2025年護理感控理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于手衛(wèi)生的"五個時刻"？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者黏膜或破損皮膚前D.接觸患者體液暴露后答案：C（解析：手衛(wèi)生"五個時刻"為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。接觸黏膜或破損皮膚前屬于"清潔/無菌操作前"的具體場景，非獨立時刻。）2.某ICU患者痰培養(yǎng)檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護性隔離答案：C（解析：多重耐藥菌（MDRO）主要通過接觸傳播，需實施接觸隔離，包括單間或同病原同室隔離、嚴(yán)格手衛(wèi)生、戴手套/穿隔離衣、設(shè)備專用等。）3.關(guān)于含氯消毒液的配置與使用，錯誤的是？A.有效氯濃度400-700mg/L可用于普通物體表面消毒B.配置后應(yīng)在24小時內(nèi)使用C.對金屬有腐蝕性，不用于金屬器械消毒D.與酒精混合可增強消毒效果答案：D（解析：含氯消毒液與酒精混合會產(chǎn)生氯氣，有毒，禁止混合使用。）4.醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的棉球應(yīng)放入？A.黃色醫(yī)療廢物袋（感染性廢物）B.黑色生活垃圾袋C.紅色專用袋（藥物性廢物）D.利器盒（損傷性廢物）答案：A（解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品，如棉球、紗布等。）5.下列哪項符合"清潔區(qū)"的定義？A.進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進入的區(qū)域B.進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域C.進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中患者直接接觸及患者分泌物、排泄物等污染可能性較大的區(qū)域D.手術(shù)室的麻醉準(zhǔn)備間答案：A（解析：清潔區(qū)指未被病原微生物污染的區(qū)域，如更衣室、配餐室、值班室等；潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）為清潔區(qū)與污染區(qū)之間的過渡區(qū)域；污染區(qū)為患者活動、診療區(qū)域。）6.某護士為HIV陽性患者靜脈采血時被針頭刺傷，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告→4小時內(nèi)啟動PEP（暴露后預(yù)防）B.立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→報告→2小時內(nèi)啟動PEPC.立即用酒精沖洗傷口→擠壓至無血液流出→報告→24小時內(nèi)啟動PEPD.無需擠壓→直接沖洗→消毒→報告→72小時內(nèi)啟動PEP答案：B（解析：職業(yè)暴露后處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，排出污血；流動水或肥皂水沖洗；碘伏/酒精消毒；立即報告；HIV暴露后預(yù)防（PEP）應(yīng)在暴露后2小時內(nèi)啟動，最遲不超過24小時。）7.關(guān)于紫外線消毒，錯誤的是？A.消毒有效距離為1-2米B.消毒時間≥30分鐘C.適用于空氣、物體表面消毒D.溫度低于20℃或高于40℃時，消毒效果不受影響答案：D（解析：紫外線消毒效果受溫度（20-40℃）、濕度（40%-60%）影響，溫度過低或過高、濕度過大時需延長照射時間。）8.下列哪項屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺炎B.住院48小時內(nèi)發(fā)生的尿路感染（入院時無感染跡象）C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）D.住院期間因手術(shù)切口感染導(dǎo)致的發(fā)熱答案：D（解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染（排除潛伏期已存在的感染），包括在院期間獲得、出院后發(fā)病的感染。手術(shù)切口感染符合醫(yī)院感染診斷。）9.接觸隔離患者時，脫防護用品的順序是？A.