I 20 1表1項(xiàng)目基本情況/////浙江省中醫(yī)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院（浙江省東方醫(yī)）（2區(qū)4號(hào)樓三層設(shè)置醫(yī)學(xué)科場(chǎng)所以及依托2號(hào)樓一層5號(hào)DSA機(jī)房設(shè)置90Y腫瘤治療手與本項(xiàng)目擬建場(chǎng)所相關(guān)的科室現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目審批情況如下：現(xiàn)有5號(hào)DSA430號(hào)）中相關(guān)要求，結(jié)合項(xiàng)目對(duì)環(huán)境和工作人員及公眾的影響，本項(xiàng)目分本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科位于4號(hào)樓三層，擬購(gòu)置1臺(tái)PET/CT（因本項(xiàng)目PET/CT具體型），131I進(jìn)行甲狀腺吸碘率測(cè)定、甲亢治療；使用核素89Sr、188Re、223Ra和153Sm進(jìn)行骨轉(zhuǎn)貼治療；使用核素225Ac進(jìn)行前列腺癌治療；對(duì)90Y腫瘤治療手術(shù)場(chǎng)所所需要核素90Y進(jìn)行前列腺癌治療，并設(shè)有2間177Lu單人留觀室。根密封放射性物質(zhì)日等效最大操作量為3.53×109Bq，屬于乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)3和99mTc的分裝和測(cè)活以及90Y腫瘤治療患者的顯像診斷依托本項(xiàng)目4號(hào)樓三層核醫(yī)學(xué)科。根據(jù)計(jì)算，90Y腫瘤治療手術(shù)場(chǎng)所非密封放射性物質(zhì)日等效最大操作量為），防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中附錄C非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)標(biāo)法規(guī)要求，本項(xiàng)目應(yīng)組織編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件。對(duì)照生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)《建設(shè)項(xiàng)核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目—使用V類放射源；使用Ⅲ類射線裝置”和“172、核技術(shù)利用建本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科位于4號(hào)樓三層，擬購(gòu)置1臺(tái)PET/CT（PET/CT擬配備1枚最大管電流1300mA，屬于Ⅲ類射線裝置，并使用核素4和測(cè)活，對(duì)90Y腫瘤治療患者進(jìn)行SPECT/CT顯像診斷；使用核素177Lu進(jìn)行前列腺癌和99mTc的分裝和測(cè)活以及90Y腫瘤治療患者的顯像診斷依托本項(xiàng)目4號(hào)樓三層核醫(yī)學(xué)科。本項(xiàng)目90Y腫瘤治療手術(shù)場(chǎng)所不新增用房，僅對(duì)2號(hào)樓一層5號(hào)DSA機(jī)房進(jìn)行排風(fēng)改造以及新增緩沖區(qū)、淋洗區(qū)和污物間等配套用房需求，也可滿足《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）和《核醫(yī)學(xué)改造前后該區(qū)域平面布置對(duì)比圖見(jiàn)附圖3-5和附圖3-6。同時(shí)患者治療后需在3號(hào)樓十六層的1616病房?jī)?nèi)住院。根據(jù)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》（環(huán)辦輻射函〔2016〕430號(hào)）中相關(guān)要求以及項(xiàng)目境和工作人員及公眾的影響，對(duì)本項(xiàng)目2號(hào)樓一層5號(hào)DSA機(jī)房和90Y患者專用病房單獨(dú)作為非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所的要求場(chǎng)所位置2號(hào)樓一層5號(hào)DSA機(jī)房90Y患者專用病房《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》（環(huán)辦輻射函430號(hào)）督區(qū)和控制區(qū)劃分符合符合工藝流程連續(xù)完整放射性藥物經(jīng)專人選擇人流較少的時(shí)間通過(guò)電梯和連廊運(yùn)送至2號(hào)樓一層5號(hào)DSA機(jī)房，在避開(kāi)人流高峰期開(kāi)展導(dǎo)管手術(shù)，患者手術(shù)結(jié)束后安排專人護(hù)送患者從電梯和連廊運(yùn)送至病房，整個(gè)治療流程均與其他患者采取了時(shí)空隔離的措施，流程相對(duì)完整患者經(jīng)專人護(hù)送進(jìn)入病房?jī)?nèi)休息，醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)入病房查房、術(shù)后護(hù)理，安排檢查時(shí)通過(guò)電梯和連廊運(yùn)送至4號(hào)樓三層核醫(yī)學(xué)科場(chǎng)所，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)入指定機(jī)房進(jìn)行檢查，檢查后原路返回，流程相對(duì)完整5有相對(duì)獨(dú)立的輻射防護(hù)措施符合符合環(huán)境和工作人員及公眾的影響2號(hào)樓一層5號(hào)DSA機(jī)房?jī)?nèi)涉及核素的導(dǎo)管注射等操作，操作過(guò)程可能涉及核素灑漏等意外事故，對(duì)周圍輻射環(huán)境有一定的影響患者病房?jī)?nèi)，放射性核素注射于患者體內(nèi)，患者病房?jī)?nèi)主要為90Y所致的β射線，β射線的穿透力較低，在人體穿透不了人體，且患者導(dǎo)管處放置2mmPb鉛方巾進(jìn)行屏蔽，經(jīng)屏蔽后不會(huì)對(duì)周邊輻射環(huán)境造成顯著影響單獨(dú)作為非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所符合性單獨(dú)作為非密封放射性場(chǎng)所不作為非密封放射性場(chǎng)所使用核素物理狀態(tài)診療量年最大診療量單次最大使用量實(shí)際日最大操作量年最大用量給藥方式診斷治療項(xiàng)目液態(tài)20人次5000人次3.70×108Bq（10mCi）7.40×109Bq1.85×1012Bq靜脈注射PET/CT顯像診斷89Zr液態(tài)50人次3.70×108Bq（10mCi）3.70×108Bq1.85×1010Bq靜脈注射PET/CT顯像診斷99mTc液態(tài)30人次7500人次9.25×108Bq（25mCi）2.78×1010Bq6.94×1012Bq靜脈注射SPECT/CT顯像診斷201Tl液態(tài)5人次250人次1.85×108Bq（5mCi）9.25×108Bq4.63×1010Bq靜脈注射SPECT/CT顯像診斷67Ga液態(tài)50人次3.70×108Bq（10mCi）3.70×108Bq1.85×1010Bq靜脈注射SPECT/CT顯像診斷131I顯像液態(tài)2人次500人次7.40×107Bq（2mCi）1.48×108Bq3.70×1010BqSPECT/CT顯像診斷131I液態(tài)2500人次1.85×105Bq（5μCi）1.85×106Bq4.63×108Bq甲狀腺吸碘功能測(cè)定131I液態(tài)2500人次3.70×108Bq（10mCi）3.70×109Bq9.25×1011Bq甲亢治療89Sr液態(tài)5人次次1.85×108Bq（5mCi）9.25×108Bq2.31×1011Bq靜脈注射骨轉(zhuǎn)移癌治療188Re液態(tài)5人次250人次3.70×109Bq（100mCi）1.85×1010Bq9.25×1011Bq靜脈注射骨轉(zhuǎn)移癌治療223Ra液態(tài)5人次250人次（0.3mCi）5.55×107Bq2.78×109Bq靜脈注射骨轉(zhuǎn)移癌治療153Sm液態(tài)5人次次1.85×109Bq（50mCi）9.25×109Bq2.31×1012Bq靜脈注射骨轉(zhuǎn)移癌治療632P敷貼液態(tài)2500人次3.70×107Bq（1mCi）3.70×108Bq9.25×1010Bq敷貼敷貼治療225Ac液態(tài)250人次7.40×106Bq（0.2mCi）7.40×106Bq1.85×109Bq靜脈注射前列腺癌治療90Y液態(tài)2人次200人次3.00×109Bq（81.1mCi)6.00×109Bq6.00×1011Bq導(dǎo)管注射腫瘤治療99mTc液態(tài)4人次400人次1.48×108Bq（4mCi）5.92×108Bq5.92×1010Bq導(dǎo)管注射90Y腫瘤治療前顯像診斷177Lu液態(tài)2人次7.40×109Bq（200mCi）1.48×1010Bq7.40×1011Bq靜脈滴定前列腺癌治療注：根據(jù)醫(yī)院提供的核素使用規(guī)劃，201Tl、67Ga、188Re、223Ra和177Lu核素每天最多使用一種，每周最多各開(kāi)展一次。放射源名稱類別活動(dòng)種類單枚源活度數(shù)量工作場(chǎng)所名稱備注68GeⅤ類使用4號(hào)樓三層核醫(yī)學(xué)科PET/CT機(jī)房新增68GeⅤ類使用5.55×107Bq新增90SrⅤ類使用1.85×109Bq4號(hào)樓三層核醫(yī)學(xué)科敷貼治療室新增裝置名稱類別數(shù)量參數(shù)用途工作場(chǎng)所名稱備注PET/CTⅢ類最大管電壓：150kV最大管電流：1300mA顯像診斷4號(hào)樓三層核醫(yī)學(xué)科PET/CT機(jī)房新增SPECT/CTⅢ類最大管電壓：150kV最大管電流：1300mA顯像診斷4號(hào)樓三層核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT機(jī)房新增效最大操作量為3.53×109Bq，90Y腫瘤治療手術(shù)場(chǎng)所非密封放射性物質(zhì)日等效最本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科輻射工作人員部分依托現(xiàn)有輻射工作人員（共4名醫(yī)生、3名技師和1名護(hù)士），擬新增2名醫(yī)生、1名技師，3名護(hù)士，新增輻射工作人員僅負(fù)責(zé)各自7宿舍和四季名門城市公寓；南側(cè)與6號(hào)大街相鄰；西北側(cè)為浙江育英職業(yè)技州市實(shí)驗(yàn)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院，西南側(cè)為精歐榮寓；北側(cè)本項(xiàng)目地理位置見(jiàn)附圖1，醫(yī)院總平面布置圖見(jiàn)附圖2-1，周邊環(huán)境關(guān)系圖見(jiàn)附圖用地紅線約27m，距離精歐榮寓約44m；5號(hào)DSA機(jī)房東側(cè)邊界距離醫(yī)院用地紅線約8號(hào)DSA機(jī)房，北側(cè)為候診區(qū)和走廊，上方為報(bào)告室、醫(yī)技護(hù)辦公室、走廊、檢查區(qū)和上下方均為病房。