文件起草單位通訊地址：大連市婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會（大連市沙河口區(qū)高爾基路261號），聯(lián)

系電大連市護理學(xué)會（大連市沙河口區(qū)中山路467號），聯(lián)系電話

II

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居家護理服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文規(guī)定了術(shù)語及定義、服務(wù)原則、居家護理基本要求、服務(wù)內(nèi)容及要求、服務(wù)流程。

本文件適用于具有居家護理服務(wù)資質(zhì)的機構(gòu)、團隊和人員的居家護理服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

居家護理homecare

有相應(yīng)資質(zhì)的機構(gòu)和人員，為有護理需求的服務(wù)對象，在其居住環(huán)境中提供個性化專業(yè)和輔助護理

服務(wù)，達到預(yù)防、康復(fù)、促進和維護健康的護理過程。

3.2

互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)internet+nursingservice

醫(yī)療機構(gòu)利用在本機構(gòu)注冊的護士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請、線下服務(wù)”的模式為

主，為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供的護理服務(wù)。

3.3

醫(yī)療護理員medicalnursingassistants

醫(yī)療輔助服務(wù)人員之一，主要從事輔助護理等工作。其不屬于醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

3.4

產(chǎn)褥期puerperium

胎盤娩出后到母體全身各器官（除乳房以外）恢復(fù)或接近未孕狀態(tài)所需的一段時期。

3.5

新生兒newborn

胎兒娩出母體并自臍帶結(jié)扎起，至出生后28天期間的嬰兒。

1

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3.6

老年人theaged

年滿60歲的自然人。

3.7

失能者disabledpeople

喪失或部分喪失生活自理能力的人。

3.8

臨終者terminalillperson

在現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平條件下，所患疾病已沒有被治愈希望，且病情不斷惡化，并被認定預(yù)期壽命不

超過六個月的人。

4服務(wù)原則

4.1標準化與個性化結(jié)合原則。堅持以“人民健康”為中心，促進標準化發(fā)展，充分考慮不同人群的

健康特征和對護理服務(wù)需求，不斷滿足人民群眾多樣化、個性化、多層次的健康需求。

4.2專業(yè)性與綜合性結(jié)合原則。以護理服務(wù)人員為主體，與醫(yī)師、臨床藥師、心理治療師、健康管理

師、營養(yǎng)師等建立合作伙伴關(guān)系，提供專業(yè)性服務(wù)。

4.3規(guī)范性與安全性結(jié)合原則。居家護理及“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”要以相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范要求為基礎(chǔ)，

堅持“線上線下，同質(zhì)管理”，保障服務(wù)質(zhì)量安全和護患雙方合法權(quán)益。

5居家護理基本要求

5.1服務(wù)機構(gòu)要求

提供居家護理服務(wù)的機構(gòu)應(yīng)符合表1。

表1服務(wù)機構(gòu)要求

項目要求

取得《執(zhí)業(yè)許可證》且符合下列條件的機構(gòu)：取得“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”醫(yī)療機構(gòu)《執(zhí)業(yè)許可證》，或具有

