2025年初級(jí)藥士考試專業(yè)知識(shí)備考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1.關(guān)于藥物的首過(guò)效應(yīng)，正確的描述是：A.舌下含服藥物可避免首過(guò)效應(yīng)B.首過(guò)效應(yīng)發(fā)生在藥物進(jìn)入血液循環(huán)后C.所有口服藥物均會(huì)發(fā)生首過(guò)效應(yīng)D.首過(guò)效應(yīng)僅涉及肝臟代謝答案：A解析：首過(guò)效應(yīng)（首關(guān)消除）指藥物口服后經(jīng)胃腸道吸收，首先經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，部分藥物被肝臟代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。舌下含服或直腸給藥（經(jīng)下痔靜脈）可避開肝臟門靜脈系統(tǒng)，避免首過(guò)效應(yīng)（A正確）。首過(guò)效應(yīng)發(fā)生在藥物進(jìn)入體循環(huán)前（B錯(cuò)誤）；并非所有口服藥物都有顯著首過(guò)效應(yīng)，如普萘洛爾首過(guò)效應(yīng)強(qiáng)，而對(duì)乙酰氨基酚首過(guò)效應(yīng)弱（C錯(cuò)誤）；首過(guò)效應(yīng)不僅涉及肝臟代謝，還包括胃腸道黏膜的代謝（如硝酸甘油口服時(shí)胃腸道和肝臟均參與首過(guò)消除）（D錯(cuò)誤）。2.下列藥物中，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用的是：A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.頭孢呋辛D.氯霉素答案：C解析：頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，通過(guò)與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，阻礙細(xì)胞壁黏肽合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損、膨脹破裂（C正確）。左氧氟沙星抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶（拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ/Ⅳ）（A錯(cuò)誤）；阿奇霉素抑制細(xì)菌核糖體50S亞基，阻礙蛋白質(zhì)合成（B錯(cuò)誤）；氯霉素同樣作用于50S亞基，抑制肽鏈延伸（D錯(cuò)誤）。3.關(guān)于胰島素的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.1型糖尿病的首選治療B.2型糖尿病經(jīng)飲食控制無(wú)效者C.糖尿病酮癥酸中毒的急救D.高鉀血癥時(shí)可與葡萄糖聯(lián)用答案：B解析：胰島素是1型糖尿病的終身替代治療藥物（A正確）；2型糖尿病患者經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥（如二甲雙胍、磺酰脲類）治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才需使用胰島素（B錯(cuò)誤）。糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是胰島素治療的急癥指征（C正確）；胰島素可促進(jìn)細(xì)胞攝取葡萄糖，同時(shí)帶動(dòng)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，故與葡萄糖聯(lián)用可治療高鉀血癥（D正確）。4.下列藥物中，可用于治療青光眼的是：A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.新斯的明答案：B解析：毛果蕓香堿為M膽堿受體激動(dòng)劑，可收縮瞳孔括約肌，開放房角，促進(jìn)房水回流，降低眼內(nèi)壓，是治療閉角型青光眼的首選藥（B正確）。阿托品為M受體阻斷劑，可升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼（A錯(cuò)誤）；腎上腺素通過(guò)收縮血管和減少房水生成降低眼壓，但主要用于開角型青光眼，且作用較弱（C錯(cuò)誤）；新斯的明為膽堿酯酶抑制劑，主要用于重癥肌無(wú)力（D錯(cuò)誤）。5.關(guān)于地西泮的藥理作用，錯(cuò)誤的是：A.抗焦慮作用選擇性高B.大劑量可引起麻醉C.具有中樞性肌松作用D.可縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間答案：B解析：地西泮屬于苯二氮?