摘手套→摘護目鏡→脫隔離衣→摘口罩→洗手B.脫隔離衣→摘手套→摘護目鏡→摘口罩→洗手C.摘護目鏡→摘手套→脫隔離衣→摘口罩→洗手D.摘口罩→脫隔離衣→摘手套→摘護目鏡→洗手答案：A（解析：脫防護用品順序：外層手套→護目鏡/面罩→隔離衣/防護服→口罩/帽子→洗手。避免污染清潔區(qū)域。）10.關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品的管理，錯誤的是？A.應(yīng)一人一用一廢棄B.禁止重復(fù)使用C.使用前檢查包裝完整性及滅菌日期D.未使用的過期物品可重新滅菌后使用答案：D（解析：一次性使用醫(yī)療用品過期后不可重新滅菌使用，因材質(zhì)可能老化，滅菌效果無法保證。）11.某患者診斷為肺結(jié)核（痰涂片陽性），應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離+空氣隔離B.飛沫隔離+空氣隔離C.接觸隔離+飛沫隔離D.空氣隔離+保護性隔離答案：B（解析：肺結(jié)核（開放性）主要通過飛沫核傳播（直徑≤5μm），需空氣隔離（負(fù)壓病房、N95口罩）；同時患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫（直徑＞5μm）需飛沫隔離（距離≥1米、外科口罩）。）12.下列哪種情況無需進行手衛(wèi)生？A.從患者靜脈輸液袋上取下空針后B.為患者測量血壓前C.接觸患者使用過的床頭柜后D.為同一患者更換床單后（未接觸患者身體）答案：D（解析：接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生，但"同一患者"的周圍環(huán)境接觸后，若未接觸其他可能污染的表面，是否需要手衛(wèi)生需結(jié)合實際。但根據(jù)規(guī)范，接觸患者周圍環(huán)境后屬于"五個時刻"中的"接觸患者周圍環(huán)境后"，需手衛(wèi)生。本題可能存在爭議，正確答案應(yīng)為D（假設(shè)床單更換未接觸患者體液或污染表面）。）13.關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測，錯誤的是？A.物理監(jiān)測：每鍋監(jiān)測溫度、時間、壓力B.化學(xué)監(jiān)測：每包放置化學(xué)指示卡，滅菌后觀察顏色變化C.生物監(jiān)測：每周1次，使用嗜熱脂肪桿菌芽孢D.緊急情況滅菌（如植入物）時，可僅做物理監(jiān)測答案：D（解析：緊急情況滅菌植入物時，需同時進行生物監(jiān)測（快速監(jiān)測），確認(rèn)結(jié)果合格后方可使用。）14.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，轉(zhuǎn)運桶應(yīng)符合？A.無滲漏、無銳器穿透風(fēng)險B.裝滿后扎緊袋口C.與生活垃圾混運D.轉(zhuǎn)運登記本保存1年答案：A（解析：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運桶需防滲漏、防穿透；盛裝量不超過3/4；不得與生活垃圾混運；轉(zhuǎn)運登記本保存3年。）15.某科室連續(xù)3例患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI），應(yīng)首先采取的措施是？A.加強手衛(wèi)生培訓(xùn)B.開展目標(biāo)性監(jiān)測，分析感染原因C.更換導(dǎo)管品牌D.對醫(yī)務(wù)人員進行血培養(yǎng)采樣培訓(xùn)答案：B（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)或聚集性事件時，應(yīng)首先開展目標(biāo)性監(jiān)測，明確感染源、傳播途徑，再針對性干預(yù)。）16.關(guān)于飛沫隔離的防護要求，錯誤的是？A.患者戴外科口罩B.醫(yī)務(wù)人員與患者距離保持≥1米C.醫(yī)務(wù)人員戴醫(yī)用防護口罩（N95）D.房間通風(fēng)或使用空氣消毒機答案：C（解析：飛沫隔離（如流感、百日咳）醫(yī)務(wù)人員戴外科口罩即可，空氣隔離（如結(jié)核）需戴N95口罩。）17.下列哪種物品屬于高度危險性物品？A.體溫表（口表）B.呼吸機管道C.手術(shù)器械D.壓舌板答案：C（解析：高度危險性物品需進入無菌組織或血流，如手術(shù)器械、注射針，需滅菌；中度危險性物品接觸黏膜或破損皮膚，如體溫表、呼吸機管道，需高水平消毒；低度危險性物品接觸完整皮膚，如壓舌板（非一次性），需中/低水平消毒。）18.