查對制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.執(zhí)行醫(yī)囑時，護士需雙人核對的情況不包括：A.靜脈輸注化療藥物B.皮下注射胰島素C.輸血前交叉配血結(jié)果D.靜脈推注高濃度氯化鉀答案：B（解析：皮下注射胰島素通常為單人核對，但高風險藥物如化療藥、高濃度電解質(zhì)、血制品需雙人核對）2.關(guān)于手術(shù)患者“三方核對”，正確的流程是：A.麻醉前由手術(shù)醫(yī)師與巡回護士核對B.手術(shù)開始前由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護士共同核對C.患者離開手術(shù)室前由器械護士與麻醉醫(yī)師核對D.僅需在患者進入手術(shù)室時核對一次答案：B（解析：根據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，三方核對需在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三次進行，參與人員為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士）3.輸血前需核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、住院號B.血液制品的有效期、血型C.交叉配血試驗結(jié)果D.獻血者的身高、體重答案：D（解析：輸血核對需關(guān)注患者信息、血袋信息（血型、有效期、編號）、交叉配血結(jié)果，不涉及獻血者生理特征）4.采集血標本時，以下操作錯誤的是：A.核對患者床頭卡與腕帶信息一致B.由實習護士單獨完成采集后，由帶教老師補核C.昏迷患者由家屬確認姓名后采集D.同時為兩位患者采血時，先完成一位再處理另一位答案：B（解析：標本采集需嚴格執(zhí)行“一人一管一核對”，實習護士操作需帶教老師全程監(jiān)督，不可事后補核）5.關(guān)于“三查八對”中的“三查”，正確的是：A.操作前查、操作中查、操作后查B.開醫(yī)囑前查、執(zhí)行前查、執(zhí)行后查C.擺藥時查、核對時查、發(fā)藥時查D.醫(yī)生查、護士查、患者查答案：A（解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查對；“八對”指姓名、床號、藥名、濃度、劑量、時間、方法、有效期）6.處理長期醫(yī)囑時，錯誤的做法是：A.雙人核對醫(yī)囑內(nèi)容與電子系統(tǒng)一致B.對有疑問的醫(yī)囑先執(zhí)行再詢問醫(yī)生C.需轉(zhuǎn)抄的醫(yī)囑應確認無誤后簽名D.取消醫(yī)囑時標注取消時間并簽名答案：B（解析：對有疑問的醫(yī)囑必須澄清后方可執(zhí)行，禁止盲目執(zhí)行）7.新生兒查對時，除姓名、性別外，還需核對的關(guān)鍵信息是：A.出生體重B.母親姓名、住院號C.分娩方式D.Apgar評分答案：B（解析：新生兒需核對母親信息（姓名、住院號）以確認親子關(guān)系，避免抱錯）8.供應室發(fā)放無菌包時，需核對的內(nèi)容不包括：A.滅菌日期、失效日期B.包裝是否干燥、完整C.滅菌指示卡是否變色D.包內(nèi)器械的生產(chǎn)廠家答案：D（解析：供應室需核對無菌包的滅菌有效性（日期、包裝、指示卡），不涉及器械生產(chǎn)廠家）9.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的流程是：A.醫(yī)生口頭下達后直接執(zhí)行B.護士復述一遍，醫(yī)生確認后執(zhí)行C.執(zhí)行后補記醫(yī)囑即可D.