提供居家護理服務(wù)資質(zhì)的基層或其他機構(gòu)。

應(yīng)按照有關(guān)合同約定及服務(wù)對象要求，派出注冊或執(zhí)業(yè)在本機構(gòu)的護理服務(wù)人員上門提供服務(wù)。

應(yīng)在經(jīng)營場所醒目位置明示相關(guān)證照、服務(wù)內(nèi)容、收費標準、服務(wù)流程和投訴監(jiān)督電話。

基本要求對從事相關(guān)管理服務(wù)的人員開展定期培訓(xùn)。

按照既定的服務(wù)流程為服務(wù)對象提供相應(yīng)服務(wù)。

應(yīng)遵守國家《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、

《傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)。

提供的居家護理服務(wù)項目安全有效、醫(yī)療風(fēng)險低、易操作實施、消毒隔離達標。

制度要求建立用戶責(zé)任險等制度，完善護理人員安全保障機制。

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表1（續(xù)）

項目要求

制定完善的管理制度，建立健全居家護理服務(wù)管理、質(zhì)量管理等制度。建立安全培訓(xùn)、突發(fā)事件應(yīng)對

制度要求管理、檔案管理、藥品衛(wèi)生材料管理、保密和信息安全管理、患者安全不良事件報告、意見反饋投訴

處理、效果評價及滿意度追蹤等制度。

設(shè)備設(shè)施要求具備醫(yī)療物品、藥品衛(wèi)生材料、電子醫(yī)療設(shè)備及后勤服務(wù)的保障能力。

5.2人員要求

執(zhí)業(yè)護士、醫(yī)療護理員等居家護理服務(wù)人員應(yīng)符合表2。

表2人員要求

要求

項目

執(zhí)業(yè)護士醫(yī)療護理員

具備護師及以上技術(shù)職稱及5年及以上臨取得醫(yī)療護理員、母嬰護理員、病患護理員等職業(yè)資格、

床護理工作經(jīng)驗。取得護士資格證書,在職業(yè)能力或培訓(xùn)證書。

醫(yī)療機構(gòu)進行注冊，取得護士執(zhí)業(yè)證書。

身體健康，每年按要求參加體檢，健康狀況滿足工作崗位要求，提供健康合格證明。

基本要求

持續(xù)接受法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)。

具有應(yīng)對突發(fā)事件的能力，有較好的表達和溝通能力。

按照護理服務(wù)規(guī)范實施護理服務(wù)。

主動接受派出單位及服務(wù)對象監(jiān)督。

具備良好的職業(yè)道德及服務(wù)意識，遵守工作紀律，無違反相關(guān)法律法規(guī)及不良執(zhí)業(yè)行為記錄。

職業(yè)道德尊重服務(wù)對象的人格與權(quán)利，對待服務(wù)對象不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況。

保護服務(wù)對象隱私。

6服務(wù)內(nèi)容及要求

6.1輔助護理

6.1.1產(chǎn)褥期婦女（產(chǎn)婦）

護理內(nèi)容及要求應(yīng)符合表3。

表3產(chǎn)褥期婦女（產(chǎn)婦）護理內(nèi)容及要求

項目內(nèi)容及要求

知曉、識別臨產(chǎn)先兆知識，如腹痛、見紅、破水等并協(xié)助送醫(yī)。

協(xié)助產(chǎn)婦家屬做好分娩后產(chǎn)婦和新生兒所需的各種物品準備。

產(chǎn)前護理了解分娩過程的知識，幫助產(chǎn)婦做好精神準備，緩解產(chǎn)婦緊張心理。

產(chǎn)婦護理

做好導(dǎo)樂式陪伴分娩，使用多種方式的撫摸和按摩，以減輕產(chǎn)婦不適感，給予情

感和心理上的支持。

營造產(chǎn)后良好的休養(yǎng)環(huán)境，做好室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生及適宜的溫、

產(chǎn)后護理

濕度。

3

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表3（續(xù)）

項目內(nèi)容及要求

協(xié)助產(chǎn)婦做好個人清潔衛(wèi)生工作。指導(dǎo)產(chǎn)婦用溫開水刷牙。產(chǎn)婦自然分娩體質(zhì)許

可，可于產(chǎn)后一周內(nèi)開始協(xié)助淋浴，側(cè)切或剖宮產(chǎn)則待傷口愈合后淋浴，此前給

予擦浴，禁止盆浴。

安排產(chǎn)婦的飲食起居。根據(jù)產(chǎn)婦乳汁分泌的多少及身體的狀況給予飲食指導(dǎo)，每

天3次正餐3次加餐。制作營養(yǎng)均衡的月子湯、餐。

對側(cè)切和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及時提醒并協(xié)助其下床活動。囑側(cè)切產(chǎn)婦臥位應(yīng)健側(cè)臥位，