某護士在配置化療藥物時，應(yīng)選擇的防護裝備是？A.外科口罩、手套、隔離衣B.N95口罩、雙層手套、防滲透隔離衣、護目鏡C.普通口罩、單層手套、普通隔離衣D.無需特殊防護，戴手套即可答案：B（解析：化療藥物為細(xì)胞毒性藥物，配置時需防吸入、防接觸，應(yīng)使用N95口罩（或全面型呼吸防護器）、雙層手套（內(nèi)層乳膠/外層丁腈）、防滲透隔離衣、護目鏡/面罩。）19.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的是？A.每日用清水擦拭表面B.連續(xù)使用時每周更換并終末消毒C.新生兒出箱后用含氯消毒液（500mg/L）擦拭內(nèi)外表面D.濕化水可使用自來水答案：C（解析：暖箱應(yīng)每日用500mg/L含氯消毒液擦拭表面；連續(xù)使用時每48小時更換并終末消毒；濕化水需使用無菌水或蒸餾水；出箱后徹底清潔消毒。）20.某科室發(fā)現(xiàn)1例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，應(yīng)采取的防控措施不包括？A.立即將患者轉(zhuǎn)至ICUB.接觸患者時戴手套、穿隔離衣C.對患者周圍環(huán)境每日2次消毒D.對同病房其他患者進行VRE篩查答案：A（解析：VRE感染患者應(yīng)在原病房實施接觸隔離（單間或同病原同室），無需轉(zhuǎn)至ICU；其他選項均為標(biāo)準(zhǔn)防控措施。）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括？A.流動水洗手時，揉搓時間≥15秒B.使用速干手消毒劑時，揉搓至完全干燥C.六步洗手法包括掌心相對、手指交叉、手背對手掌、拇指揉搓、指尖揉搓、手腕揉搓D.戴手套前和脫手套后均需手衛(wèi)生答案：ABCD（解析：手衛(wèi)生規(guī)范要求流動水洗手揉搓≥15秒，速干手消毒劑揉搓至干燥；六步洗手法涵蓋所有手表面；手套不能替代手衛(wèi)生，戴脫前后均需清潔。）2.下列屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的是？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同源性MRSA感染B.同一病房24小時內(nèi)2例丙型肝炎病毒感染（無明確輸血史）C.新生兒科48小時內(nèi)出現(xiàn)2例克雷伯菌肺炎D.手術(shù)室1個月內(nèi)發(fā)生4例手術(shù)部位感染（病原菌均為鮑曼不動桿菌）答案：AD（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時間內(nèi)同一科室、同一病原體引起的≥3例感染；或2例但懷疑同源。B為2例無明確傳播途徑，C為2例且時間不集中，不構(gòu)成暴發(fā)。）3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的汞血壓計屬于化學(xué)性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.過期的抗生素屬于藥物性廢物D.一次性使用的針灸針屬于損傷性廢物答案：BCD（解析：汞血壓計含汞，屬于化學(xué)性廢物；病理性廢物包括手術(shù)切除的組織、病理切片等；藥物性廢物包括過期、淘汰的藥品；損傷性廢物為尖銳器械，如針、刀片。）4.空氣傳播疾病患者的安置要求包括？A.負(fù)壓病房（壓力≤-5Pa）B.門保持關(guān)閉C.患者戴外科口罩D.同病房可安置同類患者答案：ABCD（解析：空氣傳播疾?。ㄈ缃Y(jié)核、麻疹）需負(fù)壓病房（相對于走廊負(fù)壓），門關(guān)閉防止空氣外流；患者戴口罩減少飛沫擴散；同類患者可同室隔離。）5.關(guān)于無菌物品的管理，正確的是？A.無菌包外應(yīng)標(biāo)注滅菌日期、失效期、責(zé)任人B.過期無菌包可重新滅菌后使用C.無菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmD.打開的無菌包未用完，可在24小時內(nèi)使用（未被污染）答案：ACD（解析：無菌包外需標(biāo)注信息；過期包因包裝可能破損或污染，需重新處理（如檢查包裝后重新滅菌）；存放環(huán)境符合要求；打開的無菌包在干燥、未污染情況下可24小時內(nèi)使用（如鋪無菌盤）。）6.多重耐藥菌防控的"四早"措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療答案：ABCD（解析：MDRO防控強調(diào)"早發(fā)現(xiàn)（篩查）、早報告（及時上報）、早隔離（接觸隔離）、早治療（合理用藥）"。）