平面布置圖見(jiàn)附圖3-8至附圖3-10。號(hào)DSA機(jī)房放射性廢氣由排風(fēng)管道引至2號(hào)4號(hào)樓地下二層，其選址便于核醫(yī)學(xué)科放射性廢水的收集衰變；90Y患者專用病房設(shè)置于3號(hào)樓十六層的西南角1616病房。核醫(yī)學(xué)科各場(chǎng)所周圍活動(dòng)人員均較少，便于醫(yī)護(hù)人員管理。因此，核醫(yī)學(xué)科選址符合《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）市生態(tài)環(huán)境局關(guān)于印發(fā)<杭州市生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控動(dòng)態(tài)更新方案>的通知》（杭環(huán)發(fā)控單元編碼：ZH33011420001）”（見(jiàn)附圖4）。本環(huán)評(píng)對(duì)生態(tài)保護(hù)紅線、環(huán)境質(zhì)量底錢塘區(qū)“三區(qū)三線”劃分圖，本項(xiàng)目所在區(qū)域?qū)儆诔擎?zhèn)開(kāi)發(fā)邊界內(nèi)（見(jiàn)附圖5），主體9用資源相對(duì)較小，也不占用當(dāng)?shù)仄渌匀毁Y源和能源，杭州市生態(tài)環(huán)境管控單元準(zhǔn)入清單要求本項(xiàng)目概況是否符合空間布局約束禁止新建、擴(kuò)建三類工業(yè)項(xiàng)目，現(xiàn)有三類工業(yè)項(xiàng)目改建不得增加污染物排放總量，鼓勵(lì)現(xiàn)有三類工業(yè)項(xiàng)目搬遷關(guān)閉。除工業(yè)功能區(qū)（小微園區(qū)、工業(yè)集聚點(diǎn)）外，原則上禁止新建其他二類工業(yè)項(xiàng)目?，F(xiàn)有二類工業(yè)項(xiàng)目改建、擴(kuò)建，不得增加管控單元污染物排放總量。嚴(yán)格執(zhí)行畜禽養(yǎng)殖禁養(yǎng)區(qū)規(guī)定。本項(xiàng)目屬于醫(yī)院核技術(shù)利用項(xiàng)目，不屬于工業(yè)項(xiàng)目和畜禽養(yǎng)殖項(xiàng)目。符合污染物排放管控深化城鎮(zhèn)“污水零直排區(qū)”建設(shè)。加強(qiáng)噪聲和臭氣異味防治，強(qiáng)化餐飲油煙治理，嚴(yán)格施工揚(yáng)塵監(jiān)管。本項(xiàng)目為醫(yī)院核技術(shù)利用項(xiàng)目，非工業(yè)類項(xiàng)目，放射性廢氣經(jīng)活性炭處理后排放，放射性廢水經(jīng)衰變池衰變后排入醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)排放，固體放射性廢物暫存衰變后清潔解控，作為醫(yī)療廢物處置，均能做到達(dá)標(biāo)排放或妥善安全處置。符合環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防控合理布局工業(yè)、商業(yè)、居住、科教等功能區(qū)塊，嚴(yán)格控制噪聲、惡臭、油煙等污染排放較大的建設(shè)項(xiàng)目布局。本項(xiàng)目為醫(yī)院核技術(shù)利用項(xiàng)目，不屬于噪聲、惡臭、油煙等污染排放較大的建設(shè)項(xiàng)目。符合資源開(kāi)發(fā)效率要求///更新方案》，本項(xiàng)目的實(shí)施符合《杭州市生態(tài)環(huán)境分根據(jù)杭州市錢塘區(qū)“三區(qū)三線”劃分圖（見(jiàn)附圖5），本項(xiàng)目所在區(qū)域?qū)儆诔擎?zhèn)開(kāi)和《錢塘區(qū)產(chǎn)業(yè)發(fā)展導(dǎo)向目錄與產(chǎn)業(yè)平臺(tái)布局指引），于鼓勵(lì)類，八、健康服務(wù)業(yè)中U01-84醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建設(shè)，包含預(yù)防保健、衛(wèi)生應(yīng)急、（見(jiàn)附件3）；發(fā)證日期：2024年12月9日，有效期至：2028年7月23日；種類和范圍：根據(jù)輻射安全許可證，醫(yī)院已獲許可使用的放射源4枚、1個(gè)乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所內(nèi)非密封放射性物質(zhì)共9種、2個(gè)丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所放射性物質(zhì)共1種和射線裝置共51臺(tái)，原有核技術(shù)利用項(xiàng)目（放射源、非密封放序號(hào)核素出廠活度×枚數(shù)類別用途工作場(chǎng)所環(huán)評(píng)手續(xù)驗(yàn)收手續(xù)168Ge4.625×107Bq×2枚Ⅴ類刻度/校準(zhǔn)源湖濱院區(qū)核醫(yī)學(xué)科杭環(huán)輻評(píng)批〔2017〕14號(hào)于2019年12月進(jìn)行了自主驗(yàn)收268Ge9.25×107Bq×1枚Ⅴ類刻度/校準(zhǔn)源湖濱院區(qū)核醫(yī)學(xué)科33.7×1011Bq×1枚Ⅲ類后裝治療機(jī)湖濱院區(qū)放療科杭環(huán)上評(píng)批〔2024〕1號(hào)尚未開(kāi)展192Ir業(yè)務(wù)，未驗(yàn)收序號(hào)工作場(chǎng)所名稱場(chǎng)所等級(jí)核素日等效最大操作量（貝可）環(huán)評(píng)手續(xù)驗(yàn)收手續(xù)1湖濱院區(qū)核醫(yī)學(xué)科201TI9.25×1069.25×1010杭環(huán)輻評(píng)批〔2017〕14號(hào)于2019年12月進(jìn)行了自主驗(yàn)收27.40×1061.85×1012367Ga1.85×1091.85×1011432P3.70×1079.26×10105188Re3.70×1089.25×1011699mTc7.40×1072.70×1012浙環(huán)輻〔2008〕62號(hào)浙環(huán)輻驗(yàn)〔2016〕13號(hào)7153Sm7.40×1081.80×1011浙環(huán)輻〔2010〕尚未開(kāi)展153Sm業(yè)務(wù)，未驗(yàn)收889Sr7.40×1071.80×1010浙環(huán)輻驗(yàn)〔2016〕13號(hào)97.60×1071.80×1011浙環(huán)輻〔2008〕62號(hào)湖濱住院部二樓丙級(jí)（粒子源）5.92×1065.92×1010杭環(huán)輻評(píng)批〔2017〕14號(hào)于2019年12月進(jìn)行了自主驗(yàn)收湖濱住院部三樓丙級(jí)（粒子源）1.924×1011序號(hào)設(shè)備名稱射線裝置類別規(guī)格型號(hào)工作場(chǎng)所環(huán)評(píng)手續(xù)驗(yàn)收手續(xù)1移動(dòng)式X線機(jī)Ⅲ類SM-50HF-B-D-C（編號(hào)41487）湖濱病房移動(dòng)使用浙環(huán)輻〔2008〕62號(hào)浙環(huán)輻驗(yàn)〔2015〕91號(hào)2移動(dòng)X光機(jī)Ⅲ類SM-50HF-B-D-C3模擬定位機(jī)Ⅲ類核通Simulix湖濱住院部地下二層模擬定位機(jī)房4直線加速器Ⅱ類uRT-linac506c湖濱住院部地下二層直線加速器機(jī)房5乳腺X光機(jī)Ⅲ類MAMMOMATInspiration湖濱住院樓二層10號(hào)機(jī)房備案號(hào)：201833010200000235/6Ⅲ類OrthophosSL3D湖濱住院樓二層13號(hào)機(jī)房備案號(hào)：2021330102000000217DRⅢ類DigitalDiagnost3湖濱住院樓二層1號(hào)機(jī)房備案號(hào)：2023330102000001528DR（雙板）Ⅲ類DigItalDiagnosticTH湖濱住院樓二層2號(hào)機(jī)房備案號(hào)：2023330102000000529數(shù)字胃腸機(jī)Ⅲ類SONIALVISIONC200湖濱住院樓二層3號(hào)機(jī)房備案號(hào)：20233301020000015232排螺旋CTⅢ類TOSHIBAAquilionOneVISION湖濱住院樓二層4號(hào)機(jī)房備案號(hào)：201833010200000235Ⅲ類SpectralCT湖濱住院樓二層5號(hào)機(jī)房備案號(hào)：202433010200000057CTⅢ類西門子CTSOMATOMgo.Top湖濱住院樓二層6號(hào)機(jī)房備案號(hào)：202433010200000182數(shù)字胃腸機(jī)Ⅲ類SonialvisionVersa100湖濱住院樓二層7號(hào)機(jī)房備案號(hào)：201833010200000235DSAⅢ類AlluraClarityFD20湖濱住院樓二層8號(hào)機(jī)房浙環(huán)輻〔2008〕62號(hào)浙環(huán)輻驗(yàn)〔2015〕91號(hào)DSAⅢ類AlluraClarityFD10湖濱住院樓二層9號(hào)機(jī)房全身骨密度儀Ⅲ類Prodigy湖濱住院樓二層骨密度室備案號(hào)：202433010200000057/移動(dòng)式C型臂X光機(jī)Ⅲ類ARCADISorbic湖濱住院樓三層1號(hào)手術(shù)室備案號(hào)：201833010200000235移動(dòng)式C型臂X光機(jī)Ⅲ類OEC8800湖濱住院樓三層2號(hào)手術(shù)室移動(dòng)式C型臂X光機(jī)Ⅲ類BrivoOEC850湖濱住院樓三層5號(hào)手術(shù)室20CTⅢ類uCT530湖濱住院樓一層發(fā)熱門診CT機(jī)房備案號(hào)：20213301020000001021ERCPⅢ類UItimax-iDREX-UI80錢塘1號(hào)樓醫(yī)療街3樓消化內(nèi)鏡中心5號(hào)診間備案號(hào)：20233301140000002822牙片機(jī)Ⅲ類FOCUS錢塘1號(hào)樓醫(yī)療街4樓口腔科牙片機(jī)房23Ⅲ類ingenuityFLex16CT錢塘1號(hào)樓醫(yī)療街二層7號(hào)機(jī)房備案號(hào)：2023330114000000452464排螺旋CTⅢ類DefinitionAS128錢塘1號(hào)樓醫(yī)療街二層8號(hào)機(jī)房備案號(hào)：20173301610000009425DRⅢ類DRX-EvolutionPlus錢塘1號(hào)樓醫(yī)療街一層1號(hào)機(jī)房備案號(hào)：20233301140000002826CTⅢ類RevolutionApexExpert錢塘1號(hào)樓醫(yī)療街一層2號(hào)機(jī)房備案號(hào)：20243301140000014227Ⅲ類NewTomG1ANOHR錢塘2號(hào)樓二層10號(hào)機(jī)房備案號(hào)：20233301140000016628全數(shù)字平板乳腺機(jī)Ⅲ類SeleniaDimensions錢塘2號(hào)樓二層11號(hào)機(jī)房備案號(hào)：20233301140000018629雙板DR機(jī)Ⅲ類飛利浦DigitalDiagnost錢塘2號(hào)樓二層12號