2024年8月急危重癥護(hù)理學(xué)測(cè)試題+答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí),下列與輸入糖太多無關(guān)的是()A：正氮平衡B：高滲性脫水C：高滲性非酮癥酸中毒D：高血糖E：低鉀血癥正確答案：【A】答案解析：腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)輸入糖太多會(huì)導(dǎo)致高血糖，嚴(yán)重時(shí)可引起高滲性脫水、高滲性非酮癥酸中毒等。高糖環(huán)境會(huì)使細(xì)胞外液滲透壓升高，鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致低鉀血癥。而正氮平衡主要與蛋白質(zhì)攝入等因素有關(guān)，與輸入糖太多關(guān)系不大。2.關(guān)于腎上腺素,下述不正確的是()A：是腎上腺素阿爾法受體和貝爾塔受體激動(dòng)劑B：可加強(qiáng)心肌收縮性,加強(qiáng)速傳導(dǎo),提高心肌的興奮性C：舒張支氣管D：增加心排出量E：可收縮冠狀脈血管正確答案：【E】答案解析：腎上腺素對(duì)冠狀血管是舒張作用，而非收縮。它能激動(dòng)α受體和β受體，可增加心排出量，加強(qiáng)心肌收縮性，加快傳導(dǎo)，提高心肌興奮性，舒張支氣管。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。3.CBP治療中的護(hù)理哪項(xiàng)正確()A：在開始1小時(shí)內(nèi)必須監(jiān)測(cè)一次血電解質(zhì)和血?dú)夥治鯞：治療結(jié)束后用管腔容量的200%的封管液對(duì)動(dòng)、靜脈管封管C：每四小時(shí)統(tǒng)計(jì)出入總量D：每日更換導(dǎo)管出口處敷料,用0.2%的碘附消毒導(dǎo)管出口處E：對(duì)于感染的病人要避免CBP導(dǎo)致的低體溫對(duì)病情的掩蓋正確答案：【E】4.張力性氣胸的緊急處理是()A：剖胸探查修補(bǔ)損傷B：吸氧C：氣管插管D：胸腔閉式引流E：盡快于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間插入帶有活瓣的穿刺針排氣減壓正確答案：【E】答案解析：張力性氣胸時(shí)，氣體只進(jìn)不出，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，緊急處理是盡快于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間插入帶有活瓣的穿刺針排氣減壓，以降低胸腔內(nèi)壓力，挽救生命。剖胸探查修補(bǔ)損傷適用于有嚴(yán)重肺裂傷等情況；胸腔閉式引流是后續(xù)進(jìn)一步治療措施；吸氧為一般支持治療；氣管插管用于呼吸功能障礙等情況，均不是緊急處理的首要措施。5.關(guān)于胺碘酮,下述錯(cuò)誤的是()A：加快心房及心肌傳導(dǎo)速度B：延長(zhǎng)Q-T間期及T波改變C：影響甲狀腺素代謝D：具有輕度I類及IV類抗心律失常藥的性質(zhì)E：屬于|||類抗心律失常藥正確答案：【A】答案解析：胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，能阻斷鉀通道，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，對(duì)心房和心肌傳導(dǎo)速度有抑制作用，并非加快心房及心肌傳導(dǎo)速度。胺碘酮還可影響甲狀腺素代謝，延長(zhǎng)Q-T間期及T波改變，同時(shí)具有輕度Ⅰ類及Ⅳ類抗心律失常藥的性質(zhì)。6.連續(xù)性血液凈化中哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A：輸入壓力(PA)正常情況下大于-200mmHg,低于此值則需要干預(yù)B：在血流不變的情況下,PDF的變化反映了濾器凝血情況C：最重要的三個(gè)安全性監(jiān)測(cè),即空氣監(jiān)測(cè)、漏氣監(jiān)測(cè)及PBFD：PV指血液流回體內(nèi)的壓力,通常為正值E：PBF不僅是壓力檢測(cè)指標(biāo),還是安全檢測(cè)指標(biāo)正確答案：【C】答案解析：連續(xù)性血液凈化中最重要的三個(gè)安全性監(jiān)測(cè)指標(biāo)是空氣監(jiān)測(cè)、漏氣監(jiān)測(cè)及跨膜壓（TMP），而不是PBF。