第六章、藥物治療基礎知識一、藥物治療方案制定的一般原則二、藥物治療方案制定的基本過程第六章、藥物治療基礎知識▲二、藥物治療方案制定的基本過程01評估癥狀與體征，優(yōu)先推薦非處方藥“自我藥療”02治療藥物選擇原則？方法？03給藥方案制定步驟？方法？04給藥方案調(diào)整步驟？方法？選藥劑量診斷▲二、藥物治療方案制定的基本過程01一、識別和評估患者的癥狀和體征，給予非處方藥物信息自我藥療——是指在沒有醫(yī)師或其他醫(yī)務工作者的指導下，患者恰當?shù)貞梅翘幏剿巵砭徑廨p度、短期的癥狀及不適，或治療輕微的疾病。藥師——應當掌握常見病癥的特征、非處方藥選用及用藥注意事項等知識，擔當公眾用藥的助手，保障患者用藥安全。詳見“第七章”▲二、藥物治療方案制定的基本過程02二、治療藥物選擇的基本原則及方法1、基本原則——安全性、有效性、經(jīng)濟性、方便性安全性是藥物治療的前提有效性是選擇藥物的首要標準經(jīng)濟性要考慮治療的總成本，而不是單一的藥費給藥方便性可能影響患者對治療的依從性▲二、藥物治療方案制定的基本過程02二、治療藥物選擇的基本原則及方法2、基本方法詳見“第八~十一章”參考權威的?？圃\療指南；國家發(fā)布的臨床路徑；大規(guī)模隨機對照臨床試驗的結(jié)果；專家共識；并結(jié)合臨床經(jīng)驗及患者的個體情況?！?、藥物治療方案制定的基本過程03三、給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法給藥方案：指藥物劑量和給藥間隔的一種計劃表?！?、藥物治療方案制定的基本過程03三、給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法1.制定和調(diào)整給藥方案的基本步驟▲二、藥物治療方案制定的基本過程03三、給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法2.制定給藥方案的基本方法定目標血藥濃度（給藥劑量）定給藥間隔根據(jù)藥物手冊和說明書中推薦的劑量根據(jù)半衰期確定給要間隔根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度制定給藥方案根據(jù)峰、谷濃度設計給藥方案A、根據(jù)半衰期確定給藥間隔消除太快，超短效消除快，短/中效消除慢，長效消除特別慢，超長效半衰期小于30分鐘半衰期在30分鐘~8小時半衰期在8~24小時半衰期大于24小時A、根據(jù)半衰期確定給藥間隔①半衰期小于30分鐘特點：消除太快，超短效

故：維持藥物有效治療濃度有較大困難。給藥間隔：治療指數(shù)低的藥物——一般要靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高的藥物——也可分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時間的延長而增大。A、根據(jù)半衰期確定給藥間隔②半衰期在30分鐘~8小時特點：消除快，短/中效

主要考慮：治療指數(shù)和用藥的方便性。給藥間隔：治療指數(shù)低的藥物——每個半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高的藥物——可每1-3個半衰期給藥1次。A、根據(jù)半衰期確定給藥間隔③半衰期在8~24小時特點：消除慢，長效給藥間隔：每個半衰期給藥1次；如果需要立即達到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍。A、根據(jù)半衰期確定給藥間隔③半衰期>24小時特點：消除特別慢，超長效給藥間隔：每天給藥1次較為方便，可提高患者的依從性；如果需要立即達到治療濃度，可首劑加倍?！?、藥物治療方案制定的基本過程04四、調(diào)整給藥方案