股動(dòng)脈潰瘍護(hù)理課件一、前言股動(dòng)脈潰瘍是周圍血管疾病中較為常見且棘手的問題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至可能導(dǎo)致肢體功能障礙和截肢等嚴(yán)重后果。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)股動(dòng)脈潰瘍患者進(jìn)行全面、細(xì)致且個(gè)性化護(hù)理的重要性。本次護(hù)理查房旨在深入探討股動(dòng)脈潰瘍患者的護(hù)理要點(diǎn)，分享經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。二、病例介紹患者，男性，65歲，因“右下肢疼痛、潰瘍伴間歇性跛行3年，加重1個(gè)月”入院。患者有長期吸煙史，高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院查體：右下肢股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，腹股溝區(qū)可聞及血管雜音。右大腿內(nèi)側(cè)可見一約5cm×3cm大小的潰瘍，創(chuàng)面基底蒼白，有少量膿性分泌物，周圍皮膚紅腫?；颊咦允鲇蚁轮弁疵黠@，尤以行走時(shí)為甚，休息后可緩解，嚴(yán)重影響日常生活。三、護(hù)理評(píng)估（一）局部評(píng)估1.潰瘍創(chuàng)面：仔細(xì)觀察潰瘍的大小、形狀、深度、邊緣情況以及基底顏色。該患者潰瘍創(chuàng)面較大，深度達(dá)皮下組織，邊緣不整齊，基底蒼白，提示局部血運(yùn)較差，愈合可能緩慢。2.皮膚狀況：評(píng)估潰瘍周圍皮膚的顏色、溫度、濕度、有無紅腫、瘙癢等?；颊邼冎車つw紅腫，溫度略高，考慮存在局部炎癥反應(yīng)。3.肢體血液循環(huán)：通過觸摸足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)情況，評(píng)估肢體血液循環(huán)?；颊哂蚁轮蓜?dòng)脈搏動(dòng)減弱，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，提示下肢動(dòng)脈供血不足。（二）全身評(píng)估1.生命體征：監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的基本生命狀態(tài)?；颊唧w溫正常，血壓160/95mmHg，脈搏85次/分，呼吸20次/分。2.營養(yǎng)狀況：評(píng)估患者的飲食、體重變化以及血清蛋白水平等，了解患者的營養(yǎng)狀況。患者食欲欠佳，體重近3個(gè)月下降約5kg，血清白蛋白32g/L，提示存在營養(yǎng)不良，這會(huì)影響潰瘍的愈合。3.心理狀態(tài)：股動(dòng)脈潰瘍病程較長，患者往往因疼痛、肢體功能受限以及對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。通過與患者溝通交流，發(fā)現(xiàn)該患者情緒低落，對(duì)治療缺乏信心。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與股動(dòng)脈供血不足、潰瘍創(chuàng)面刺激有關(guān)。（二）皮膚完整性受損與股動(dòng)脈潰瘍形成有關(guān)。（三）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲欠佳、消化吸收功能障礙有關(guān)。（四）焦慮與疾病病程長、預(yù)后不佳有關(guān)。（五）潛在并發(fā)癥：感染、下肢深靜脈血栓形成、截肢與股動(dòng)脈潰瘍、肢體血液循環(huán)障礙有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度減輕，舒適感增加。2.潰瘍創(chuàng)面逐漸愈合，皮膚完整性恢復(fù)。3.患者營養(yǎng)狀況改善，血清蛋白水平提高。4.患者焦慮情緒緩解，對(duì)治療充滿信心。5.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-指導(dǎo)患者采取舒適體位，如抬高床頭15°-30°，以促進(jìn)下肢血液回流，減輕腫脹和疼痛。-評(píng)估患者疼痛的性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率等，根據(jù)疼痛情況遵醫(yī)囑給予止痛藥物。-采用疼痛評(píng)分法（如數(shù)字評(píng)分法）對(duì)患者疼痛進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，觀察止痛效果，并及時(shí)向醫(yī)生反饋。-給予患者心理支持，通過與患者聊天、播放輕松音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛帶來的不適。2.皮膚護(hù)理-保持潰瘍創(chuàng)面清潔干燥，每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，清除膿性分泌物，然后用碘伏消毒，再覆蓋無菌紗布。-避免局部受壓，定時(shí)協(xié)助患者翻身，使用減壓床墊或氣墊床，減輕潰瘍部位的壓力。-觀察潰瘍周圍皮膚的變化，如有無紅腫、水皰等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理皮膚問題。-指導(dǎo)患者穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免摩擦潰瘍部位。3.營養(yǎng)護(hù)理-評(píng)估患者的飲食喜好，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多攝入高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。-增加食物的色香味，以提高患者的食欲。必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，如靜脈輸注白蛋白、氨基酸等。-定期監(jiān)測患者的體重、血清蛋白水平等營養(yǎng)指標(biāo)，評(píng)估營養(yǎng)改善情況，并及時(shí)調(diào)整飲食方案。4.心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通交流，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹股動(dòng)脈潰瘍的治療方法、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同幫助患者緩解焦慮情緒。-組織康復(fù)病友交流會(huì)，讓患者與康復(fù)良好的病友交流經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)其康復(fù)的決心。5.病情觀察-密切觀察潰瘍創(chuàng)面的變化，如大小、深度、分泌物顏色及量等，及時(shí)記錄并向醫(yī)生匯報(bào)。