細菌性紫癜的護理課件一、前言細菌性紫癜是一種較為罕見但嚴重的疾病，它對患者的身體健康有著極大的威脅。作為醫(yī)護人員，深入了解并掌握其護理要點對于提高患者的治療效果、促進康復至關重要。在本次護理查房中，我們將圍繞一位細菌性紫癜患者展開全面的討論，希望通過對該病例的分析，能進一步提升我們對這種疾病護理的認識和水平。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因發(fā)熱、皮膚瘀點瘀斑5天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有寒戰(zhàn)，隨后全身皮膚陸續(xù)出現(xiàn)瘀點瘀斑，壓之不褪色?；颊咦愿蟹αΑ㈥P節(jié)疼痛，無腹痛、腹瀉，無鼻出血、牙齦出血等。既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神稍差，全身皮膚可見散在瘀點瘀斑，以四肢及軀干為主，部分融合成片。淺表淋巴結未觸及腫大，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)18×10?/L，中性粒細胞比例85%，血小板計數(shù)30×10?/L；凝血功能檢查示PT、APTT延長；血培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌生長。診斷為細菌性紫癜。三、護理評估1.健康史評估詳細詢問患者發(fā)病前的健康狀況，近期有無感染史、外傷史等。了解患者的生活習慣、飲食情況、家族病史等，以尋找可能的發(fā)病誘因。2.身體狀況評估-皮膚評估：密切觀察皮膚瘀點瘀斑的部位、大小、數(shù)量、形態(tài)及變化情況。注意有無新的瘀點瘀斑出現(xiàn)，以及原有瘀點瘀斑是否融合、破潰等。-生命體征評估：定時監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、血壓下降等異常表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-關節(jié)評估：評估患者關節(jié)疼痛的部位、程度、性質(zhì)，有無腫脹、活動受限等情況，了解關節(jié)疼痛對患者日常生活的影響。-心理狀態(tài)評估：關注患者的心理狀態(tài)，由于疾病的突然發(fā)生及對病情的擔憂，患者可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理需求，給予心理支持。3.實驗室及輔助檢查評估-密切關注血常規(guī)、凝血功能、血培養(yǎng)等實驗室檢查結果的動態(tài)變化，了解白細胞、血小板數(shù)量及凝血功能的改善情況，以及血培養(yǎng)的藥敏結果，為治療提供依據(jù)。-觀察其他相關檢查如影像學檢查結果，了解有無其他臟器的受累情況。四、護理診斷1.體溫過高與細菌感染有關。2.皮膚完整性受損與血小板減少、凝血功能障礙導致皮膚瘀點瘀斑有關。3.關節(jié)疼痛與細菌感染累及關節(jié)有關。4.焦慮與對疾病的擔憂、病情預后不明有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，發(fā)熱癥狀緩解。-護理措施：-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-降溫護理：根據(jù)患者體溫情況，采取適當?shù)慕禍卮胧?。體溫在38.5℃以上時，給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等；必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫，注意觀察用藥后的反應，防止發(fā)生虛脫。-補充水分及營養(yǎng)：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食，增強機體抵抗力。-保持病室環(huán)境適宜：保持病室溫度在18-22℃，濕度在50%-60%，空氣清新，定期開窗通風，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。2.皮膚完整性受損-護理目標：皮膚瘀點瘀斑不再增多，無新的破潰出血，受損皮膚逐漸愈合。-護理措施：-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損引起感染。穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的摩擦。-觀察皮膚情況：密切觀察皮膚瘀點瘀斑的變化，如顏色、大小、數(shù)量等，及時發(fā)現(xiàn)有無出血傾向加重或皮膚感染的跡象。-避免外傷：告知患者注意安全，避免碰撞、跌倒等外傷，防止加重皮膚出血。-局部護理：對于皮膚瘀斑處，如有破潰，應嚴格遵守無菌操作原則進行換藥，防止感染?？筛鶕?jù)醫(yī)囑局部涂抹止血藥物，促進止血。3.關節(jié)疼痛-護理目標：患者關節(jié)疼痛減輕，活動受限程度改善。-護理措施：-休息與體位：指導患者關節(jié)疼痛時盡量減少活動，注意休息，采取舒適的體位，以減輕關節(jié)負擔。疼痛關節(jié)可給予適當?shù)闹苿?，如使用夾板或支具固定，但要注意固定的松緊度適宜，避免影響血液循環(huán)。-疼痛評估：采用疼痛評分法，如數(shù)字評分法或面部表情評分法，定時評估患者關節(jié)疼痛的程度，了解疼痛變化情況，以便調(diào)整護理措施。-物理治療：根據(jù)患者病情，遵醫(yī)囑給予熱敷、理療等物理治療，以緩解關節(jié)疼痛。熱敷溫度一般控制在40-50℃，每次15-20分鐘，注意防止燙傷。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物療效及不良反應。告知患者按時服藥，不要自行增減藥量，如出現(xiàn)不良反應及時告知醫(yī)護人員。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-心理支持：主動與患者溝通交流，了解其內(nèi)心想法和擔憂，給予關心和安慰。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的認識和信心。-陪伴與鼓勵：安排家屬陪伴患者，給予情感支持。鼓勵患者表達自己的感受，耐心傾聽其訴說，讓患者感受到關愛和支持。-放松訓練：指導患者進行一些放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解緊張焦慮情緒，減輕心理壓力。-病情告知：在患者病情允許的情況下，適時向患者反饋治療效果和病情進展，讓患者了解自己的病情在逐漸好轉(zhuǎn)，增強其治療的積極性。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血傾向密切觀察患者有無鼻出血、牙齦出血、血尿、便血等出血癥狀，監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能指標。若發(fā)現(xiàn)患者有出血傾向加重，如皮膚瘀點瘀斑迅速增多、鼻出血不止等，應立即報告醫(yī)生，并采取相應的止血措施。同時，減少患者活動，避免碰撞，防止出血進一步加重。2.感染性休克密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化。若患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、皮膚濕冷、尿量減少等休克癥狀，應立即配合醫(yī)生進行搶救。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補充血容量、應用血管活性藥物等，維持有效循環(huán)血量。同時，做好呼吸道護理，保持呼吸道通暢，防止肺部感染加重病情。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹細菌性紫癜的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，讓他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導指導患者飲食宜清淡、易消化，富含營養(yǎng)。增加富含維生素C、K的食物攝入，如新鮮蔬菜、水果等，有助于改善凝血功能。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。3.休息與活動指導告知患者注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。在病情穩(wěn)定后，可適當進行活動，但要循序漸進，避免劇烈運動?；顒舆^程中如出現(xiàn)不適，應立即停止并休息。4.皮膚護理指導教會患者及家屬正確的皮膚護理方法，保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚。注意觀察皮膚情況，如有異常及時就醫(yī)。5.用藥指導告知患者遵醫(yī)囑按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。向患者介紹藥物的不良反應及注意事項，如出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)護人員。6.定期復查指導囑患者定期復查血常規(guī)、凝血功能等指標，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。告知患者如有發(fā)熱、皮膚瘀點瘀斑增多等異常情況，應及時就醫(yī)。八、總結通過對本次細菌性紫癜患者的護理查房，我們對這種疾病的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，針對不同的護理診斷采取有效的護理措施，注重并發(fā)癥的預防和護理，同時加強對患者的健康教育。通過我們的精心護理，患者的病情得到了有效控制，體溫恢復正常，皮膚瘀點瘀斑逐漸吸收，關節(jié)疼痛緩解