醫(yī)?；痤A(yù)算管理辦法總則目的依據(jù)為了加強醫(yī)?；痤A(yù)算管理，規(guī)范醫(yī)?；鹗罩袨?，提高醫(yī)保基金使用效率，保障醫(yī)保制度平穩(wěn)可持續(xù)運行，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本地區(qū)實際情況，制定本辦法。適用范圍本辦法適用于本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險（含職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險）、生育保險等醫(yī)?；鸬念A(yù)算管理。基本原則1.以收定支、收支平衡、略有結(jié)余：根據(jù)醫(yī)?；鸬氖杖肭闆r合理安排支出，確?；鹗罩胶猓⒘粲幸欢ǖ慕Y(jié)余，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的風(fēng)險。2.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、保障基本：統(tǒng)籌考慮醫(yī)保制度的保障范圍、保障水平和基金承受能力，優(yōu)先保障參保人員的基本醫(yī)療需求。3.科學(xué)合理、精細(xì)管理：運用科學(xué)的方法和技術(shù)，準(zhǔn)確預(yù)測醫(yī)?；鹗罩闆r，加強預(yù)算的精細(xì)化管理，提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確性和執(zhí)行的有效性。4.公開透明、民主決策：建立健全醫(yī)保基金預(yù)算信息公開制度，接受社會監(jiān)督，在預(yù)算編制、調(diào)整等過程中充分聽取各方面意見，實行民主決策。預(yù)算管理職責(zé)分工醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)組織編制醫(yī)?；痤A(yù)算草案，審核、匯總、上報預(yù)算建議，下達(dá)預(yù)算指標(biāo)；對醫(yī)?；痤A(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控、分析和考核；會同財政部門制定醫(yī)?；痤A(yù)算管理相關(guān)政策和制度。財政部門負(fù)責(zé)審核醫(yī)?；痤A(yù)算草案，會同醫(yī)療保障部門下達(dá)預(yù)算指標(biāo)；對醫(yī)?；鸬氖罩闆r進(jìn)行監(jiān)督管理，確?；鸢踩?；按照規(guī)定及時撥付醫(yī)?；?。稅務(wù)部門負(fù)責(zé)按照規(guī)定征收基本醫(yī)療保險費和生育保險費，及時足額將征收的基金繳入財政專戶，并向醫(yī)療保障部門和財政部門提供征收數(shù)據(jù)。經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)具體編制本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?；痤A(yù)算草案，執(zhí)行醫(yī)?；痤A(yù)算，定期向醫(yī)療保障部門和財政部門報告預(yù)算執(zhí)行情況；對定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療費用進(jìn)行審核、結(jié)算和支付。定點醫(yī)藥機構(gòu)按照醫(yī)保政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議要求，提供合理、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，準(zhǔn)確記錄和申報醫(yī)療費用，配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)做好醫(yī)保基金預(yù)算管理工作。預(yù)算編制編制準(zhǔn)備1.醫(yī)療保障部門、財政部門、稅務(wù)部門和經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)收集、整理上年度醫(yī)保基金收支決算數(shù)據(jù)、參保人員信息、醫(yī)療費用數(shù)據(jù)等相關(guān)資料，為預(yù)算編制提供基礎(chǔ)依據(jù)。2.分析上年度醫(yī)保基金預(yù)算執(zhí)行情況，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，查找存在的問題，提出改進(jìn)措施。3.開展醫(yī)保基金收支預(yù)測，綜合考慮經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、人口結(jié)構(gòu)變化、醫(yī)療費用增長趨勢、醫(yī)保政策調(diào)整等因素，運用科學(xué)的方法和模型，對醫(yī)?；鹗杖牒椭С鲞M(jìn)行預(yù)測。收入預(yù)算編制1.基本醫(yī)療保險費收入預(yù)算根據(jù)參保人數(shù)、繳費基數(shù)、繳費費率等因素進(jìn)行測算。其中，職工基本醫(yī)療保險費收入按照用人單位和職工個人的繳費基數(shù)和繳費費率計算；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費收入根據(jù)參保人數(shù)和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)計算，并考慮財政補助標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整情況。2.生育保險費收入預(yù)算根據(jù)用人單位的繳費基數(shù)和繳費費率進(jìn)行測算。3.其他收入預(yù)算包括利息收入、財政補貼收入等，按照相關(guān)規(guī)定和實際情況進(jìn)行測算。支出預(yù)算編制1.醫(yī)療待遇支出預(yù)算根據(jù)參保人員的就醫(yī)需求、醫(yī)療費用水平、醫(yī)保政策規(guī)定等因素進(jìn)行測算。分別測算住院費用、門診費用、門診慢性病費用等各項醫(yī)療待遇支出，并考慮醫(yī)保政策調(diào)整對支出的影響。2.生育保險待遇支出預(yù)算根據(jù)生育人數(shù)、生育醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)、生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)等因素進(jìn)行測算。