藥學服務(wù)實務(wù)理論考核試題(題庫與答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.急診處方的印刷用紙顏色應(yīng)為（）A.白色B.淡黃色C.淡綠色D.淡紅色答案：B2.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存期限是（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A3.兒童用藥劑量計算最常用的方法是（）A.按年齡計算B.按體重計算C.按體表面積計算D.按成人劑量折算答案：B4.妊娠期婦女使用藥物時，美國FDA妊娠安全性分級中最安全的級別是（）A.A級B.B級C.C級D.D級答案：A5.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報告，新的或嚴重的ADR應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后幾日內(nèi)報告（）A.3日B.7日C.15日D.30日答案：C6.下列哪種藥品需避光保存（）A.胰島素注射液B.維生素C片C.奧美拉唑腸溶片D.硝酸甘油片答案：D7.老年人使用地高辛時需特別注意監(jiān)測（）A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)D.電解質(zhì)（尤其血鉀）答案：D8.哺乳期婦女服用下列哪種藥物時無需暫停哺乳（）A.青霉素V鉀片B.甲氨蝶呤片C.放射性碘131D.溴隱亭片答案：A9.處方中“qid”的含義是（）A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每日四次答案：D10.下列哪種情況屬于用藥不適宜處方（）A.單張門急診處方超過5種藥品B.藥品劑型與給藥途徑不適宜C.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具處方D.無特殊情況下，門診處方超過7日用量答案：B11.糖尿病患者使用阿卡波糖時，正確的用藥指導(dǎo)是（）A.餐前30分鐘口服B.餐中與第一口飯同服C.餐后立即服用D.睡前服用答案：B12.關(guān)于生物制品的儲存要求，正確的是（）A.常溫（1030℃）保存B.陰涼處（不超過20℃）保存C.冷藏（28℃）保存D.冷凍（20℃以下）保存答案：C13.患者因過敏性鼻炎使用糠酸莫米松鼻噴霧劑，正確的用藥指導(dǎo)是（）A.首次使用前無需搖勻B.噴藥時噴頭應(yīng)朝向鼻腔外側(cè)壁C.每日最大劑量不超過4噴D.癥狀緩解后立即停藥答案：B14.下列哪種藥物與華法林聯(lián)用會增加出血風險（）A.維生素KB.苯巴比妥C.阿司匹林D.利福平答案：C15.中藥注射劑使用前需重點審核的內(nèi)容不包括（）A.溶媒選擇（如0.9%氯化鈉vs5%葡萄糖）B.滴注速度（如每分鐘不超過40滴）C.患者是否有中藥過敏史D.藥品是否需皮試（如清開靈注射液）答案：D（注：多數(shù)中藥注射劑無明確皮試要求）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.處方審核的“四查十對”包括（）A.查處方，對科別、姓名、年齡B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對臨床診斷答案：ABCD2.用藥指導(dǎo)的核心內(nèi)容包括（）A.具體用藥方法（如含服、吞服、外用）B.特殊儲存條件（如冷藏、避光）C.可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施D.藥物相互作用與食物禁忌（如頭孢類忌酒）答案：ABCD3.需特別關(guān)注用藥安全的特殊人群包括（）A.新生兒（出生28天內(nèi)）B.妊娠晚期婦女C.肝衰竭患者（ChildPughC級）D.75歲以上老年人答案：ABCD4.關(guān)于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，正確的做法是（）A.所有ADR均需報告B.新的ADR指藥品說明書未載明的反應(yīng)C.嚴重ADR包括導(dǎo)致住院或住院時間延長的反應(yīng)D.個人可向當?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測中心報告ADR答案：BCD5.下列關(guān)于胰島素使用的指導(dǎo)，正確的有（）A.預(yù)混胰島素使用前需充分搖勻B.注射部位應(yīng)輪換（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角肌）C.冷藏保存的胰島素取出后可立即注射D.胰島素筆用后應(yīng)卸下針頭，避免藥液漏出答案：ABD三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.處方后記應(yīng)包括醫(yī)師簽名、藥品金額、審核/調(diào)配/核對/發(fā)藥藥師簽名。