輸入壓力（PA）正常情況下大于-200mmHg，低于此值則需要干預(yù)；PBF不僅是壓力檢測(cè)指標(biāo)，還是安全檢測(cè)指標(biāo)；PV指血液流回體內(nèi)的壓力，通常為正值；在血流不變的情況下，PDF的變化反映了濾器凝血情況。7.休克指數(shù)=收縮壓/脈搏,休克指數(shù)為何值時(shí)可能意味著休克()A：<1.0B：<0.7C：<0.9D：<0.8E：<1.1正確答案：【C】答案解析：休克指數(shù)是指脈率與收縮壓之比。通常認(rèn)為，休克指數(shù)<0.5，一般表示無休克；>1.0～1.5，表示存在休克；>2.0，表示休克嚴(yán)重。所以休克指數(shù)>0.9時(shí)可能意味著休克。8.關(guān)于硝酸甘油,不正確的是()A：也可用于青光眼、顱內(nèi)壓增高、右室心肌梗死B：也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭C：用藥時(shí)間持續(xù)超過24小時(shí)可產(chǎn)生耐藥性D：有時(shí)還可引起體位性高血壓,應(yīng)注意預(yù)防,做好血壓監(jiān)測(cè),臥位靜脈用藥E：主要適用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防正確答案：【A】答案解析：硝酸甘油禁用于青光眼、顱內(nèi)壓增高、右室心肌梗死。硝酸甘油主要適用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。連續(xù)使用硝酸甘油24小時(shí)可產(chǎn)生耐藥性。用藥過程中有時(shí)可引起體位性低血壓，應(yīng)注意預(yù)防，做好血壓監(jiān)測(cè)，臥位靜脈用藥。9.股靜脈穿刺點(diǎn)為于()A：股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)約2cm處B：股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)外側(cè)約1cm處C：股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)約1cm處D：腹股溝韌帶內(nèi)、中1/3的交界外下方二橫指(約2cm)處.E：腹股溝韌帶內(nèi)、中2/3的交界外下方二橫指(約3cm)處正確答案：【C】答案解析：股靜脈穿刺點(diǎn)位于股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)約0.5-1cm處，選項(xiàng)D符合這一描述。10.請(qǐng)問此時(shí)心電圖示波屬于哪種心率失常()A：無脈性電活動(dòng)B：室上速C：室顫D：無脈性室速E：停搏正確答案：【C】11.西地蘭適用于()A：室性心動(dòng)過速B：梗阻性肥厚型心肌病(無收縮功能不全或心房顫動(dòng))C：急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重期D：預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)E：心室顫動(dòng)正確答案：【C】答案解析：西地蘭屬于強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，常用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重期。室性心動(dòng)過速、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、梗阻性肥厚型心肌病（無收縮功能不全或心房顫動(dòng)）等情況通常不適用西地蘭。12.急性毒物中毒時(shí),目前尚無特效解毒劑的毒物是()A：砷中毒B：有機(jī)磷殺蟲劑C：鉛中毒D：百草枯E：亞硝酸鹽正確答案：【D】答案解析：百草枯中毒目前尚無特效解毒劑。有機(jī)磷殺蟲劑中毒有阿托品、解磷定等特效解毒劑；鉛中毒可用依地酸二鈉鈣等驅(qū)鉛治療；亞硝酸鹽中毒可用亞甲藍(lán)解毒；砷中毒有二巰丙醇等解毒劑。13.關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理,哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A：定人管理B：定位放置C：定期檢查D：外借時(shí)一定要登記E：定品種數(shù)量正確答案：【D】答案解析：搶救藥品及設(shè)備應(yīng)做到“五定”，即定人管理、定品種數(shù)量、定點(diǎn)放置、定期消毒滅菌、定期檢查維修，外借時(shí)一定要登記可能會(huì)導(dǎo)致物品去向不明、影響緊急使用等問題，不利于搶救藥品及設(shè)備的規(guī)范管理。