做好會陰清潔擦洗，發(fā)現(xiàn)傷口紅腫及時提醒產(chǎn)婦就醫(yī)。

產(chǎn)婦護理產(chǎn)后護理觀察惡露排泄狀況，注意惡露的色、味、量。指導(dǎo)產(chǎn)婦勤換衛(wèi)生巾，保持會陰清

潔，預(yù)防逆行感染，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)建議及時就醫(yī)。

協(xié)助乳房護理，保持清潔干燥。會對乳腺管堵塞產(chǎn)婦進行乳房按摩處理，緩解乳

房脹痛，利于乳汁排出。母乳哺乳前協(xié)助產(chǎn)婦用溫?zé)崦砬鍧嵢轭^，指導(dǎo)其正確

的姿勢哺乳。

指導(dǎo)產(chǎn)婦做形體恢復(fù)操，利于產(chǎn)后子宮復(fù)舊，盡快恢復(fù)盆底肌肉張力。

注意觀察產(chǎn)婦情緒變化，積極引導(dǎo)產(chǎn)婦保持心情舒暢。

將相關(guān)的新生兒護理知識、早期智力開發(fā)的重要性和方法傳授給新生兒父母。

6.1.2新生兒

服務(wù)內(nèi)容及要求應(yīng)符合表4。

表4新生兒護理內(nèi)容及要求

項目內(nèi)容及要求

熟練地為新生兒撫觸、鍛煉四肢協(xié)調(diào)能力。并能與新生兒進行眼神與語言的交流，

開發(fā)新生兒感、知覺的能力。

掌握新生兒正常的體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓的測量方法及正常值的范圍，

如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知家長，及時送醫(yī)。

新生兒護理

掌握幾首兒歌和歌曲對新生兒進行早期教育。

技能

掌握按醫(yī)囑給新生兒喂藥的方法。

每日觀察新生兒大小便的次數(shù)、顏色、量和稀稠度。

對新生兒臀部、臍部進行日常護理的同時會觀察異常情況，對常見的尿布疹、肛

門周圍感染可進行簡單處置，必要時要及時就醫(yī)。

新生兒護理

做好新生兒眼、耳、鼻、頭等日常清潔護理，發(fā)現(xiàn)異常分泌物及時告訴家屬，征

得同意后方可處理。

分辨新生兒喂養(yǎng)不足、缺鈣或環(huán)境及溫、濕度影響新生兒睡眠質(zhì)量的原因，及時

新生兒常見糾正。

疾病護理與正確判斷新生兒哭鬧的原因，會對新生兒的生理性啼哭、病理性啼哭進行分辨。

預(yù)防掌握新生兒必須的預(yù)防接種知識，提醒家屬按時接種。

了解新生兒濕疹、黃疸、臍炎、膿皰瘡、鵝口瘡等疾病的癥狀并做好預(yù)防和護理。

能及時發(fā)現(xiàn)新生兒常見的腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、驚厥等癥狀，及時送醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑

進行護理。

4

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表4（續(xù)）

項目內(nèi)容及要求

新生兒的及時發(fā)現(xiàn)影響新生兒安全的因素并予以處理。

新生兒護理

安全有效預(yù)防窒息、跌傷、燙傷等傷害事故，并掌握相關(guān)急救知識。

6.1.3老年人及其他有護理服務(wù)需求人群

服務(wù)內(nèi)容及要求應(yīng)符合表5。

表5老年人及其他人群護理內(nèi)容及要求

項目內(nèi)容及要求

排泄護理，觀察排尿及排便次數(shù)、量、顏色、性狀、氣味，發(fā)現(xiàn)異常，指導(dǎo)及時就醫(yī)。

基礎(chǔ)護理

提供移動照護服務(wù)，包括輔助用具的選擇和使用、體位轉(zhuǎn)換。

預(yù)防意外事件、使用保護性用具。

安全護理掌握現(xiàn)場應(yīng)急救護措施，如：心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷急救、海姆立克法等。緊急意外情況發(fā)生時立即實施

救護。

提供日?；顒佑?xùn)練服務(wù)，包括基礎(chǔ)性日常活動訓(xùn)練和工具性日?；顒佑?xùn)練。

康復(fù)護理

功能位擺放及肢體被動活動，為失能者擺放功能位并協(xié)助進行肢體被動活動。

觀察意識、生命體征、肢體活動等變化。

昏迷護理及時清除口、鼻腔分泌物，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。

做好保護性約束，掌握注意事項，保證患者的安全。

血糖護理針對血糖異?；颊咝柽M行血糖監(jiān)測，如有異常，指導(dǎo)及時就醫(yī)。

血壓護理針對血壓異?；颊咝柽M行血壓監(jiān)測，如有異常，指導(dǎo)及時就醫(yī)。

為臨終者提供一般性心理支持服務(wù)。與家庭成員溝通交流，幫助其充分了解老年人的身心需求，提

臨終護理供適宜的臨終期陪伴。

提供癥狀觀察及軀體照護服務(wù)。

6.2專業(yè)護理

6.2.1產(chǎn)褥期婦女（產(chǎn)婦）

在評估的基礎(chǔ)上，服務(wù)內(nèi)容及要求應(yīng)符合表6。

表6產(chǎn)褥期婦女（產(chǎn)婦）服務(wù)內(nèi)容及要求

項目內(nèi)容及要求

知曉、識別臨產(chǎn)先兆及分娩過程的知識，如腹痛、見紅、破水等并協(xié)助送醫(yī)。

產(chǎn)前護理協(xié)助產(chǎn)婦家人做好分娩后產(chǎn)婦和新生兒所需的各種物品準備。

做好導(dǎo)樂式陪伴分娩，使用多種方式的撫摸，緩解產(chǎn)婦緊張心理。

環(huán)境，做好室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生及適宜的溫、濕度。

個人清潔衛(wèi)生，按要求協(xié)助產(chǎn)婦洗浴，保持衛(wèi)生。

對側(cè)切和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及時提醒并協(xié)助其下床活動。對傷口紅腫熱痛明顯者，應(yīng)提醒其及時就醫(yī)。

產(chǎn)后護理

觀察惡露排泄狀況，保持會陰清潔，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)建議及時就醫(yī)。

乳房護理，按要求處理乳頭內(nèi)陷、乳頭皸裂、乳腺管堵塞，緩解乳房脹痛、利于乳汁排出。

制定適當、科學(xué)的運動方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦由弱到強、循序漸進做形體恢復(fù)操。

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表6（續(xù)）

項目內(nèi)容及要求

注意觀察產(chǎn)婦情緒變化，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

產(chǎn)后護理將相關(guān)的新生兒護理知識、早期智力開發(fā)的重要性和方法傳授給新生兒父母。

指導(dǎo)產(chǎn)婦采用正確的姿勢哺乳。

指導(dǎo)產(chǎn)婦健康飲食和適度鍛煉，母嬰同室，鼓勵其監(jiān)護人給予情感及物質(zhì)上的支持，提供心理指導(dǎo)