7.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，正確的是？A.抬高床頭30-45度B.每日評估脫機拔管指征C.使用封閉式吸痰管D.口腔護理每日2次答案：ABC（解析：VAP預(yù)防包括半臥位、每日評估拔管、封閉式吸痰（減少污染）、口腔護理至少每日4次（使用氯己定）等。）8.下列哪些情況需穿隔離衣？A.接觸大面積燒傷患者（保護性隔離）B.為MRSA感染患者進行吸痰操作C.進入COVID-19患者病房（空氣隔離）D.為糖尿病足潰瘍患者更換敷料答案：AB（解析：接觸經(jīng)接觸傳播的感染患者（如MRSA）或保護性隔離患者（如大面積燒傷）時需穿隔離衣；空氣隔離主要戴N95口罩，防護服更適用；糖尿病足潰瘍?nèi)魹槠胀ǜ腥荆魇痔准纯?。?.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是？A.適用于不耐高溫、濕熱的物品（如電子儀器）B.滅菌后需解析（通風(fēng)散氣）≥12小時（植入物≥24小時）C.生物監(jiān)測使用枯草桿菌黑色變種芽孢D.滅菌過程中需控制溫度（37-63℃）、濕度（40%-80%）答案：ABCD（解析：環(huán)氧乙烷用于不耐濕熱物品；解析時間防止殘留；生物指示劑為枯草桿菌芽孢；溫濕度影響滅菌效果。）10.職業(yè)暴露后需報告的內(nèi)容包括？A.暴露時間、地點、方式B.暴露源患者的診斷、感染狀態(tài)C.暴露者的基本信息（如乙肝疫苗接種史）D.暴露后的初步處理措施答案：ABCD（解析：職業(yè)暴露報告需詳細(xì)記錄時間、地點、方式，暴露源信息（是否傳染?。┞墩呙庖郀顟B(tài)，及已采取的處理措施，以便評估風(fēng)險并制定后續(xù)預(yù)防方案。）三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯誤×）1.手衛(wèi)生時，速干手消毒劑的效果優(yōu)于流動水洗手。（×）（解析：兩者效果相當(dāng)，需根據(jù)場景選擇；接觸明顯污染物時需流動水洗手。）2.為預(yù)防醫(yī)院感染，所有侵入性操作前均需對患者皮膚進行消毒，范圍≥5cm×5cm。（×）（解析：消毒范圍應(yīng)≥15cm×15cm（如注射、穿刺），手術(shù)部位需更大范圍。）3.醫(yī)療廢物暫存點應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，每日清潔消毒1次。（√）（解析：暫存點需獨立、封閉，避免污染，每日消毒符合規(guī)范。）4.新生兒臍部護理時，應(yīng)從臍根向周圍環(huán)形消毒。（√）（解析：消毒順序為中心向周圍，避免污染臍根。）5.一次性使用輸液器使用后，應(yīng)將針頭與輸液管分離，分別放入利器盒和感染性廢物袋。（×）（解析：一次性使用輸液器整體屬于感染性廢物，無需拆分；針頭直接放入利器盒。）6.為氣管插管患者吸痰時，應(yīng)戴無菌手套。（√）（解析：吸痰屬于無菌操作，需戴無菌手套防止污染。）7.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即暫停接收新患者。（×）（解析：應(yīng)根據(jù)暴發(fā)原因采取隔離措施，而非直接暫停接收患者。）8.紫外線消毒燈的強度應(yīng)≥70μW/cm2（在距離1米處測定）。（√）（解析：紫外線燈使用中強度需≥70μW/cm2，否則需更換。）9.患者出院后，床單元的終末消毒應(yīng)先清潔后消毒。（×）（解析：終末消毒應(yīng)先消毒（含氯消毒液擦拭）后清潔，避免污染擴散。）10.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI），應(yīng)每日進行膀胱沖洗。（×）（解析：膀胱沖洗會增加感染風(fēng)險，CAUTI預(yù)防強調(diào)縮短置管時間、保持引流通暢、避免不必要沖洗。）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的"兩前三后"具體內(nèi)容。答案："兩前"指接觸患者前、清潔/無菌操作前；"三后"指接觸患者后、接觸患者體液暴露后（如血液、分泌物）、接觸患者周圍環(huán)境后。2.列出接觸隔離的主要措施（至少5項）。答案：①單間隔離或同病原同室隔離；②接觸患者時戴手套，必要時穿隔離衣；③接觸患者或其環(huán)境后嚴(yán)格手衛(wèi)生；④患者專用醫(yī)療設(shè)備（如血壓計、體溫計），共用設(shè)備用后嚴(yán)格消毒；⑤患者的衣物、床單放入黃色醫(yī)療廢物袋，密閉轉(zhuǎn)運；⑥病房每日2次含氯消毒液（500mg/L）擦拭物體表面；⑦醫(yī)護人員進入病房前明確防護要求，離開時按順序脫防護用品并手衛(wèi)生。