牙齦、下唇粘膜。二、面神經(jīng)的主要分支分布為混合性神經(jīng)，含有四種纖維，即：運(yùn)動(dòng)纖維、副交感纖維、感覺(jué)纖維和味覺(jué)纖維。面神經(jīng)穿內(nèi)耳道入面神經(jīng)管，經(jīng)莖乳孔出顱。向前穿過(guò)腮腺，呈扇形分布于面部表情肌。以莖乳孔為界，可將面神經(jīng)分為面神經(jīng)管段和顱外段。二、面神經(jīng)的主要分支分布

(一)面神經(jīng)管段的分支1.巖淺大神經(jīng)主要含有副交感節(jié)前纖維，經(jīng)翼管至翼腭神經(jīng)節(jié)，其節(jié)后纖維分布于淚腺、鼻和腭粘膜的腺體。2.鐙骨神經(jīng)支配鐙骨肌。3.鼓索含有兩種纖維：味覺(jué)纖維和副交感纖維，經(jīng)舌神經(jīng)至舌及下頜下腺和舌下腺。二、面神經(jīng)的主要分支分布面神經(jīng)從莖乳孔到開始分支的這一段，稱為面神經(jīng)主干，長(zhǎng)1.5～2cm。此段在莖乳孔附近發(fā)出分支分布于耳后肌、二腹肌和莖突舌骨肌。面神經(jīng)的各組分支之間，在腮腺內(nèi)外均有吻合。這一特點(diǎn)使面神經(jīng)部分分支損傷時(shí)，具有一定代償能力。二、面神經(jīng)的主要分支分布(二)顱外段的分支面神經(jīng)出莖乳孔后，在距皮膚表面2～3cm向前外，并稍向下經(jīng)外耳道軟骨和二腹肌后腹之間，在腮腺覆蓋下，經(jīng)莖突根部的淺面，進(jìn)入腮腺，形成五組分支，由上至下依次為：1.顳支分布于額肌、眼輪匝肌上份、耳上肌和耳下肌。2.顴支分布于眼輪匝肌、顴肌和上唇方肌。3.頰支位于腮腺導(dǎo)管上方的稱為上頰支，