產(chǎn)后抑郁護理

或轉(zhuǎn)診服務(wù)。

泌乳量不足，講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，幫助產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)信心，開展心理指導(dǎo)，提供營養(yǎng)膳食

泌乳護理

指導(dǎo)，開展手法催乳，開展穴位按摩。指導(dǎo)為新生兒喂夜奶注意事項。

6.2.2新生兒

在評估的基礎(chǔ)上，服務(wù)內(nèi)容及要求應(yīng)符合表7。

表7新生兒服務(wù)內(nèi)容及要求

項目內(nèi)容及要求

指導(dǎo)合理喂養(yǎng)。

居家環(huán)境，光照、通風(fēng)、溫濕度適宜。

新生兒日常護理指導(dǎo)，指導(dǎo)精神、面色、體溫、呼吸、哭聲、大小便情況的觀察，眼睛、口腔黏

膜、鼻腔、外耳道、臍部、臀部的護理，包被、尿布、衣物的選擇、使用與清潔，指導(dǎo)皮膚褶皺

健康指導(dǎo)處的清潔及護理，指導(dǎo)家屬護理新生兒前做好手衛(wèi)生。

指導(dǎo)視覺、聽覺訓(xùn)練及促進感知覺、智力發(fā)育等早期教養(yǎng)。

指導(dǎo)預(yù)防疾病、意外傷害事故等措施，建議進行先天性疾病篩查，按時接種疫苗。

指導(dǎo)窒息、墜落傷、燙傷等外傷基本急救知識應(yīng)急處理技巧。

指導(dǎo)家屬正確選擇、更換尿布。

指導(dǎo)家屬新生兒沐浴方法。

注意沐浴時間不宜在進食前后1小時內(nèi)進行。

在沐浴時注意保暖和水溫適宜，觀察新生兒皮膚、肢體活動、面色、呼吸等情況。

沐浴護理

保護新生兒安全，防止溺水、墜落、燙傷等意外事件發(fā)生，防止新生兒眼、耳內(nèi)進入水或泡沫，

保護未脫落的臍帶殘端，避免浸泡污染。

如有頭部皮脂結(jié)痂，涂抹植物油等油劑浸潤，待結(jié)痂軟化后清洗，不得用力去除。

指導(dǎo)撫觸的目的和方法。

注意根據(jù)新生兒狀態(tài)選擇撫觸時間，避免在饑餓或進食后1小時內(nèi)進行，推薦在沐浴后進行撫觸。

撫觸護理

撫觸時保持環(huán)境安靜、溫度適宜、光線柔和，可播放音樂，并與新生兒進行語言和目光交流。

注意觀察新生兒反應(yīng)，如有異常及時停止操作。

指導(dǎo)觀察囟門是否飽滿，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血、積水、脫水、腦組織發(fā)育不良等。

