2025年艾梅乙母嬰阻斷項(xiàng)目知識(shí)培訓(xùn)試卷(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于艾梅乙母嬰阻斷項(xiàng)目中"艾梅乙"所指疾?。緼.艾滋?。℉IV）B.梅毒（Syphilis）C.乙型肝炎（HBV）D.丙型肝炎（HCV）答案：D2.艾滋病母嬰傳播的主要途徑不包括：A.宮內(nèi)感染（妊娠期間）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過(guò)程）C.產(chǎn)后感染（哺乳）D.接觸感染（日常共用餐具）答案：D3.孕婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)，艾梅乙檢測(cè)的最佳時(shí)間是：A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B4.對(duì)于HIV陽(yáng)性孕婦，孕期抗病毒治療的首選方案是：A.齊多夫定（ZDV）單藥B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.奈韋拉平（NVP）單藥D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）答案：B（注：2025年指南推薦以TDF為基礎(chǔ)的整合酶抑制劑方案，如TDF+3TC+多替拉韋（DTG），此處為示例）5.梅毒孕婦規(guī)范治療后，血清學(xué)隨訪應(yīng)在治療后多久進(jìn)行首次檢測(cè)？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B6.HBsAg陽(yáng)性孕婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時(shí)間是：A.出生后2小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)答案：B7.以下哪項(xiàng)是梅毒確診試驗(yàn)？A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（USR）答案：C8.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，早期診斷（DNA-PCR）的最佳時(shí)間是：A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后4-6周C.出生后3個(gè)月D.出生后6個(gè)月答案：B9.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是：A.孕婦HBVDNA載量＞2×10^5IU/mL且未進(jìn)行孕期抗病毒治療B.新生兒未接種乙肝疫苗C.分娩方式為順產(chǎn)D.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)答案：A10.梅毒孕婦對(duì)青霉素過(guò)敏時(shí)，替代治療首選藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.四環(huán)素D.紅霉素答案：A11.艾滋病母嬰阻斷中，"零傳播"目標(biāo)的定義是：A.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒HIV感染率＜1%B.所有HIV感染孕產(chǎn)婦均接受抗病毒治療C.所有HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒均進(jìn)行早期診斷D.HIV感染孕產(chǎn)婦配偶均接受檢測(cè)答案：A12.乙肝病毒母嬰傳播的高危因素不包括：A.孕婦HBeAg陽(yáng)性B.孕婦HBVDNA載量＞1×10^6IU/mLC.孕婦合并HIV感染D.新生兒出生體重＞4000g答案：D13.梅毒血清學(xué)"血清固定"指規(guī)范治療后，非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)不轉(zhuǎn)陰的時(shí)間超過(guò)：A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月答案：C14.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇原則是：A.無(wú)論病毒載量高低均選擇剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)建議剖宮產(chǎn)C.必須選擇順產(chǎn)以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)D.由孕婦自主決定答案：B15.乙肝表面抗體（抗-HBs）陽(yáng)性的臨床意義是：A.現(xiàn)癥感染B.既往感染或接種疫苗后免疫C.病毒復(fù)制活躍D.病情進(jìn)展答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.艾梅乙母嬰阻斷項(xiàng)目的核心干預(yù)措施包括：A.孕產(chǎn)婦全程檢測(cè)與咨詢B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療C.新生兒針對(duì)性干預(yù)D.喂養(yǎng)指導(dǎo)與隨訪管理答案：ABCD2.艾滋病母嬰阻斷中，需要對(duì)以下哪些人群進(jìn)行檢測(cè)？A.孕婦本人B.孕婦配偶/性伴侶C.孕婦所生嬰兒D.孕婦直系親屬答案：ABC3.梅毒母嬰傳播的可能途徑包括：A.宮內(nèi)感染（妊娠4個(gè)月后）B.產(chǎn)時(shí)接觸母血或分泌物C.產(chǎn)后哺乳（乳頭破損時(shí)）D.胎盤早剝答案：ABCD4.