急性腰扭傷的護(hù)理查房一、前言急性腰扭傷是臨床上常見的一種腰部損傷，多因突然遭受間接外力所致，如姿勢不當(dāng)、搬抬重物等。這種損傷不僅給患者帶來身體上的疼痛，還會(huì)對其日常生活和工作造成較大影響。通過本次護(hù)理查房，我們旨在全面了解急性腰扭傷患者的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“搬重物后突發(fā)腰部疼痛伴活動(dòng)受限1天”入院。患者于1天前在搬運(yùn)家具時(shí)，突然感到腰部一陣劇痛，隨即無法挺直腰部，自行休息后癥狀無緩解，遂來我院就診。門診以“急性腰扭傷”收入院?；颊呒韧w健，無腰部疾病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，腰部肌肉緊張，L4、L5棘突旁壓痛明顯，向左下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。雙下肢感覺、肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。三、護(hù)理評估1.身體狀況評估-疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，患者疼痛評分為8分，疼痛較為劇烈，嚴(yán)重影響其休息和活動(dòng)。-腰部活動(dòng)度評估：患者腰部前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)均明顯受限，尤其是前屈和后伸時(shí)疼痛加劇。-肌肉緊張度評估：腰部肌肉緊張，觸之發(fā)硬，有明顯壓痛。2.心理狀況評估患者因突然受傷，疼痛難忍，對疾病的康復(fù)存在擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮、煩躁的情緒。擔(dān)心病情會(huì)影響工作和生活，對治療和護(hù)理的配合度有所下降。3.生活自理能力評估由于腰部疼痛，患者在日常生活中的自理能力受到較大影響，如穿衣、洗漱、翻身等動(dòng)作均需他人協(xié)助，生活質(zhì)量明顯下降。四、護(hù)理診斷1.疼痛與腰部肌肉損傷有關(guān)2.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)3.軀體活動(dòng)障礙與腰部疼痛、活動(dòng)受限有關(guān)4.生活自理缺陷與腰部疼痛、活動(dòng)不便有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-緩解患者疼痛，使其疼痛評分降至3分以下。-減輕患者焦慮情緒，使其能積極配合治療和護(hù)理。-提高患者腰部活動(dòng)度，逐漸恢復(fù)正常生活自理能力。2.護(hù)理措施-疼痛護(hù)理-休息：為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，協(xié)助其采取舒適的體位，如仰臥位時(shí)在腰部下方墊一薄枕，以維持腰椎的生理前凸，減輕腰部肌肉緊張。囑咐患者絕對臥床休息，減少腰部活動(dòng)，避免加重?fù)p傷。-物理治療：遵醫(yī)囑給予腰部熱敷，每天2次，每次15-20分鐘。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。同時(shí)，給予紅外線照射，每天1次，每次30分鐘，利用紅外線的熱效應(yīng)，改善局部組織營養(yǎng)，促進(jìn)損傷修復(fù)。-藥物止痛：根據(jù)患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊，口服，每次0.3g，每天2次。用藥后密切觀察患者疼痛緩解情況及有無不良反應(yīng)，如胃腸道不適等。-心理支持：與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說疼痛感受，給予心理安慰和支持。向患者介紹急性腰扭傷的相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法和預(yù)后，增強(qiáng)其對疾病的了解和信心，緩解焦慮情緒，從而減輕疼痛敏感性。-焦慮護(hù)理-心理疏導(dǎo)：主動(dòng)與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，針對患者的具體情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)。向患者解釋急性腰扭傷經(jīng)過及時(shí)有效的治療和護(hù)理，大多數(shù)患者可在2-3周內(nèi)恢復(fù)，消除其對疾病預(yù)后的顧慮。-健康教育：向患者介紹治療期間的注意事項(xiàng)，如飲食、休息、康復(fù)鍛煉等，讓患者對治療過程有清晰的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其自我管理能力。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同緩解患者的焦慮情緒。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，每天2-3次，每次15-20分鐘。通過這些訓(xùn)練，幫助患者放松身心，減輕焦慮。例如，深呼吸訓(xùn)練時(shí)，讓患者慢慢吸氣，使腹部膨脹，然后慢慢呼氣，重復(fù)多次，以達(dá)到放松的效果。-軀體活動(dòng)障礙護(hù)理-協(xié)助翻身：在患者臥床期間，協(xié)助其每2小時(shí)翻身1次，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡。翻身時(shí)，護(hù)士應(yīng)站在患者的同一側(cè)，將患者的肩部、臀部和下肢同時(shí)翻轉(zhuǎn)，避免脊柱扭曲。-康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：在患者疼痛緩解后，根據(jù)其病情逐漸指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。早期可進(jìn)行腰部肌肉的等長收縮練習(xí)，如囑患者仰臥位，雙腿伸直，收縮腰部肌肉，使腰部離開床面，持續(xù)5-10秒后放松，重復(fù)10-20次，每天3-4組。