類藥物，小劑量即可產(chǎn)生抗焦慮作用（選擇性作用于邊緣系統(tǒng)）（A正確）；中等劑量鎮(zhèn)靜催眠，縮短入睡時(shí)間（D正確）；大劑量抗驚厥、抗癲癇，中樞性肌松（C正確），但即使過(guò)量也不引起麻醉（與巴比妥類不同）（B錯(cuò)誤）。6.下列藥物中，主要通過(guò)抑制環(huán)氧酶（COX）發(fā)揮作用的是：A.對(duì)乙酰氨基酚B.哌替啶C.地塞米松D.嗎啡答案：A解析：對(duì)乙酰氨基酚通過(guò)抑制中樞COX，減少前列腺素（PG）合成，發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用（外周COX抑制作用弱，故抗炎作用差）（A正確）。哌替啶、嗎啡為阿片受體激動(dòng)劑（B、D錯(cuò)誤）；地塞米松為糖皮質(zhì)激素，通過(guò)抑制磷脂酶A2，減少PG前體花生四烯酸的釋放（C錯(cuò)誤）。7.關(guān)于鐵劑的吸收，正確的是：A.與維生素C同服可促進(jìn)吸收B.與四環(huán)素同服可促進(jìn)吸收C.胃酸缺乏者吸收不受影響D.三價(jià)鐵比二價(jià)鐵易吸收答案：A解析：二價(jià)鐵（Fe2?）易吸收，維生素C為還原劑，可防止Fe2?氧化為Fe3?，促進(jìn)吸收（A正確，D錯(cuò)誤）。四環(huán)素可與鐵離子形成絡(luò)合物，減少吸收（B錯(cuò)誤）；胃酸可使鐵鹽溶解并還原為Fe2?，胃酸缺乏者需同時(shí)服用稀鹽酸（C錯(cuò)誤）。8.下列藥物中，可用于治療急性肺水腫的是：A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C解析：呋塞米為高效能利尿劑，通過(guò)抑制髓袢升支粗段Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少NaCl重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大利尿作用。同時(shí)，可擴(kuò)張小靜脈，降低回心血量，減輕心臟前負(fù)荷，是急性肺水腫（尤其是心源性）的首選利尿劑（C正確）。氫氯噻嗪為中效利尿劑，起效較慢（A錯(cuò)誤）；螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶為低效利尿劑，作用弱（B、D錯(cuò)誤）。9.關(guān)于青霉素G的描述，錯(cuò)誤的是：A.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)B.易被β-內(nèi)酰胺酶破壞C.主要經(jīng)腎小管分泌排泄D.可用于治療銅綠假單胞菌感染答案：D解析：青霉素G對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌（如鏈球菌、葡萄球菌）、革蘭陰性球菌（如腦膜炎奈瑟菌）、螺旋體（如梅毒螺旋體）有強(qiáng)大抗菌作用（A正確），但對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效（需用哌拉西林等抗銅綠假單胞菌青霉素）（D錯(cuò)誤）。青霉素G的β-內(nèi)酰胺環(huán)易被細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶水解（B正確）；約90%以原形經(jīng)腎小管分泌排泄（C正確）。10.下列藥物中，可用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥是：A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.胺碘酮答案：B解析：維拉帕米為鈣通道阻滯劑，通過(guò)抑制心肌細(xì)胞L型鈣通道，降低竇房結(jié)、房室結(jié)自律性，減慢房室傳導(dǎo)，是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）的首選藥（B正確）。利多卡因主要用于室性心律失常（A錯(cuò)誤）；普萘洛爾（β受體阻斷劑）可用于PSVT，但起效較慢（C錯(cuò)誤）；胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，但一般作為二線用藥（D錯(cuò)誤）。11.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，錯(cuò)誤的是：A.長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致向心性肥胖B.可誘發(fā)或加重感染C.可促進(jìn)骨形成，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)D.可引起血糖升高答案：C解析：糖皮質(zhì)激素通過(guò)抑制成骨細(xì)胞活性、促進(jìn)破骨細(xì)胞分化，減少骨形成，增加骨吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松（C錯(cuò)誤）。