僅在搶救時可執(zhí)行，非搶救狀態(tài)拒絕執(zhí)行答案：B（解析：口頭醫(yī)囑僅在搶救時使用，護士需復述確認，醫(yī)生核對后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記）10.關(guān)于危急值報告的查對，錯誤的是：A.接獲危急值后立即記錄報告時間、內(nèi)容、報告人B.核對患者信息與檢查單一致C.通知主管醫(yī)生后無需再次確認D.若醫(yī)生未在崗，需聯(lián)系值班醫(yī)生并記錄答案：C（解析：危急值報告后需確認醫(yī)生已知曉并采取措施，必要時再次核對）11.靜脈輸液時，需核對的內(nèi)容不包括：A.藥物配伍禁忌B.患者飲食偏好C.液體有效期D.輸液器包裝完整性答案：B（解析：輸液核對需關(guān)注藥物安全性（配伍、有效期）、器材完整性，與患者飲食無關(guān)）12.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運前，需核對的“五確認”不包括：A.確認患者身份B.確認手術(shù)部位標識C.確認術(shù)前準備（如禁食、藥敏）D.確認患者家屬聯(lián)系方式答案：D（解析：轉(zhuǎn)運前需確認患者身份、手術(shù)部位、術(shù)前準備、攜帶物品（如影像資料）、生命體征，不涉及家屬聯(lián)系方式）13.核對患者身份時，最可靠的方式是：A.僅核對床頭卡B.詢問患者姓名并核對腕帶C.由家屬代答姓名D.查看病歷首頁答案：B（解析：身份核對需“雙核對”，即詢問患者（清醒者）+核對腕帶/病歷，避免單一信息源錯誤）14.關(guān)于口服藥發(fā)放的查對，錯誤的是：A.發(fā)藥時叫患者姓名，待患者應答后給藥B.患者不在病房時，將藥物放于床頭柜C.鼻飼患者需確認胃管在位后研碎藥物注入D.特殊藥物（如降糖藥）需核對用餐時間答案：B（解析：患者不在時不可將藥物留放，需帶回保管并交班）15.輸血過程中，發(fā)現(xiàn)血袋標簽模糊，正確的處理是：A.繼續(xù)輸注并通知醫(yī)生B.停止輸注，重新核對血袋與病歷C.更換輸血器后繼續(xù)輸注D.加快輸注速度以盡快完成答案：B（解析：標簽模糊可能導致血型錯誤，需立即停止輸注，重新核對并聯(lián)系血庫）16.核對手術(shù)器械包時，需確認的“三單”是：A.手術(shù)通知單、器械清單、消毒記錄單B.麻醉同意單、手術(shù)同意單、器械清單C.患者病歷、影像學資料、器械清單D.器械名稱、數(shù)量、功能檢查單答案：A（解析：器械包需核對手術(shù)通知單（確認手術(shù)類型）、器械清單（數(shù)量/名稱）、消毒記錄單（滅菌有效性））17.新生兒接種疫苗前，需核對的信息不包括：A.疫苗名稱、劑量B.新生兒出生時間C.母親乙肝表面抗原結(jié)果D.接種室溫度答案：D（解析：疫苗接種核對需關(guān)注疫苗信息、新生兒信息（出生時間影響接種時機）、母親傳染病史（如乙肝），室溫屬于環(huán)境監(jiān)測內(nèi)容）18.處理輸血不良反應時，錯誤的措施是：A.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通道B.保留血袋并送血庫復查C.丟棄剩余血液以免污染D.監(jiān)測生命體征并記錄反應過程答案：C（解析：輸血反應時需保留剩余血液及輸血器，供實驗室檢測）19.關(guān)于護理文書的查對，正確的是：A.體溫單繪制后無需核對B.護理記錄中“患者主訴”可簡化為“自述不適”C.搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記并簽名D.