多處挫傷的健康宣教一、前言在臨床護理工作中，多處挫傷是較為常見的一種損傷情況。它不僅給患者帶來身體上的痛苦，還可能對其心理和日常生活造成一定影響。作為醫(yī)護人員，我們有責任全面了解患者的病情，給予專業(yè)的護理和指導(dǎo)，幫助患者盡快康復(fù)，同時做好健康宣教工作，提高患者對疾病的認知和自我護理能力，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。下面就通過一個實際病例來詳細闡述多處挫傷患者的護理及健康宣教要點。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因車禍致全身多處挫傷入院。入院時患者意識清楚，訴全身疼痛，活動受限。查體可見頭部、面部、胸部、四肢等多處皮膚擦傷、瘀斑，部分傷口有滲血。胸部壓痛明顯，胸廓擠壓試驗陽性，考慮存在肋骨骨折可能。四肢活動時疼痛加劇，X線檢查提示右側(cè)肱骨骨折、左側(cè)尺橈骨骨折、右側(cè)股骨骨折?；颊邔Υ舜问軅械椒浅＝箲]和擔憂，擔心預(yù)后不佳。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征監(jiān)測：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，及時發(fā)現(xiàn)異常變化。患者入院時體溫正常，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。-傷口評估：仔細查看全身各處傷口的大小、深度、滲血情況及有無感染跡象。頭部傷口較小，已進行簡單清創(chuàng)包扎；面部擦傷面積較大，有少許滲血；胸部傷口有少量滲液，周圍皮膚紅腫；四肢骨折部位疼痛明顯，局部腫脹。-骨折部位評估：通過X線及體格檢查，明確骨折的具體情況，包括骨折的類型、移位程度等。如右側(cè)肱骨骨折為中段骨折，左側(cè)尺橈骨骨折為粉碎性骨折，右側(cè)股骨骨折為上段骨折。2.心理狀況評估患者因突然遭受車禍致多處損傷，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒。擔心骨折愈合不良影響肢體功能，影響今后的生活和工作。對治療過程和預(yù)后存在疑慮，經(jīng)常詢問病情及治療方案。3.生活自理能力評估由于多處損傷導(dǎo)致活動受限，患者在日常生活中的進食、洗漱、穿衣、翻身等基本生活自理能力受到嚴重影響，需要他人協(xié)助。四、護理診斷1.疼痛：與多處挫傷及骨折有關(guān)。2.焦慮：與擔心疾病預(yù)后有關(guān)。3.軀體活動障礙：與骨折及多處損傷有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床及傷口滲血有關(guān)。5.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與創(chuàng)傷后機體消耗增加及食欲減退有關(guān)。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：減輕患者疼痛，使其疼痛程度控制在可耐受范圍內(nèi)。-措施：-協(xié)助患者采取舒適體位，如抬高骨折肢體，以減輕腫脹和疼痛。對于胸部骨折患者，指導(dǎo)其采用半臥位，以利于呼吸和減輕胸部壓力。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。如患者疼痛明顯，給予口服布洛芬緩釋膠囊，用藥后注意觀察患者疼痛緩解情況及有無惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。-與患者溝通交流，分散其注意力。通過聊天、播放輕松音樂等方式，緩解患者對疼痛的注意力，減輕疼痛感受。2.減輕焦慮-目標：幫助患者緩解焦慮情緒，增強其對治療的信心。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說擔憂和疑慮，給予心理支持和安慰。向患者解釋病情及治療方案，告知其通過積極配合治療，多數(shù)患者預(yù)后良好，消除其恐懼心理。-介紹成功治愈的病例，讓患者了解到類似病情的患者經(jīng)過治療后恢復(fù)良好，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)愛。3.促進軀體活動恢復(fù)-目標：逐步恢復(fù)患者的肢體活動能力，提高其生活自理能力。-措施：-根據(jù)骨折部位和病情，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃。在骨折固定穩(wěn)定的情況下，早期指導(dǎo)患者進行未受傷關(guān)節(jié)的主動活動，如握拳、屈伸手指、踝關(guān)節(jié)背伸跖屈等，以促進血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬。-對于骨折部位，按照循序漸進的原則，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適當?shù)谋粍踊顒?。如對肱骨骨折患者，輕輕活動其肩部和肘關(guān)節(jié)，但要避免過度用力，防止骨折移位。-隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加患者的活動量，如協(xié)助患者坐起、床邊站立、短距離行走等，鍛煉其肌肉力量和平衡能力。4.預(yù)防皮膚完整性受損-目標：保持患者皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡等皮膚問題的發(fā)生。-措施：-定時協(xié)助患者翻身，每2小時一次，避免局部皮膚長期受壓。在翻身時，動作要輕柔，防止拖、拉、拽等動作，以免損傷皮膚。-保持患者床單位清潔、平整、干燥，及時更換被污染的床單和衣物。-觀察患者皮膚情況，特別是骨隆突處，如骶尾部、足跟、肘部等，有無發(fā)紅、破損等跡象，發(fā)現(xiàn)異常及時處理?？