咽結(jié)膜熱診治及護(hù)理一、前言咽結(jié)膜熱是一種常見(jiàn)的眼部及咽部疾病，多發(fā)生于兒童及青少年。作為醫(yī)護(hù)人員，深入了解其診治及護(hù)理方法對(duì)于保障患者健康至關(guān)重要。在日常工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到患有咽結(jié)膜熱的患者，通過(guò)對(duì)每一個(gè)病例的精心診治與護(hù)理，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，也深刻認(rèn)識(shí)到規(guī)范的診治及護(hù)理流程對(duì)于患者康復(fù)的重要性。以下將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述咽結(jié)膜熱的診治及護(hù)理過(guò)程。二、病例介紹患者小明，8歲，因發(fā)熱、咽痛、眼紅3天入院。患兒3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咽痛、吞咽困難，同時(shí)雙眼結(jié)膜充血、畏光、流淚。家長(zhǎng)自行給予退燒藥治療后，體溫有所波動(dòng)，但仍反復(fù)發(fā)熱。遂來(lái)我院就診，門(mén)診以“咽結(jié)膜熱”收入院。患兒既往體健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院查體：體溫38.8℃，脈搏102次/分，呼吸22次/分。神志清楚，精神稍差。雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見(jiàn)膿性分泌物，咽部充血明顯。雙眼瞼紅腫，結(jié)膜高度充血，可見(jiàn)濾泡形成，角膜透明。血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，以淋巴細(xì)胞為主。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況評(píng)估-密切監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察發(fā)熱的熱型及伴隨癥狀，如有無(wú)寒戰(zhàn)、驚厥等。-檢查咽部情況，評(píng)估咽痛程度、吞咽困難情況，觀察扁桃體及咽部充血情況有無(wú)加重。-仔細(xì)檢查眼部，觀察結(jié)膜充血程度、濾泡大小及數(shù)量變化，有無(wú)眼部分泌物，評(píng)估畏光、流淚癥狀是否緩解。2.心理社會(huì)評(píng)估-患兒因身體不適，可能會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮情緒。了解患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度，是否存在恐懼心理。-評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)患兒的照顧能力及家庭經(jīng)濟(jì)狀況，了解家庭支持系統(tǒng)是否完善。四、護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高與病毒感染有關(guān)。2.疼痛（咽痛、眼痛）與咽部及結(jié)膜炎癥有關(guān)。3.舒適度改變與發(fā)熱、咽痛、眼不適等有關(guān)。4.知識(shí)缺乏患兒及家長(zhǎng)缺乏咽結(jié)膜熱的相關(guān)知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患兒體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱癥狀緩解。-咽痛、眼痛減輕，舒適度增加。-患兒及家長(zhǎng)了解咽結(jié)膜熱的相關(guān)知識(shí)，能積極配合治療與護(hù)理。2.護(hù)理措施-降溫護(hù)理-密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫。當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予退燒藥，如布洛芬混懸液。用藥后觀察體溫變化及有無(wú)出汗、面色蒼白等不良反應(yīng)。-采取物理降溫措施，如用溫水擦拭患兒額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，水溫32-34℃，每次擦拭時(shí)間10-15分鐘。-疼痛護(hù)理-咽痛護(hù)理：指導(dǎo)患兒多飲水，以減輕咽部疼痛。給予清淡、易消化的半流質(zhì)飲食，避免辛辣、刺激性食物。遵醫(yī)囑使用開(kāi)喉劍噴霧劑噴于咽部，每日數(shù)次，以緩解咽痛癥狀。-眼痛護(hù)理：告知患兒避免用手揉眼睛，保持眼部清潔。遵醫(yī)囑使用眼藥水滴眼，動(dòng)作要輕柔，避免損傷角膜。如患兒眼部分泌物較多，可用生理鹽水棉球輕輕擦拭。-舒適度護(hù)理-為患兒提供安靜、舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)溫度適宜，一般22-24℃，濕度50%-60%。-協(xié)助患兒采取舒適的體位，如半臥位，以減輕眼部及咽部充血。-與患兒多溝通，通過(guò)講故事、做游戲等方式分散其注意力，緩解不適。-知識(shí)宣教-向患兒及家長(zhǎng)講解咽結(jié)膜熱的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，使他們對(duì)疾病有初步了解。-指導(dǎo)家長(zhǎng)注意患兒的個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免用手揉眼睛?；純旱纳钣闷芬獙?zhuān)人專(zhuān)用，定期消毒。-告知家長(zhǎng)發(fā)熱期間要保證患兒充足的休息，飲食要營(yíng)養(yǎng)均衡，鼓勵(lì)患兒多飲水，促進(jìn)毒素排出。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.中耳炎-觀察患兒有無(wú)耳痛、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀。如患兒訴說(shuō)耳痛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行耳部檢查。-指導(dǎo)患兒正確擤鼻，避免用力過(guò)猛，防止鼻腔分泌物逆流入中耳。-遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，如患兒出現(xiàn)耳部感染癥狀，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)治療。2.角膜潰瘍-密切觀察患兒眼部情況，如結(jié)膜充血是否加重、有無(wú)角膜刺激癥狀（如眼痛加劇、畏光、流淚加重、視力下降等）。-嚴(yán)格執(zhí)行眼部護(hù)理操作規(guī)范，避免交叉感染。如發(fā)現(xiàn)角膜有潰瘍形成，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整眼藥水使用頻率及種類(lèi)。-告知患兒及家長(zhǎng)角膜潰瘍的嚴(yán)重后果，囑其密切觀察患兒眼部癥狀變化，如有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。七、健康教育1.疾病預(yù)防-向患兒及家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生的重要性，如勤洗手、勤剪指甲，避免與患病兒童密切接觸。-流行季節(jié)盡量避免前往人員密集的場(chǎng)所，如必須前往，可佩戴口罩。-加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，保證充足的睡眠和營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食。2.康復(fù)指導(dǎo)-告知家長(zhǎng)患兒出院后要繼續(xù)注意休息，避免勞累。-按照醫(yī)囑繼續(xù)使用眼藥水滴眼，直至眼部癥狀完全消失。-定期復(fù)查，如出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、眼紅等癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)小明患兒咽結(jié)膜熱的診治及護(hù)理，我們深刻體會(huì)到全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于疾病康復(fù)的重要性。從入院時(shí)的評(píng)估，到制定針對(duì)性的護(hù)理措施，再到并發(fā)癥的觀察及健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連。在護(hù)理過(guò)程中，我們關(guān)注患兒的身體狀況，也注重其心理需求，通過(guò)與患兒及家長(zhǎng)的溝通，讓他們積極參與到治療與護(hù)理中來(lái)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心治療與護(hù)理，小明的體溫恢復(fù)正常，咽痛、眼痛癥狀明顯緩解，眼部及咽部炎癥逐漸消退。出院時(shí)，患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病有了清晰的認(rèn)識(shí)，掌握了相關(guān)的預(yù)防及康復(fù)知識(shí)。這不僅讓我們看到了護(hù)理工作的價(jià)值，也激勵(lì)我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦?，不斷提高?zhuān)業(yè)水平，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，幫助他們?cè)缛湛祻?fù)。在今后面對(duì)