14.呼吸機(jī)高壓報(bào)警不會(huì)出現(xiàn)于以下哪種情況()A：?jiǎn)芸菳：痰栓C：潮氣量過大D：低血壓E：支氣管痙攣正確答案：【D】答案解析：呼吸機(jī)高壓報(bào)警常見原因包括氣道阻力增加（如嗆咳、支氣管痙攣、痰栓堵塞等）、潮氣量過大等。而低血壓一般不會(huì)直接導(dǎo)致呼吸機(jī)高壓報(bào)警。15.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)I導(dǎo)聯(lián)的正極為()A：左下肢B：胸骨左緣第四肋間C：右上肢D：左上肢E：右下肢正確答案：【D】答案解析：標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)I導(dǎo)聯(lián)的連接方式是左上肢接正極，右上肢接負(fù)極，所以正極為左上肢。16.可以終止無脈搏性尖端扭轉(zhuǎn)型室速的藥物是()A：異搏定B：腎上腺素C：利多卡因D：胺碘酮E：硫酸鎂正確答案：【E】答案解析：尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用硫酸鎂治療，當(dāng)出現(xiàn)無脈搏性尖端扭轉(zhuǎn)型室速時(shí)，硫酸鎂是重要的終止藥物。利多卡因主要用于室性心律失常等；胺碘酮用于多種心律失常；腎上腺素用于心臟驟停等急救；異搏定（維拉帕米）主要用于室上性心律失常等，一般不用于終止無脈搏性尖端扭轉(zhuǎn)型室速。17.指壓止血法適用于()A：毛細(xì)血管出血B：中等或較大動(dòng)脈出血C：大靜脈出血D：中、小靜脈出血E：小動(dòng)脈出血正確答案：【B】答案解析：指壓止血法是一種用于緊急止血的方法，主要適用于中等或較大動(dòng)脈出血。通過手指壓迫動(dòng)脈經(jīng)過骨骼表面的部位，使動(dòng)脈血管受壓，血流中斷，從而達(dá)到止血目的。小動(dòng)脈出血一般可通過包扎等方法止血；大靜脈出血、中、小靜脈出血主要采用包扎止血等；毛細(xì)血管出血通常通過局部壓迫等簡(jiǎn)單方法即可止血，一般不采用指壓止血法針對(duì)中等或較大動(dòng)脈出血這種情況。18.心肺復(fù)蘇后,心率40次/分,心電圖證實(shí)急性下壁、右室、后壁心肌梗死,此時(shí)可加用的藥物是()A：維拉帕米B：普羅帕酮C：地西蘭D：阿托品E：腺苷正確答案：【D】答案解析：患者心肺復(fù)蘇后心率慢，急性下壁、右室、后壁心肌梗死，考慮可能是房室傳導(dǎo)阻滯等導(dǎo)致的心率減慢，阿托品可提高心率，適用于癥狀性竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常，故可加用阿托品。普羅帕酮用于心律失常的治療，但此患者心率慢并非其適應(yīng)證；維拉帕米可減慢心率，不適用于該患者；腺苷主要用于終止室上性心動(dòng)過速；地西蘭主要用于鎮(zhèn)靜、抗驚厥等，均不符合該患者情況。19.SIRS發(fā)病機(jī)制是()A：炎性介質(zhì)釋放B：炎癥細(xì)胞增生C：炎性細(xì)胞激活D：免疫抑制E：炎癥反應(yīng)與抗炎反應(yīng)嚴(yán)重失衡正確答案：【E】答案解析：全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）是因感染或非感染病因作用于機(jī)體而引起的一種難以控制的全身性瀑布式炎癥反應(yīng)綜合征，其發(fā)病機(jī)制主要是炎癥反應(yīng)與抗炎反應(yīng)嚴(yán)重失衡。炎性介質(zhì)釋放、炎癥細(xì)胞增生、免疫抑制、炎性細(xì)胞激活等都與SIRS的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，但不是其核心發(fā)病機(jī)制，核心是炎癥反應(yīng)與抗炎反應(yīng)的失衡。20.多殺普倫適用于()A：有急性支氣管哮喘發(fā)作或發(fā)作史、肺栓塞、神經(jīng)機(jī)頭功能時(shí)長(zhǎng)的呼吸衰竭、矽肺或肺纖維化等B：呼吸衰竭C：腦血管意外、腦水腫、腦外傷D：由于氣道阻塞、胸廓塌陷、呼吸肌輕癱、氣胸等引起的呼吸功能不全E：心臟病、心律失常、嚴(yán)重西東過速正確答案：【B】21.