護(hù)士考試神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)填空題試題及答案1.腦出血最常見的病因是______，其好發(fā)部位為______。答案：高血壓合并細(xì)小動脈硬化；基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）解析：高血壓合并細(xì)小動脈硬化是腦出血最常見的病因，長期高血壓可使腦內(nèi)小動脈硬化、玻璃樣變，形成微動脈瘤，當(dāng)血壓驟然升高時，微動脈瘤破裂出血。基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）是最常見的出血部位，因?yàn)榇颂幎辜y動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，受高壓血流沖擊易發(fā)生破裂。2.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）臨床特點(diǎn)為發(fā)作突然、______、______、恢復(fù)完全、常反復(fù)發(fā)作。答案：歷時短暫；癥狀持續(xù)不超過24小時解析：短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，發(fā)作突然，癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，最長不超過24小時，且恢復(fù)后不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，但常反復(fù)發(fā)作，提示患者存在腦血管病變的潛在風(fēng)險。3.腦梗死按病理機(jī)制可分為______、______和血流動力學(xué)機(jī)制所致的腦梗死。答案：動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死；腦栓塞解析：動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死是在腦動脈粥樣硬化等血管病變的基礎(chǔ)上，管腔狹窄、血栓形成，導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧壞死。腦栓塞則是各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動脈使血管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。而血流動力學(xué)機(jī)制所致的腦梗死主要與腦灌注不足有關(guān)。4.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是______，典型臨床表現(xiàn)為______、劇烈頭痛、嘔吐和腦膜刺激征。答案：先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂；突發(fā)劇烈頭痛解析：先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因，約占75%?；颊叱Ｍ蝗黄鸩?，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛，如“劈裂樣”，難以忍受，同時伴有嘔吐、腦膜刺激征等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙。5.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)包括______、______、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)異常。答案：靜止性震顫；運(yùn)動遲緩解析：靜止性震顫常為帕金森病的首發(fā)癥狀，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止時出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動時減輕或停止，緊張時加劇，入睡后消失。運(yùn)動遲緩表現(xiàn)為隨意運(yùn)動減少，動作緩慢、笨拙，如面部表情減少、寫字過小征等。肌強(qiáng)直可表現(xiàn)為鉛管樣強(qiáng)直或齒輪樣強(qiáng)直。姿勢步態(tài)異常在疾病晚期較為明顯，如慌張步態(tài)。6.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)______以上不自行停止。答案：30分鐘解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急危重癥，長時間的癲癇發(fā)作可導(dǎo)致腦缺氧、腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭等嚴(yán)重后果。因此，一旦癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理。7.重癥肌無力患者使用抗膽堿酯酶藥物時，應(yīng)注意觀察有無______和______等不良反應(yīng)。