急救考核考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的正確部位是：A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段（兩乳頭連線中點(diǎn)）D.劍突上方2cm答案：C解析：根據(jù)2020年AHA心肺復(fù)蘇指南，成人心肺復(fù)蘇胸外按壓的定位為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部），此處能有效按壓心臟，促進(jìn)血液循環(huán)。2.對無反應(yīng)且無正常呼吸的成人患者進(jìn)行CPR時(shí)，按壓與呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：單人或雙人CPR時(shí)，成人按壓-通氣比均為30:2（嬰兒和兒童為15:2，若為雙人施救且有高級氣道時(shí)可改為持續(xù)按壓）。3.使用自動(dòng)體外除顫器（AED）時(shí)，若患者胸部有植入式心臟起搏器，電極片應(yīng)：A.直接貼在起搏器上B.避開起搏器至少2.5cmC.貼在對側(cè)胸部D.無需特殊處理答案：B解析：AED電極片需避開植入式醫(yī)療設(shè)備（如起搏器、除顫器）至少2.5cm，避免電流干擾設(shè)備或?qū)е缕つw灼傷。4.對前臂動(dòng)脈出血的患者進(jìn)行止血時(shí)，首選方法是：A.直接壓迫止血法B.抬高患肢+直接壓迫C.止血帶止血法D.加壓包扎法答案：B解析：四肢動(dòng)脈出血時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用“抬高患肢+直接壓迫出血點(diǎn)”，若無法控制再使用加壓包扎；止血帶僅在其他方法無效或肢體離斷時(shí)使用（因可能導(dǎo)致組織缺血壞死）。5.燒傷患者出現(xiàn)水皰時(shí)，正確的處理方式是：A.挑破水皰，涂抗生素軟膏B.保留水皰，用無菌紗布覆蓋C.用酒精消毒后包扎D.涂抹牙膏減輕疼痛答案：B解析：燒傷水皰是皮膚的天然屏障，挑破可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)保留水皰，用無菌紗布覆蓋保護(hù)，避免摩擦。6.嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻（無法咳嗽、呼吸）時(shí)，急救措施應(yīng)為：A.海姆立克法（腹部沖擊）B.拍背5次+胸部沖擊5次C.立即送醫(yī)D.手指盲探取異物答案：B解析：嬰兒氣道異物梗阻時(shí)，因腹部器官脆弱，禁用腹部沖擊法，應(yīng)采用“拍背（兩肩胛骨之間，5次）+胸部沖擊（兩乳頭連線中點(diǎn)下方，5次）”交替進(jìn)行。7.中暑患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、高熱（體溫＞40℃）時(shí)，首要處理措施是：A.喂服淡鹽水B.立即轉(zhuǎn)移至陰涼處，快速降溫C.注射退燒藥D.抬高下肢答案：B解析：熱射?。ㄖ囟戎惺睿┑暮诵氖求w溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，需立即脫離高溫環(huán)境，通過物理降溫（如冰敷大動(dòng)脈、溫水擦拭）降低體溫，避免多器官衰竭。8.發(fā)現(xiàn)有人觸電后，第一步應(yīng)：A.用手拉開患者B.關(guān)閉電源或用絕緣物移開電線C.檢查呼吸心跳D.進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：B解析：觸電急救的首要原則是切斷電源，避免施救者觸電；若無法斷電，可用干燥木棍、塑料棒等絕緣物移開電線。9.對鼻出血患者的正確處理是：A.頭后仰，用紙巾塞鼻孔B.身體前傾，用拇指和食指捏鼻翼5-10分鐘C.平躺，冷敷前額D.用力擤鼻涕排出凝血塊答案：B解析：頭后仰可能導(dǎo)致血液流入咽喉甚至氣管，引發(fā)窒息；正確方法是身體前傾，用拇指和食指捏緊雙側(cè)鼻翼（壓迫黎氏區(qū)），持續(xù)5-10分鐘，同時(shí)冷敷前額。