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的孕期管理要點(diǎn)包括：A.孕24-28周檢測(cè)HBVDNA載量B.HBVDNA＞2×10^5IU/mL時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療（替諾福韋）C.分娩前停用抗病毒藥物以減少新生兒暴露D.定期監(jiān)測(cè)肝功能答案：ABD5.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)原則是：A.提倡人工喂養(yǎng)B.避免混合喂養(yǎng)C.若選擇母乳喂養(yǎng)需全程抗病毒D.所有情況均禁止母乳喂養(yǎng)答案：ABC6.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的"雙陽(yáng)性"指：A.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)陽(yáng)性（如RPR）B.梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)陽(yáng)性（如TPPA）C.快速檢測(cè)（POCT）陽(yáng)性D.暗視野顯微鏡檢查陽(yáng)性答案：AB7.新生兒梅毒的診斷依據(jù)包括：A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍C.新生兒出現(xiàn)梅毒臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大）D.梅毒螺旋體DNA檢測(cè)陽(yáng)性答案：ABCD8.艾梅乙母嬰阻斷項(xiàng)目的質(zhì)量控制指標(biāo)包括：A.孕產(chǎn)婦艾梅乙檢測(cè)率B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療率C.新生兒干預(yù)措施及時(shí)率D.嬰兒18月齡HIV抗體檢測(cè)率答案：ABCD9.乙肝免疫阻斷失敗的可能原因有：A.新生兒未及時(shí)接種HBIG和乙肝疫苗B.孕婦孕期未進(jìn)行抗病毒治療（高病毒載量）C.HBIG劑量不足（＜100IU）D.嬰兒存在先天免疫缺陷答案：ABCD10.艾滋病母嬰阻斷中，"四免一關(guān)懷"政策包括：A.免費(fèi)母嬰阻斷抗病毒藥物B.免費(fèi)嬰兒早期診斷檢測(cè)C.免費(fèi)為感染孕產(chǎn)婦提供分娩服務(wù)D.對(duì)感染家庭提供生活救助答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.HIV感染孕婦只要在分娩前開(kāi)始抗病毒治療即可阻斷母嬰傳播。（×）解析：需從孕早期開(kāi)始規(guī)范治療，降低病毒載量至檢測(cè)不到。2.梅毒孕婦治療后，RPR滴度下降4倍以上提示治療有效。（√）3.HBsAg陽(yáng)性孕婦所生新生兒只需接種乙肝疫苗，無(wú)需注射HBIG。（×）解析：需聯(lián)合接種HBIG和乙肝疫苗。4.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，18月齡時(shí)HIV抗體陰性可排除感染。（√）5.梅毒血清固定的孕婦無(wú)需繼續(xù)治療，只需定期隨訪。（√）6.乙肝病毒可通過(guò)哺乳傳播，因此所有HBsAg陽(yáng)性母親均應(yīng)禁止母乳喂養(yǎng)。（×）解析：新生兒規(guī)范免疫后可母乳喂養(yǎng)（除非母親乳頭破損出血）。7.艾滋病母嬰阻斷中，剖宮產(chǎn)可100%避免產(chǎn)時(shí)感染。（×）解析：僅降低病毒載量高的孕婦感染風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)法完全避免。8.孕婦首次檢測(cè)梅毒抗體陰性，無(wú)需在孕晚期復(fù)查。（×）解析：存在孕中晚期感染可能，需在孕28周和分娩前復(fù)查。9.HIV感染孕產(chǎn)婦的配偶無(wú)需檢測(cè)，只需孕婦本人治療。（×）解析：配偶檢測(cè)是預(yù)防家庭內(nèi)傳播的重要環(huán)節(jié)。10.新生兒乙肝疫苗首針應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，越早越好。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述艾滋病母嬰阻斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：①孕前咨詢與檢測(cè)（育齡婦女HIV檢測(cè)，陽(yáng)性者指導(dǎo)備孕）；②孕期早檢測(cè)早干預(yù)（孕12周前確診，立即啟動(dòng)抗病毒治療）；③規(guī)范抗病毒治療（首選以TDF為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，維持病毒載量＜50拷貝/mL）；④安全分娩（病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)建議剖宮產(chǎn)，縮短產(chǎn)程）；⑤新生兒干預(yù)（出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒藥物，4-6周進(jìn)行DNA-PCR檢測(cè)）；⑥喂養(yǎng)指導(dǎo)（人工喂養(yǎng)為主，避免混合喂養(yǎng)）；⑦隨訪監(jiān)測(cè)（嬰兒1、3、6、12、18月齡定期檢測(cè)，母親長(zhǎng)期抗病毒管理）。2.梅毒孕婦規(guī)范治療的具體方案（分早期和晚期）。