-監(jiān)測患者的體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，了解有無感染跡象。若發(fā)現(xiàn)患者體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，及時(shí)采取抗感染措施。-觀察患者下肢肢體血液循環(huán)情況，包括皮膚溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等。若發(fā)現(xiàn)肢體腫脹加重、皮膚顏色發(fā)紫或蒼白、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失等異常情況，警惕下肢深靜脈血栓形成或肢體缺血壞死等并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)生處理。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）感染1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者體溫變化，有無寒戰(zhàn)、高熱等全身感染癥狀；觀察潰瘍創(chuàng)面有無膿性分泌物增多、異味加重，周圍皮膚紅腫范圍是否擴(kuò)大等局部感染表現(xiàn)。2.護(hù)理措施-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷創(chuàng)面周圍皮膚。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，有助于預(yù)防和控制感染。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。-保持病房環(huán)境清潔，定期開窗通風(fēng)，減少病房內(nèi)細(xì)菌數(shù)量。（二）下肢深靜脈血栓形成1.觀察要點(diǎn)：觀察患者有無下肢突然腫脹、疼痛，疼痛性質(zhì)多為脹痛，活動(dòng)時(shí)加重；觀察下肢皮膚顏色、溫度變化，有無淺靜脈擴(kuò)張；測量雙側(cè)下肢同一平面的周徑，對(duì)比有無差異。2.護(hù)理措施-鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行床上活動(dòng)，如踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。-避免在下肢進(jìn)行靜脈穿刺，減少血管損傷。-若懷疑有下肢深靜脈血栓形成，立即通知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查，如血管超聲等，并遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓等治療。-絕對(duì)臥床休息，抬高患肢，高于心臟水平20-30cm，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。（三）截肢1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者肢體血液循環(huán)及潰瘍愈合情況，若經(jīng)過積極治療后，潰瘍創(chuàng)面仍不愈合，且肢體缺血癥狀逐漸加重，如疼痛劇烈、皮膚壞死范圍擴(kuò)大等，應(yīng)警惕截肢風(fēng)險(xiǎn)。2.護(hù)理措施-加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，向其解釋截肢的必要性和可能帶來的影響，取得患者及家屬的理解和配合。-做好患者的心理護(hù)理，幫助患者樹立正確的心態(tài)面對(duì)可能的截肢手術(shù)，緩解其恐懼和焦慮情緒。-協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，如完善各項(xiàng)檢查、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹股動(dòng)脈潰瘍的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，讓患者了解疾病的全貌，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)自我管理能力。（二）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)均衡的重要性。告知患者戒煙限酒，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重血管負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，防止因便秘用力排便導(dǎo)致腹壓升高，影響下肢血液循環(huán)。（三）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)患者的身體狀況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30分鐘左右為宜，每周至少運(yùn)動(dòng)3-5次。運(yùn)動(dòng)過程中要注意循序漸進(jìn)，避免過度勞累。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢功能鍛煉，如足部背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)下肢肌肉力量，促進(jìn)血液循環(huán)。（四）皮膚護(hù)理指導(dǎo)教會(huì)患者及家屬正確的創(chuàng)面護(hù)理方法，如保持創(chuàng)面清潔、避免受壓、定期更換敷料等。告知患者注意觀察創(chuàng)面周圍皮膚情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。指導(dǎo)患者穿著合適的鞋襪，避免過緊或過硬的鞋子摩擦皮膚。（五）用藥指導(dǎo)向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不得擅自增減藥量或停藥。告知患者若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。（六）定期復(fù)查告知患者定期復(fù)查的重要性，囑其按照醫(yī)生的囑咐定期到醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。一般建議患者每1-2周復(fù)查一次血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，每月復(fù)查一次下肢血管超聲。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)股動(dòng)脈潰瘍患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從病例介紹到護(hù)理評(píng)估、診斷，再到制定護(hù)理目標(biāo)與措施、觀察并發(fā)癥及實(shí)施健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，全面評(píng)估患者的