長(zhǎng)期使用可引起代謝紊亂（如向心性肥胖、血糖升高）（A、D正確）；抑制免疫系統(tǒng)，誘發(fā)或加重感染（B正確）。12.下列藥物中，屬于H?受體阻斷劑的是：A.奧美拉唑B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.多潘立酮答案：B解析：西咪替丁通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞H?受體，抑制胃酸分泌（B正確）。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑（A錯(cuò)誤）；鋁碳酸鎂為抗酸藥（中和胃酸）（C錯(cuò)誤）；多潘立酮為多巴胺D?受體阻斷劑，促進(jìn)胃腸動(dòng)力（D錯(cuò)誤）。13.關(guān)于硝酸甘油的給藥途徑，正確的是：A.口服生物利用度高B.舌下含服起效快（1-2分鐘）C.靜脈注射用于預(yù)防心絞痛D.貼劑作用持續(xù)時(shí)間短答案：B解析：硝酸甘油口服首過(guò)效應(yīng)顯著（生物利用度<10%），故需舌下含服（經(jīng)口腔黏膜吸收，避免首過(guò)效應(yīng)，1-2分鐘起效）（B正確，A錯(cuò)誤）。靜脈注射用于急性發(fā)作或急性心肌梗死（C錯(cuò)誤）；貼劑通過(guò)皮膚緩慢吸收，作用持續(xù)6-12小時(shí)（D錯(cuò)誤）。14.下列藥物中，可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的是：A.甲狀腺素片B.甲巰咪唑C.左甲狀腺素鈉D.促甲狀腺激素答案：B解析：甲巰咪唑?yàn)榱螂孱惪辜谞钕偎?，通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，阻礙甲狀腺激素（T3、T4）合成（B正確）。甲狀腺素片、左甲狀腺素鈉用于甲減替代治療（A、C錯(cuò)誤）；促甲狀腺激素（TSH）升高是甲減的表現(xiàn)，不能用于治療甲亢（D錯(cuò)誤）。15.關(guān)于阿司匹林的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.小劑量（75-100mg/d）用于抗血栓B.大劑量用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.可用于兒童病毒感染引起的發(fā)熱D.可緩解牙痛、頭痛等鈍痛答案：C解析：阿司匹林可引起Reye綜合征（肝脂肪變性+腦?。?，禁用于兒童病毒感染（如流感、水痘）引起的發(fā)熱（C錯(cuò)誤）。小劑量抑制血小板COX-1，減少血栓素A2（TXA2）生成，抗血栓（A正確）；大劑量（3-5g/d）抑制COX-2，減少PG合成，用于風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（B正確）；通過(guò)抑制中樞PG合成，緩解輕中度疼痛（D正確）。16.下列藥物中，屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）的是：A.卡托普利B.氯沙坦C.氨氯地平D.美托洛爾答案：B解析：氯沙坦選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ（AT1）受體，抑制血管收縮和醛固酮分泌，降低血壓（B正確）?？ㄍ衅绽麨檠芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（A錯(cuò)誤）；氨氯地平為鈣通道阻滯劑（C錯(cuò)誤）；美托洛爾為β受體阻斷劑（D錯(cuò)誤）。17.關(guān)于嗎啡的不良反應(yīng)，錯(cuò)誤的是：A.可引起便秘B.可導(dǎo)致呼吸抑制C.長(zhǎng)期使用無(wú)耐受性D.可引起直立性低血壓答案：C解析：?jiǎn)岱乳L(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生耐受性（需增加劑量維持療效）和依賴性（C錯(cuò)誤）。嗎啡興奮胃腸平滑肌，抑制蠕動(dòng)，引起便秘（A正確）；抑制呼吸中樞（降低對(duì)CO?的敏感性），導(dǎo)致呼吸抑制（B正確）；擴(kuò)張血管（組胺釋放+中樞抑制），引起直立性低血壓（D正確）。18.下列藥物中，可用于治療過(guò)敏性休克的首選藥是：A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：A解析：腎上腺素為α、β受體激動(dòng)劑，可收縮血管（α1）、興奮心臟（β1）、松弛支氣管平滑?。é?），是過(guò)敏性休克的首選藥（A正確）。地塞米松（糖皮質(zhì)激素）起效慢，用于輔助治療（B錯(cuò)誤）；異丙嗪（H1受體阻斷劑）用于抗過(guò)敏，但無(wú)法迅速緩解休克（C錯(cuò)誤）；多巴胺主要用于感染性休克（D錯(cuò)誤）。