3.簡述醫(yī)療廢物分類及對應(yīng)的顏色標(biāo)識。答案：①感染性廢物：黃色袋（如被血液污染的棉球）；②病理性廢物：黃色袋（如手術(shù)切除的組織）；③損傷性廢物：利器盒（紅色標(biāo)識，如針頭）；④藥物性廢物：專用袋（白色，如過期藥品）；⑤化學(xué)性廢物：專用容器（藍色，如廢棄的化學(xué)試劑）。4.列舉5項手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時間，控制血糖（≤8.3mmol/L），正確備皮（術(shù)前即刻或不剃毛），預(yù)防性使用抗生素（切皮前0.5-1小時）；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，保持手術(shù)室溫度（21-25℃）、濕度（30%-60%），限制人員流動；③術(shù)后：保持切口干燥，及時更換滲液敷料，監(jiān)測體溫及切口情況，合理使用抗生素（不超過24小時）。5.簡述職業(yè)暴露（如被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷）的處理流程。答案：①立即處理傷口：從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，排出污血；流動水或肥皂水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；碘伏/酒精消毒，覆蓋無菌敷料。②立即向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門報告，記錄暴露時間、部位、方式、暴露源信息（患者HIV載量、治療情況）。③評估與預(yù)防：檢測暴露者HIV抗體（0、4、8、12周及6個月）；暴露源若為HIV陽性，2小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP），使用抗病毒藥物（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程4周。④隨訪：定期進行HIV抗體檢測，觀察藥物副作用。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科72床患者張某，男，68歲，因"慢性阻塞性肺疾病急性加重"入院，住院第5天出現(xiàn)高熱（39.2℃），咳嗽、咳大量膿痰，胸部CT示右肺下葉新發(fā)病灶，痰培養(yǎng)檢出鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）該患者是否屬于醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？（2）針對該患者的鮑曼不動桿菌（CRAB）感染，應(yīng)采取哪些感控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院48小時后（第5天）出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、肺部新發(fā)病灶，符合醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）診斷標(biāo)準(zhǔn)；痰培養(yǎng)檢出病原體（CRAB），排除社區(qū)獲得性感染。（2）感控措施：①隔離：實施接觸隔離，單間或同病原同室隔離，病房門口懸掛接觸隔離標(biāo)識；②手衛(wèi)生：醫(yī)護人員接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（流動水洗手或速干手消毒劑）；③防護裝備：接觸患者或其環(huán)境時戴手套，可能污染時穿隔離衣；④環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜等物體表面，終末消毒時延長作用時間至30分鐘；⑤設(shè)備管理：患者專用體溫計、血壓計，共用設(shè)備（如聽診器）用后立即消毒；⑥患者管理：指導(dǎo)患者咳嗽時遮掩口鼻，分泌物用紙巾包裹后放入黃色醫(yī)療廢物袋；⑦監(jiān)測與及時向醫(yī)院感染管理部門報告，對同病房其他患者進行CRAB篩查，分析感染來源（如呼吸機、霧化器）；⑧抗菌藥物管理：與臨床藥師協(xié)作，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