執(zhí)行單簽名可由他人代簽答案：C（解析：護理文書需及時、準確記錄，搶救記錄補記時間不超過6小時，禁止代簽或簡化關(guān)鍵信息）20.核對設備參數(shù)時，錯誤的做法是：A.心電圖機使用前核對導聯(lián)線連接B.注射泵啟動前核對藥物劑量與速度C.呼吸機參數(shù)設置后僅由值班護士單獨確認D.除顫儀使用前檢查電池電量與電極片有效性答案：C（解析：高風險設備（如呼吸機）參數(shù)設置需雙人核對，避免設置錯誤）二、判斷題（每題1分，共10題）1.緊急情況下，護士可根據(jù)醫(yī)生電話醫(yī)囑直接執(zhí)行，無需復述。（×）解析：電話醫(yī)囑需復述確認，醫(yī)生核對后執(zhí)行，非緊急情況禁止電話醫(yī)囑。2.輸血時，只需核對患者姓名和血型，無需核對血袋編號。（×）解析：血袋編號是唯一性標識，必須核對以避免混淆。3.手術(shù)患者的“手術(shù)部位標識”由主刀醫(yī)生在患者清醒時標記，標記后無需核對。（×）解析：手術(shù)部位標識需在患者清醒時由醫(yī)生標記，三方核對時需再次確認。4.采集痰標本時，患者無法自述姓名，可僅核對床頭卡信息。（×）解析：需同時核對腕帶與床頭卡，必要時由家屬輔助確認。5.靜脈注射時，若患者提出“這藥我之前沒打過”，護士可繼續(xù)執(zhí)行并解釋是新藥。（×）解析：患者質(zhì)疑時需暫停操作，重新核對醫(yī)囑與藥物，確認無誤后方可執(zhí)行。6.供應室發(fā)放的無菌包若有潮濕，可烘干后使用。（×）解析：潮濕的無菌包視為污染，不可使用，需重新滅菌。7.新生兒沐浴時，可將兩名嬰兒同時放入浴盆以提高效率。（×）解析：需一對一操作，避免抱錯，沐浴前、后均需核對身份。8.執(zhí)行夜間醫(yī)囑時，因醫(yī)生休息，可根據(jù)經(jīng)驗調(diào)整藥物劑量。（×）解析：任何情況下不可擅自調(diào)整醫(yī)囑，需聯(lián)系醫(yī)生確認。9.核對患者身份時，對昏迷患者可僅使用床頭卡信息。（×）解析：昏迷患者需核對腕帶、病歷，必要時聯(lián)系家屬確認，禁止僅用床頭卡。10.輸血完畢后，血袋需保存24小時方可處理。（√）解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，血袋需保存24小時備查。三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述“八對”的具體內(nèi)容。答案：八對指核對患者的姓名、床號、藥名、濃度、劑量、時間、方法、有效期。其中“時間”指用藥的具體時間（如q8h、餐前），“方法”指給藥途徑（如靜脈注射、口服）。2.輸血前需進行幾次核對？分別由哪些人員參與？答案：輸血前需進行三次核對：①血庫發(fā)血時，血庫人員與取血護士雙人核對（血袋信息、交叉配血結(jié)果、患者信息）；②輸血前，臨床護士雙人核對（患者身份、血袋信息、交叉配血結(jié)果）；③輸血時，護士與患者（清醒者）或家屬核對患者姓名（如“請問您是張XX嗎？我們要給您輸血”）。3.手術(shù)安全核查的“三階段”及各階段核對重點是什么？答案：三階段為：①麻醉實施前：核對患者身份（姓名、住院號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位標識、術(shù)前準備（如禁食、藥敏）；②手術(shù)開始前：核對手術(shù)團隊成員（術(shù)者、麻醉師、護士）、手術(shù)器械/物品準備、患者體位；③患者離開手術(shù)室前：核對手術(shù)標本、器械/紗布清點結(jié)果、術(shù)后注意事項（如引流管、生命體征）。4.執(zhí)行口服藥時，如何防止發(fā)錯藥？