19.關(guān)于肝素的抗凝機(jī)制，正確的是：A.直接滅活凝血酶B.激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）C.抑制維生素K依賴因子合成D.促進(jìn)纖維蛋白溶解答案：B解析：肝素與ATⅢ結(jié)合，使ATⅢ對(duì)凝血酶（Ⅱa）、Xa的滅活作用增強(qiáng)1000倍（B正確）。肝素不直接滅活凝血酶（A錯(cuò)誤）；抑制維生素K依賴因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成的是華法林（C錯(cuò)誤）；促進(jìn)纖溶的是鏈激酶、尿激酶（D錯(cuò)誤）。20.下列藥物中，可用于治療巨幼細(xì)胞貧血的是：A.硫酸亞鐵B.維生素B??C.維生素KD.葉酸+維生素B??答案：D解析：巨幼細(xì)胞貧血由葉酸或維生素B??缺乏引起（DNA合成障礙），需補(bǔ)充葉酸和維生素B??（D正確）。硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血（A錯(cuò)誤）；維生素B??單獨(dú)用于惡性貧血（內(nèi)因子缺乏）（B錯(cuò)誤）；維生素K用于凝血因子缺乏（C錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.下列藥物中，屬于一線抗高血壓藥的有：A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾答案：ABD解析：一線抗高血壓藥包括利尿劑（如氫氯噻嗪）、ACEI（如卡托普利）、ARB、鈣通道阻滯劑、β受體阻斷劑（如美托洛爾）（A、B、D正確）。硝普鈉為強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，用于高血壓危象（二線或急救用藥）（C錯(cuò)誤）。2.關(guān)于頭孢菌素類藥物的特點(diǎn)，正確的有：A.第一代頭孢對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)于第二代B.第三代頭孢對(duì)銅綠假單胞菌有效（部分品種）C.第四代頭孢對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高D.所有頭孢菌素均需皮試答案：ABC解析：第一代頭孢對(duì)G?菌（如金黃色葡萄球菌）作用強(qiáng)于第二代（A正確）；第三代頭孢（如頭孢他啶）對(duì)銅綠假單胞菌有效（B正確）；第四代頭孢（如頭孢吡肟）對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定（C正確）。頭孢菌素是否需要皮試需參考說(shuō)明書，部分品種無(wú)需皮試（D錯(cuò)誤）。3.下列藥物中，可引起耳毒性的有：A.慶大霉素B.呋塞米C.萬(wàn)古霉素D.紅霉素答案：ABC解析：慶大霉素（氨基糖苷類）、萬(wàn)古霉素（糖肽類）可損傷耳蝸毛細(xì)胞，引起聽力下降（A、C正確）；呋塞米（高效利尿劑）可導(dǎo)致內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)紊亂，引起耳鳴、聽力減退（B正確）；紅霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）耳毒性較輕（D錯(cuò)誤）。4.關(guān)于胰島素的劑型，正確的有：A.普通胰島素（RI）為短效制劑B.低精蛋白胰島素（NPH）為中效制劑C.甘精胰島素為長(zhǎng)效制劑（無(wú)峰）D.預(yù)混胰島素（30R）含30%中效+70%短效答案：ABC解析：普通胰島素（RI）皮下注射起效30分鐘，持續(xù)6-8小時(shí)（短效）（A正確）；NPH起效2-4小時(shí)，持續(xù)12-18小時(shí)（中效）（B正確）；甘精胰島素為長(zhǎng)效類似物，皮下注射后緩慢釋放，無(wú)明顯峰值（C正確）；預(yù)混胰島素30R含30%短效（RI）+70%中效（NPH）（D錯(cuò)誤）。5.下列藥物中，屬于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的有：A.蘭索拉唑B.雷尼替丁C.泮托拉唑D.法莫替丁答案：AC解析：蘭索拉唑、泮托拉唑均為PPI，抑制H?-K?-ATP酶（質(zhì)子泵）（A、C正確）。雷尼替丁、法莫替丁為H?受體阻斷劑（B、D錯(cuò)誤）。6.關(guān)于β受體阻斷劑的臨床應(yīng)用，正確的有：A.可用于高血壓B.可用于心絞痛（尤其是穩(wěn)定型）C.可用于竇性心動(dòng)過(guò)速D.可用于支氣管哮喘答案：ABC解析：β受體阻斷劑通過(guò)抑制心肌收縮（β1）、減少心輸出量、抑制腎素釋放等降低血壓（A正確）；通過(guò)降低心肌耗氧量治療穩(wěn)定型心絞痛（B正確）；抑制竇房結(jié)自律性，治療竇性心動(dòng)過(guò)速（C正確）；阻斷支氣管平滑肌β2受體，誘發(fā)支氣管痙攣，禁用于哮喘（D錯(cuò)誤）。