10.毒蛇咬傷后，錯(cuò)誤的處理措施是：A.用清水沖洗傷口B.近心端綁扎（每15-20分鐘放松1分鐘）C.切開傷口吸毒D.記錄蛇的特征并送醫(yī)答案：C解析：切開傷口可能加重組織損傷，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；正確處理為沖洗傷口、近心端綁扎（松緊以能插入1指為宜）、減少患肢活動(dòng)，盡快送醫(yī)注射抗蛇毒血清。11.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B解析：嬰兒（1歲以下）胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約2-3cm），兒童（1-8歲）為1/3-1/2（約3-5cm），成人為5-6cm。12.一氧化碳中毒患者急救的關(guān)鍵是：A.立即吸氧B.轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，保持氣道通暢C.注射呼吸興奮劑D.保暖答案：B解析：一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力遠(yuǎn)強(qiáng)于氧氣，需立即脫離中毒環(huán)境（轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處），保持氣道通暢，促進(jìn)一氧化碳排出；中重度中毒需高壓氧治療。13.對開放性骨折（斷端外露）的患者，正確的處理是：A.將斷端推回傷口內(nèi)B.用干凈紗布覆蓋斷端，簡單固定C.直接用夾板固定D.揉搓患肢促進(jìn)復(fù)位答案：B解析：開放性骨折的斷端不可回納（可能加重感染），應(yīng)用無菌或干凈紗布覆蓋，避免污染，再用夾板或硬紙板固定患肢（包括骨折上下關(guān)節(jié)），減少二次損傷。14.癲癇大發(fā)作時(shí)，錯(cuò)誤的處理措施是：A.按住患者肢體防止抽搐B.移開周圍危險(xiǎn)物品C.側(cè)臥位防止誤吸D.記錄發(fā)作時(shí)間答案：A解析：強(qiáng)行按壓抽搐肢體可能導(dǎo)致骨折或脫臼；應(yīng)保護(hù)患者避免受傷（移開危險(xiǎn)物），使其側(cè)臥位（防誤吸），記錄發(fā)作時(shí)長（超過5分鐘需送醫(yī)）。15.溺水患者被救上岸后，無呼吸但有心跳時(shí)，應(yīng)首先：A.控水（倒背法）B.立即進(jìn)行人工呼吸（10-12次/分）C.胸外按壓D.檢查口腔異物答案：D解析：溺水患者可能因嘔吐物、水草等阻塞氣道，需先清除口腔異物（用手指纏繞紗布或手帕清理），再開放氣道（仰頭提頦法），進(jìn)行人工呼吸；控水（如倒背）可能延誤通氣，且可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。16.糖尿病患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、手抖、意識(shí)模糊（疑似低血糖）時(shí)，應(yīng)立即：A.注射胰島素B.喂服糖水或含糖食物（如餅干）C.靜脈滴注生理鹽水D.送醫(yī)等待處理答案：B解析：低血糖發(fā)作時(shí)需快速補(bǔ)充葡萄糖，意識(shí)清醒者可口服糖水、果汁或糖果；意識(shí)障礙者需靜脈注射葡萄糖（避免喂水導(dǎo)致窒息）。17.嬰兒窒息（無呼吸、無心跳）時(shí)，雙人CPR的按壓-通氣比為：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：B解析：嬰兒和兒童雙人CPR時(shí)，按壓-通氣比為15:2（成人30:2），以提高復(fù)蘇成功率。18.頭部外傷后出現(xiàn)“熊貓眼征”（眼眶周圍淤血），提示可能合并：A.顱骨骨折（顱前窩）B.腦震蕩C.硬膜下血腫D.