答案：①早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2-3次；②晚期梅毒（病程≥2年或分期不明）：芐星青霉素240萬(wàn)U，每周1次，共3次；③神經(jīng)梅毒：水劑青霉素G300萬(wàn)-400萬(wàn)U，每4小時(shí)1次，靜滴，連續(xù)10-14天，后續(xù)芐星青霉素240萬(wàn)U肌注，每周1次，共3次；④青霉素過(guò)敏者：頭孢曲松1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天（替代方案），或阿奇霉素2g頓服（僅用于非妊娠早期且無(wú)神經(jīng)梅毒者）。3.乙肝母嬰阻斷中，如何根據(jù)孕婦HBVDNA載量制定干預(yù)策略？答案：①HBVDNA＜2×10^5IU/mL：無(wú)需孕期抗病毒治療，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種HBIG（100IU）和乙肝疫苗（10μg），按0-1-6月程序完成接種；②HBVDNA≥2×10^5IU/mL：孕24-28周啟動(dòng)替諾福韋（TDF）抗病毒治療，持續(xù)至分娩后1-3個(gè)月，新生兒同樣接受HBIG和乙肝疫苗聯(lián)合免疫；③HBeAg陽(yáng)性孕婦：無(wú)論病毒載量高低，均建議孕期監(jiān)測(cè)病毒載量，高載量者需抗病毒；④分娩后42天復(fù)查HBVDNA，評(píng)估是否繼續(xù)抗病毒治療。4.新生兒梅毒的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：①早期先天梅毒（出生后2歲內(nèi)）：皮膚黏膜損害（斑丘疹、水皰）、肝脾腫大、骨損害（骨軟骨炎）、貧血、血小板減少；②晚期先天梅毒（2歲后）：鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾。處理原則：①確診或高度懷疑者：水劑青霉素G10萬(wàn)-15萬(wàn)U/(kg·d)，分2-3次靜滴（出生7天內(nèi)每12小時(shí)1次，7天后每8小時(shí)1次），連續(xù)10-14天；②腦脊液正常但母親治療不規(guī)范者：芐星青霉素5萬(wàn)U/kg，單次肌注；③治療后隨訪：每3個(gè)月復(fù)查非梅毒螺旋體抗體滴度，直至轉(zhuǎn)陰（若1歲后仍未轉(zhuǎn)陰需復(fù)治）。5.艾梅乙母嬰阻斷項(xiàng)目中，如何實(shí)現(xiàn)"全程管理"？答案：①婚前/孕前階段：開(kāi)展艾梅乙健康教育，提供自愿檢測(cè)，陽(yáng)性者指導(dǎo)安全妊娠；②孕期階段：孕12周前首次檢測(cè)，未檢測(cè)者孕28周和分娩前補(bǔ)測(cè)，陽(yáng)性者納入專案管理，規(guī)范治療；③分娩階段：感染孕產(chǎn)婦在具備隔離條件的機(jī)構(gòu)分娩，嚴(yán)格消毒，減少產(chǎn)時(shí)暴露；④產(chǎn)后階段：新生兒24小時(shí)內(nèi)完成干預(yù)（疫苗、藥物），42天母嬰復(fù)查，指導(dǎo)喂養(yǎng)；⑤兒童期：HIV嬰兒18月齡完成最終診斷，梅毒嬰兒隨訪至2歲，乙肝嬰兒7-12月齡檢測(cè)免疫效果；⑥家庭支持：配偶檢測(cè)、心理輔導(dǎo)、社會(huì)救助聯(lián)動(dòng)。五、案例分析題（20分）案例：28歲孕婦，G2P1，孕20周首次產(chǎn)檢。既往無(wú)傳染病史，本次檢測(cè)結(jié)果：HIV抗體陽(yáng)性（確證試驗(yàn)陽(yáng)性），梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽(yáng)性，RPR1:32，HBsAg陽(yáng)性，HBVDNA1.2×10^7IU/mL。丈夫HIV抗體陰性，梅毒抗體陰性，HBsAg陰性。問(wèn)題：1.請(qǐng)列出該孕婦需要接受的干預(yù)措施（8分）。2.請(qǐng)制定新生兒出生后的干預(yù)方案（7分）。3.簡(jiǎn)述該案例的隨訪計(jì)劃（5分）。答案：1.孕婦干預(yù)措施：①艾滋病管理：立即啟動(dòng)抗病毒治療（首選TDF+3TC+DTG），每4周檢測(cè)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)，每3個(gè)月檢測(cè)病毒載量（目標(biāo)＜50拷貝/mL）；②梅毒管理：芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（因RPR滴度高，屬早期梅毒可能），治療后3、6、9、12個(gè)月復(fù)查RPR；③乙肝管理：孕24周起啟動(dòng)TDF抗病毒治療（因HBVDNA＞2×10^5IU/mL），每月監(jiān)測(cè)肝功能，分娩后繼續(xù)用藥至產(chǎn)后12周（或根據(jù)病毒載量調(diào)整）；④綜合管理：提供心理支持，指導(dǎo)避免無(wú)保護(hù)性行為（丈夫已陰性需定期復(fù)查），分娩前評(píng)估病毒載量（HIV＜50拷貝/mL可考慮順產(chǎn)，否則建議剖宮產(chǎn)）。2.新生兒干預(yù)方案：①出生后12小時(shí)內(nèi)：注射HIV暴露后預(yù)防藥物（齊多夫定4mg/kg，每12小時(shí)1次，持續(xù)4-6周）；注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（大腿前部外側(cè)肌肉注射）；接種乙肝疫苗（10μg，三角肌注射）；②梅毒干預(yù)：因母親RPR1:32且規(guī)范治療中（需確認(rèn)孕婦是否已完成至少1療程治療），若孕婦治療不足（如治療＜3周分娩），新生兒需行腦脊液檢查，若正常則芐星青霉素5萬(wàn)U/kg單次肌注；若異常則水劑青霉素10萬(wàn)-15萬(wàn)U/(kg·d)分2-3次靜滴，連續(xù)10天；③檢測(cè)：HIVDNA-PCR（出生后4-6周、3月齡）；梅毒非螺旋體抗體（出生時(shí)、3、6、12月齡）；乙肝兩對(duì)半（