答案：膽堿能危象；肌無力危象解析：抗膽堿酯酶藥物是治療重癥肌無力的常用藥物，但使用不當(dāng)可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)。膽堿能危象是由于抗膽堿酯酶藥物過量引起，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、多汗等毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀。肌無力危象則是由于抗膽堿酯酶藥物劑量不足所致，表現(xiàn)為肌無力癥狀突然加重，甚至出現(xiàn)呼吸肌麻痹。8.急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)以______、______和截癱為主要特征。答案：病變節(jié)段以下肢體癱瘓；感覺障礙解析：急性脊髓炎是指各種感染后引起自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性病變。病變節(jié)段以下肢體可迅速出現(xiàn)癱瘓，早期常為弛緩性癱瘓，后期可轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓。同時伴有感覺障礙，表現(xiàn)為病變平面以下深淺感覺減退或消失。此外，還可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙，如大小便失禁或潴留等。9.多發(fā)性硬化的主要臨床特點(diǎn)為______、______。答案：空間上的多發(fā)性；時間上的多發(fā)性解析：空間上的多發(fā)性是指病變部位的多發(fā)，可累及大腦、小腦、腦干、脊髓、視神經(jīng)等多個部位。時間上的多發(fā)性是指病程中常有緩解與復(fù)發(fā)，多次發(fā)作可導(dǎo)致神經(jīng)功能逐漸受損加重。10.偏頭痛的常見類型有______、______和無先兆偏頭痛。答案：有先兆偏頭痛；視網(wǎng)膜性偏頭痛解析：有先兆偏頭痛在頭痛發(fā)作前可出現(xiàn)視覺、感覺、言語等先兆癥狀，如閃光、暗點(diǎn)、視野缺損、肢體麻木等，先兆癥狀一般持續(xù)5-60分鐘，隨后出現(xiàn)頭痛。視網(wǎng)膜性偏頭痛相對少見，主要表現(xiàn)為單眼視覺障礙，如閃光、暗點(diǎn)或失明，持續(xù)不超過1小時，隨后出現(xiàn)偏頭痛發(fā)作。無先兆偏頭痛則是最常見的類型，缺乏典型的先兆癥狀。11.腦栓塞最常見的栓子來源是______，其好發(fā)于______動脈。答案：心源性栓子；大腦中解析：心源性栓子是腦栓塞最常見的栓子來源，如心房顫動、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心肌梗死等疾病可導(dǎo)致心臟內(nèi)形成血栓，血栓脫落隨血流進(jìn)入腦血管引起栓塞。大腦中動脈是腦栓塞的好發(fā)部位，因?yàn)槠涫穷i內(nèi)動脈的直接延續(xù)，管徑較粗，血流量大，栓子容易進(jìn)入。12.阿爾茨海默病的早期核心癥狀是______，主要表現(xiàn)為______。答案：記憶障礙；近事遺忘解析：阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，早期核心癥狀是記憶障礙，尤其是近事遺忘，患者對新近發(fā)生的事情容易遺忘，如剛說過的話、剛做過的事等，但對遠(yuǎn)期記憶相對保留較好。隨著病情進(jìn)展，記憶障礙會逐漸加重，還會出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、精神行為異常等表現(xiàn)。13.病毒性腦膜炎最常見的病原體是______，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、______、頭痛和腦膜刺激征。答案：腸道病毒；惡心嘔吐解析：腸道病毒是病毒性腦膜炎最常見的病原體，如柯薩奇病毒、埃可病毒等?；颊咧饕憩F(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛和腦膜刺激征，一般病情相對較輕，預(yù)后較好。部分患者還可伴有皮疹、咽痛、腹瀉等癥狀。14.吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變是______，典型臨床表現(xiàn)為______和肢體對稱性無力。答案：周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變；肢體感覺異常解析：吉蘭-巴雷綜合征是一種自身免疫性周圍神經(jīng)病，主要病理改變是周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變。患者常先出現(xiàn)肢體感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，隨后出現(xiàn)肢體對稱性無力，多從下肢開始逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重者可累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸麻痹。此外，還可伴有腱反射減弱或消失等表現(xiàn)。15.