指導(dǎo)囟門保護工作，不枕睡硬物，避免用力觸碰、擠壓、撞擊等。

囟門護理

指導(dǎo)定期清洗囟門，清洗時水溫不易過熱，動作應(yīng)輕柔，避免抓撓；若有黃褐色油膩性鱗屑，采

用滅菌棉花蘸取植物油涂擦鱗屑，待軟化后擦掉即可。

指導(dǎo)了解臍帶自然脫落的時間，切勿自行使用外力扯斷臍帶。

臍帶護理在臍帶殘端未脫落時密切觀察局部結(jié)痂情況。

注意保持臍帶干燥，避免摩擦、悶熱。

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表7（續(xù)）

項目內(nèi)容及要求

指導(dǎo)使用正確的臍帶消毒方法。

臍帶護理

如發(fā)現(xiàn)臍窩紅腫、滲血或化膿，及時就醫(yī)處理。

指導(dǎo)正確清洗臀部。

保持臀部干燥。

臀部護理

局部涂抹護臀霜保持皮膚滋潤。

正確識別尿布疹，遵醫(yī)囑局部用藥，無明顯好轉(zhuǎn)時及時就醫(yī)。

指導(dǎo)正確觀察新生兒大小便次數(shù)、性質(zhì)及量。

若排尿次數(shù)較少，及時增加喂奶量。

排泄護理

若排便困難，給予腹部按摩，或適當按摩新生兒肛門口。

若發(fā)現(xiàn)大小便異常，必要時指導(dǎo)及時就醫(yī)。

睡眠護理了解新生兒睡眠規(guī)律，指導(dǎo)為新生兒建立晝夜意識的技巧。

指導(dǎo)觀察新生兒皮膚、黏膜及鞏膜顏色、精神及意識狀況、排便等情況的方法。

創(chuàng)建舒適安全的環(huán)境，按時給新生兒沐浴，清洗新生兒衣物，保持環(huán)境衛(wèi)生。

盡早母乳喂養(yǎng)，根據(jù)新生兒需求少量多次或間歇喂養(yǎng)，保證奶量攝入充足，促進腸蠕動，以利于

黃疸護理

膽紅素的排出。

根據(jù)新生兒情況有效多曬太陽，充分暴露皮膚，注意遮擋眼睛和外生殖器。

發(fā)現(xiàn)異常，指導(dǎo)及時就醫(yī)。

6.2.3老年人及其他有護理服務(wù)需求人群

在評估的基礎(chǔ)上，服務(wù)內(nèi)容及要求應(yīng)符合表8。

表8老年人及其他人群服務(wù)內(nèi)容及要求

項目內(nèi)容及要求

根據(jù)服務(wù)對象需求，為其提供基礎(chǔ)護理服務(wù)、膳食護理、規(guī)律生活、起居照護、運動處方、協(xié)助醫(yī)療、健

康宣教等內(nèi)容。

居住環(huán)境，指導(dǎo)服務(wù)對象及家屬合理安排及調(diào)整居住環(huán)境。

飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)正確的飲食原則，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

皮膚護理，指導(dǎo)注意保持皮膚衛(wèi)生。

睡眠護理，指導(dǎo)關(guān)注睡眠質(zhì)量，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

用藥安全護理，指導(dǎo)合理用藥，密切觀察和預(yù)防藥物不良反應(yīng)。

基礎(chǔ)護理

排尿護理，觀察排尿次數(shù)、量、顏色、性狀、氣味，發(fā)現(xiàn)異常，及時指導(dǎo)就醫(yī)。如尿失禁，指導(dǎo)護理用具

的選擇及護理方法，指導(dǎo)保持會陰部皮膚清潔干燥。指導(dǎo)盆底肌肉訓(xùn)練和膀胱訓(xùn)練，指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥。

管路護理，提供管路護理相關(guān)服務(wù)。

排便護理，觀察排便次數(shù)、量、顏色、性狀、氣味，如有異常，及時指導(dǎo)就醫(yī)。如大便失禁，進行皮膚護

理，指導(dǎo)保持臀部皮膚清潔干燥，及時更換護理用具，預(yù)防壓力性損傷發(fā)生。指導(dǎo)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

如便秘，指導(dǎo)使用輔助器，必要時人工取便。指導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥。必要時根據(jù)醫(yī)囑給予

灌腸處理。

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表8（續(xù)）

項目內(nèi)容及要求

心理護理，關(guān)注服務(wù)對象的心理健康情況，建立家庭、社區(qū)協(xié)助支持系統(tǒng)，進行心理疏導(dǎo)，預(yù)防焦慮、抑

基礎(chǔ)護理

郁等負性情緒的發(fā)生，及時甄別其自傷傾向。

宣教壓力性損傷護理基本知識和危險因素，指導(dǎo)壓力性損傷風(fēng)險的評估方法，保持皮膚清潔、干燥，床鋪

干凈整潔，臥床或體位受限者定時變換體位，避免局部長期受壓。

Ⅰ期壓力性損傷：護理重點為去除致病因素，預(yù)防繼續(xù)發(fā)展。

Ⅱ期壓力性損傷：護理重點為保護皮膚，預(yù)防感染。

壓力性損

Ⅲ期壓力性損傷：護理重點為清潔傷口，清除壞死組織，處理滲出液，促進肉芽組織生長，預(yù)防和控制感

傷護理

染。

Ⅳ期壓力性損傷：護理重點為及時清除焦痂和腐肉，減少傷口無效腔，保護暴露的骨骼、肌腱和肌肉。

無法判斷分期的壓力性損傷：進一步全面評估，采取必要清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷情況選擇相應(yīng)的護理方

法。

指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)正確掌握常用疼痛評估方法，評估藥物鎮(zhèn)痛效果。指導(dǎo)采用改變體位、深呼吸、冷

疼痛護理

熱療法、按摩、音樂療法、放松療法等非藥物鎮(zhèn)痛方法，提供心理護理。

評估跌倒的危險因素，制定針對性的指導(dǎo)措施，增強防跌倒意識。

緊急處理，檢查、確認傷情，正確搬運，對于有外傷、出血者，立即止血包扎，密切觀察，根據(jù)情況選擇

跌倒護理

應(yīng)急處理措施。

行走或步態(tài)不穩(wěn)者，建議使用合適的輔助用具，并有人陪伴，防止跌倒。

指導(dǎo)合理選擇食物形態(tài)、類型，進食的體位、工具和方式，指導(dǎo)吞咽功能鍛煉，指導(dǎo)自救及緊急處理的方

噎嗆護理法和步驟——海姆立克急救法。

緊急處理，采用海姆立克急救法進行急救。及時穩(wěn)定服務(wù)對象及家屬情緒，減輕或消除恐懼、焦慮心理。

燙傷護理上肢肌力下降者避免自行打開水或使用熱水瓶倒水，防止燙傷。

如服務(wù)對象失能，應(yīng)指導(dǎo)早期進行康復(fù)訓(xùn)練，重視患側(cè)刺激，保持良好的肢體位置增加患肢舒適感，可指

康復(fù)訓(xùn)練導(dǎo)進行床上運動訓(xùn)練，如Bobath握手、橋式運動、關(guān)節(jié)被動運動等，指導(dǎo)合理選用針灸、理療、按摩等

