超聲醫(yī)學主任醫(yī)師考試試題及答案單選題1.正常成人肝臟上界在右鎖骨中線第幾肋間？A.第5肋間B.第6肋間C.第7肋間D.第8肋間E.第9肋間答案：A答案分析：正常成人肝臟上界在右鎖骨中線第5肋間，這是解剖學的固定位置。2.超聲檢查時，膽囊內(nèi)出現(xiàn)可移動的強回聲光團，后方伴有聲影，首先考慮：A.膽囊息肉B.膽囊結(jié)石C.膽囊癌D.膽囊炎E.膽囊腺肌癥答案：B答案分析：膽囊結(jié)石典型超聲表現(xiàn)為可移動強回聲光團伴聲影，而其他選項無此典型特征。3.以下哪種疾病在超聲表現(xiàn)上可出現(xiàn)“牛眼征”？A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫E.肝包蟲病答案：C答案分析：“牛眼征”是轉(zhuǎn)移性肝癌較典型的超聲表現(xiàn)，其他疾病一般無此特征。4.正常二尖瓣口血流頻譜形態(tài)呈：A.單峰B.雙峰C.三峰D.四峰E.無峰答案：B答案分析：正常二尖瓣口血流頻譜呈雙峰，分別為E峰和A峰。5.超聲心動圖檢查時，測量左心室射血分數(shù)的方法是：A.M型超聲心動圖B.二維超聲心動圖C.多普勒超聲心動圖D.三維超聲心動圖E.以上均可答案：E答案分析：M型、二維、多普勒、三維超聲心動圖都可用于測量左心室射血分數(shù)。6.甲狀腺腺瘤的超聲表現(xiàn)不包括：A.邊界清晰B.內(nèi)部呈均勻低回聲C.后方回聲無衰減D.周邊可見聲暈E.可伴有囊性變答案：B答案分析：甲狀腺腺瘤內(nèi)部多呈均勻的等回聲或高回聲，而非低回聲。7.腎囊腫的超聲特征是：A.圓形或橢圓形無回聲區(qū)B.邊界清晰C.后方回聲增強D.可有分隔E.以上都是答案：E答案分析：腎囊腫超聲表現(xiàn)為圓形或橢圓形無回聲區(qū)，邊界清，后方回聲增強，部分可有分隔。8.超聲診斷妊娠囊最早出現(xiàn)在：A.妊娠第3周B.妊娠第4周C.妊娠第5周D.妊娠第6周E.妊娠第7周答案：C答案分析：超聲一般在妊娠第5周可最早發(fā)現(xiàn)妊娠囊。9.前置胎盤的超聲診斷標準是：A.妊娠20周后胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口B.妊娠24周后胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口C.妊娠28周后胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口D.妊娠32周后胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口E.妊娠36周后胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口答案：C答案分析：妊娠28周后胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口診斷為前置胎盤。10.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒頸部有“U”形壓跡，提示：A.胎兒臍帶繞頸1周B.胎兒臍帶繞頸2周C.胎兒臍帶繞頸3周D.胎兒肢體壓迫頸部E.正常表現(xiàn)答案：A答案分析：胎兒頸部“U”形壓跡提示臍帶繞頸1周，“W”形提示繞頸2周。多選題1.肝臟常見的良性腫瘤有：A.肝癌B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝腺瘤E.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生答案：BCDE答案分析：肝癌是惡性腫瘤，肝血管瘤、囊腫、腺瘤、局灶性結(jié)節(jié)性增生為良性腫瘤。2.超聲心動圖可用于評估的心臟功能指標有：A.左心室射血分數(shù)B.心輸出量C.心肌厚度D.室壁運動E.肺動脈壓力答案：ABCDE答案分析：超聲心動圖可對上述各項心臟功能指標進行評估。3.甲狀腺疾病的超聲表現(xiàn)可包括：A.甲狀腺腫大B.回聲改變C.血流信號改變D.鈣化E.結(jié)節(jié)形成答案：ABCDE答案分析：這些都是甲狀腺疾病常見的超聲表現(xiàn)。4.腎實質(zhì)疾病的超聲表現(xiàn)有：A.腎實質(zhì)回聲改變B.腎大小改變C.腎竇回聲改變D.血流灌注改變E.腎外形改變答案：ABCDE答案分析：腎實質(zhì)疾病時這些方面均可出現(xiàn)異常改變。5.超聲在婦產(chǎn)科的應用包括：A.早期妊娠診斷B.胎兒畸形篩查C.胎盤定位D.羊水監(jiān)測E.婦科疾病診斷答案：ABCDE答案分析：超聲在婦產(chǎn)科多個方面都有重要應用。判斷題1.超聲檢查對骨骼和氣體的顯示效果較好。（×）答案分析：超聲對骨骼和氣體顯示效果差，因骨骼反射強、氣體全反射。2.肝內(nèi)膽管結(jié)石的超聲表現(xiàn)為肝內(nèi)強回聲光團，后方伴有聲影，可沿膽管走行分布。（√）答案分析：這是肝內(nèi)膽管結(jié)石典型的超聲表現(xiàn)。3.二尖瓣狹窄時，二尖瓣口血流頻譜呈高速單峰。（×）答案分析：二尖瓣狹窄時呈高速雙峰頻譜。4.甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)一定有鈣化。（×）答案分析：甲狀腺癌不一定都有鈣化，只是部分可見鈣化。5.超聲引導下穿刺活檢是一種安全有效的診斷方法。（√）答案分析：在超聲引導下穿刺活檢定位準確，安全性較高，是常用診斷方法。簡答題1.簡述超聲檢查的優(yōu)點。