(hào)機(jī)房30數(shù)字胃腸機(jī)Ⅲ類UniVision錢塘2號(hào)樓二層13號(hào)機(jī)房31全身骨密度儀Ⅲ類Prodigy錢塘2號(hào)樓二層9號(hào)機(jī)房備案號(hào)：20233301140000016632DSAⅡ類OptimaCL323i錢塘2號(hào)樓一層5號(hào)機(jī)房杭環(huán)錢環(huán)評(píng)批〔2023〕4號(hào)于2024年5月進(jìn)行了自主驗(yàn)收33DSAⅡ類Azurion7M12錢塘2號(hào)樓一層6號(hào)機(jī)房34G臂機(jī)Ⅲ類D-Vision錢塘3號(hào)樓四層11號(hào)手術(shù)室備案號(hào)：202333011400000015/35移動(dòng)式C型臂X光機(jī)Ⅲ類BVLibra錢塘3號(hào)樓四層2號(hào)手術(shù)室備案號(hào)：20173301610000009436移動(dòng)式C型臂X光機(jī)Ⅲ類BVEndura錢塘3號(hào)樓四層4號(hào)手術(shù)室備案號(hào)：20183301610000007437DRⅢ類DigiEye680錢塘3號(hào)樓一層體檢中心DR機(jī)房備案號(hào)：20213301610000002938移動(dòng)式X線機(jī)Ⅲ類SM-50HF-B-D-C錢塘院區(qū)病房、ICU移動(dòng)備案號(hào)：20173301610000009439CT機(jī)Ⅲ類ingenuity仁和路湖濱體檢中心CT機(jī)房備案號(hào)：20213301020000002040DRⅢ類uDR770i仁和路湖濱體檢中心DR機(jī)房41局部骨密度儀Ⅲ類DCS-600EXV西溪二號(hào)樓二樓骨密度機(jī)房備案號(hào)：20233301100000052042Ⅲ類SSX9010DPro3DE西溪二號(hào)樓二樓口腔CT機(jī)房43牙片機(jī)Ⅲ類RXDCplus/I西溪二號(hào)樓二樓牙片機(jī)房44C臂機(jī)Ⅲ類CIOSSelect西溪二號(hào)樓四樓1號(hào)手術(shù)室45DRⅢ類DigiEye680西溪二號(hào)樓四樓DR機(jī)房46CTⅢ類ScintCareCT16P西溪二號(hào)樓一樓CT1機(jī)房47CTⅢ類SOMATOMgo.Fit西溪二號(hào)樓一樓CT2機(jī)房48DRⅢ類MultixFusionMax西溪二號(hào)樓一樓DR1機(jī)房49Ⅲ類Uni-Vision西溪二號(hào)樓一樓腸胃機(jī)機(jī)房50乳腺機(jī)Ⅲ類MAMMOMATInapiration西溪二號(hào)樓一樓乳腺機(jī)房51移動(dòng)DRⅢ類MobiEye700T西溪院區(qū)病房移動(dòng)情況，且與輻射安全許可證一致，并且每年有輻射場(chǎng)名稱管理情況輻射防護(hù)管理制度醫(yī)院現(xiàn)已成立了放射防護(hù)安全管理委員會(huì)（見(jiàn)附件7管理委員會(huì)由各個(gè)科室主任組成，能夠有效統(tǒng)籌安排醫(yī)院的輻射安全事務(wù)，并已建立《輻射事故報(bào)告制度及應(yīng)急處理方案》、《射線裝置或放射性同位素使用登記制度》、《防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施》、《儲(chǔ)源室安全管理制度》和《放射性藥物注射制度》等輻射防護(hù)安全管理制度。輻射防護(hù)措施醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作場(chǎng)所設(shè)置有電離輻射警告標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈等。根據(jù)不同項(xiàng)目實(shí)際情況劃分輻射防護(hù)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，采取分區(qū)管理，進(jìn)行積極、有效的管控。已按《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）、《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）和《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）等相關(guān)要求配置了工作場(chǎng)所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)235名輻射工作人員均配備了個(gè)人劑量計(jì)，且個(gè)人劑量計(jì)定期送至浙江省疾病預(yù)防控制中心，并建立了個(gè)人劑量檔案，由醫(yī)院2023年11月28日~2024年11月27日個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知（見(jiàn)附件9），其中有1名輻射工作人員2024年2月28日~2024年5月27日監(jiān)測(cè)周期內(nèi)劑量超過(guò)調(diào)查水平，醫(yī)院對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查，并出具了職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)劑量核查登記表，除此輻射工作人員外輻射工作人員年有效劑量最大為0.857mSv，低于工作人員劑量約束值5mSv/a。職業(yè)健康體檢醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有輻射工作人員開(kāi)展健康監(jiān)護(hù)，并建有職業(yè)健康檔案。輻射工作人員于2023年4月11日至6月29日和2024年2月29日至11月25日在杭州市職業(yè)病防治院進(jìn)行了崗前、在崗期間和離崗前職業(yè)健康體檢，在崗期間體檢周期不超過(guò)2年。根據(jù)醫(yī)院提供的職業(yè)健康體檢報(bào)告可知，醫(yī)院每?jī)赡陮?duì)輻射工作人員進(jìn)行體檢以及對(duì)需要復(fù)查的輻射工作人員進(jìn)行復(fù)檢，體檢結(jié)果為在崗輻射工作人員均可繼續(xù)從事放射性工作。輻射工作人員培訓(xùn)考核醫(yī)院嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行輻射工作人員持證上崗制度，相關(guān)輻射工作人員于2024年2月、3月、5月、7月和9月均參加了浙江省衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)會(huì)和生態(tài)環(huán)境部核與輻射安全中心組織的核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)考核，并考核合格，從事III類射線裝置的輻射工作人員均參加醫(yī)院自行組織的輻射安全與防護(hù)考核，并取得合格成績(jī)，并建立成績(jī)檔案。輻射工作醫(yī)院每年定期委托浙江建安檢測(cè)研究院有限公司對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行年度監(jiān)測(cè)，根場(chǎng)所年度監(jiān)測(cè)據(jù)建設(shè)單位提供的監(jiān)測(cè)報(bào)告（報(bào)告編號(hào)：BG-GACF24235140H、BG-GACF24235140-1H、BG-GACF24235140-2H、BG-GACF24235140-3H、BG-GACF24235140-4H和BG-GACF24235140-5H）結(jié)論，各輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)結(jié)果均滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)院現(xiàn)已采取的輻射工作場(chǎng)所防護(hù)措施能夠滿足已開(kāi)展輻射活動(dòng)的輻射安全防護(hù)要求。輻射應(yīng)急演練和年度評(píng)估醫(yī)院已制定有《輻射事故報(bào)告制度及應(yīng)急處理方案》（見(jiàn)附件8并定期開(kāi)展輻射事故應(yīng)急演練，對(duì)演練結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)對(duì)輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案進(jìn)行完善和修訂。經(jīng)醫(yī)院核實(shí)，自輻射活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，未發(fā)生過(guò)輻射事故；醫(yī)院編制有《浙江省中醫(yī)院輻射安全與防護(hù)狀況評(píng)估報(bào)告》，對(duì)現(xiàn)有放射性同位素與射線裝置輻射工作場(chǎng)所防護(hù)狀況、人員培訓(xùn)及個(gè)人劑量、放射性同位素與射線裝置臺(tái)賬、輻射安全與防護(hù)制度執(zhí)行情況等進(jìn)行年度總結(jié)和評(píng)估，并于每年1月31日前向發(fā)證機(jī)關(guān)提交上一年度的評(píng)估報(bào)告。制度基本滿足醫(yī)院從事相關(guān)輻射活動(dòng)輻射安全和防護(hù)管理的要求。醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)強(qiáng)化管表2放射源序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注168Ge1.11×108Bq/1.11×108Bq×1枚Ⅴ類使用PET/CT校準(zhǔn)錢塘院區(qū)4號(hào)樓三層核醫(yī)學(xué)科PET/CT機(jī)房核醫(yī)學(xué)科場(chǎng)所儲(chǔ)源室新增268Ge5.55×107Bq/5.55×107Bq×1枚Ⅴ類使用PET/CT校準(zhǔn)新增390Sr1.85×109Bq/1.85×109Bq×1枚V類使用敷貼治療錢塘院區(qū)4號(hào)樓三層核醫(yī)學(xué)科敷貼治療室新增注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)1液態(tài)/低毒/半衰期109.8min使用7.40×1097.40×1067.40×1012PET/CT顯像診斷很簡(jiǎn)單操作錢塘院區(qū)4號(hào)樓三層核醫(yī)學(xué)科場(chǎng)所根據(jù)實(shí)際使用量向有資購(gòu)買后的放射性藥物連同鉛罐包裝放置于核醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)源室，設(shè)雙人雙鎖管理。