輔助治療。

針對血壓異?；颊咝柽M行血壓監(jiān)測。

直立性低血壓，向服務(wù)對象講解直立性低血壓的表現(xiàn)及預(yù)防措施，如發(fā)生直立性低血壓，應(yīng)立即平臥，且

血壓護理

下肢取抬高位，以促進下肢血液回流。

向服務(wù)對象講解高血壓急癥的預(yù)防知識，如發(fā)現(xiàn)異常，指導(dǎo)及時就醫(yī)。

針對血糖異?；颊咝柽M行血糖監(jiān)測。

向服務(wù)對象講解糖尿病足的表現(xiàn)及預(yù)防措施，選擇合適的鞋襪，鼓勵堅持溫水泡腳，按摩足部，由趾尖向

血糖護理上按摩，皮膚干燥者必要時可涂油膏類護膚品。

向服務(wù)對象講解酮癥酸中毒的表現(xiàn)及預(yù)防措施，合理用藥，保持充足水分攝入，特別是發(fā)生嘔吐、腹瀉、

嚴重感染時。發(fā)生酮癥酸中毒時，應(yīng)絕對臥床休息，注意保暖，及時就醫(yī)。

健康管理周期性體檢、運動指導(dǎo)、營養(yǎng)膳食指導(dǎo)、心理健康指導(dǎo)、疾病相關(guān)指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)。

為臨終者提供一般性心理支持服務(wù)。應(yīng)尊重老年人宗教信仰和個人生活習(xí)慣，了解其感受并滿足其需求。

與家庭成員溝通交流，幫助其充分了解老年人的身心需求，提供適宜的臨終期陪伴。

臨終護理

癥狀觀察及軀體照護，為臨終期老年人提供癥狀觀察及軀體照護服務(wù)。選擇最佳的止痛方法，緩解呼吸困

難，加強營養(yǎng)支持，必要時進行胃腸內(nèi)營養(yǎng)和胃腸外營養(yǎng)。

7服務(wù)流程

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7.1流程及內(nèi)容

7.1.1一般流程

一般流程適用于執(zhí)業(yè)護士，分為申請-審核-服務(wù)-結(jié)束-歸檔，具體流程如下：

a)提出申請；

b)收案條件評估；

c)首次護理；

d)制定護理計劃；

e)開展護理服務(wù)；

f)定期評估服務(wù)對象健康狀況及需求；

g)是否調(diào)整護理計劃，如調(diào)整，則調(diào)整護理計劃，并進行e），如不調(diào)整，進行h）；

h)按護理計劃繼續(xù)開展護理服務(wù)；

i)是否結(jié)束，如不結(jié)束，進行d），如結(jié)束，進行j）；

j)辦理結(jié)束手續(xù)，并將資料歸檔。

7.1.2申請

服務(wù)對象或其監(jiān)護人向服務(wù)機構(gòu)（人員）提出居家護理服務(wù)申請，并填寫《居家護理服務(wù)審核申請

表》（見表A.1)，提供其他必備材料。

7.1.3審核

收到居家護理服務(wù)申請后，對申請進行審核，并填寫《居家護理服務(wù)前風(fēng)險評估單》（見表A.2)。

審核后如滿足居家護理服務(wù)條件，向申請人提供和簽訂《居家護理服務(wù)告知書》（見表A.3)。對于需侵

入性操作者，尤其需告知操作風(fēng)險。審核后如不滿足居家護理服務(wù)條件，向申請人說明原因并提供建議。

7.1.4服務(wù)

服務(wù)包括以下內(nèi)容：

a)評估滿足居家護理服務(wù)需求者需提供首次服務(wù)，并填寫《居家護理服務(wù)首次護理評估單》（見

表A.4)；

b)根據(jù)首次服務(wù)情況，制定個性化服務(wù)方案，包括服務(wù)人員、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)頻率、服務(wù)次數(shù)、

注意事項等；

c)服務(wù)人員應(yīng)按照個性化服務(wù)方案提供服務(wù)，在服務(wù)過程中著裝整潔得體，舉止文明，態(tài)度熱情、

耐心，在每次操作前后進行手衛(wèi)生消毒，并在每次服務(wù)結(jié)束后填寫《居家護理服務(wù)記錄表》（見

表A.5)。

7.1.5預(yù)約轉(zhuǎn)診

居家服務(wù)人員應(yīng)為有需要轉(zhuǎn)診的服務(wù)對象提供轉(zhuǎn)診建議。

7.1.6會診服務(wù)