下列關(guān)于潮氣量的描述正確的是()A：指在靜息狀態(tài)下每分鐘呼出或吸入的氣體量B：正常值為10-15ml/kgC：反應(yīng)通氣的效率D：反應(yīng)人體靜息狀態(tài)下的通氣功能E：可反應(yīng)無效通氣量正確答案：【D】答案解析：潮氣量是指平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量，它可反映人體靜息狀態(tài)下的通氣功能。選項(xiàng)A中潮氣量一般為500ml左右，并非10-15ml/kg；選項(xiàng)B描述的是每分鐘通氣量；選項(xiàng)D無效通氣量主要與解剖無效腔等有關(guān)，潮氣量不能直接反映無效通氣量；選項(xiàng)E通氣效率常用每分通氣量和肺泡通氣量等指標(biāo)來反映，而非潮氣量。22.一旦心博驟停病人恢復(fù)自主循環(huán),應(yīng)以最低的FiO2維持血氧飽和度()A：85%~100%B：94%~100%C：100%以上D：90%~100%E：80%~100%正確答案：【B】答案解析：一旦心博驟停病人恢復(fù)自主循環(huán)，應(yīng)以最低的FiO2維持血氧飽和度>94%~100%。這樣既能保證機(jī)體氧供，又可減少高濃度氧可能帶來的不良反應(yīng)。23.應(yīng)用臨床肺部感染積分對(duì)該病人進(jìn)行評(píng)估,得分為()A：2分B：5分C：3分D：4分正確答案：【B】24.病人出現(xiàn)呼吸衰竭的原因是()A：肺泡表面活性物質(zhì)破壞,出現(xiàn)ARDSB：吸入氧濃度降低C：無尿,血容量增加,肺水增多影響呼吸D：腹脹影響呼吸E：呼吸中樞抑制正確答案：【A】25.接診護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行病情評(píng)估,不包括()A：有無肝炎史B：腹痛的伴隨癥狀C：詢問腹痛的起因D：腹痛部位、性質(zhì)、程度E：一般情況特別是既往史正確答案：【A】答案解析：題干問的是病情評(píng)估不包括的內(nèi)容。一般情況特別是既往史、腹痛部位性質(zhì)程度、詢問腹痛起因、腹痛的伴隨癥狀等都有助于對(duì)病人當(dāng)前病情進(jìn)行評(píng)估，而有無肝炎史與此次腹痛病情評(píng)估關(guān)系不大，不是病情評(píng)估的直接內(nèi)容。26.心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用腎上腺素描述正確的是()A：腎上腺素0.5mg靜脈推注,每10分鐘一次B：腎上腺素1mg靜脈推注,每3~5分鐘一次C：腎上腺素1mg靜脈推注,每10分鐘一次D：腎上腺素0.5mg靜脈推注,每3~5分鐘一次E：腎上腺素1mg靜脈推注,每1分鐘一次正確答案：【B】答案解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的標(biāo)準(zhǔn)用法是1mg靜脈推注，每3-5分鐘一次。所以答案選B。27.進(jìn)一步的處理措施是()A：快速擴(kuò)容B：使用促腦功能恢復(fù)藥物C：使用速尿D：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)E：使用激素正確答案：【A】28.MODS發(fā)病機(jī)制中不包括()A：,腸道細(xì)菌移位B：全身炎癥反應(yīng)失控C：基因調(diào)控D：細(xì)胞程序化凋亡E：,組織缺血-再灌注損傷正確答案：【D】答案解析：MODS發(fā)病機(jī)制包括全身炎癥反應(yīng)失控、腸道細(xì)菌移位、組織缺血-再灌注損傷、基因調(diào)控等。細(xì)胞程序化凋亡不是MODS發(fā)病機(jī)制的直接相關(guān)內(nèi)容。29.熱射病的典型表現(xiàn)是()A：頭痛、發(fā)熱、昏迷B：頭痛、暈厥、無汗C：高熱(41℃以上)、無汗、意識(shí)障礙D：高熱(41℃以上)、無汗、抽搐E：高熱(41℃以上)、抽搐、意識(shí)障礙正確答案：【C】答案解析：熱射病是一種致命性急癥，典型表現(xiàn)為高熱（核心體溫＞40℃）、無汗、意識(shí)障礙。抽搐不是熱射病典型的直接表現(xiàn)，頭痛、暈厥等單獨(dú)出現(xiàn)也不是熱射病的典型特征，故答案選A。30.病人,女性,38歲,心電圖示:房室分離P-P間期和R-R間期有各自規(guī)律,P波與QRS波無關(guān);P波頻率>QRS波頻率,QRS波緩慢,頻率46次/分。