2.96×10102.96×107備藥很簡(jiǎn)單操作289Zr液態(tài)/中毒/半衰期3.27d使用3.70×1083.70×1071.85×1010BqPET/CT顯像診斷簡(jiǎn)單操作399mTc液態(tài)/低毒/半衰期6.02h使用2.78×10102.78×1076.94×1012BqSPECT/CT顯像診斷很簡(jiǎn)單操作4201Tl液態(tài)/低毒/半衰期3.04d使用9.25×1089.25×1064.63×1010BqSPECT/CT顯像診斷簡(jiǎn)單操作567Ga液態(tài)/中毒/半衰期3.26d使用3.70×1083.70×1071.85×1010BqSPECT/CT顯像診斷簡(jiǎn)單操作6液態(tài)/中毒/半衰期8.02d使用1.48×1081.48×1073.70×1010BqSPECT/CT顯像診斷簡(jiǎn)單操作7液態(tài)/中毒/半衰期8.02d使用1.85×1061.85×1054.63×108Bq甲狀腺吸碘功能測(cè)定簡(jiǎn)單操作8液態(tài)/中毒/半衰期8.02d使用3.70×1093.70×1089.25×1011Bq甲亢治療簡(jiǎn)單操作989Sr液態(tài)/中毒/半衰期50.53d使用9.25×1089.25×1072.31×1011Bq骨轉(zhuǎn)移癌治療簡(jiǎn)單操作188Re液態(tài)/中毒/半衰期16.98h使用1.85×10101.85×1099.25×1011Bq骨轉(zhuǎn)移癌治療簡(jiǎn)單操作223Ra液態(tài)/極毒/半衰期11.44d使用5.55×1075.55×1082.78×109Bq骨轉(zhuǎn)移癌治療簡(jiǎn)單操作153Sm液態(tài)/中毒/半衰期1.95d使用9.25×1099.25×1082.31×1012Bq骨轉(zhuǎn)移癌治療簡(jiǎn)單操作32P液態(tài)/中毒/半衰期14.26d使用3.70×1083.70×1079.25×1010Bq敷貼治療簡(jiǎn)單操作225Ac液態(tài)/極毒/半衰期10.0d使用7.40×1067.40×1071.85×109Bq前列腺癌治療簡(jiǎn)單操作90Y液態(tài)/中毒/半衰期2.67d使用6.00×1096.00×1076.00×1011Bq腫瘤治療很簡(jiǎn)單操作99mTc液態(tài)/低毒/半衰期6.02h使用5.92×1085.92×1055.92×1010Bq90Y腫瘤治療前顯像診斷很簡(jiǎn)單操作177Lu液態(tài)/中毒/半衰期6.71d使用1.48×10101.48×1097.40×1011Bq前列腺癌治療簡(jiǎn)單操作90Y液態(tài)/中毒/半衰期2.67d使用6.00×1096.00×1076.00×1011Bq腫瘤治療很簡(jiǎn)單操作錢塘院區(qū)2號(hào)樓一DSA機(jī)房術(shù)前將分裝測(cè)活好的放射性藥物連同鉛罐包裝從核醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)源室轉(zhuǎn)移至5號(hào)DSA機(jī)房99mTc液態(tài)/低毒/半衰期6.02h使用5.92×1085.92×1055.92×1010Bq90Y腫瘤治療前顯像診斷很簡(jiǎn)單操作表4射線裝置序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注以下空白序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1PET/CTⅢ類1待定顯像診斷錢塘院區(qū)4號(hào)樓三層核醫(yī)學(xué)科PET/CT機(jī)房新增2SPECT/CTⅢ類1待定顯像診斷錢塘院區(qū)4號(hào)樓三層核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT機(jī)房新增序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量以下空白表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向核醫(yī)學(xué)科放射性廢氣氣態(tài)89Zr99mTc、201Tl、67Ga、131I89Sr188Re、223Ra、153Sm、32P、225Ac、90Y和177Lu//極少量//由6套排風(fēng)管道通過(guò)排風(fēng)井合并引至4號(hào)樓樓頂高出屋脊排放，手套箱頂壁和排風(fēng)口均設(shè)活性炭吸附裝置5號(hào)DSA機(jī)房放射性廢氣氣態(tài)90Y和99mTc//極少量//由1套排風(fēng)管道通過(guò)排風(fēng)井引至2號(hào)樓樓頂高出屋脊排放，排風(fēng)口設(shè)活性炭吸附裝置核醫(yī)學(xué)科放射性廢水液態(tài)89Zr99mTc、201Tl、67Ga、131I和177Lu//239.85m3總α≤1Bq/L總β≤10Bq/L131I≤10Bq/L暫存于3個(gè)并聯(lián)衰變池中暫存衰變超過(guò)180天后可直接解控排入醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)后納管5號(hào)DSA機(jī)房放射性廢水液態(tài)90Y和99mTc//0.09m3總α≤1Bq/L總β≤10Bq/L應(yīng)急廢水使用專用容器單獨(dú)收集暫存衰變超過(guò)30天后排入醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)后納管核醫(yī)學(xué)科廢一次性注射器、廢針頭、廢杯子、廢手套、廢藥棉、廢紗布、廢一次性杯子、玻璃藥瓶、破損杯皿、塑料薄膜、廢乳膠手套、移液管、廢32P敷貼器、擦拭污染地面的物品等89Zr99mTc、201Tl、67Ga、131I89Sr188Re、223Ra、153Sm、32P、225Ac、90Y和177Lu//544kg/分類收集后集中在污物間中暫存固體放射性廢物在廢物衰變箱中暫存時(shí)間滿足標(biāo)準(zhǔn)要求后（含核素18F、89Zr、99mTc、201Tl、67Ga、188Re、153Sm和90Y的固體放射性廢物暫存時(shí)間超過(guò)33天；含131I核素的固體放射性廢物暫存超過(guò)180天；含核素89Sr的固體放射性廢物暫存時(shí)間超過(guò)506天；含核素223Ra的固體放射性廢物暫存時(shí)間超過(guò)115天；含核素32P的固體放射性廢物暫存時(shí)間超過(guò)143天；含核素225Ac的固體放射性廢物暫存時(shí)間超過(guò)100天；含核素177Lu的固體放射性廢物暫存時(shí)間超過(guò)68天經(jīng)監(jiān)測(cè)輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2，β表面污染小于0.8Bq/cm2，可對(duì)廢物清潔解控并作為醫(yī)療廢物處置。核醫(yī)學(xué)科廢活性炭//300kg/廢舊放射源68Ge和90Sr//68Ge4年更換一次，90Sr5年更換一次/不暫存送交有相應(yīng)資質(zhì)的單位收貯，如醫(yī)院與生產(chǎn)廠家或原出口方簽訂廢舊放射源返回合同，可將廢舊放射源交回生產(chǎn)單位或者返回原出口方。5號(hào)DSA機(jī)房廢一次性手套、輸液管、患者體內(nèi)導(dǎo)管、注射器、含有殘留藥物的有機(jī)玻璃防護(hù)罐等90Y和99mTc//600kg/收集后集中在污物間中暫存固體放射性廢物在廢物衰變箱中暫存時(shí)間滿足標(biāo)準(zhǔn)要求后（含核素99mTc和90Y的固體放射性廢物暫存時(shí)間超過(guò)30天），經(jīng)監(jiān)測(cè)輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，β表面污染小于0.8Bq/cm2，可對(duì)廢物清潔解控并作為醫(yī)療廢物處置。5號(hào)DSA機(jī)房廢活性炭//50kg/注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg；表6評(píng)價(jià)依據(jù)），），共和國(guó)第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三次會(huì)議通過(guò)），中華人民共和），），（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（2011年4月18），），（10）《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》（原環(huán)境保護(hù)部國(guó)家衛(wèi)生計(jì)），（11）《關(guān)于發(fā)布<放射性廢物分類>的公告》（原環(huán)境保護(hù)部工業(yè)和信），），），），（17）《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》，中華人民（18）《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射安全許可和放射診療許可辦事流程優(yōu)化工），）；）；）；）；）；）；）；（8）《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）及《關(guān)于核醫(yī)學(xué)標(biāo)）；表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為從事本項(xiàng)目輻射工作的度在屏蔽措施相同的情況下與關(guān)注點(diǎn)和輻射源的距離成環(huán)境保護(hù)目標(biāo)方位規(guī)模人員類別與本項(xiàng)目場(chǎng)所邊界的最近距離（m）劑量約束值水平垂直4號(hào)樓三層核醫(yī)學(xué)科輻射工作人員職業(yè)//5mSv/a核醫(yī)學(xué)科內(nèi)公眾南側(cè)走廊50人/天公眾//0.1mSv/a西側(cè)候診大廳300人/天公眾//0.1mSv/a北側(cè)值班室20人/天公眾//0.1mSv/a病理科公眾東側(cè)30人/天公眾相鄰/0.1mSv/a會(huì)議室和走廊等公眾南側(cè)300人/天公眾相鄰/0.1mSv/a走廊公眾西側(cè)200人/天公眾相鄰/0.1mSv/a預(yù)留發(fā)展手術(shù)室公眾正上方100人/天公眾/相鄰0.1mSv/a體檢中心公眾正下方2000人/天公眾/相鄰0.1mSv/a4號(hào)樓地下二層衰變池過(guò)道公眾東側(cè)1000人/天公眾相鄰/0.1mSv/a排風(fēng)機(jī)房、電梯廳和樓梯間等公眾南側(cè)1000人/天公眾相鄰/0.1mSv/a生活泵房公眾西側(cè)2人/天公眾相鄰/0.1mSv/a北側(cè)1000人/天公眾相鄰/0.1mSv/a正上方1000人/天公眾/相鄰0.1mSv/a50m范圍內(nèi)其他區(qū)域公眾約1500人/天公眾0~500.1mSv/a2號(hào)樓一DSA機(jī)房控制室工作人員南側(cè)職業(yè)相鄰/5mSv/a污物間和設(shè)備間公眾東側(cè)公眾相鄰/0.1mSv/a西側(cè)50人/天公眾相鄰/0.1mSv/a候診區(qū)公眾北側(cè)200人/天公眾相鄰/0.1mSv/a報(bào)告室、醫(yī)技護(hù)辦公室、走廊、檢查區(qū)和報(bào)告區(qū)等公眾正上方200人/天公眾/相鄰0.1mSv/a倉(cāng)庫(kù)公眾正下方/公眾/相鄰0.1mSv/a50m范圍內(nèi)其他區(qū)域公眾約1500人/天公眾0~500.1mSv/a3號(hào)樓十六層1616病房工作人員職業(yè)//5mSv/a病房公眾東側(cè)2人/天公眾相鄰/0.1mSv/a走廊公眾北側(cè)100人/天公眾相鄰/0.1mSv/a病房公眾正上方20人/天公眾/相鄰0.1mSv/a病房公眾正下方20人/天公眾/相鄰0.1mSv/a50m范圍內(nèi)其他區(qū)域公眾公眾0~500.1mSv/a患者轉(zhuǎn)運(yùn)路線轉(zhuǎn)運(yùn)路線周邊300人/天公眾//0.1mSv/a劑量限值執(zhí)行《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