在滿足醫(yī)療安全的條件下，應(yīng)為服務(wù)對象提供會診建議或服務(wù)。

7.1.7結(jié)束

出現(xiàn)下列情況之一時，服務(wù)結(jié)束：

a)完成治療、病情好轉(zhuǎn)、病情惡化、轉(zhuǎn)院、死亡；

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b)收到結(jié)束申請后的48小時內(nèi)，居家護理團隊應(yīng)進行結(jié)束評估，評估結(jié)果符合結(jié)束條件時，應(yīng)

辦理結(jié)束手續(xù)，并填寫《居家護理服務(wù)結(jié)束記錄表》（見表A.6)；

c)評估結(jié)果不符合結(jié)束條件時，應(yīng)勸說服務(wù)對象或其監(jiān)護人需繼續(xù)接收居家護理服務(wù)，經(jīng)勸說，

服務(wù)對象或其監(jiān)護人仍要求結(jié)束，應(yīng)履行告知義務(wù)，并指導(dǎo)服務(wù)對象或其監(jiān)護人在《居家護理

服務(wù)結(jié)束記錄表》（見表A.6)簽字。

7.1.8歸檔

結(jié)束后，居家護理服務(wù)人員應(yīng)該按以下順序進行醫(yī)療文件的整理和歸檔：

a)居家護理服務(wù)申請審核表；

b)居家護理服務(wù)前風(fēng)險評估單、居家護理首次護理評估單；

c)居家護理服務(wù)告知書；

d)居家護理服務(wù)記錄表；

e)居家護理服務(wù)結(jié)束記錄表；

f)居家護理訪視包物資清單。

7.2其他

其他人員提供居家護理服務(wù)規(guī)范可參照7.1中流程及內(nèi)容執(zhí)行。

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AA

附錄A

（資料性）

醫(yī)療文件

表A.1居家護理服務(wù)申請審核表

（服務(wù)申請人填寫）

個人資料

姓名性別□男□女

民族籍貫

1寸照片

出生年月年月

婚姻狀況□未婚□已婚□喪偶□離婚

居住地址社區(qū)街號單元樓室

住宅電話

郵編

移動電話

監(jiān)護人姓名與申請人關(guān)系

監(jiān)護人地址社區(qū)街號單元樓室

住宅電話

郵編

移動電話

目前生活狀態(tài)

□穿衣□行走□吃飯□服藥□洗衣□做飯菜□打電話

自理能力

□簡單家務(wù)□洗澡□購物□梳頭、上廁所□室外活動□不能自理

視覺能力裸眼：□可辨□不可辨戴眼鏡：□可辨□不可辨

既往病史

服務(wù)申請

申請次數(shù)□首次□非首次（第_____次）

申請原因

申請時間年月日——年月日

□管道護理□傷口護理□造口護理□基礎(chǔ)護理

服務(wù)需求

□營養(yǎng)指導(dǎo)□康復(fù)指導(dǎo)其他_______________

申請人承諾：本人同意申請書供給相關(guān)機構(gòu)作服務(wù)約定和服務(wù)安排之用。

本人承諾上述表格中所填寫內(nèi)容完全屬實，若有虛假之處，愿意承擔(dān)由此造成的一切后果。

申請/監(jiān)護人簽名：（蓋章）日期：年月日

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表A.1居家護理服務(wù)申請審核表（續(xù)）

（管理機構(gòu)人員填寫）

服務(wù)申請?zhí)幚斫Y(jié)果

提供服務(wù)（轉(zhuǎn)至“服務(wù)約定”）

□不予服務(wù)（原因：）

處理意見

負責(zé)人簽名：（蓋章）日期：年月日

服務(wù)約定

居家護理服務(wù)機構(gòu)與服務(wù)申請人約定：

服務(wù)形式：居家護理服務(wù)

自費金額：元/次

服務(wù)開始日期：年月日

具體服務(wù)項目：

服務(wù)約定

申請人簽名：（蓋章）日期：年月日

服務(wù)機構(gòu)：

負責(zé)人簽名：（蓋章）日期：年月日

表A.2居家護理服務(wù)前風(fēng)險評估單

姓名性別年齡聯(lián)系電話

住址

評估項目風(fēng)險問題備注

沒有有

1環(huán)境方面

2情緒心理

3社會支持

4是否有傳染性疾病

5其他須注意的地方

評估者：評估日期：

備注：可安全進行單獨家訪需安排雙人做家訪

介紹前往其他服務(wù)機構(gòu)其它建議：

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表A.3居家護理服務(wù)告知書

尊敬的：（身份證號碼：)