頭皮血腫答案：A解析：“熊貓眼征”是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)（腦脊液鼻漏+眼眶周圍淤血），提示可能存在顱內(nèi)損傷，需立即送醫(yī)。19.被狗咬傷后，正確的傷口處理流程是：A.立即包扎傷口，注射狂犬疫苗B.用肥皂水（或弱堿性液體）沖洗15分鐘，碘伏消毒，不縫合C.用酒精沖洗傷口，縫合止血D.擠壓傷口出血，不做其他處理答案：B解析：狂犬病暴露后，傷口需用20%肥皂水（或0.1%苯扎溴銨）徹底沖洗15分鐘（清除病毒），再用碘伏消毒；除非大血管損傷，否則不縫合（避免病毒殘留），并盡快接種狂犬疫苗和免疫球蛋白。20.胸外按壓的正確頻率是：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C解析：2020年AHA指南規(guī)定，胸外按壓頻率為100-120次/分（過慢影響心輸出量，過快影響按壓深度）。二、判斷題（每題1分，共10分）1.昏迷患者應(yīng)保持平臥位，頭偏向一側(cè)。（）答案：√解析：昏迷患者吞咽反射減弱，頭偏向一側(cè)可防止舌后墜或嘔吐物誤吸。2.燒燙傷后立即用冰敷可減輕疼痛。（）答案：×解析：冰敷可能導(dǎo)致低溫?fù)p傷，燒燙傷后應(yīng)立即用流動(dòng)冷水沖洗（15-20分鐘），水溫10-20℃為宜。3.心跳驟停患者的黃金搶救時(shí)間為4-6分鐘。（）答案：√解析：心跳驟停后，4分鐘內(nèi)開始CPR可顯著提高存活率，超過6分鐘腦損傷不可逆。4.鼻出血時(shí)可用力擤鼻涕以排出凝血塊。（）答案：×解析：擤鼻涕會(huì)增加鼻腔壓力，加重出血。5.嬰兒氣道異物梗阻時(shí)，可采用腹部沖擊法。（）答案：×解析：嬰兒腹部器官脆弱，應(yīng)使用拍背+胸部沖擊法。6.止血帶使用時(shí)間應(yīng)不超過2小時(shí)（每30分鐘放松1分鐘）。（）答案：√解析：止血帶持續(xù)使用超過2小時(shí)可能導(dǎo)致肢體缺血壞死，需每30分鐘放松1分鐘（用指壓法替代）。7.癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)強(qiáng)行往患者口中塞硬物防止咬舌。（）答案：×解析：塞硬物可能損傷牙齒或?qū)е轮舷?，無需強(qiáng)行塞物。8.中暑患者出現(xiàn)高熱時(shí)，可用酒精擦拭頸部、腋窩等大動(dòng)脈處降溫。（）答案：√解析：酒精蒸發(fā)可快速散熱，適用于高熱患者物理降溫。9.毒蛇咬傷后應(yīng)立即奔跑前往醫(yī)院。（）答案：×解析：奔跑會(huì)加速血液循環(huán)，促進(jìn)毒素?cái)U(kuò)散，應(yīng)減少患肢活動(dòng)。10.對無呼吸無心跳的患者，應(yīng)先進(jìn)行5輪CPR（約2分鐘）后再使用AED。（）答案：×解析：若現(xiàn)場有AED，應(yīng)立即使用（開機(jī)、貼電極、分析心律），除顫后立即繼續(xù)CPR。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的完整操作流程（成人，無AED時(shí)）。答案：①評估環(huán)境安全：確認(rèn)現(xiàn)場無危險(xiǎn)因素（如觸電、火災(zāi)）。②判斷意識(shí)與呼吸：輕拍雙肩，呼喚“先生/女士，你怎么了？”；觀察胸廓有無起伏（5-10秒）。③呼救：請他人撥打120，取AED（若無則略過）。④胸外按壓：定位兩乳頭連線中點(diǎn)，雙手交疊，掌根著力，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓后完全回彈。⑤開放氣道：仰頭提頦法（疑有頸椎損傷時(shí)用托頜法）。⑥人工呼吸：捏緊鼻孔，口對口（或使用呼吸面罩）吹氣，每次1秒，見胸廓抬起即可，頻率10-12次/分（與按壓比例30:2）。⑦持續(xù)CPR，每2分鐘輪換施救者（不超過5秒中斷），直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援到達(dá)。2.簡述海姆立克法（成人氣道異物梗阻）的操作步驟。答案：①詢問患者：“你被卡住了嗎？”