）相關(guān)規(guī)2）特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv；參照《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）相關(guān)要求，本項(xiàng)目取5mSv作為職業(yè)人員的年劑量根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-款咨詢的復(fù)函》（輻射函〔2023〕20號(hào)）中相關(guān)規(guī)定，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科輻射工作場(chǎng)所場(chǎng)所位置劑量率控制水平(μSv/h）核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)外人員可到達(dá)處，距屏蔽體外30cm處2.5控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門、觀察窗和墻壁外表面30cm處2.5（人員居留因子≥1/2）10（人員居留因子＜1/2）放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備外表面30cm處人員操作位2.5放射性藥物合成和分裝的箱體等設(shè)備外表面30cm處25非正對(duì)人員操作位固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道外表面30cm處2.5根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2表面類型α放射性物質(zhì)β放射性物質(zhì)極毒性其他工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)a44×104×10監(jiān)督區(qū)4×10-144工作服、手套、工作鞋控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)4×10-14×10-14手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪4×10-24×10-24×10-1a該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2026.3.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)保持良好的通風(fēng)，工作場(chǎng)所的氣流流向應(yīng)遵循自清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的方向設(shè)計(jì)，保持工作場(chǎng)所的負(fù)壓和各區(qū)之間的壓差，以防止放射6.3.4放射性物質(zhì)的合成、分裝以及揮發(fā)性放射性核素的操作應(yīng)在手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備中進(jìn)行，防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出。手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計(jì)單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，并在密閉設(shè)備的頂壁安裝活性炭或其他過(guò)濾裝7.4.1產(chǎn)生氣態(tài)放射性廢物的核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)，合理組織工作場(chǎng)所的氣流，對(duì)排出工作場(chǎng)所的氣體進(jìn)行過(guò)濾凈化，避7.4.2應(yīng)定期檢查通風(fēng)系統(tǒng)過(guò)濾凈化器的有效性，及時(shí)更換失效的過(guò)濾器，更換周期不能超過(guò)廠家推薦的使用時(shí)間。更換下來(lái)的過(guò)濾器按放射性固體廢物進(jìn)行收集、處根據(jù)《關(guān)于核醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款咨詢的復(fù)函》（輻射函〔2023〕20號(hào)）中三、關(guān)核醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)第6.3.4節(jié)規(guī)定，手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計(jì)單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)。應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，防止發(fā)生氣體回流和交叉污染。經(jīng)過(guò)濾后的氣體匯入到一個(gè)主管道中排根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-202根據(jù)《關(guān)于核醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款咨詢的復(fù)函》（輻射函〔2023〕20號(hào)）中相關(guān)規(guī)定，含碘-131放射性廢水可按照下列任意一種方式進(jìn)行排放：），另根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）規(guī)定，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)水控制項(xiàng)目排放標(biāo)準(zhǔn)預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)總α（Bq/L）11總β（Bq/L）根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-202固體放射性廢物暫存時(shí)間滿足下列要求的，經(jīng)監(jiān)測(cè)輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底b）所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過(guò)核素最長(zhǎng)半衰期）：為確保放射治療患者出院后，不至于使接觸患者的家庭成員及公眾超過(guò)相關(guān)的劑量約束或劑量限值，放射治療患者出院時(shí)體內(nèi)放射性活度應(yīng)符合表B.1（見(jiàn)表7.3-4）放射性核素主要發(fā)射（keV）患者出院時(shí)體內(nèi)放射性活度要求（MBq）βmaxβaveγ及X201TI-61≤5100606-364≤40089Sr583-≤200188Re2120-≤9000153Sm881224≤250090Y2284934-≤2500工作場(chǎng)所控制區(qū)屏蔽體外工作場(chǎng)所的放射性表面污染放射性廢水放射性廢氣固體放射性廢物位置控制區(qū)監(jiān)督區(qū)4號(hào)樓三層核醫(yī)學(xué)科、2號(hào)樓一層5號(hào)DSA機(jī)房、3號(hào)樓十六層的1616病房控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門、觀察窗和墻壁外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h，如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設(shè)備間等區(qū)域，其周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于10μSv/h；放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等屏蔽結(jié)構(gòu)外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h，放射性藥物合成和分裝箱體非正對(duì)人員操作位表面的周25μSv/h工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面α放射性物質(zhì)不大于4Bq/cm2；β放射性物質(zhì)不大于4×10Bq/cm2α放射性物質(zhì)不大于4×10-1Bq/cm2；β放射性物質(zhì)不大于4Bq/cm2a）所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過(guò)30天后可直接解控排放；b）所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過(guò)10倍最長(zhǎng)半衰期（含碘-131核素的暫存超過(guò)180天），監(jiān)測(cè)結(jié)果經(jīng)審管部門認(rèn)可后，按照GB18871中8.6.2規(guī)定方式進(jìn)行排放。放射性廢液總排放口β不大于10Bq/L、碘-131的放射性活度濃度不大于10Bq/L。產(chǎn)生氣態(tài)放射性廢物的核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置獨(dú)立合理組織工作場(chǎng)所的氣流，對(duì)排出工作場(chǎng)所的氣體進(jìn)行過(guò)濾凈化，避免污染工作場(chǎng)所和環(huán)境。核醫(yī)學(xué)科含核素18F、89Zr、99mTc、201Tl、67Ga、188Re、153Sm和90Y的固體放射性廢物暫存時(shí)間超過(guò)33天，含131I核素的固體放射性廢物暫存超過(guò)180天，含核素89Sr的固體放射性廢物暫存時(shí)間超過(guò)506天，含核素223Ra的固體放射性廢物暫存時(shí)間超過(guò)115性廢物暫存時(shí)間超過(guò)143天，含核素225Ac的固體放射性廢物暫存時(shí)間超過(guò)100天，含核素177Lu的固體放射性廢物暫存時(shí)間超核素99mTc和90Y的固體放射性廢物暫存時(shí)間超過(guò)30天；經(jīng)監(jiān)測(cè)輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/cm2的，可對(duì)廢物清潔解控并工作服、手套、工作鞋α放射性物質(zhì)不大于4×10-1Bq/cm2；β放射性物質(zhì)不大于4Bq/cm2手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪α放射性物質(zhì)不大于4×10-2Bq/cm2；β放射性物質(zhì)不大于4×10-1Bq/cm2作為醫(yī)療廢物處理標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）、《關(guān)于核醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款咨詢的復(fù)函》（輻射函〔2023〕20號(hào)）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）、《關(guān)于核醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款咨詢的復(fù)函》（輻射函〔2023〕20號(hào)）工作場(chǎng)所機(jī)房要求控制區(qū)外30cm處核醫(yī)學(xué)科PET/CT機(jī)房機(jī)房有用線束及非有用線束方向鉛當(dāng)量均不小于2.5mmPb；最小有效使用面積不小于30m2，最小單邊長(zhǎng)度不小于4.5mCT機(jī)機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT機(jī)房機(jī)房有用線束及非有用線束方向鉛當(dāng)量均不小于2.5mmPb；最小有效使用面積不小于30m2，最小單邊長(zhǎng)度不小于4.5m標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀醫(yī)院錢塘院區(qū)位于杭州市錢塘區(qū)9號(hào)大街9號(hào)，醫(yī)院東側(cè)為9號(hào)大街，東北側(cè)隔路本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科位于4號(hào)樓三層、衰變池位于4號(hào)樓地下二層、5號(hào)DSA機(jī)房位根據(jù)《浙江省生態(tài)環(huán)境狀況公報(bào)（2023年）》，全省環(huán)境電離輻射水平處于本底漲落范圍內(nèi)。