7.下列藥物中，可用于治療抑郁癥的有：A.氟西汀B.舍曲林C.氯丙嗪D.帕羅西汀答案：ABD解析：氟西汀、舍曲林、帕羅西汀均為選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRI），用于抑郁癥（A、B、D正確）。氯丙嗪為抗精神病藥，用于精神分裂癥（C錯(cuò)誤）。8.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的用藥原則，正確的有：A.嚴(yán)重感染時(shí)需與足量有效抗生素聯(lián)用B.長(zhǎng)期用藥需逐漸減量停藥C.早晨8時(shí)一次給藥可減少對(duì)HPA軸的抑制D.可用于病毒感染（如帶狀皰疹）答案：ABC解析：糖皮質(zhì)激素抑制免疫，嚴(yán)重感染時(shí)需與抗生素聯(lián)用（A正確）；長(zhǎng)期用藥突然停藥可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全，需逐漸減量（B正確）；模擬生理分泌節(jié)律（早晨8時(shí)）給藥，減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸的抑制（C正確）；病毒感染（如帶狀皰疹）使用激素可能加重病情（D錯(cuò)誤）。9.下列藥物中，可引起二重感染的有：A.四環(huán)素B.氯霉素C.青霉素GD.頭孢哌酮答案：ABD解析：四環(huán)素（廣譜抗生素）、氯霉素（廣譜）、頭孢哌酮（三代頭孢，廣譜）長(zhǎng)期使用可抑制敏感菌，導(dǎo)致耐藥菌（如真菌、艱難梭菌）過(guò)度繁殖，引起二重感染（A、B、D正確）。青霉素G抗菌譜較窄（主要針對(duì)G?菌），二重感染少見（C錯(cuò)誤）。10.關(guān)于藥物的相互作用，正確的有：A.華法林與阿司匹林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)B.地高辛與氫氯噻嗪聯(lián)用增加中毒風(fēng)險(xiǎn)（低血鉀）C.苯巴比妥可降低華法林的血藥濃度（肝藥酶誘導(dǎo)）D.西咪替丁可升高地西泮的血藥濃度（肝藥酶抑制）答案：ABCD解析：華法林（抗凝）與阿司匹林（抗血小板）聯(lián)用，出血風(fēng)險(xiǎn)疊加（A正確）；氫氯噻嗪引起低血鉀，增強(qiáng)地高辛對(duì)心肌的毒性（B正確）；苯巴比妥誘導(dǎo)肝藥酶（CYP450），加速華法林代謝（C正確）；西咪替丁抑制CYP450，減少地西泮代謝（D正確）。三、案例分析題（共5題，每題4分）案例1：患者，男，65歲，診斷為“2型糖尿病、高血壓3級(jí)（高危）”，長(zhǎng)期服用二甲雙胍（0.5gtid）、氨氯地平（5mgqd），近期血糖控制不佳（空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)12.0mmol/L），醫(yī)生加用格列齊特（80mgbid）。問(wèn)題1：格列齊特的作用機(jī)制是？答案：格列齊特為磺酰脲類口服降糖藥，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素（與β細(xì)胞膜上磺酰脲受體結(jié)合，關(guān)閉K?通道，觸發(fā)Ca2?內(nèi)流，促進(jìn)胰島素分泌），同時(shí)可能增強(qiáng)靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性。問(wèn)題2：聯(lián)合使用二甲雙胍與格列齊特的優(yōu)勢(shì)是？答案：二甲雙胍通過(guò)抑制肝糖輸出、增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用（不依賴胰島素）降低血糖；格列齊特通過(guò)促進(jìn)胰島素分泌降低血糖。二者作用機(jī)制互補(bǔ)，可增強(qiáng)降糖效果，且二甲雙胍可減輕磺酰脲類引起的體重增加。案例2：患者，女，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰3天”就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌（對(duì)青霉素敏感）。問(wèn)題1：首選的治療藥物是？答案：青霉素G（或阿莫西林）。肺炎鏈球菌對(duì)青霉素敏感時(shí)，青霉素G為首選，通過(guò)抑制細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。問(wèn)題2：若患者對(duì)青霉素過(guò)敏，可換用的藥物是？答案：可選用大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）或一代頭孢（如頭孢拉定）；若為重度