確認(rèn)無法說話、咳嗽（完全梗阻）。②站于患者身后，雙腳前后分開，環(huán)抱其腰部。③一手握拳，拳眼對準(zhǔn)患者肚臍上兩橫指（劍突下）。④另一手包住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊5次（類似“J”形動(dòng)作）。⑤重復(fù)“5次沖擊+檢查是否排出”，直至異物排出或患者失去反應(yīng)（此時(shí)立即開始CPR）。3.簡述創(chuàng)傷出血的止血方法（按優(yōu)先級排序）及注意事項(xiàng)。答案：優(yōu)先級：直接壓迫止血→抬高患肢+壓迫→加壓包扎→止血帶。①直接壓迫：用干凈紗布或手直接按壓出血點(diǎn)（如動(dòng)脈出血需按壓近心端）。②抬高患肢：高于心臟水平，減少血液回流。③加壓包扎：用紗布覆蓋傷口，繃帶環(huán)形加壓（松緊以能摸到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)為宜）。④止血帶：僅用于其他方法無效時(shí)，選擇上臂上1/3或大腿中1/3（避開神經(jīng)），標(biāo)記時(shí)間（每30分鐘放松1分鐘），記錄“止血帶時(shí)間：XX:XX”。注意事項(xiàng)：避免止血帶過松（僅阻斷靜脈，加重出血）；不可用細(xì)繩、電線等細(xì)物（易割傷皮膚）；松止血帶時(shí)需用指壓法臨時(shí)止血。4.簡述燒燙傷的“沖-脫-泡-蓋-送”五步驟。答案：①?zèng)_：流動(dòng)冷水沖洗（15-20分鐘），降低局部溫度，減輕損傷（水溫10-20℃，避免冰敷）。②脫：在冷水沖洗后，小心脫去衣物（若粘連不可強(qiáng)行撕扯，剪去周圍衣物）。③泡：淺二度以上燒傷（有水皰）可繼續(xù)冷水浸泡10-20分鐘（兒童、老人縮短時(shí)間）。④蓋：用無菌紗布或干凈布料覆蓋創(chuàng)面（避免使用棉絮、絨毛織物）。⑤送：大面積燒傷（＞10%體表面積）、頭面頸/會(huì)陰部燒傷、化學(xué)燒傷等需立即送醫(yī)。5.簡述急性心肌梗死的急救措施。答案：①立即停止活動(dòng)，保持安靜（取舒適體位，如半臥位）。②撥打120，說明“可能是心?！?，要求派救護(hù)車（避免自行送醫(yī)）。③若有硝酸甘油（無低血壓時(shí)），舌下含服1片（5分鐘可重復(fù)，最多3片）。④吸氧（如有條件），監(jiān)測心率、血壓。⑤若出現(xiàn)意識(shí)喪失、無呼吸，立即開始CPR。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：65歲男性，在公園晨練時(shí)突然倒地，呼之不應(yīng)，無自主呼吸，旁觀者觸摸其頸動(dòng)脈無搏動(dòng)?，F(xiàn)場無AED，周圍有2名經(jīng)過急救培訓(xùn)的市民。問題：請描述2名施救者應(yīng)如何協(xié)作完成CPR？答案：①施救者A立即評估患者：輕拍雙肩無反應(yīng)，觀察無呼吸（5-10秒），確認(rèn)心跳驟停。②施救者B立即撥打120，說明地點(diǎn)、患者情況，請求派AED（若附近有可取）。③施救者A開始胸外按壓：定位兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分。④施救者B準(zhǔn)備人工呼吸：開放氣道（仰頭提頦法），每30次按壓后給予2次人工呼吸（每次1秒，見胸廓抬起）。⑤每2分鐘（約5輪CPR），施救者A和B交換角色（施救者B轉(zhuǎn)為按壓，A轉(zhuǎn)為呼吸），交換時(shí)間不超過5秒，避免按壓中斷。⑥持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)（出現(xiàn)呼吸、咳嗽、肢體活動(dòng)）或?qū)I(yè)救援到達(dá)。案例2：3歲兒童在家中玩耍時(shí)誤服半瓶降壓藥（具體藥物不詳），家長發(fā)現(xiàn)時(shí)患兒精神萎靡，面色蒼白，測血壓80/50mmHg（正常3歲兒童血壓約90/60mmHg）。問題：家長應(yīng)如何進(jìn)行急救？