環(huán)境γ輻射劑量率處于當(dāng)?shù)靥烊槐镜诐q落范圍內(nèi)?？諝庵刑烊环派湫院怂厣湫院怂鼗疃葷舛忍幱诒镜姿?，人工放射性核素活度濃度未見(jiàn)異常。地下水中總α和總β活度濃度低于《地下水質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T14848-2017）的Ⅲ類標(biāo)準(zhǔn)。城市集中式飲壤中天然放射性核素活度濃度處于本底水平，人工放射性核六層1616病房已投入使用，4號(hào)樓三層核醫(yī)學(xué)科暫未進(jìn)行隔斷裝修，考慮兼顧點(diǎn)位現(xiàn)儀器名稱便攜式X、γ輻射周圍劑量當(dāng)量率儀儀器型號(hào)6150AD6/H+6150AD-b/H生產(chǎn)廠家automess儀器編號(hào)05037878能量范圍38keV-7MeV劑量率范圍模擬量程：10nSv/h-100μSv/h；數(shù)字量程：1nSv/h-99.9μSv/h檢定單位上海市計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院華東國(guó)家計(jì)量測(cè)試中心檢定證書(shū)2024H21-20-5449569002檢定有效期2024年08月27日～2025年08月26日儀器名稱α、β表面污染儀儀器型號(hào)CoMo170生產(chǎn)廠家S.E.A.儀器編號(hào)05038153探測(cè)器靈敏窗面積170cm2探測(cè)器本底α：0.1CPS；β：15～25CPS檢定單位上海市計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院，華東國(guó)家計(jì)量測(cè)試中心檢定證書(shū)2024H21-20-5104506001檢定有效期2024年02月23日～2025年02月22日（1）本項(xiàng)目輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)單位為浙江建安檢測(cè)研究院有限公司，具有浙江省市場(chǎng)（2）采用國(guó)家有關(guān)部門頒布的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)方法，每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作（4）監(jiān)測(cè)實(shí)行全過(guò)程的質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照浙江建安檢測(cè)研究院有限公司《質(zhì)量監(jiān)測(cè)點(diǎn)編號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位置監(jiān)測(cè)結(jié)果（nGy/h）備注平均值標(biāo)準(zhǔn)差14號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域13樓房24號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域23樓房34號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域33樓房44號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域42樓房54號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域52樓房64號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域63樓房74號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域73樓房84號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域83樓房94號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域93樓房4號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域103樓房4號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域113樓房4號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域123樓房4號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域132樓房4號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域周邊12樓房4號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域周邊23樓房4號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域周邊32樓房4號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域周邊42樓房4號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域周邊53樓房4號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域周邊62樓房204號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域周邊72樓房214號(hào)樓四層擬建核醫(yī)學(xué)科上方區(qū)域（預(yù)留發(fā)展手術(shù)室）13樓房224號(hào)樓四層擬建核醫(yī)學(xué)科上方區(qū)域2樓房（預(yù)留發(fā)展手術(shù)室）2234號(hào)樓四層擬建核醫(yī)學(xué)科上方區(qū)域（預(yù)留發(fā)展手術(shù)室）32樓房244號(hào)樓四層擬建核醫(yī)學(xué)科上方區(qū)域（預(yù)留發(fā)展手術(shù)室）43樓房254號(hào)樓四層擬建核醫(yī)學(xué)科上方區(qū)域（預(yù)留發(fā)展手術(shù)室）52樓房264號(hào)樓四層擬建核醫(yī)學(xué)科上方區(qū)域（預(yù)留發(fā)展手術(shù)室）62樓房274號(hào)樓四層擬建核醫(yī)學(xué)科上方區(qū)域（預(yù)留發(fā)展手術(shù)室）73樓房284號(hào)樓二層擬建核醫(yī)學(xué)科下方區(qū)域（體檢中心）1942樓房294號(hào)樓二層擬建核醫(yī)學(xué)科下方區(qū)域（體檢中心）2952樓房304號(hào)樓二層擬建核醫(yī)學(xué)科下方區(qū)域（體檢中心）3953樓房314號(hào)樓二層擬建核醫(yī)學(xué)科下方區(qū)域（體檢中心）4952樓房324號(hào)樓二層擬建核醫(yī)學(xué)科下方區(qū)域（體檢中心）5943樓房334號(hào)樓二層擬建核醫(yī)學(xué)科下方區(qū)域（體檢中心）6943樓房344號(hào)樓二層擬建核醫(yī)學(xué)科下方區(qū)域（體檢中心）7932樓房354號(hào)樓二層擬建核醫(yī)學(xué)科下方區(qū)域（體檢中心）8952樓房364號(hào)樓二層擬建核醫(yī)學(xué)科下方區(qū)域（體檢中心）9942樓房374號(hào)樓二層擬建核醫(yī)學(xué)科下方區(qū)域（體檢中心）10962樓房384號(hào)樓二層擬建核醫(yī)學(xué)科下方區(qū)域（體檢中心）11942樓房394號(hào)樓二層擬建核醫(yī)學(xué)科下方區(qū)域（體檢中心）12962樓房404號(hào)樓二層擬建核醫(yī)學(xué)科下方區(qū)域（體檢中心）13952樓房414號(hào)樓二層擬建核醫(yī)學(xué)科下方區(qū)域（體檢中心）14942樓房422號(hào)樓一層5號(hào)DSA機(jī)房區(qū)域13樓房432號(hào)樓一層5號(hào)DSA機(jī)房區(qū)域22樓房442號(hào)樓一層5號(hào)DSA機(jī)房區(qū)域32樓房452號(hào)樓一層5號(hào)DSA機(jī)房區(qū)域42樓房462號(hào)樓一層5號(hào)DSA機(jī)房區(qū)域52樓房472號(hào)樓一層5號(hào)DSA機(jī)房周邊（控制室）2樓房482號(hào)樓一層5號(hào)DSA機(jī)房周邊（設(shè)備間）2樓房492號(hào)樓一層5號(hào)DSA機(jī)房周邊（走廊）3樓房502號(hào)樓二層5號(hào)DSA機(jī)房上方區(qū)域（報(bào)告室）3樓房512號(hào)樓二層5號(hào)DSA機(jī)房上方區(qū)域（走廊）2樓房522號(hào)樓地下一層5號(hào)DSA機(jī)房下方區(qū)域（倉(cāng)庫(kù)）1933樓房532號(hào)樓地下一層5號(hào)DSA機(jī)房下方區(qū)域（倉(cāng)庫(kù)）2911樓房543號(hào)樓十六層1616病房區(qū)域12樓房553號(hào)樓十六層1616病房區(qū)域2902樓房563號(hào)樓十六層1616病房區(qū)域周邊（走廊）3樓房573號(hào)樓十六層1616病房區(qū)域周邊（1615病房）2樓房583號(hào)樓十七層1616病房上方區(qū)域（1716病房）1922樓房593號(hào)樓十七層1616病房上方區(qū)域（1716病房）2903樓房603號(hào)樓十五層1616病房下方區(qū)域（1516病房）12樓房613號(hào)樓十五層1616病房下方區(qū)域（1516病房）22樓房624號(hào)樓地下二層衰變池區(qū)域13樓房634號(hào)樓地下二層衰變池區(qū)域24樓房644號(hào)樓地下二層衰變池區(qū)域33樓房654號(hào)樓地下二層衰變池區(qū)域42樓房664號(hào)樓地下二層衰變池區(qū)域53樓房674號(hào)樓地下二層衰變池區(qū)域63樓房684號(hào)樓地下二層衰變池區(qū)域周邊（地下停車場(chǎng)道路）2樓房694號(hào)樓地下二層衰變池區(qū)