答案：①發(fā)藥前：雙人核對醫(yī)囑與服藥單，確認藥物名稱、劑量、時間；②發(fā)藥時：攜帶服藥單至患者床旁，核對腕帶+詢問患者姓名（“請問您叫什么名字？”），確認無誤后給藥；③發(fā)藥后：觀察患者服藥（如吞咽動作），特殊藥物（如降糖藥、降壓藥）需告知注意事項；④患者不在時：將藥物帶回治療室保管，交班并注明“未發(fā)藥”。5.采集血標本時，“一人一管一核對”的具體要求是什么？答案：①“一人”：每次僅為一名患者采集標本，禁止同時處理多人；②“一管”：每個患者使用獨立的標本管，避免混淆；③“一核對”：采集前、中、后均需核對患者信息（姓名、住院號）與申請單一致，若為昏迷/兒童患者，需由家屬或陪人確認。6.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，護士應如何處理？答案：①立即停止執(zhí)行錯誤醫(yī)囑；②核對原始醫(yī)囑（電子或紙質(zhì)）與執(zhí)行單是否一致；③若為醫(yī)生錄入錯誤，及時聯(lián)系開醫(yī)囑醫(yī)生澄清并修正；④若為轉(zhuǎn)抄/執(zhí)行過程中錯誤，報告護士長并記錄錯誤經(jīng)過；⑤對已部分執(zhí)行的醫(yī)囑，監(jiān)測患者反應并采取補救措施（如催吐、對癥處理）；⑥填寫不良事件報告，分析原因并改進流程。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某患者因“肺炎”入院，醫(yī)囑：“頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉100mlivgttqd”。護士小王在治療室配藥時，誤將鄰床患者（診斷“尿路感染”，醫(yī)囑“左氧氟沙星0.5givgttqd”）的左氧氟沙星拿給該患者。發(fā)藥時，患者詢問：“護士，我之前用的是頭孢，今天怎么變成黃色液體了？”小王未予重視，繼續(xù)輸注。10分鐘后患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，診斷為藥物過敏反應。問題：分析護士小王在操作中違反了哪些查對制度？應如何正確處理？答案：違反的查對制度：（1）配藥時未核對患者信息：未核對藥名與患者醫(yī)囑是否一致（頭孢曲松鈉vs左氧氟沙星）；（2）發(fā)藥時未執(zhí)行“雙核對”：未詢問患者姓名并核對腕帶（患者已質(zhì)疑藥物顏色，未引起重視）；（3）未觀察藥物反應：輸注后未及時監(jiān)測患者狀態(tài)，導致過敏反應未早期發(fā)現(xiàn)。正確處理流程：①配藥時：雙人核對藥物標簽與醫(yī)囑單（患者姓名、藥名、劑量）；②發(fā)藥時：攜帶輸液卡至床旁，核對腕帶+詢問患者姓名（“您是李XX嗎？今天要輸頭孢曲松鈉”），患者質(zhì)疑時暫停操作，重新核對藥物與醫(yī)囑；③輸注后：密切觀察15-30分鐘，記錄患者反應；④出現(xiàn)過敏反應時：立即停止輸注，更換生理鹽水，通知醫(yī)生，給予抗過敏治療（如腎上腺素、激素），保留剩余藥物送檢驗，填寫不良事件報告，分析原因并加強培訓。案例2：產(chǎn)婦張某，G1P0，順產(chǎn)一女嬰，體重3.2kg。助產(chǎn)士將嬰兒抱給家屬看后，未核對身份即放入嬰兒床。2小時后，家屬發(fā)現(xiàn)嬰兒腕帶信息為“李某之女”（同病房另一產(chǎn)婦），立即呼叫護士。經(jīng)核查，助產(chǎn)士在為兩名產(chǎn)婦接產(chǎn)時，誤將腕帶交叉佩戴。問題：分析該事件中違反的查對制度？如何預防新生兒抱錯？答案：違反的查對制度：（1）新生兒出生后未立即核對并佩戴腕帶：應在出生后第一時間為嬰兒佩戴腕帶（內(nèi)容包括母親姓名、住院號、嬰兒性別、出生時間）；（2）未執(zhí)行“雙人核對”：接產(chǎn)時需兩名醫(yī)護人員共同核對嬰兒與母親信息