胎盤功能障礙個案護理一、前言胎盤作為胎兒與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官，其功能的正常與否直接關(guān)系到胎兒的生長發(fā)育及安危。胎盤功能障礙可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長受限、窘迫甚至死亡等嚴(yán)重后果，因此，對于胎盤功能障礙的患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護理至關(guān)重要。通過對每一個病例的深入分析和精心護理，我們能夠積累經(jīng)驗，提高對這類疾病的護理水平，為保障母嬰安全貢獻(xiàn)力量。下面就以我親身護理的一個胎盤功能障礙個案為例，詳細(xì)闡述護理過程。二、病例介紹患者李某，28歲，孕32周，因“胎動減少2天”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，孕期產(chǎn)檢基本正常。此次妊娠以來，自覺胎動較前減少，未予重視，2天前胎動明顯減少，遂來我院就診。門診超聲檢查提示胎兒雙頂徑7.8cm，股骨長5.6cm，羊水指數(shù)5cm，胎盤成熟度II級，考慮胎盤功能可能存在異常。收入院進(jìn)一步觀察治療。入院時患者生命體征平穩(wěn)，無腹痛、陰道流血等不適。產(chǎn)科檢查：宮高28cm，腹圍90cm，胎位LOA，胎心130次/分。實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能等基本正常，肝腎功能未見明顯異常。三、護理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患者既往史、家族史、過敏史等，了解此次妊娠過程中有無特殊情況，如孕期感染、外傷等?；颊叻裾J(rèn)有慢性疾病史，家族中無遺傳性疾病史。2.身體狀況-生命體征：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。-產(chǎn)科情況：如上述所述，宮高、腹圍、胎位、胎心等情況。-胎動情況：詢問患者胎動減少的具體表現(xiàn)，與之前胎動情況進(jìn)行對比?；颊弑硎局疤虞^為活躍，近2天胎動次數(shù)明顯減少，每天約10次左右，而以往胎動次數(shù)每天可達(dá)30次左右。-超聲檢查結(jié)果：仔細(xì)查看超聲報告，了解胎兒生長發(fā)育情況、羊水情況及胎盤成熟度等。3.心理社會狀況：患者及家屬對胎動減少非常擔(dān)憂，擔(dān)心胎兒的安危?；颊弑憩F(xiàn)出焦慮、緊張情緒，對治療和護理存在疑慮。家屬也密切關(guān)注患者病情，積極配合醫(yī)護工作。四、護理診斷1.有胎兒窘迫的危險：與胎盤功能障礙導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心胎兒安危有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.護理目標(biāo)-維持胎兒宮內(nèi)良好狀態(tài)，避免胎兒窘迫的發(fā)生。-緩解患者焦慮情緒，使其積極配合治療和護理。2.護理措施-一般護理-患者絕對臥床休息，取左側(cè)臥位，以增加胎盤血流量，改善胎兒供氧。-給予氧氣吸入，2L/min，每天吸氧2次，每次30分鐘，以提高胎兒血氧飽和度。-密切觀察患者生命體征及胎動變化，每2小時記錄一次胎動次數(shù)，同時監(jiān)測胎心變化，每30分鐘聽一次胎心，必要時持續(xù)胎心監(jiān)護。-病情觀察-觀察患者有無腹痛、陰道流血等情況，及時發(fā)現(xiàn)有無胎盤早剝等并發(fā)癥。-每天監(jiān)測孕婦體重，了解孕婦水腫情況，若體重增加過快或出現(xiàn)下肢水腫加重，及時報告醫(yī)生。-定期復(fù)查超聲，動態(tài)觀察胎兒生長發(fā)育、羊水及胎盤情況。-治療配合-遵醫(yī)囑給予靜脈補液，維持孕婦水、電解質(zhì)平衡，保證胎兒營養(yǎng)供應(yīng)。-根據(jù)病情需要，可能會給予促進(jìn)胎兒肺成熟的藥物，如地塞米松，護士要準(zhǔn)確掌握藥物劑量、用法及注意事項，確保用藥安全。-心理護理-主動與患者及家屬溝通，耐心傾聽他們的擔(dān)憂和訴求，給予心理支持和安慰。-向患者及家屬介紹胎盤功能障礙的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后情況，增強他們對治療的信心。-鼓勵患者家屬陪伴在患者身邊，給予情感支持，緩解患者焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.胎兒窘迫-觀察要點：密切關(guān)注胎動、胎心變化。若胎動次數(shù)減少至每12小時少于10次，或胎心監(jiān)護出現(xiàn)頻繁的晚期減速、變異減速等異常圖形，提示可能存在胎兒窘迫。-護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫跡象，立即報告醫(yī)生。協(xié)助患者改變體位，如左側(cè)臥位，同時加大氧氣吸入濃度至4-6L/min。做好緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)的準(zhǔn)備，包括通知手術(shù)室、準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇設(shè)備及藥品等。2.胎盤早剝-觀察要點：注意觀察患者有無腹痛，腹痛的性質(zhì)、程度及持續(xù)時間。若出現(xiàn)突發(fā)的持續(xù)性腹痛，伴有或不伴有陰道流血，應(yīng)警惕胎盤早剝的可能。同時觀察子宮張力，若子宮硬如板狀，有壓痛，提示胎盤早剝。-護理措施：立即建立靜脈通路，快速補液，維持有效循環(huán)血量。密切監(jiān)測生命體征變化，做好輸血準(zhǔn)備。根據(jù)病情，及時做好剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備，確保母嬰安全。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)講解胎盤功能障礙的原因、對胎兒及孕婦的影響，以及治療和護理的重要性，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.孕期保健指導(dǎo)：指導(dǎo)患者孕期要注意休息，避免勞累，保持心情舒暢。合理飲食，增加營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)的食物。定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理孕期異常情況。3.胎動監(jiān)測指導(dǎo)：教會患者及家屬正確的胎動計數(shù)方法，早、中、晚各數(shù)1小時胎動，3次胎動數(shù)相加乘以4即為12小時胎動次數(shù)。若12小時胎動次數(shù)少于10次，應(yīng)及時就醫(yī)。4.出院指導(dǎo)：告知患者出院后要繼續(xù)注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動。保持外陰清潔，禁止性生活。按醫(yī)囑定期復(fù)查，如有不適及時就診。八、總結(jié)通過對李某這例胎盤功能障礙患者的護理，我深刻體會到了全面、細(xì)致護理的重要性。從入院時的評估到制定護理計劃，再到實施各項護理措施及觀察并發(fā)癥，每一個環(huán)節(jié)都容不得半點馬虎。在護理過程中，我們密切關(guān)注患者及胎兒的情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的措施，成功地避免了胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，確保了母嬰安全。同時，通過與患者及家屬的溝通交流，我們不僅給予了他們身體上的護理，還提供了心理上的支持和安慰，緩解了他們的焦慮情緒，增強了他們對治療的信心。健康教育也讓患者及家屬掌握了相關(guān)的疾病知識和孕期保健技能，為今后的健康生活打下了基礎(chǔ)。這次護理經(jīng)歷讓我認(rèn)識到，作為一名醫(yī)護人員，我們要不斷提高自己的專業(yè)知識和技能水平，