隨著病情好轉(zhuǎn)，可增加腰部的主動(dòng)活動(dòng)，如緩慢進(jìn)行腰部前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，活動(dòng)范圍由小到大，循序漸進(jìn)，每次活動(dòng)以不引起疼痛加重為宜。-功能位擺放：保持患者肢體處于功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮。如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)保持伸展位，踝關(guān)節(jié)背屈90°，避免足下垂。-生活自理缺陷護(hù)理-生活協(xié)助：主動(dòng)關(guān)心患者，協(xié)助其完成日常生活中的各項(xiàng)需求，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等。動(dòng)作要輕柔，避免加重患者疼痛。-環(huán)境調(diào)整：將患者常用的物品放置在其易于拿取的位置，如床頭柜上放置水杯、紙巾等，方便患者使用。同時(shí)，調(diào)整病房設(shè)施，如將床的高度調(diào)整至合適位置，便于患者上下床活動(dòng)。-康復(fù)指導(dǎo)：在協(xié)助患者生活自理的過程中，逐漸指導(dǎo)其進(jìn)行自我護(hù)理訓(xùn)練。如先讓患者在他人協(xié)助下完成穿衣動(dòng)作，然后逐漸過渡到患者自己獨(dú)立完成部分簡單的穿衣步驟，如系扣子、拉拉鏈等，提高其生活自理能力。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)-密切觀察患者腰部疼痛情況，如疼痛程度、性質(zhì)、范圍有無變化。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，警惕有無腰椎骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。-觀察患者下肢感覺、肌力及活動(dòng)情況，若出現(xiàn)下肢麻木、無力、活動(dòng)障礙等異常，提示可能存在神經(jīng)損傷，需立即進(jìn)行進(jìn)一步檢查和處理。-觀察患者生命體征變化，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，若出現(xiàn)發(fā)熱、血壓下降等情況，可能與創(chuàng)傷后感染、休克等并發(fā)癥有關(guān)，應(yīng)及時(shí)查明原因并進(jìn)行相應(yīng)處理。2.護(hù)理措施-病情監(jiān)測：定時(shí)對患者進(jìn)行上述觀察內(nèi)容的評估，做好記錄。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，如腰椎X線、CT等，以明確診斷。-體位護(hù)理：根據(jù)患者病情，調(diào)整合適的體位。如懷疑有腰椎骨折時(shí)，應(yīng)保持患者絕對臥床，避免隨意搬動(dòng)，防止骨折移位加重?fù)p傷。-心理護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。護(hù)士要加強(qiáng)與患者的溝通，給予心理支持，解釋并發(fā)癥的發(fā)生原因、治療方法和預(yù)后，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。-基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡。做好口腔護(hù)理，防止口腔感染。鼓勵(lì)患者多飲水，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者詳細(xì)介紹急性腰扭傷的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓患者對疾病有全面的了解，提高其自我保健意識(shí)。2.康復(fù)指導(dǎo)-休息與活動(dòng)：告知患者在治療期間應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑休息，避免過早活動(dòng)腰部。在疼痛緩解后，逐漸增加活動(dòng)量，但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。康復(fù)鍛煉應(yīng)長期堅(jiān)持，以鞏固治療效果，預(yù)防復(fù)發(fā)。-腰部保護(hù)：指導(dǎo)患者在日常生活中注意腰部保護(hù)，如保持正確的姿勢，避免長時(shí)間彎腰、久坐或久站。搬抬重物時(shí)，應(yīng)先蹲下，將重物靠近身體，利用腿部力量緩慢起身，避免腰部用力不當(dāng)。-腰部保暖：提醒患者注意腰部保暖，避免受寒，寒冷刺激可導(dǎo)致腰部肌肉收縮，加重疼痛。3.飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果、奶制品等，以促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.心理調(diào)適告知患者焦慮、緊張等不良情緒不利于疾病的康復(fù)，鼓勵(lì)其保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病。可通過聽音樂、閱讀、與家人朋友交流等方式緩解心理壓力，保持心情舒暢。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對急性腰扭傷患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從患者入院時(shí)的全面評估，到制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，再到實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施及對并發(fā)癥的觀察護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，我們注重緩解患者的疼痛，關(guān)注其心理狀態(tài)，積極指導(dǎo)康復(fù)鍛煉和生活自理能力訓(xùn)練，同時(shí)加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。通過與患者及家屬的溝通交流，進(jìn)行健康教育，提高了患者對疾病的認(rèn)知和自我管理能力。在今后的工