稍诠锹⊥惶幏胖脷鈮|圈或減壓貼，減輕局部壓力。5.改善營養(yǎng)狀況-目標：保證患者攝入足夠的營養(yǎng)，促進傷口愈合和機體恢復(fù)。-措施：-評估患者的營養(yǎng)狀況和飲食需求，制定合理的飲食計劃。鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。-對于食欲不佳的患者，采取少食多餐的方式，增加進食次數(shù)，提高患者的進食量。-必要時，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，如靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等，以補充患者所需的營養(yǎng)物質(zhì)。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺部并發(fā)癥-觀察要點：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無咳嗽、咳痰等癥狀。對于胸部骨折患者，要特別警惕肺部感染、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生。-護理措施：-鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時，手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，以震動氣道，利于痰液咳出。-指導(dǎo)患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增加肺活量，改善呼吸功能。-保持病房空氣清新，定時開窗通風，每天2-3次，每次30分鐘左右。2.深靜脈血栓形成-觀察要點：觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化及淺靜脈怒張等情況。對于長期臥床的骨折患者，深靜脈血栓形成的風險較高，需密切關(guān)注。-護理措施：-避免在下肢進行靜脈穿刺，減少對血管的損傷。-指導(dǎo)患者進行下肢肌肉收縮和舒張運動，如踝關(guān)節(jié)背伸跖屈、股四頭肌收縮等，促進下肢血液循環(huán)。-必要時，遵醫(yī)囑給予抗凝藥物治療，并觀察用藥效果及有無出血傾向。3.骨折部位并發(fā)癥-觀察要點：密切觀察骨折部位的疼痛、腫脹、肢體遠端血運及感覺情況。如發(fā)現(xiàn)骨折部位疼痛加劇、腫脹明顯、肢體遠端皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木等，提示可能存在骨折移位或血管神經(jīng)損傷。-護理措施：-固定骨折部位，保持其穩(wěn)定性，避免隨意搬動或調(diào)整固定裝置。-及時通知醫(yī)生，對骨折部位進行進一步評估和處理。如需要調(diào)整固定或進行手術(shù)治療，做好術(shù)前準備和術(shù)后護理工作。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹多處挫傷和骨折的相關(guān)知識，包括損傷的原因、治療方法、愈合過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。讓患者了解疾病的發(fā)展規(guī)律，增強其對疾病的認知，積極配合治療。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)-教會患者正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等。強調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性和循序漸進的原則，讓患者明白只有堅持康復(fù)訓(xùn)練，才能更好地恢復(fù)肢體功能。-指導(dǎo)患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中注意觀察自身情況，如出現(xiàn)疼痛加劇、肢體腫脹明顯等異常情況，應(yīng)及時停止訓(xùn)練并告知醫(yī)生。3.飲食指導(dǎo)告知患者合理飲食對促進傷口愈合和機體恢復(fù)的重要性。指導(dǎo)患者多吃富含營養(yǎng)的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵患者多飲水，保持大便通暢，防止因便秘導(dǎo)致腹壓增加，影響骨折愈合。4.日常生活指導(dǎo)-指導(dǎo)患者保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累。-告知患者在康復(fù)期間要注意安全，防止再次受傷。如行走時要注意地面情況，避免滑倒；上下樓梯要扶好扶手，動作緩慢等。-對于需要長期臥床的患者，指導(dǎo)其學會床上翻身、坐起等動作，提高生活自理能力。5.心理調(diào)適指導(dǎo)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)面對疾病。向患者介紹一些心理調(diào)適的方法，如聽音樂、閱讀、與家人朋友交流等，緩解焦慮情緒。告知患者在康復(fù)過程中可能會遇到一些困難和挫折，但只要堅持治療，就一定能夠康復(fù)。八、總結(jié)通過對李某這名多處挫傷患者的護理及健康宣教，我們深刻認識到對于此類患者全面護理的重要性。從入院時的評估到制定個性化的護理計劃，再到對并發(fā)癥的觀察及護理，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，關(guān)乎患者的康復(fù)效果。在護理過程中，我們不僅要關(guān)注患者的身體狀況，還要重視其心理需求，給予充分的心理支持和安慰。同時，健康教育貫穿始終，讓患者及家屬了解疾病知識、掌握康復(fù)訓(xùn)練方法、注意飲食和日常生活細節(jié)等，提高了患者的自我護理能力和對治療的依從性。在今后的工