（）答案：√2.胰島素注射液需冷藏（28℃），但不可冷凍。（）答案：√3.A型藥品不良反應(yīng)與劑量無關(guān)，不可預(yù)測，發(fā)生率低但死亡率高。（）答案：×（A型與劑量相關(guān)，可預(yù)測；B型與劑量無關(guān)，不可預(yù)測）4.老年人因肝腎功能減退，用藥劑量一般為成人劑量的1/22/3。（）答案：√5.患者服用地西泮期間飲酒會增強中樞抑制作用，屬于藥效學相互作用。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述處方適宜性審核的主要內(nèi)容。答案：①用藥與診斷是否相符（如診斷“上呼吸道感染”開具左氧氟沙星需評估是否為細菌感染）；②劑量、用法是否正確（如兒童用慶大霉素是否超出12mg/kg/次）；③劑型與給藥途徑是否適宜（如腸溶制劑不可嚼碎）；④是否有重復(fù)給藥（如同時開具對乙酰氨基酚片和復(fù)方氨酚烷胺膠囊）；⑤是否有潛在臨床意義的藥物相互作用（如華法林與甲硝唑聯(lián)用增加出血風險）；⑥特殊人群（孕婦、肝腎功不全者）用藥是否合理（如腎功能不全者調(diào)整阿昔洛韋劑量）。2.列舉5項口服緩釋/控釋制劑的用藥指導(dǎo)要點。答案：①不可掰開、咀嚼或研碎（除有刻痕可分劑量的特殊品種）；②需整片吞服，保證藥物緩慢釋放；③注意服藥時間（如硝苯地平控釋片晨起空腹服用）；④警惕“空藥片”現(xiàn)象（如某些骨架型緩釋片藥物釋放后，空殼隨糞便排出屬正常）；⑤避免與高脂飲食同服（可能影響緩釋效果，如非洛地平緩釋片）；⑥每日服藥次數(shù)嚴格按說明書（如24小時1次，不可增加頻次）。3.簡述哺乳期婦女用藥的基本原則。答案：①選擇進入乳汁少、對嬰兒影響小的藥物（如青霉素類優(yōu)先于四環(huán)素類）；②避免使用哺乳期禁用藥物（如甲氨蝶呤、放射性藥物）；③調(diào)整用藥時間（如哺乳后立即服藥，或嬰兒睡眠時間服藥，減少藥物在乳汁中的濃度）；④單藥治療優(yōu)先，避免聯(lián)合用藥；⑤用藥期間密切觀察嬰兒反應(yīng)（如嗜睡、腹瀉等）；⑥需長期用藥時，評估是否暫停哺乳（如需用抗癲癇藥丙戊酸鈉）。五、案例分析題（共21分）案例1（11分）：患者，男，68歲，診斷為“高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD3期）”，處方如下：苯磺酸氨氯地平片5mgqdpo纈沙坦膠囊80mgqdpo氫氯噻嗪片25mgqdpo格列美脲片2mgqdpo請分析該處方的合理性，并給出用藥指導(dǎo)建議。答案：合理性分析：①氨氯地平（CCB）+纈沙坦（ARB）聯(lián)合降壓符合指南推薦（尤其糖尿病患者，ARB可改善腎血流）；②氫氯噻嗪為利尿劑，長期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥（加重腎功能不全）、影響血糖（升高血糖，與格列美脲作用拮抗），CKD3期患者腎小球濾過率（GFR）<60ml/min時，噻嗪類利尿劑效果減弱，建議換用袢利尿劑（如呋塞米）；③格列美脲為磺酰脲類降糖藥，主要經(jīng)肝臟代謝，CKD3期患者需注意低血糖風險（腎功能減退可能延長藥物半衰期），建議選擇經(jīng)腎臟排泄少的藥物（如利格列?。Ｓ盟幹笇?dǎo)建議：①監(jiān)測血壓（目標<130/80mmHg）、空腹及餐后2小時血糖（目標空腹4.47.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L）；②監(jiān)測血鉀（氫氯噻嗪可能導(dǎo)致低鉀，出現(xiàn)乏力、心悸需及時就醫(yī)）、腎功能（血肌酐、GFR）；③氫氯噻嗪建議早晨服用，避免夜間排尿影響睡眠；④纈沙坦可能引起干咳（發(fā)生率約25%），若無法耐受需換藥（如換用氨氯地平+吲達帕胺）；⑤格列美脲需早餐前30分鐘服用，注意低血糖癥狀（心慌、出汗），隨身攜帶糖果；⑥生活方式干預(yù)：低鹽（每日<5g）、低蛋白飲食（0.60.8g/kg/d），避免高鉀食物（如香蕉、橙子）。案例2（10分）：患兒，女，2歲，因“發(fā)熱3天，體溫39.5℃”就診，診斷為“急性上呼吸道感染”，家長訴已使用對乙酰氨基酚混懸滴劑（150mg/次，q6h）2次，體溫未降至正常，醫(yī)生開具布洛芬混懸液（規(guī)格：100ml:2g）。請回答：（1）布洛芬用于該患兒的適用年齡是多少？（2）計算該患兒單次布洛芬的合理劑量（患兒體重12kg）；（3）需向家長強調(diào)的用藥注意事項有哪些？答案：（1）布洛芬適用于6個月以上兒童，該患兒2歲（24個月），符合使用條件。（2）布洛芬兒童推薦劑量為510mg/kg/次，該患兒體重12kg，單次劑量范圍為60120mg。布洛芬混懸液濃度為20mg/ml（2g=2000mg，100ml含2000mg，即20mg/ml），因此單次需服用36ml（60mg÷20mg/ml=3ml；120mg÷20mg/ml=6ml）。（3）注意事項：①兩次用藥間隔至少68小時，24小時內(nèi)不超過4次；②避免