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指______、______和視神經(jīng)乳頭水腫。答案：頭痛；嘔吐解析：頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為“三主征”。頭痛是最常見的癥狀，多為持續(xù)性脹痛，以晨起或夜間為重，咳嗽、用力等情況下可加重。嘔吐常呈噴射性，與進(jìn)食無關(guān)。視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，長期存在可導(dǎo)致視力減退甚至失明。16.腦出血患者降顱內(nèi)壓治療時，常用的藥物是______，使用時應(yīng)注意______。答案：甘露醇；快速靜脈滴注解析：甘露醇是治療腦出血患者降顱內(nèi)壓的常用藥物，它通過提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。使用時應(yīng)快速靜脈滴注，一般要求在15-30分鐘內(nèi)滴完，以達(dá)到有效的脫水降顱壓效果。同時，要注意觀察患者的尿量、電解質(zhì)等情況，防止出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。17.腦梗死患者超早期溶栓治療的時間窗一般為______，常用的溶栓藥物有______。答案：發(fā)病后4.5-6小時；重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）、尿激酶解析：在腦梗死發(fā)病后的超早期，及時進(jìn)行溶栓治療可以使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織，降低致殘率和死亡率。目前認(rèn)為，發(fā)病后4.5-6小時是溶栓治療的時間窗，其中rt-PA的使用時間窗為發(fā)病后4.5小時內(nèi)，尿激酶的使用時間窗為發(fā)病后6小時內(nèi)。但溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，需要在醫(yī)生的評估下謹(jǐn)慎進(jìn)行。18.帕金森病患者出現(xiàn)異動癥的原因主要與______有關(guān)，處理方法包括______。答案：長期服用左旋多巴；調(diào)整藥物劑量、聯(lián)合用藥或手術(shù)治療解析：異動癥是帕金森病患者長期服用左旋多巴治療后常見的并發(fā)癥，主要與藥物劑量過大、用藥時間過長等因素有關(guān)。表現(xiàn)為舞蹈樣、手足徐動樣或簡單重復(fù)的不自主動作。處理方法包括調(diào)整藥物劑量，減少單次用藥量、增加用藥次數(shù)；聯(lián)合使用其他抗帕金森病藥物，如多巴胺受體激動劑等；對于嚴(yán)重的異動癥患者，可考慮手術(shù)治療，如腦深部電刺激術(shù)等。19.癲癇患者的用藥原則包括______、______、長期規(guī)律用藥和定期復(fù)查。答案：個體化用藥；單藥治療優(yōu)先解析：癲癇的治療需要根據(jù)患者的發(fā)作類型、年齡、性別、身體狀況等因素進(jìn)行個體化用藥，選擇最適合患者的抗癲癇藥物。單藥治療優(yōu)先是指在開始治療時，應(yīng)首先嘗試使用一種抗癲癇藥物，當(dāng)單藥治療效果不佳時，再考慮聯(lián)合用藥。同時，患者需要長期規(guī)律用藥，不能隨意增減藥量或停藥，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。定期復(fù)查可以及時了解藥物的療效、不良反應(yīng)以及患者的病情變化，以便調(diào)整治療方案。20.重癥肌無力患者發(fā)生危象時，首要的處理措施是______，以保證______。答案：保持呼吸道通暢；呼吸功能解析：重癥肌無力患者發(fā)生危象時，無論是肌無力危象、膽堿能危象還是反拗危象，都可能導(dǎo)致呼吸肌麻痹，引起呼吸困難甚至呼吸停止。因此，首要的處理措施是保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開，使用呼吸機(jī)輔助呼吸，以保證呼吸功能，維持患者的生命體征。21.急性脊髓炎患者護(hù)理時應(yīng)注意預(yù)防______、______和下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。答案：壓瘡；肺部感染解析：急性脊髓炎患者由于肢體癱瘓、感覺障礙，長期臥床容易發(fā)生壓瘡，應(yīng)定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等。同時，患者呼吸肌功能可能受到影響，咳嗽咳痰無力，加上長期臥床，容易發(fā)生肺部感染，應(yīng)鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽，必要時進(jìn)行霧化吸入、吸痰等處理。此外，下肢活動減少還容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，可通過早期康復(fù)訓(xùn)練、使用彈力襪等方法進(jìn)行預(yù)防。22.多發(fā)性硬化患者的飲食應(yīng)給予______、______、富含維生素和礦物質(zhì)的食物。