域周邊（生活泵房）2樓房704號(hào)樓地下二層衰變池區(qū)域周邊（樓梯間）3樓房714號(hào)樓地下二層衰變池區(qū)域周邊（電梯廳）2樓房724號(hào)樓地下二層衰變池區(qū)域周邊（排風(fēng)機(jī)房）2樓房734號(hào)樓地下二層衰變池區(qū)域周邊（過(guò)道）2樓房744號(hào)樓南側(cè)院內(nèi)道路12道路754號(hào)樓南側(cè)院內(nèi)道路23道路764號(hào)樓西側(cè)院內(nèi)道路2道路773號(hào)樓西側(cè)院內(nèi)道路942道路783號(hào)樓北側(cè)院內(nèi)道路952道路793號(hào)樓東側(cè)院內(nèi)道路952道路4號(hào)樓東側(cè)院內(nèi)道路2道路2號(hào)樓南側(cè)院內(nèi)道路2道路2號(hào)樓東側(cè)院內(nèi)道路2道路2號(hào)樓北側(cè)院內(nèi)道路2道路2號(hào)樓西側(cè)院內(nèi)道路3道路注：1、測(cè)量時(shí)探頭距離地面約1m；2、每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)測(cè)量10個(gè)數(shù)據(jù)取平均值，以上監(jiān)測(cè)結(jié)果均已扣除儀器對(duì)宇宙射線的響應(yīng)值；3、環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率=讀數(shù)平均值×校準(zhǔn)因子k1×儀器檢驗(yàn)源效率因子k2÷空氣比釋動(dòng)能和周圍劑量當(dāng)量的換算系數(shù)-屏蔽修正因子k3×測(cè)量點(diǎn)宇宙射線響應(yīng)值Dc，校準(zhǔn)因子k1為0.86，儀器使用137Cs進(jìn)行校準(zhǔn)，效率因子k2取1，換算系數(shù)為1.20Sv/Gy，k3樓房取0.8、平房取0.9、原野和道路取1，儀器對(duì)宇宙射線的響應(yīng)值為23nGy/h。監(jiān)測(cè)點(diǎn)編號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位置α表面污染監(jiān)測(cè)結(jié)果（Bq/cm2）β表面污染監(jiān)測(cè)結(jié)果（Bq/cm2）14號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域1<0.01<0.0624號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域2<0.01<0.0634號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域3<0.01<0.0644號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域4<0.01<0.0654號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域5<0.01<0.0664號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域6<0.01<0.0674號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域7<0.01<0.0684號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域8<0.01<0.0694號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域9<0.01<0.064號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域10<0.01<0.064號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域11<0.01<0.064號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域12<0.01<0.064號(hào)樓三層擬建核醫(yī)學(xué)科區(qū)域13<0.01<0.06422號(hào)樓一層5號(hào)DSA機(jī)房區(qū)域1<0.01<0.06432號(hào)樓一層5號(hào)DSA機(jī)房區(qū)域2<0.01<0.06442號(hào)樓一層5號(hào)DSA機(jī)房區(qū)域3<0.01<0.06452號(hào)樓一層5號(hào)DSA機(jī)房區(qū)域4<0.01<0.06462號(hào)樓一層5號(hào)DSA機(jī)房區(qū)域5<0.01<0.06543號(hào)樓十六層1616病房區(qū)域1<0.01<0.06553號(hào)樓十六層1616病房區(qū)域2<0.01<0.06624號(hào)樓地下二層衰變池區(qū)域1<0.01<0.06634號(hào)樓地下二層衰變池區(qū)域2<0.01<0.06644號(hào)樓地下二層衰變池區(qū)域3<0.01<0.06654號(hào)樓地下二層衰變池區(qū)域4<0.01<0.06664號(hào)樓地下二層衰變池區(qū)域5<0.01<0.06674號(hào)樓地下二層衰變池區(qū)域6<0.01<0.06注：1、上述檢測(cè)結(jié)果均已扣除本底；2、CoMo170型α、β表面污染儀/05038153的α表面污染探測(cè)下限為0.01Bq/cm2；β表面污染探測(cè)下限為0.06Bq/cm2。調(diào)查研究》可知，杭州市室外（道路）的γ輻射劑量率在2.8×10-8Gy/h~22.0×10間；室內(nèi)的γ輻射劑量率在5.6×10-8Gy/h~44.3×10-8Gy/h結(jié)果表明，該機(jī)房外表面30cm處X-γ輻射周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h，符合表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)DSA機(jī)房，90Y患者專用病房依托3號(hào)PET/CT是將PET和X線計(jì)算機(jī)斷層掃描（C成像的影像技術(shù)。PET/CT將PET與CT融為一體像提供功能和代謝等分子信息，CT提供精細(xì)的解剖和病理信息，通過(guò)融合技術(shù)，一次診斷即可獲得疾病的病理生理變化和形態(tài)學(xué)改變。CT主要由掃描部分、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、圖像顯示和存儲(chǔ)系統(tǒng)組成，其中掃描部分由X線管、探測(cè)器和掃描架組成。PET本身不產(chǎn)生射線，僅作為光子接收和成像設(shè)備，服藥后的病人作為輻射源項(xiàng)；CT掃描過(guò)程PET/CT顯像診斷項(xiàng)目正式開(kāi)展后，共規(guī)劃使用2種放射性核素18F和89Zr進(jìn)行PET/CT顯像診斷。18F顯像診斷每日最多20人次；89Zr每周集中安排一天進(jìn)行，顯像診療項(xiàng)目診斷核素日最大診斷量單次最大使用量給藥方式來(lái)源PET/CT顯像診斷20人次3.70×108Bq（10mCi）靜脈注射外購(gòu)藥物人工分裝89Zr3.70×108Bq（10mCi）靜脈注射預(yù)訂藥物：PET/CT顯像診斷項(xiàng)目使用放射性核素18F和89Zr進(jìn)行音提示擺位，必要時(shí)進(jìn)入機(jī)房指導(dǎo)，隨后離開(kāi)機(jī)房進(jìn)入控制室，隔室操作對(duì)患者進(jìn)行診時(shí)產(chǎn)生的尿液、糞便、嘔吐物均沖入專用衛(wèi)生間，納入衰變池內(nèi)衰變。P患者預(yù)約檢查，向患者告知可能受到的輻射危害，醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況確定藥物用量并預(yù)約藥物供藥廠家根據(jù)前一天預(yù)定量制備核素，并γ射線、γ射線、β表面污染、固體放射性廢物、放射性廢氣取使用登記后將藥物轉(zhuǎn)移至手套箱進(jìn)行分裝、測(cè)活，通過(guò)注射窗注射給藥患者注射后進(jìn)入候診室等候，直至通知進(jìn)入PET/CT機(jī)房掃描檢查X射線、γ射線、β表面污染、放射性廢水、固體放射性廢物、氮氧化物、臭氧掃描完成后，到留觀室短暫留觀留觀結(jié)束后，由患者專用出口離開(kāi)醫(yī)院5.55×107Bq68Ge校準(zhǔn)源，均為V類放射源。68Ge半衰期為288d，衰變模式為電子俘獲），SPECT（SinglePhotonEmissionComputedTomography，單像），是一種利用放射性核素的檢查方法。SPECT其使用放射性核素進(jìn)行診斷的基本線，穿過(guò)組織器官后到達(dá)SPECT探測(cè)器。SPECT使用低能準(zhǔn)直器對(duì)γ射線進(jìn)行準(zhǔn)直，頭部分主要由準(zhǔn)直器、晶體、光導(dǎo)、光電倍增管、模擬定位計(jì)算成一體化的設(shè)備，不僅提供SPECT功能信息，而且提供診斷CT的解剖信息。S本身不產(chǎn)生射線，僅作為光子接收和成像設(shè)備，服藥后的病人作為輻射源項(xiàng)；CT掃描和131I進(jìn)行SPECT/CT顯像診斷。99mTc顯像診斷每日最多3最多2人次；201T和67Ga每周集中安排一天進(jìn)行，201Tl顯像診斷最多5人次，67Ga顯診療項(xiàng)目治療核素?cái)嗔繂未巫畲笫褂昧拷o藥方式來(lái)源SPECT/CT顯像診斷99mTc30人次9.25×108Bq（25mCi）靜脈注射外購(gòu)單支成品藥物201Tl5人次1.85×108Bq（5mCi）靜脈注射67Ga3.70×108Bq（10mCi）靜脈注射131I2人次7.40×107Bq（2mCi）收放射性核素，經(jīng)確認(rèn)無(wú)誤完成相關(guān)交接手口鉛注射屏、注射器防護(hù)套屏蔽下為患者注射?；颊咦⑸浠蚩诜派湫运幬锖笤贐、99mTc心肌灌注、顯像診斷和留觀：注射前由護(hù)士在候診區(qū)的留置針室為患者患者預(yù)約檢查，醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況確定藥物用量γ射線、β表面污染、固體放射性廢物、放射性廢氣、放射性廢水廠家根據(jù)醫(yī)院訂購(gòu)的核素用量送至儲(chǔ)源室，藥物由γ射線、β表面污染、固體放射性廢物、放射性廢氣、放射性廢水X射線、γ射線、β表面污染、放射性廢水、固體放射性廢物、氮氧化物、臭氧患者在注射窗或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷室或給碘室接受藥物注射或口服，注射或口服后進(jìn)入SPECT/CT候診室候X射線、γ射線、β表面污染、放射性廢水、固體放射性廢物、氮氧化物、臭氧掃描完成后，到留觀室短暫留觀留觀結(jié)束后，由患者專用出口離開(kāi)醫(yī)院射出95%的β射線，該射線能量低，在甲狀腺內(nèi)的平均射程僅有0.5mm，一般不會(huì)造成甲狀腺周圍組織例如甲狀旁腺、喉返神經(jīng)等的輻射損傷。因此，131I治療腺組織受到β射線的集中照射，使部分甲狀腺細(xì)胞發(fā)炎、萎縮、直至功能喪失，從而減治療核素日最大治療量單次最大使用量給藥方式來(lái)源1.85×105Bq（5μCi）外購(gòu)藥物，自動(dòng)分裝3.70×108Bq（10mCi）外購(gòu)藥物，自動(dòng)分裝據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）附錄B.