3.其他支出預(yù)算包括經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)經(jīng)費支出、委托代征費用支出等，按照相關(guān)規(guī)定和實際情況進(jìn)行測算。預(yù)算草案審核與上報1.經(jīng)辦機構(gòu)編制完成醫(yī)?；痤A(yù)算草案后，報醫(yī)療保障部門審核。醫(yī)療保障部門對預(yù)算草案進(jìn)行審核，重點審核預(yù)算編制的依據(jù)是否充分、方法是否科學(xué)、數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確等。2.醫(yī)療保障部門將審核后的預(yù)算草案會同財政部門進(jìn)行聯(lián)合審核，根據(jù)審核意見對預(yù)算草案進(jìn)行修改完善。3.經(jīng)醫(yī)療保障部門和財政部門聯(lián)合審核通過的預(yù)算草案，報本級人民政府批準(zhǔn)后，按照規(guī)定程序上報上級醫(yī)療保障部門和財政部門。預(yù)算執(zhí)行與調(diào)整預(yù)算執(zhí)行1.醫(yī)?；痤A(yù)算經(jīng)批準(zhǔn)后，各相關(guān)部門和單位應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行。經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定及時審核、結(jié)算和支付醫(yī)保費用，確保參保人員的醫(yī)療待遇得到落實。2.稅務(wù)部門按照規(guī)定及時足額征收醫(yī)保費用，不得擅自減免或緩征。3.財政部門按照規(guī)定及時撥付醫(yī)?；?，確?；鸬恼＿\轉(zhuǎn)。4.各相關(guān)部門和單位應(yīng)建立健全醫(yī)?；痤A(yù)算執(zhí)行監(jiān)控機制，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問題。預(yù)算調(diào)整1.在預(yù)算執(zhí)行過程中，如遇重大政策調(diào)整、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、經(jīng)濟(jì)形勢變化等特殊情況，導(dǎo)致醫(yī)?；鹗罩闆r發(fā)生重大變化，需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定程序進(jìn)行調(diào)整。2.經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時提出預(yù)算調(diào)整建議，說明調(diào)整的原因、項目和金額等，報醫(yī)療保障部門審核。醫(yī)療保障部門對調(diào)整建議進(jìn)行審核后，會同財政部門進(jìn)行聯(lián)合審核。3.經(jīng)醫(yī)療保障部門和財政部門聯(lián)合審核通過的預(yù)算調(diào)整方案，報本級人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行，并按照規(guī)定程序上報上級醫(yī)療保障部門和財政部門。預(yù)算決算決算編制1.年度終了后，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定編制醫(yī)保基金年度決算草案，全面反映醫(yī)保基金的收支情況和結(jié)余情況。2.決算草案應(yīng)包括收入決算表、支出決算表、資產(chǎn)負(fù)債表等相關(guān)報表，以及決算編制說明，對決算數(shù)據(jù)的形成過程、主要收支項目的變動情況等進(jìn)行詳細(xì)說明。決算審核與上報1.經(jīng)辦機構(gòu)編制完成醫(yī)?；鹉甓葲Q算草案后，報醫(yī)療保障部門審核。醫(yī)療保障部門對決算草案進(jìn)行審核，重點審核決算數(shù)據(jù)的真實性、準(zhǔn)確性和完整性。2.醫(yī)療保障部門將審核后的決算草案會同財政部門進(jìn)行聯(lián)合審核，根據(jù)審核意見對決算草案進(jìn)行修改完善。3.經(jīng)醫(yī)療保障部門和財政部門聯(lián)合審核通過的決算草案，報本級人民政府批準(zhǔn)后，按照規(guī)定程序上報上級醫(yī)療保障部門和財政部門。監(jiān)督與考核監(jiān)督檢查1.醫(yī)療保障部門、財政部門、審計部門等應(yīng)按照各自職責(zé)，對醫(yī)?；痤A(yù)算管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。重點檢查預(yù)算編制的科學(xué)性、合理性，預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性、規(guī)范性，以及基金使用的安全性、有效性等。2.建立健全醫(yī)?；痤A(yù)算管理信息公開制度，定期向社會公開醫(yī)?；痤A(yù)算收支情況、決算情況等信息，接受社會監(jiān)督?？己嗽u價1.建立醫(yī)?；痤A(yù)算管理考核評價機制，對醫(yī)療保障部門、財政部門、稅務(wù)部門、經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)藥機構(gòu)的預(yù)算管理工作進(jìn)行考核評價。2.考核評價指標(biāo)包括預(yù)算編制的準(zhǔn)確性、預(yù)算執(zhí)行的進(jìn)度和質(zhì)量、基金使用效率、服務(wù)管理水平等方面。3.對在醫(yī)?；痤A(yù)算管理工作中表現(xiàn)突出的單位和個人，給予表彰和獎勵；對存在違規(guī)行為的單位和個人，依法依規(guī)進(jìn)行處理。信息化建設(shè)建設(shè)要求建立健全醫(yī)?；痤A(yù)算管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)?；痤A(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整、決算等全過程的信息化管理。加強信息系統(tǒng)的安全性和可靠性，確保醫(yī)保基金預(yù)算管理數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、完整和安全。數(shù)據(jù)共享醫(yī)療保障部