該患者心電圖診斷是()A：第一度房室傳導(dǎo)阻滯B：竇性心動(dòng)過緩C：第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯D：第三度房室傳導(dǎo)阻滯E：第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：【D】答案解析：第三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房與心室完全分離，P波與QRS波毫無關(guān)系，各自保持自身的節(jié)律，P波頻率高于QRS波頻率，該患者心電圖表現(xiàn)符合第三度房室傳導(dǎo)阻滯特點(diǎn)。第一度房室傳導(dǎo)阻滯主要表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)；第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)、直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室；第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期恒定不變、部分P波后無QRS波群；竇性心動(dòng)過緩主要是竇性P波頻率減慢。31.百草枯進(jìn)入人體后,迅速分布到全身各器官,以下列哪組器官濃度最高()A：皮膚和腎臟B：肺和骨骼C：肝和腎D：肺和腦E：肝和脾正確答案：【B】32.下面哪項(xiàng)一般不適合急性冠狀動(dòng)脈綜合征病人的處理()A：擴(kuò)張血管,減輕心臟負(fù)擔(dān)B：抗凝,低分子肝素皮下注射C：應(yīng)用洋地黃,加強(qiáng)心肌收縮力D：應(yīng)用β受體阻滯劑,降低心肌耗氧E：口服阿司匹林,抑制血小板功能正確答案：【C】答案解析：洋地黃主要用于心力衰竭的治療，急性冠狀動(dòng)脈綜合征時(shí)應(yīng)用洋地黃可能增加心肌耗氧量，加重心肌缺血，一般不適合在急性冠狀動(dòng)脈綜合征病人早期使用，而其他選項(xiàng)如擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)擔(dān)、應(yīng)用β受體阻滯劑降低心肌耗氧、口服阿司匹林抑制血小板功能、抗凝等都是急性冠狀動(dòng)脈綜合征常用的處理措施。33.以下關(guān)于MODS的描述正確的是()A：發(fā)病前器官功能都已出現(xiàn)不同程度受損B：病情發(fā)展較慢C：病理?yè)p害與功能障礙程度一致D：MODS計(jì)分分?jǐn)?shù)與病死率正相關(guān)E：病理改變以細(xì)胞增生為主正確答案：【D】答案解析：MODS計(jì)分分?jǐn)?shù)與病死率正相關(guān)，MODS病情發(fā)展迅速，發(fā)病前器官功能大多正常，病理改變以細(xì)胞壞死為主，病理?yè)p害與功能障礙程度可不一致。34.急性心肌梗死與心絞痛心電圖鑒別最有意義的是()A：T波高尖B：ST段抬高C：病理性Q波D：ST段壓低E：T波倒置正確答案：【C】答案解析：急性心肌梗死心電圖可出現(xiàn)病理性Q波，而心絞痛一般不會(huì)出現(xiàn)病理性Q波，這是二者心電圖鑒別的最有意義的表現(xiàn)。ST段抬高在二者中都可能出現(xiàn)，ST段壓低、T波高尖、T波倒置等表現(xiàn)二者也都可能有，特異性不如病理性Q波。35.動(dòng)脈血壓與CVP監(jiān)測(cè)提示存在()A：血容量不足B：容量血管過度擴(kuò)張C：容量血管過度收縮D：急性腎功能不全E：急性心功能不全正確答案：【A】答案解析：題干中提到動(dòng)脈血壓與CVP監(jiān)測(cè)，當(dāng)動(dòng)脈血壓降低、CVP降低時(shí)，提示血容量不足。A選項(xiàng)急性心功能不全時(shí)CVP通常升高；C選項(xiàng)急性腎功能不全主要通過腎功能指標(biāo)如肌酐、尿素氮等判斷，與動(dòng)脈血壓和CVP關(guān)系不直接；D選項(xiàng)容量血管過度收縮一般會(huì)導(dǎo)致CVP升高；E選項(xiàng)容量血管過度擴(kuò)張會(huì)使CVP降低，但一般動(dòng)脈血壓變化不典型。36.急性酒精中毒昏迷期可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有()A：呼吸、循環(huán)衰竭B：低血糖癥C：窒息D：以上都可以E：吸入性肺炎正確答案：【D】答案解析：急性酒精中毒昏迷期患者可能會(huì)因呼吸抑制導(dǎo)致窒息；大量飲酒后肝糖原儲(chǔ)備耗竭可引發(fā)低血糖癥；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭；若患者昏迷狀態(tài)下發(fā)生嘔吐，容易導(dǎo)致誤吸，引