您好！歡迎您選擇本居家護理服務(wù)機構(gòu)。本著相互尊重的原則，現(xiàn)將有關(guān)事項告知如下：

一、服務(wù)對象

居家護理服務(wù)對象是有護理需求、適宜在家進行護理的人群，包括一般人群和特殊人群，如孕產(chǎn)婦、新生兒、老

年人及臨終者等。

二、服務(wù)內(nèi)容

服務(wù)內(nèi)容為適宜在居家環(huán)境中開展的護理服務(wù)，包括基礎(chǔ)護理、?？谱o理等。

三、服務(wù)告知

1.告知日常的注意事項以及病情變化時居家護理的局限性。服務(wù)對象(或法定監(jiān)護人）盡力配合服務(wù)人員的醫(yī)療、

護理服務(wù)。

2.告知因服務(wù)地點和設(shè)備的局限性，有關(guān)醫(yī)療風(fēng)險及患者和家屬需要注意的事項。如發(fā)生難以防范的意外事件，

服務(wù)對象（或法定監(jiān)護人）應(yīng)予理解，并承擔(dān)相應(yīng)的搶救及后續(xù)治療費用。

3.告知有關(guān)收費項目及費用標準。

四、服務(wù)申請

1.服務(wù)對象或監(jiān)護人向居家醫(yī)療護理服務(wù)機構(gòu)提出居家醫(yī)療護理服務(wù)申請，并填寫《居家護理服務(wù)審核申請表》。

2.雙方簽訂《居家護理服務(wù)協(xié)議書》。

五、服務(wù)時間

服務(wù)時間：

六、服務(wù)對象（或法定監(jiān)護人）的義務(wù)

1.提供的服務(wù)對象資料情況屬實。

2.通訊方式確保準確暢通。

3.配合居家醫(yī)療護理服務(wù)人員對服務(wù)對象的治療。

4.按收費標準支付費用。

5.病情不適宜在家治療時應(yīng)遵照服務(wù)人員要求及時轉(zhuǎn)診，如拒絕轉(zhuǎn)診，應(yīng)在護理記錄上簽字。

6.特殊治療護理過程中，或生活不能自理的服務(wù)對象在服務(wù)人員開展醫(yī)療護理服務(wù)時，必須由具備完全民事行為

能力的人員陪伴與看護服務(wù)對象。

七、結(jié)案手續(xù)

1.服務(wù)對象符合結(jié)案條件時，由服務(wù)對象(或法定監(jiān)護人）提出申請，居家醫(yī)療護理服務(wù)人員按規(guī)定辦理結(jié)案手

續(xù)。

2.有關(guān)收費項目及費用，服務(wù)對象（或法定監(jiān)護人）應(yīng)及時支付。

八、為了使您得到及時護理，需要您與服務(wù)人員相互配合，以達到預(yù)期目標，您需知曉：

1.您同意接受居家護理服務(wù)機構(gòu)提供的居家護理服務(wù)，并已了解服務(wù)人員、內(nèi)容、申請、結(jié)案標準及條件。

2.您已了解日常注意事項，理解病情變化時居家護理的局限性，全力配合居家護理服務(wù)人員的護理和康復(fù)服務(wù)。

3.您已了解因服務(wù)地點和設(shè)備局限性，居家護理服務(wù)可能存在的潛在風(fēng)險。對于因居家護理服務(wù)的局限性、病情

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表A.3居家護理服務(wù)告知書（續(xù)）

發(fā)展以及居家護理服務(wù)機構(gòu)技術(shù)力量所限等客觀原因?qū)е碌暮蠊?，您將承?dān)責(zé)任，并承擔(dān)相應(yīng)的搶救及后續(xù)治療費用。

4.您同意及時支付費用，并了解有關(guān)收費項目及費用標準。

九、本告知書一式兩份，服務(wù)對象、居家護理服務(wù)機構(gòu)各執(zhí)一份，簽字蓋章后生效。

(注：當服務(wù)對象本人不識字或不具各行為能力時，由其法定監(jiān)護人代簽）

服務(wù)對象（或法定監(jiān)護人）簽名：

與服務(wù)對象關(guān)系：

居家護理服務(wù)機構(gòu)（蓋章）

年月日

表A.4居家護理服務(wù)首次護理評估單

居家護理服務(wù)病案號：

姓名：性別：□男□女年齡：歲

職業(yè)：監(jiān)護人：，關(guān)系：，

經(jīng)濟情況：□退休工資元/月□低保元/月□其他元/月

主要照顧者：□自理□直系親屬□護工/保姆□其他：

居住情況：□獨居□固定與他人同住□輪流與他人同住□其他：

過敏史：□無□有□不明確

既往史：現(xiàn)病史：

服務(wù)需求：

進食情況：□自主進食□協(xié)助進食□完全依賴他人進食□經(jīng)鼻導(dǎo)管等進食

飲食類型：□普通飲食□軟食□半流質(zhì)/流質(zhì)飲食□特殊飲食：

飲食習(xí)慣：□清淡□高鹽□高糖□高脂肪□不適用□其他：

噎嗆風(fēng)險：□無□有：□吞咽困難□咀嚼困難，既往噎嗆：□有□無