診療項(xiàng)目治療核素日最大治療量單次最大使用量出院時(shí)體內(nèi)放射性活度要求是否滿足出院要求1.85×105Bq4×108Bq滿足3.70×108Bq4×108Bq滿足甲測(cè)項(xiàng)目工作流程與產(chǎn)污環(huán)節(jié)見(jiàn)圖9.2-預(yù)約接診根據(jù)用量分裝藥物（自動(dòng)分裝）γ射線、β表面污染、固體放射性廢物、放射性廢氣患者在服碘窗口服藥γ射線患者服藥后由患者專用出口離開(kāi)，2h、4h、6h和24hγ射線出具檢查報(bào)告預(yù)約接診確定放射性藥物用量γ射線、γ射線、β表面污染、放射性廢水、固體放射性廢物、放射性廢氣患者在服碘窗口服藥，進(jìn)入碘留觀室留觀由患者專用出口離開(kāi)短，因而鄰近正常組織和全身輻射吸收劑量很低，從而達(dá)到止治療項(xiàng)目治療核素日最大治療量單次最大使用量給藥方式來(lái)源骨轉(zhuǎn)移癌治療89Sr5人次1.85×108Bq（5mCi）靜脈注射外購(gòu)單支成品藥物188Re5人次3.70×109Bq（100mCi）靜脈注射223Ra5人次1.11×107Bq（0.3mCi）靜脈注射153Sm5人次1.85×109Bq（50mCi）靜脈注射前列腺癌治療225Ac7.40×106Bq（0.2mCi）靜脈注射和225Ac未有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定“出院時(shí)體內(nèi)放射性活度要求”，且為α核素藥物，外照射診療項(xiàng)目治療核素單次最大使用量出院時(shí)體內(nèi)放射性活度要求是否滿足出院要求骨轉(zhuǎn)移癌治療89Sr1.85×108Bq2×108Bq滿足骨轉(zhuǎn)移癌治療188Re3.70×109Bq9×109Bq滿足骨轉(zhuǎn)移癌治療153Sm1.85×109Bq2.5×109Bq滿足患者預(yù)約檢查，醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況確定藥物用量223Ra225Ac223Ra225Ac32P）、γ射線、軔致輻射（89Sr、32P）、α表面污染、β表面污染、固體放射性廢物通過(guò)注射窗注射給藥告知出院后注意事項(xiàng)以及復(fù)診時(shí)間和內(nèi)容后從患者專用出口離開(kāi)醫(yī)院因此，骨轉(zhuǎn)移癌和前列腺癌治療項(xiàng)目污染因子是：α粒子（223Ra、225Ac）、β射線β射線，作用于增生組織細(xì)胞，可以降低細(xì)胞分裂速度，延長(zhǎng)核分裂周期，閉塞毛細(xì)血管及止癢和鎮(zhèn)痛等作用而達(dá)到診療目的。本項(xiàng)目使用的32P和90Sr敷貼器為純?chǔ)路派湫灾委燀?xiàng)目治療核素日最大治療量單次最大使用量給藥方式來(lái)源敷貼治療32P3.70×107Bq（1mCi）敷貼外購(gòu)藥物，自制32P敷貼器90Sr5人次1.85×109Bq×1枚敷貼外購(gòu)商品敷貼器活度為1.85×109Bq，為Ⅴ類放射源，90Sr制作32P敷貼器：32P藥物密封于專用屏蔽容器中，使用前由工作人員在分裝注射定滴加32P溶液的毫升數(shù)；③用手控移液管吸取預(yù)先計(jì)算好的混有色劑的32P溶液，按每張濾紙的吸水量分格滴加32P溶液，通過(guò)顏色的深淺來(lái)調(diào)整32P活度的分布均勻性；布上注明敷貼器的名稱、制作日期、放射性活度等；90Sr敷貼可直接使用成品敷貼器，患者與醫(yī)院預(yù)約敷貼治療日期，醫(yī)院根據(jù)患者實(shí)際情況確定治療方案廠家根據(jù)醫(yī)院訂購(gòu)的核素用量送至醫(yī)院，工作人員提前制成32P敷貼器，將32P和90Sr敷貼器送至敷貼治療室β射線、軔致輻射、β表面污染、放射性廢氣、固體放射性廢物，廢舊染、放射性廢氣、固體放射性廢物，廢舊90Sr放射源患者在敷貼治療室休息，等待敷貼結(jié)束敷貼完成后工作人員收回敷貼器患者離開(kāi)醫(yī)院177Lu放射性藥物主要用于緩解前列腺癌等晚期惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致骨痛，用于治療腫瘤轉(zhuǎn)移的放射性藥物都是趨骨性的，骨組織代謝活躍的部分濃聚更多的放射性藥藥物濃聚，因此是一種間接的濃聚機(jī)制。骨腫瘤病灶濃聚的放射性藥物靶/非靶比值很治療項(xiàng)目治療核素日最大治療量單次最大使用量給藥方式來(lái)源前列腺癌治療177Lu2人次7.40×109Bq（200mCi）靜脈滴定外購(gòu)成品藥物預(yù)訂藥物：177Lu由醫(yī)院根據(jù)臨床診斷所需用藥量、患者預(yù)約情況等確定用藥量，給藥：177Lu為成品藥物，不需要分裝。藥物待使用時(shí)由護(hù)士做好領(lǐng)取使用登記后從儲(chǔ)源室轉(zhuǎn)移至手套箱測(cè)活，待測(cè)活活度與規(guī)劃用藥活度確認(rèn)一致后用小推車運(yùn)送至本項(xiàng)目90Y腫瘤治療依托2號(hào)樓一層5號(hào)DSA機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行導(dǎo)管注射，核素90Y和90Y微球是一款靶向放射治療產(chǎn)品，由含有釔的生物相容性樹(shù)脂微球組處，通過(guò)靶向的大劑量高能量β輻射起到殺死癌癥細(xì)胞的目的，同時(shí)不傷害健康肝臟組留于腫瘤組織內(nèi)達(dá)到足夠劑量殺死人體中的腫瘤細(xì)胞，此微球具有不能通過(guò)毛細(xì)血管療，99mTc核素用于腫瘤治療前SPECT/CT顯像診斷，篩選出符合90Y腫瘤治療條件的患者安排住院治療。90Y和99mTc均為外購(gòu)，患者登記后工作人員根據(jù)患者所需用量進(jìn)本項(xiàng)目使用的99mTc為單支成品藥物，不開(kāi)展分裝，90Y需根據(jù)患者需求在核醫(yī)學(xué)診療項(xiàng)目治療核素療量單次最大使用量給藥方式來(lái)源腫瘤治療90Y2人次3.00×109Bq（81.1mCi）導(dǎo)管注射外購(gòu)單支成品藥物90Y腫瘤治療前顯像診斷99mTc4人次1.48×108Bq（4mCi）導(dǎo)管注射外購(gòu)藥物90Y腫瘤治療分為第一階段和第二階段，其中第一階段用于判斷患者是90Y腫瘤治療，第二階段對(duì)符合90Y腫瘤治療條件的患者開(kāi)展90Y術(shù)治療，醫(yī)護(hù)人員通知患者通知7-10天后住院，準(zhǔn)備進(jìn)行第二階段90Y微球體輸注。②治療當(dāng)天，先將患者麻醉，并轉(zhuǎn)移患者至90Y微球體輸注步驟如下：醫(yī)護(hù)人員手持內(nèi)置90Y微球體的西林瓶的防護(hù)罐進(jìn)行搖晃，持續(xù)時(shí)間大約30s/例。搖勻后，迅速打開(kāi)防護(hù)罐蓋子，使用長(zhǎng)柄鑷子夾取含90Y微球體的西林瓶放置在活度計(jì)測(cè)井內(nèi)，測(cè)量90Y微球體總活度并進(jìn)行記錄。然后將帶有水或5%右旋糖酐和造影劑等輔助材料。配制完后注入無(wú)菌水或5%右旋糖酐沖洗導(dǎo)管，避免導(dǎo)管中造影劑與90Y微球體混合；將90Y完成后，將導(dǎo)管從患者體內(nèi)取出，將無(wú)菌V瓶、導(dǎo)④醫(yī)護(hù)人員將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至專屬病房?jī)?nèi)住院觀察2天。每名患者90Y最大給藥量為1.78×109Bq。根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（H的體內(nèi)放射性核素活度要求可知，90Y患者出院時(shí)，體內(nèi)90Y放射性活度需低于患者進(jìn)行肝部、肺部檢查，確定腫瘤位置。醫(yī)生制定治療方案，并向廠家提前訂購(gòu)γ射線、β表面污染、固體放射性廢物、放射性廢氣X射線、γ射線、β表面污染、固體放射性廢物、放射性廢氣X射線、γ射線、β表面污染、固體放射性廢物、放射性廢氣、放射性廢水X射線、氮氧化物、臭氧、γ射線號(hào)DSA機(jī)房?；颊弑宦樽砗?，在5號(hào)DSA機(jī)房進(jìn)行肝血管造影并放置導(dǎo)管，通過(guò)導(dǎo)管注入99mTc進(jìn)入肝臟。在核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT機(jī)房進(jìn)行顯像掃描，判斷患者是否能進(jìn)行90Y微球體腫瘤治療。掃描完成后，如無(wú)法進(jìn)行90Y微球體腫瘤治療，無(wú)其他情況，患者即可稍作休息后離院，γ射線、β表面污染能進(jìn)行90Yγ射線、β表面污染天，待醫(yī)護(hù)人員記錄患者身體情況后離院，7-10天后再通知住院治療。β射線、軔致輻射、β表面污染、固體放射性廢物、放射性廢氣β射線、軔致輻射、β表面污染、固體放射性廢物、放射性廢氣X射線、β射線、軔致輻射、β表面污染、固體放射性廢物X射線、氮氧化物、臭氧、β射線、軔致輻射β射線、軔致輻射微球。手術(shù)當(dāng)天在核醫(yī)學(xué)科分裝、測(cè)活后送至5號(hào)DSA機(jī)房。手術(shù)結(jié)束后將患者推至核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行SPECT/CT掃描住院觀察無(wú)菌V瓶15mm有機(jī)玻璃防護(hù)的注射器防護(hù)罐注射防護(hù)盒因此，90Y腫瘤治療項(xiàng)目污染因子是：X射線、γ射線、β表面污PET/CT、SPECT/CT顯像診斷技師從核醫(yī)學(xué)科西側(cè)和南側(cè)走廊進(jìn)入控制室，并到情況，從核醫(yī)學(xué)科場(chǎng)所北側(cè)的核醫(yī)學(xué)科專用出口電入口進(jìn)入候診大廳，在護(hù)士站登記，隨后患者從核醫(yī)學(xué)科場(chǎng)所西側(cè)患者入口進(jìn)入至⑤177Lu腫瘤治療患者路徑：根據(jù)預(yù)約時(shí)間患者由核醫(yī)學(xué)西側(cè)入口進(jìn)入候診大廳，療結(jié)束后經(jīng)患者入口進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科從核醫(yī)學(xué)科場(chǎng)所北側(cè)的核醫(yī)學(xué)科專用出口電梯離開(kāi)⑥90Y腫瘤治療患者路徑：患者由北側(cè)32P敷貼藥物需提前制備敷貼器，醫(yī)院通過(guò)分時(shí)管控措施提前制備，從分裝注射室避免穿過(guò)人員密集區(qū)。建議醫(yī)院制定相關(guān)藥物運(yùn)時(shí)段，經(jīng)衛(wèi)生通過(guò)間送出，統(tǒng)一送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存水不直接排入衰變池，在專用容器內(nèi)儲(chǔ)存超過(guò)30天后，滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）及其相關(guān)條款的復(fù)函要求后排入醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)后納射性廢物運(yùn)送通道盡可能短捷，滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）核素名稱狀態(tài)半衰期毒性級(jí)別衰變模式α/β最大能量（MeV）光子能量（MeV）活動(dòng)種類PET/CT顯像診斷液態(tài)109.8min低毒0.63（+）0.