答案：超聲檢查優(yōu)點包括無創(chuàng)、無輻射、可實時動態(tài)觀察、操作簡便、可重復性強、能清晰顯示軟組織臟器及內(nèi)部結(jié)構(gòu)、對某些疾病可做出早期診斷、價格相對低廉等。2.簡述肝血管瘤的超聲表現(xiàn)。答案：肝血管瘤超聲表現(xiàn)：①邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，多呈圓形或橢圓形；②內(nèi)部呈均勻的高回聲或等回聲，部分呈網(wǎng)格狀；③后方回聲無衰減；④彩色多普勒顯示內(nèi)部血流信號不豐富，周邊可有少量血流信號。3.簡述先天性心臟病室間隔缺損的超聲心動圖表現(xiàn)。答案：①二維超聲心動圖可顯示室間隔連續(xù)性中斷，中斷部位多在膜周部、肌部等；②彩色多普勒可見收縮期從左心室經(jīng)缺損處向右心室的五彩鑲嵌血流信號；③頻譜多普勒可測量分流速度，計算跨隔壓差。4.簡述甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌超聲表現(xiàn)的鑒別要點。答案：甲狀腺腺瘤邊界清晰，有完整包膜，周邊有聲暈，內(nèi)部多為等或高回聲，后方回聲無衰減，血流信號不豐富；甲狀腺癌邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，無包膜，內(nèi)部多為低回聲，可伴有微小鈣化，后方回聲可衰減，血流信號豐富且紊亂。5.簡述超聲診斷妊娠的主要依據(jù)和不同孕周的超聲表現(xiàn)。答案：主要依據(jù)是發(fā)現(xiàn)妊娠囊、胎芽、原始心管搏動等。妊娠5周可見妊娠囊，妊娠6-7周可見胎芽，妊娠7-8周可見原始心管搏動。妊娠中晚期可觀察胎兒整體結(jié)構(gòu)、各器官發(fā)育情況、胎盤及羊水情況等。病例分析題1.患者，男性，50歲，右上腹隱痛不適2個月，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一大小約5cm×4cm的低回聲腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲輕度衰減，彩色多普勒顯示腫塊內(nèi)部血流信號豐富。問：最可能的診斷是什么？還需要與哪些疾病鑒別？進一步檢查方法有哪些？答案：最可能的診斷是肝癌。需要與肝血管瘤、肝膿腫、肝轉(zhuǎn)移瘤等鑒別。肝血管瘤多邊界清，內(nèi)部高或等回聲，血流不豐富；肝膿腫有炎癥表現(xiàn)，內(nèi)部可呈液性暗區(qū)；肝轉(zhuǎn)移瘤多有原發(fā)腫瘤病史。進一步檢查方法有CT增強掃描、MRI檢查、甲胎蛋白等腫瘤標志物檢測、超聲引導下穿刺活檢等。2.患者，女性，30歲，心悸、氣短1年，超聲心動圖檢查顯示二尖瓣增厚、回聲增強，瓣口開放受限，瓣口面積約1.0cm2，二尖瓣前葉呈“圓頂狀”改變，彩色多普勒顯示二尖瓣口血流速度增快，呈五彩鑲嵌血流信號。問：該患者的診斷是什么？其超聲心動圖表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)是什么？治療原則有哪些？答案：診斷為二尖瓣狹窄。病理生理基礎(chǔ)：二尖瓣增厚、粘連導致瓣口開放受限，左心房血液流入左心室受阻，左心房壓力升高，左心房擴大，肺靜脈和肺毛細血管壓力升高，可導致肺淤血。治療原則：輕度狹窄可藥物治療，控制癥狀、預防并發(fā)癥；中重度狹窄可考慮介入治療（如球囊擴張術(shù)）或外科手術(shù)治療（如二尖瓣置換術(shù)等）。3.患者，女性，45歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫物1個月，超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉有一大小約2cm×1.5cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可見微小鈣化，彩色多普勒顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號豐富。問：該患者甲狀腺結(jié)節(jié)最可能的性質(zhì)是什么？下一步的處理措施有哪些？答案：最可能是甲狀腺癌。下一步處理措施：進一步檢查甲狀腺功能、甲狀腺細針穿刺活檢明確病理診斷，若確診為甲狀腺癌，需評估手術(shù)指征，可行手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)情況進行內(nèi)分泌治療、放射性碘治療等。4.患者，男性，60歲，腰部疼痛伴血尿1周，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎實質(zhì)內(nèi)有一大小約3cm×2.5cm的低回聲腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部血流信號豐富。問：最可能的診斷是什么？需要與哪些疾病鑒別？如何進一步明確診斷？答案：最可能診斷為腎癌。需與腎囊腫、腎錯構(gòu)瘤等鑒別。腎囊腫為無回聲區(qū)，邊界清；腎錯構(gòu)瘤內(nèi)部有脂肪成分，回聲有特征。進一步明確診斷可進行CT增強掃描、MRI檢查、腎動脈造影等，必要時超聲引導下穿刺活檢。5.患者，女性，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量流血2天，超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)未見妊娠