答案：高蛋白；高纖維素解析：多發(fā)性硬化是一種慢性消耗性疾病，患者需要攝入足夠的蛋白質(zhì)來維持身體的正常代謝和修復(fù)受損組織，因此應(yīng)給予高蛋白飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等。高纖維素食物可以促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘，如蔬菜、水果、全麥面包等。同時，富含維生素和礦物質(zhì)的食物有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。23.偏頭痛患者發(fā)作時，可選用的止痛藥物有______、______等。答案：非甾體類抗炎藥；曲普坦類藥物解析：非甾體類抗炎藥如阿司匹林、布洛芬等是治療偏頭痛發(fā)作的常用藥物，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，可緩解輕至中度偏頭痛。曲普坦類藥物如舒馬曲普坦、佐米曲普坦等是特異性治療偏頭痛的藥物，能選擇性地激動顱內(nèi)血管和三叉神經(jīng)系統(tǒng)5-HT1B/1D受體，收縮顱內(nèi)血管，抑制三叉神經(jīng)疼痛傳導(dǎo)，對中至重度偏頭痛有較好的療效。24.阿爾茨海默病患者的護(hù)理重點(diǎn)包括______、______和生活照顧。答案：安全護(hù)理；認(rèn)知訓(xùn)練解析：阿爾茨海默病患者由于認(rèn)知功能障礙，容易發(fā)生走失、跌倒、誤服等意外事件，因此安全護(hù)理非常重要，如給患者佩戴身份識別卡、加強(qiáng)家居安全防護(hù)等。認(rèn)知訓(xùn)練可以幫助患者延緩認(rèn)知功能衰退，如進(jìn)行記憶訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、智力游戲等。同時，要做好患者的生活照顧，包括飲食、起居、個人衛(wèi)生等方面。25.病毒性腦膜炎患者的護(hù)理措施包括______、______和病情觀察。答案：休息與營養(yǎng)支持；對癥護(hù)理解析：病毒性腦膜炎患者需要充分休息，以利于身體恢復(fù)，同時要給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。對癥護(hù)理主要是針對患者的發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀進(jìn)行處理，如物理降溫、使用止痛藥物、止吐藥物等。病情觀察則要密切關(guān)注患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。26.吉蘭-巴雷綜合征患者呼吸肌麻痹時，應(yīng)及時進(jìn)行______，并做好______護(hù)理。答案：氣管切開或機(jī)械通氣；氣道解析：當(dāng)吉蘭-巴雷綜合征患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹，導(dǎo)致呼吸困難、呼吸衰竭時，應(yīng)及時進(jìn)行氣管切開或使用機(jī)械通氣輔助呼吸，以保證患者的氧氣供應(yīng)和二氧化碳排出。氣道護(hù)理是氣管切開或機(jī)械通氣患者護(hù)理的關(guān)鍵，包括保持氣道通暢、濕化氣道、定期更換氣管套管和呼吸機(jī)管路、嚴(yán)格無菌操作等，以預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。27.顱內(nèi)壓增高患者床頭應(yīng)抬高_(dá)_____，以利于______。答案：15°-30°；顱內(nèi)靜脈回流解析：將顱內(nèi)壓增高患者的床頭抬高15°-30°，可以利用重力作用促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。同時，要注意保持患者頭部處于中立位，避免頸部扭曲或受壓，影響靜脈回流。28.腦梗死患者康復(fù)護(hù)理的原則是______、______和循序漸進(jìn)。答案：早期康復(fù)；全面康復(fù)解析：早期康復(fù)是指在患者病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，一般在發(fā)病后24-48小時即可進(jìn)行床邊康復(fù)，早期康復(fù)可以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。全面康復(fù)是指康復(fù)護(hù)理應(yīng)包括肢體運(yùn)動功能、語言功能、認(rèn)知功能、心理等多個方面的康復(fù)，以提高患者的生活質(zhì)量。循序漸進(jìn)則要求康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和難度應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況逐漸增加，避免過度勞累和損傷。29.帕金森病患者的康復(fù)訓(xùn)練包括______、______和平衡訓(xùn)練等。答案：運(yùn)動功能訓(xùn)練；語言訓(xùn)練解析：運(yùn)動功能訓(xùn)練可以幫助帕金森病患者改善肢體僵硬、運(yùn)動遲緩等癥狀，如進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練