醫(yī)院貴細藥材管理辦法總則目的為加強醫(yī)院貴細藥材的管理，規(guī)范貴細藥材的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)，保證貴細藥材的質量和安全，合理使用醫(yī)院資源，降低醫(yī)療成本，特制定本辦法。適用范圍本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)所有貴細藥材的管理，包括但不限于人參、鹿茸、麝香、牛黃、冬蟲夏草、西紅花等價格昂貴、資源稀缺且療效顯著的中藥材。管理原則1.依法管理原則：嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》等相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，確保貴細藥材的管理合法合規(guī)。2.質量優(yōu)先原則：始終將貴細藥材的質量放在首位，從采購源頭到使用終端，嚴格把控質量關，保證用藥安全有效。3.科學管理原則：運用科學的管理方法和技術手段，對貴細藥材進行規(guī)范化、標準化管理，提高管理效率和水平。4.安全保密原則：對于一些特殊的貴細藥材，如麝香等，要采取嚴格的安全保密措施，防止丟失、被盜和濫用。管理機構與職責管理機構醫(yī)院成立貴細藥材管理領導小組，由主管院長任組長，藥劑科、財務科、審計科、采購科等相關部門負責人為成員。領導小組下設辦公室，辦公室設在藥劑科，負責日常管理工作。職責分工1.貴細藥材管理領導小組負責制定醫(yī)院貴細藥材管理的總體方針和政策，審定貴細藥材的采購計劃和預算。協(xié)調各部門之間的工作關系，解決貴細藥材管理過程中出現(xiàn)的重大問題。監(jiān)督檢查貴細藥材管理辦法的執(zhí)行情況，對違規(guī)行為進行處理。2.藥劑科負責貴細藥材的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、發(fā)放等日常管理工作。建立貴細藥材的質量控制體系，定期對貴細藥材的質量進行檢查和評估。制定貴細藥材的使用規(guī)范和操作規(guī)程，指導臨床合理使用貴細藥材。負責貴細藥材的盤點和統(tǒng)計工作，及時向管理領導小組匯報庫存情況。3.采購科根據(jù)藥劑科提出的采購計劃，負責貴細藥材的采購工作。選擇合法、信譽良好的供應商，簽訂采購合同，確保貴細藥材的質量和供應。及時了解市場價格動態(tài)，合理控制采購成本。4.財務科負責貴細藥材的財務管理，建立專門的賬目，準確記錄貴細藥材的采購、入庫、出庫、消耗等情況。審核貴細藥材的采購預算和費用報銷，監(jiān)督資金的使用情況。5.審計科定期對貴細藥材的采購、管理和使用情況進行審計，檢查是否存在違規(guī)行為和浪費現(xiàn)象。提出審計意見和建議，促進貴細藥材管理工作的規(guī)范和完善。采購管理采購計劃制定藥劑科根據(jù)醫(yī)院的臨床需求、庫存情況和市場供應情況，制定年度和季度貴細藥材采購計劃。采購計劃應包括品種、規(guī)格、數(shù)量、預算等內(nèi)容，并報貴細藥材管理領導小組審定。供應商選擇采購科應選擇具有合法資質、信譽良好、質量可靠的供應商。在選擇供應商時，應考察其生產(chǎn)經(jīng)營許可證、質量認證證書、供貨能力、售后服務等情況，并建立供應商檔案。采購合同簽訂采購科與供應商簽訂采購合同，明確雙方的權利和義務。合同應包括品種、規(guī)格、數(shù)量、價格、質量標準、交貨時間、交貨地點、付款方式等內(nèi)容。采購驗收貴細藥材到貨后，采購科應及時通知藥劑科進行驗收。藥劑科應組織專業(yè)人員按照相關標準和操作規(guī)程進行驗收，驗收內(nèi)容包括品種、規(guī)格、數(shù)量、質量、包裝等。驗收合格的，辦理入庫手續(xù)；驗收不合格的，應及時與供應商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)。驗收管理驗收人員驗收人員應具備相應的專業(yè)知識和技能，熟悉貴細藥材的鑒別方法和質量標準。驗收標準貴細藥材的驗收應嚴格按照《中華人民共和國藥典》《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》等相關標準和規(guī)定進行。驗收時，應檢查藥材的外觀、色澤、氣味、質地、純度等是否符合要求，并進行必要的檢驗和鑒定。驗收程序1.驗收人員應首先核對到貨的貴細藥材與采購合同、發(fā)票等是否一致。2.對貴細藥材進行外觀檢查，包括形狀、大小、色澤、表面特征等。3.進行氣味和質地檢查，判斷藥材的真?zhèn)魏唾|量。4.必要時，進行化學分析、微生物檢驗等實驗室檢測。5.驗收合格后，驗收人員應填寫驗收記錄，注明驗收日期、驗收人員、品種、規(guī)格、數(shù)量、質量情況等，并簽字確認。儲存管理儲存條件貴細藥材應儲存在專門的倉庫內(nèi)，倉庫應具備防潮、防蟲、防鼠、防火、防盜等條件。倉庫的溫度、濕度應符合貴細藥材的儲存要求，一般溫度控制在20℃以下，相對濕度控制在60%以下。分區(qū)分類儲存貴細藥材應按照品種、規(guī)格、產(chǎn)地等進行分區(qū)分類儲存，避免相互混淆和污染。對于一些特殊的貴細藥材，如麝香、牛黃等，應采取專柜儲存，并加鎖保管。庫存管理藥劑科應建立貴細藥材的庫存管理制度，定期對庫存進行盤點，做到賬物相符。庫存數(shù)量應根據(jù)醫(yī)院的臨床需求和市場供應情況進行合理控制，避免積壓和浪費。養(yǎng)護管理養(yǎng)護人員應定期對貴細藥材進行養(yǎng)護檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。養(yǎng)護方法包括通風、晾曬、熏蒸、冷藏等，應根據(jù)貴細藥材的性質和特點選擇合適的養(yǎng)護方法。發(fā)放管理發(fā)放原則貴細藥材的發(fā)放應遵循“先進先出、近效期先出”的原則，確保藥材的質量和安全。發(fā)放程序臨床科室需要使用貴細藥材時，應填寫《貴細藥材領用申請表》，經(jīng)科室主任簽字后，報藥劑科審核。藥劑科根據(jù)臨床需求和庫存情況進行審核，審核通過后，辦理發(fā)放手續(xù)。發(fā)放時，應嚴格按照申請表上的品種、規(guī)格、數(shù)量進行發(fā)放，并做好記錄。發(fā)放記錄發(fā)放記錄應包括發(fā)放日期、發(fā)放人員、領用科室、品種、規(guī)格、數(shù)量、用途等內(nèi)容，并由發(fā)放人員和領用人員簽字確認。發(fā)放記錄應妥善保存，以備查詢和審計。使用管理使用規(guī)范臨床醫(yī)生應嚴格按照《中華人民共和國藥典》《臨床用藥須知》等相關標準和規(guī)定使用貴細藥材，遵循合理用藥的原則，避免濫用和浪費。用藥指導藥劑科應加強對臨床醫(yī)生的用藥指導，提供貴細藥材的相關信息和資料，幫助醫(yī)生合理選擇和使用貴細藥材。不良反應監(jiān)測臨床科室應密切觀察貴細藥材的使用效果和不良反應，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時報告藥劑科和醫(yī)務科，并采取相應的處理措施。監(jiān)督檢查與處罰監(jiān)督檢查貴細藥材管理領導小組應定期組織對貴細藥材的采購、驗收、儲存、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括管理制度的執(zhí)行情況、質量控制情況、庫存管理情況等。處罰措